保險(xiǎn)法基礎(chǔ)知識培訓(xùn)研討課件20XX匯報(bào)人：XX目錄0102030405保險(xiǎn)法概述保險(xiǎn)合同基礎(chǔ)保險(xiǎn)合同當(dāng)事人保險(xiǎn)責(zé)任與索賠保險(xiǎn)監(jiān)管與合規(guī)保險(xiǎn)法案例分析06保險(xiǎn)法概述PARTONE保險(xiǎn)法定義01法律界定保險(xiǎn)法是調(diào)整保險(xiǎn)關(guān)系及保險(xiǎn)業(yè)法律規(guī)范的總稱。02核心原則保護(hù)投保人權(quán)益，確保保險(xiǎn)交易公平、誠實(shí)信用。保險(xiǎn)法的法律地位保險(xiǎn)法傳統(tǒng)上屬私法，與民商法關(guān)系密切。私法范疇在我國，保險(xiǎn)法屬民事特別法，規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng)。民事特別法保險(xiǎn)法的立法目的規(guī)范保險(xiǎn)活動(dòng)確保市場秩序，保護(hù)當(dāng)事人權(quán)益加強(qiáng)監(jiān)督管理保障行業(yè)規(guī)范化運(yùn)作，維護(hù)公共利益保險(xiǎn)合同基礎(chǔ)PARTTWO保險(xiǎn)合同的定義保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定權(quán)利義務(wù)的協(xié)議。合同法律文件詳細(xì)規(guī)定保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。明確雙方責(zé)任保險(xiǎn)合同的種類財(cái)產(chǎn)、人身合同補(bǔ)償、給付合同按保險(xiǎn)標(biāo)的分按保險(xiǎn)性質(zhì)分保險(xiǎn)合同的法律效力法定無效、約定無效無效情形雙方合意、合法合規(guī)有效要件保險(xiǎn)合同當(dāng)事人PARTTHREE投保人的權(quán)利與義務(wù)擁有保單資產(chǎn)，可申請變更保單所有權(quán)事故時(shí)可申請理賠，符合條件可貸款申請理賠貸款繳納保費(fèi)，訂立合同時(shí)如實(shí)告知信息繳納如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)如實(shí)告知并維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全義務(wù)概述享有保險(xiǎn)金請求權(quán)等權(quán)利概述保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)收取保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)人按合同約定收取保險(xiǎn)費(fèi)。賠付保險(xiǎn)金發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人需按合同約定賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)責(zé)任與索賠PARTFOUR保險(xiǎn)責(zé)任的范圍01基本責(zé)任涵蓋自然災(zāi)害、意外事故等損失02除外責(zé)任明確不賠情形，如戰(zhàn)爭、故意行為等03特約責(zé)任經(jīng)協(xié)商附加承保的責(zé)任，如盜竊險(xiǎn)索賠程序與條件出險(xiǎn)后需及時(shí)報(bào)案，按指引提交相關(guān)資料。報(bào)案流程保險(xiǎn)公司審核事故是否符合保險(xiǎn)責(zé)任，確認(rèn)索賠條件。審核條件索賠時(shí)效與限制人壽保險(xiǎn)5年，其他保險(xiǎn)2年索賠時(shí)效規(guī)定喪失索賠權(quán)利，保險(xiǎn)公司可拒賠超時(shí)影響保險(xiǎn)監(jiān)管與合規(guī)PARTFIVE保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)職能設(shè)計(jì)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，審批保險(xiǎn)產(chǎn)品制定行業(yè)規(guī)則處理投訴，打擊銷售誤導(dǎo)，保障理賠權(quán)益保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益審批牌照，檢查日常經(jīng)營合規(guī)性監(jiān)督保險(xiǎn)公司010203保險(xiǎn)市場準(zhǔn)入規(guī)則統(tǒng)籌規(guī)劃，審慎決策設(shè)立原則注冊資本達(dá)標(biāo)，償付能力充足資本要求保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)要求保險(xiǎn)公司需遵循保險(xiǎn)法，嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管部門批準(zhǔn)的條款費(fèi)率。嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)01按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則反映保費(fèi)收入，禁止虛掛應(yīng)收保費(fèi)、虛列費(fèi)用等行為。財(cái)務(wù)透明真實(shí)02保險(xiǎn)法案例分析PARTSIX典型案例介紹限定治療方式拒賠，法院判格式條款無效，支持被保險(xiǎn)人。治療方式爭議案投保人未被告知事項(xiàng)，無需告知保險(xiǎn)公司，獲賠保險(xiǎn)金。未詢問不告知案案例法律分析分析案例中保險(xiǎn)合同的有效性，探討法律對合同成立要件的規(guī)定。合同效力爭議解析理賠過程中的法律爭議，明確保險(xiǎn)責(zé)任與免責(zé)條款的法律效力。理賠糾紛解析案例啟示與教訓(xùn)01合規(guī)重要性案例突顯保險(xiǎn)業(yè)務(wù)合規(guī)