執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》復(fù)習(xí)試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）1.青霉素類藥物的抗菌作用機(jī)制是A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成D.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶E.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性答案：C解析：青霉素類通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，導(dǎo)致細(xì)菌膨脹、破裂而死亡。2.患者，男，65歲，診斷為良性前列腺增生癥，醫(yī)生開(kāi)具非那雄胺片治療。該藥的作用機(jī)制是A.阻斷α1腎上腺素能受體B.抑制5α還原酶C.激動(dòng)M膽堿受體D.抑制磷酸二酯酶5E.拮抗雄激素受體答案：B解析：非那雄胺為5α還原酶抑制劑，可抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮（DHT），從而縮小前列腺體積，改善下尿路癥狀。3.長(zhǎng)期使用可引起低血鉀的利尿劑是A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.阿米洛利E.乙酰唑胺答案：C解析：呋塞米為袢利尿劑，作用于髓袢升支粗段，抑制Na?K?2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，促進(jìn)Na?、K?、Cl?排出，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低血鉀。其他選項(xiàng)中，氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、阿米洛利為保鉀利尿劑，乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，均較少引起低血鉀。4.關(guān)于硝酸甘油的用藥監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)從小劑量開(kāi)始，避免直立性低血壓B.含服時(shí)應(yīng)采取坐位或臥位C.長(zhǎng)期使用需警惕耐受性，可采用偏心給藥法D.與西地那非聯(lián)用可增強(qiáng)療效E.青光眼患者禁用答案：D解析：硝酸甘油與西地那非聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，屬于禁忌聯(lián)用。其余選項(xiàng)均為硝酸甘油的正確用藥監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。5.治療單純皰疹病毒感染首選的藥物是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.金剛烷胺E.更昔洛韋答案：B解析：阿昔洛韋是治療單純皰疹病毒（HSV）感染的首選藥物，對(duì)HSV1、HSV2和水痘帶狀皰疹病毒（VZV）有高度選擇性。奧司他韋用于流感病毒，利巴韋林為廣譜抗病毒藥但非首選，金剛烷胺用于甲型流感，更昔洛韋主要用于巨細(xì)胞病毒感染。6.患者，女，32歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)生予甲巰咪唑治療。該藥的主要不良反應(yīng)是A.粒細(xì)胞減少B.聽(tīng)力下降C.低鈣血癥D.血尿酸升高E.味覺(jué)障礙答案：A解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少（發(fā)生率約0.3%~0.6%），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。7.關(guān)于胰島素的使用，錯(cuò)誤的是A.短效胰島素需餐前30分鐘皮下注射B.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射C.胰島素筆芯開(kāi)啟后可常溫保存4周D.長(zhǎng)效胰島素（甘精胰島素）可靜脈給藥E.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮答案：D解析：甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類似物，僅可皮下注射，不可靜脈給藥。其余選項(xiàng)均正確。8.治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎首選A.克林霉素B.青霉素GC.頭孢氨芐D.鏈霉素E.四環(huán)素答案：A解析：克林霉素能滲透至骨組織中，對(duì)金黃色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感株）引起的骨髓炎有良好療效，為首選藥物。9.患者，男，58歲，診斷為高血壓合并2型糖尿病，血壓165/100mmHg，尿蛋白（+）。首選的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪答案：D解析：ACEI（如卡托普利）可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，是高血壓合并糖尿病、蛋白尿患者的首選降壓藥。10.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.需在餐前0.5~1小時(shí)服用B.長(zhǎng)期使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)C.與氯吡格雷聯(lián)用需謹(jǐn)慎（可能降低抗血小板療效）D.對(duì)幽門螺桿菌有直接殺滅作用E.主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病答案：D解析：PPI本身無(wú)抗幽門螺桿菌作用，但可通過(guò)提高胃內(nèi)pH增強(qiáng)抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）的抗菌活性，是根除幽門螺桿菌方案的組成部分。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[11~13]A.慶大霉素B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素E.多西環(huán)素11.治療立克次體感染（如斑疹傷寒）首選12.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選13.治療肺炎支原體肺炎首選答案：11.E12.D13.B解析：多西環(huán)素為四環(huán)素類，對(duì)立克次體有特效；萬(wàn)古霉素是MRSA感染的首選藥物；阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，對(duì)肺炎支原體高度敏感。[14~16]A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.吲達(dá)帕胺14.可引起高尿酸血癥的利尿劑15.具有抗雄激素作用，可導(dǎo)致男性乳房發(fā)育的利尿劑16.主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體的利尿劑答案：14.B15.C16.B解析：氫氯噻嗪抑制尿酸排泄，可致高尿酸血癥；螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，有抗雄激素副作用；氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)。[17~19]A.華法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.達(dá)比加群酯17.需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的抗凝藥18.直接抑制凝血酶的新型口服抗凝藥19.通過(guò)抑制環(huán)氧酶（COX）發(fā)揮抗血小板作用的藥物答案：17.A18.E19.B解析：華法林需監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)值2~3）；達(dá)比加群酯為直接凝血酶抑制劑；阿司匹林通過(guò)抑制COX1減少血栓素A?（TXA?）生成，抑制血小板聚集。