血透室醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)演講人：日期:目錄02布局與流程規(guī)范01基礎(chǔ)規(guī)范要求03消毒隔離措施04患者感染控制05人員管理要求06監(jiān)測與改進(jìn)體系01基礎(chǔ)規(guī)范要求感染控制組織架構(gòu)由醫(yī)院感染科、血透室、護(hù)理部等相關(guān)部門組成，負(fù)責(zé)制定、監(jiān)督和執(zhí)行血透室的感染控制計(jì)劃和措施。感染控制委員會(huì)感染控制小組專門負(fù)責(zé)人血透室內(nèi)部應(yīng)設(shè)立感染控制小組，由血透室主任、護(hù)士、醫(yī)生等人員組成，負(fù)責(zé)血透室的日常感染控制工作。血透室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)日常感染控制工作的監(jiān)督和管理，確保各項(xiàng)感染控制措施得到有效執(zhí)行。相關(guān)法規(guī)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)要求血透室應(yīng)遵守國家相關(guān)的醫(yī)院感染控制法規(guī)，如《醫(yī)院感染管理辦法》等，確保血透室的合法運(yùn)營。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)知識培訓(xùn)血透室應(yīng)遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如《血液透析室建設(shè)與管理指南》等，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。血透室工作人員應(yīng)接受定期的專業(yè)知識培訓(xùn)，了解最新的感染控制技術(shù)和方法，確保工作質(zhì)量和患者安全。123醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)血透室患者的治療、護(hù)理和感染控制工作，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和感染控制要求。核心管理責(zé)任分工醫(yī)護(hù)人員職責(zé)血透室應(yīng)設(shè)立專門的清潔人員，負(fù)責(zé)日常環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作，確保血透室整潔、安全。環(huán)境衛(wèi)生管理血透室應(yīng)設(shè)立專門的設(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和消毒工作，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的安全。設(shè)備管理職責(zé)02布局與流程規(guī)范功能區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn)污染區(qū)患者治療區(qū)、候診區(qū)，為透析患者提供專門的治療空間，需嚴(yán)格控制感染。03儲存區(qū)、準(zhǔn)備區(qū)，存放透析耗材、藥品等物品，需保持相對清潔。02半清潔區(qū)清潔區(qū)醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)、水處理區(qū)、復(fù)用區(qū)，確保透析液和透析用水質(zhì)量。01設(shè)備配置感染防控要求采用反滲技術(shù)，確保透析用水質(zhì)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。水處理設(shè)備每次使用后更換濾器，定期清洗、消毒透析機(jī)，確保設(shè)備安全。透析機(jī)及濾器紫外線消毒、化學(xué)消毒等，用于環(huán)境和物品表面消毒，防止交叉感染。消毒設(shè)備診療操作標(biāo)準(zhǔn)流程患者接診流程初診患者評估、制定透析方案、安排透析時(shí)間，確?；颊叩玫揭?guī)范治療。01透析操作流程準(zhǔn)備透析耗材、連接透析管路、設(shè)置透析參數(shù)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，確保透析效果和患者安全。02透析后處理流程透析管路和濾器處理、患者護(hù)理、環(huán)境清潔等，確保透析后患者舒適，減少并發(fā)癥。0303消毒隔離措施透析設(shè)備消毒標(biāo)準(zhǔn)每次透析結(jié)束后，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭透析機(jī)表面，并保持干燥。透析機(jī)表面消毒透析器及管路消毒透析用水監(jiān)測每次透析結(jié)束后，對透析器及管路進(jìn)行清洗、消毒，消毒液至少保留30分鐘，再用無菌生理鹽水沖洗干凈。每月對透析用水進(jìn)行細(xì)菌和內(nèi)毒素監(jiān)測，確保水質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境物表清潔規(guī)范床單及毛巾更換每次透析結(jié)束后，更換床單和毛巾，并進(jìn)行清洗和消毒處理。03每日用含有效氯500mg/L的消毒液濕式拖地，擦拭物體表面，保持清潔。02地面及物表消毒空氣消毒每日對透析室進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣凈化裝置，并記錄消毒時(shí)間。01醫(yī)療廢物分類將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)療廢物處理感染性廢物放入專用黃色垃圾袋內(nèi)，進(jìn)行無害化處理；損傷性廢物放入銳器盒內(nèi)，防止刺傷；藥物性廢物按照相關(guān)規(guī)定處理，不得隨意丟棄。廢物暫存醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于指定地點(diǎn)，有明顯標(biāo)識，并盡快交醫(yī)療廢物處置單位處理。