縣級醫(yī)院手術安全核查體系構建與實施演講人：日期:06信息化技術支撐方案目錄01手術安全核查制度規(guī)范02術前核查標準化流程03術中團隊協(xié)同執(zhí)行機制04術后安全核查延伸管理05質量持續(xù)改進體系01手術安全核查制度規(guī)范政策法規(guī)與行業(yè)標準依據(jù)遵循國家衛(wèi)生行政部門制定的相關法規(guī)和規(guī)章如《醫(yī)療質量管理辦法》等。01參照國際、國內行業(yè)標準和指南如《手術安全核查制度》、《患者安全目標》等。02引入外部專家意見和最佳實踐通過請專家授課、參加培訓等方式，不斷更新和完善手術安全核查制度。03院科兩級責任劃分機制院長為手術安全核查第一責任人，負責手術安全核查制度的建立、監(jiān)督和評價。院長負責制負責本科室手術安全核查制度的執(zhí)行和落實，對手術安全核查質量負責。手術科室負責人負責具體手術過程中的安全核查工作，確保手術安全核查制度得到有效執(zhí)行。手術醫(yī)師和手術室護士根據(jù)手術類型和難度進行更新針對不同手術，制定不同的手術安全核查表單，確保核查內容的針對性和有效性。隨醫(yī)療技術發(fā)展不斷更新隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術安全核查表單應及時更新，以反映最新的醫(yī)療技術和安全要求。定期回顧和修訂定期對手術安全核查表單進行回顧和修訂，確保其科學性和實用性。核查表單動態(tài)更新要求02術前核查標準化流程患者身份與術式雙重確認患者身份核對通過核對患者姓名、性別、年齡、住院號等信息，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。01術式確認與手術團隊再次確認手術方式、手術部位、手術名稱等信息，確保手術操作與術前討論一致。02標記手術部位在患者身體上明確標記手術部位，以便手術團隊在操作時進行核對。03高風險病例分級評估要點6px6px6px評估患者麻醉風險，包括麻醉藥物過敏史、麻醉方式選擇等。麻醉風險評估對患者基礎疾病進行評估，如高血壓、糖尿病等，確保手術和麻醉計劃的可行性?；颊呋A疾病評估評估手術難度、手術時間、出血量等，確定手術風險等級。手術風險評估010302評估患者術前準備情況，包括禁食、禁水、腸道準備等，確保手術順利進行。術前準備情況評估04設備耗材應急備用方案設備檢查與維護術前對手術設備進行詳細檢查和維護，確保設備功能正常。01耗材準備根據(jù)手術需要，準備充足的手術耗材，如縫線、紗布、手術器械等。02應急備用方案制定應急備用方案，如設備故障、耗材不足等突發(fā)情況的應對措施，確保手術安全進行。03搶救設備與藥品準備準備必要的搶救設備和藥品，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、急救藥品等，以備不時之需。0403術中團隊協(xié)同執(zhí)行機制主刀-麻醉-護理三方核對節(jié)點麻醉實施前核對主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同核對患者信息、手術部位、手術方式等關鍵信息。手術物品清點核對手術開始前，主刀醫(yī)生與器械護士、巡回護士共同清點手術器械、敷料等物品，確保數(shù)量無誤。手術步驟核對在手術進行的關鍵步驟，如切開皮膚、探查腹腔、關閉腹腔等，三方再次核對手術步驟，確保無誤。術中用藥核對在給予患者任何藥物前，麻醉醫(yī)生與巡回護士共同核對藥物名稱、劑量、用法等，確保用藥安全。突發(fā)情況應急響應分工麻醉意外處理麻醉醫(yī)生負責維持患者生命體征，緊急呼叫其他麻醉醫(yī)生支援，同時告知主刀醫(yī)生暫停手術。01器械故障或損壞應對器械護士及時更換或修理故障器械，保證手術順利進行，巡回護士負責協(xié)調其他器械的替代使用。術中大出血處理主刀醫(yī)生負責迅速止血，巡回護士協(xié)助提供止血材料，同時麻醉醫(yī)生維持患者生命體征穩(wěn)定。02巡回護士負責緊急呼叫其他醫(yī)護人員支援，確保手術團隊能夠迅速、有效地應對各種突發(fā)情況。