04患者感染控制血透前感染篩查程序患者基本信息收集包括患者姓名、性別、年齡、原發(fā)病、過敏史等。感染病史詢問了解患者是否有肝炎、結(jié)核、HIV等傳染病病史。實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、肝炎病毒標(biāo)志物、HIV抗體等檢查。篩查結(jié)果評估根據(jù)檢查結(jié)果，評估患者感染風(fēng)險(xiǎn)，并制定個(gè)性化透析方案。血管通路護(hù)理規(guī)范血管通路選擇通路建立與維護(hù)通路消毒與更換醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)根據(jù)患者血管條件，選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等合適的血管通路。保持通路通暢，避免感染、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。每次透析前對血管通路進(jìn)行消毒，并定期更換導(dǎo)管或穿刺針，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對血管通路護(hù)理的培訓(xùn)，提高操作技能和感染防控意識。交叉感染阻斷措施醫(yī)護(hù)人員防護(hù)環(huán)境和物品消毒患者隔離與治療手衛(wèi)生與無菌操作醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入血透室需穿戴防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等。對傳染病患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，防止交叉感染的發(fā)生。保持血透室環(huán)境整潔，定期進(jìn)行空氣和物體表面消毒，使用專用設(shè)備和耗材。醫(yī)護(hù)人員需遵守手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)行無菌操作，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。05人員管理要求職業(yè)防護(hù)裝備使用進(jìn)入血透室必須穿戴防護(hù)服、手套、口罩、帽子、防護(hù)鞋等。必備防護(hù)用品每次進(jìn)入血透室前必須更換新的防護(hù)用品，使用后及時(shí)丟棄并進(jìn)行無害化處理。防護(hù)用品的更換進(jìn)入血透室前必須進(jìn)行手部消毒，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行，確保手部清潔。手部消毒手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)洗手設(shè)施血透室內(nèi)應(yīng)配備有效的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。01洗手時(shí)機(jī)在接觸患者前后、接觸血液體液后、脫手套后等關(guān)鍵時(shí)機(jī)必須洗手。02洗手方法嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行，確保雙手徹底清洗干凈。03定期健康監(jiān)測制度血透室工作人員必須定期進(jìn)行健康檢查，包括傳染病篩查等。健康監(jiān)測體溫監(jiān)測疫苗接種每天進(jìn)入血透室前應(yīng)進(jìn)行體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱等異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告。工作人員應(yīng)按照計(jì)劃接種相關(guān)疫苗，預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播。06監(jiān)測與改進(jìn)體系感染病例報(bào)告流程感染病例報(bào)告報(bào)告時(shí)限報(bào)告內(nèi)容后續(xù)跟蹤發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)向血透室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。包括患者基本信息、癥狀、體征、診斷、感染部位、病原體及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等。應(yīng)在發(fā)現(xiàn)感染病例24小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告。對感染病例進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，直至患者康復(fù)或感染得到控制?？諝獗O(jiān)測物體表面監(jiān)測每季度進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)，監(jiān)測空氣中的細(xì)菌數(shù)量。每月對血透室內(nèi)物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，包括透析機(jī)、床、椅子等。生物監(jiān)測頻率標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測每月對醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確保手部衛(wèi)生。透析用水和透析液監(jiān)測每周對透析用水和透析液進(jìn)行細(xì)菌和內(nèi)毒素監(jiān)測。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制感染控制措施評估定期評估感染控制措施的執(zhí)行情況，