0403緊急情況下的人員調配主刀醫(yī)生或助手負責記錄手術過程、關鍵步驟、手術中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施等，確保手術記錄的真實性和完整性。手術記錄巡回護士負責記錄手術過程中的護理操作、患者生命體征、物品清點等，確保各項操作規(guī)范、準確。護理記錄麻醉醫(yī)生負責記錄麻醉過程中的各項生命體征、用藥情況、異常情況及處理措施等，為術后評估提供重要依據(jù)。麻醉記錄010302實時記錄與異常上報規(guī)范手術團隊中任何成員發(fā)現(xiàn)異常情況或疑似醫(yī)療事故時，應立即向主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生或手術室負責人報告，以便及時采取措施，確?；颊甙踩．惓Ｉ蠄?404術后安全核查延伸管理器械清點制度手術結束后，對手術器械進行清點，確保數(shù)目準確，防止器械遺留在患者體內。病理標本交接制度病理標本需及時送檢，與病理科進行交接，確保標本信息準確無誤。器械清洗與消毒對使用后的器械進行清洗、消毒，防止交叉感染。器械清點與病理標本交接患者轉運風險評估標準評估患者病情、生命體征、意識狀態(tài)等，確定轉運方式和路線。轉運前評估在轉運過程中，嚴密觀察患者病情變化，保持呼吸道通暢，防止意外發(fā)生。轉運中監(jiān)護到達目的地后，與接收科室進行交接，確?；颊咝畔蚀_無誤。轉運后交接術后重點指標監(jiān)測流程生命體征監(jiān)測術后定時監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。01傷口護理與觀察觀察手術切口有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，預防感染。02并發(fā)癥預防與處理針對手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取預防措施，如定期翻身、鼓勵咳嗽等，降低并發(fā)癥發(fā)生率。0305質量持續(xù)改進體系核查依從性追蹤評價指標核查完成率評估每一臺手術核查的完成情況，確保所有核查項目都得到執(zhí)行。核查準確率統(tǒng)計核查過程中出現(xiàn)的錯誤或遺漏，以評估核查的準確性。醫(yī)護人員參與度評估醫(yī)護人員對手術安全核查的重視程度和參與度。患者滿意度通過患者反饋，了解手術安全核查的效果及患者滿意度。缺陷案例根本原因分析法組建專業(yè)團隊識別缺陷環(huán)節(jié)根本原因分析制定改進措施由多學科專家組成團隊，對缺陷案例進行深入分析。從手術準備、手術過程、術后處理等環(huán)節(jié)，識別可能存在的缺陷。運用魚骨圖、5W2H等方法，深入挖掘缺陷產(chǎn)生的根本原因。根據(jù)分析結果，提出針對性的改進措施，預防類似缺陷再次發(fā)生。計劃階段制定手術安全核查的改進計劃，明確目標、措施和時間節(jié)點。執(zhí)行階段按照計劃落實各項改進措施，確保每一項措施都得到有效執(zhí)行。檢查階段對改進措施的執(zhí)行情況進行全面檢查，評估改進效果。處理階段總結改進過程中的經(jīng)驗和教訓，將有效措施納入標準流程，持續(xù)優(yōu)化手術安全核查體系。PDCA循環(huán)優(yōu)化路徑06信息化技術支撐方案電子核查系統(tǒng)功能模塊設計手術安排模塊對手術的時間、地點、人員、設備進行統(tǒng)一安排，確保手術有序進行。手術過程記錄模塊實時記錄手術過程，包括手術步驟、出血量、用藥情況等，方便追溯和評估。核查清單模塊根據(jù)手術類型和患者情況，生成個性化的手術核查清單，確保手術關鍵環(huán)節(jié)無遺漏。溝通模塊提供醫(yī)護人員之間的即時通訊功能，確保手術信息及時傳遞和溝通。移動端實時預警推送機制預警信息推送預警反饋機制預警級別設置通過移動端實時推送手術過程中的異常情況，如患者生命體征異常、手術超時等，提醒醫(yī)護人員及時關注和處理。根據(jù)手術風險程度和異常情況，設置不同的預警級別，確保醫(yī)護人員能夠迅速響應。醫(yī)護人員收到預警信息后，需及時進行處理并反饋，確保問題得到及時解決。數(shù)據(jù)可視化分析平臺搭建自動收集手術過程中的各類數(shù)據(jù)，