[20~22]A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.胰島素E.羅格列酮20.2型糖尿病合并嚴(yán)重肝腎功能不全者首選21.主要通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖的藥物22.可增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗的藥物答案：20.D21.C22.E解析：嚴(yán)重肝腎功能不全者需使用胰島素（腎臟排泄減少，口服藥易蓄積）；阿卡波糖為α葡萄糖苷酶抑制劑，延緩碳水化合物吸收；羅格列酮為噻唑烷二酮類，可激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ），增加胰島素敏感性。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景，每個(gè)題目有其獨(dú)立備選項(xiàng)，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）（23~25題共用題干）患者，女，45歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”就診。查體：T38.5℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線示右下肺片狀陰影。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過(guò)敏史（皮疹）。23.經(jīng)驗(yàn)性治療首選的抗菌藥物是A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.亞胺培南E.萬(wàn)古霉素答案：C解析：患者有青霉素過(guò)敏史（非嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)），CAP經(jīng)驗(yàn)性治療可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）。頭孢曲松與青霉素有交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)（約5%~10%），需謹(jǐn)慎；阿莫西林克拉維酸鉀屬β內(nèi)酰胺類，禁用；亞胺培南、萬(wàn)古霉素為廣譜/特殊使用級(jí)抗生素，無(wú)需首選。24.若患者治療3天后仍發(fā)熱，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素中介），宜調(diào)整為A.青霉素GB.頭孢噻肟C.克林霉素D.氨曲南E.替加環(huán)素答案：B解析：青霉素中介的肺炎鏈球菌感染，可選用三代頭孢（如頭孢噻肟、頭孢曲松）或呼吸喹諾酮類。青霉素G對(duì)中介株療效不足；克林霉素、氨曲南、替加環(huán)素非首選。25.患者治療期間出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)示艱難梭菌陽(yáng)性，應(yīng)立即A.繼續(xù)原方案，加用蒙脫石散B.停用當(dāng)前抗菌藥，換用萬(wàn)古霉素口服C.加用洛哌丁胺止瀉D.加用益生菌（如雙歧桿菌）E.靜脈輸注甲硝唑答案：B解析：艱難梭菌感染（CDI）首選口服萬(wàn)古霉素或糞菌移植，甲硝唑可用于輕中度感染但口服效果不如萬(wàn)古霉素。需立即停用原抗菌藥（可能誘發(fā)CDI），不可使用止瀉藥（如洛哌丁胺）以免毒素滯留。（26~28題共用題干）患者，男，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130~140/80~85mmHg。近2月出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底濕啰音，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。BNP1500pg/mL。診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作。26.初始治療應(yīng)首選的藥物是A.地高辛B.呋塞米C.美托洛爾D.卡托普利E.硝酸異山梨酯答案：B解析：慢性心衰急性發(fā)作（肺水腫）需快速利尿減輕心臟負(fù)荷，首選袢利尿劑（如呋塞米）靜脈注射。地高辛起效較慢，美托洛爾（β受體阻滯劑）在急性心衰發(fā)作期慎用，卡托普利（ACEI）需在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后使用，硝酸酯類可輔助擴(kuò)血管但利尿?yàn)槭滓?7.經(jīng)治療后患者癥狀緩解，病情穩(wěn)定。為改善長(zhǎng)期預(yù)后，應(yīng)加用的藥物是A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.乙酰唑胺答案：A解析：螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑）可抑制心室重構(gòu)，改善心衰患者長(zhǎng)期預(yù)后，屬于心衰治療的“黃金三角”（ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑）之一。氫氯噻嗪、氨苯蝶啶為利尿劑，僅用于控制癥狀；甘露醇、乙酰唑胺不用于慢性心衰。28.患者治療期間出現(xiàn)心悸、乏力，心電圖示室性早搏，查血鉀2.8mmol/L。最可能的原因是A.地高辛中毒B.呋塞米引起的低血鉀C.氨氯地平的副作用D.卡托普利引起的高血鉀E.美托洛爾的負(fù)性頻率作用答案：B解析：呋塞米為排鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致低血鉀，低血鉀可誘發(fā)室性心律失常（如室早）。地高辛中毒也可致心律失常，但需結(jié)合血藥濃度（正常0.8~2.0ng/mL）；氨氯地平主要副作用為下肢水腫；卡托普利可引起高血鉀；美托洛爾主要致心動(dòng)過(guò)緩。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、少選均不得分）29.關(guān)于氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)，正確的有A.對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性B.主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量C.可引起耳毒性（前庭和耳蝸損害）D.與β內(nèi)酰胺類聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用E.口服易吸收，可用于胃腸道感染答案：ABCD解析：氨基糖苷類口服難吸收（僅用于腸道感染，如慶大霉素口服治療腸道感染），其余選項(xiàng)均正確。30.可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物有A.秋水仙堿B.別嘌醇C.非布司他D.吲哚美辛E.潑尼松答案：ADE解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選秋水仙堿、NSAIDs（如吲哚美辛）或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）；別嘌醇、非布司他為降尿酸藥，需在發(fā)作緩解2周后使用，否則可能加重急性炎癥。31.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，正確的有A.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致向心性肥胖B.誘發(fā)或加重消化性潰瘍C.抑制兒童生長(zhǎng)發(fā)育D.增加感染風(fēng)險(xiǎn)E.升高血糖答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括代謝紊亂（向心性肥胖、高血糖）、消化系統(tǒng)（潰瘍）、骨骼（骨質(zhì)疏松）、生長(zhǎng)發(fā)育抑制、免疫抑制（易感染）等。32.關(guān)于抗癲癇藥物的選擇，正確的有A.部分性發(fā)作首選卡馬西平B.失神發(fā)作首選乙琥胺C.強(qiáng)直陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉D.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射E.老年人癲癇首選苯妥英鈉答案：ABCD解析：苯妥英鈉易引起老年人認(rèn)知功能障礙及共濟(jì)失調(diào)，老年人癲癇首選左乙拉西坦或加巴噴丁。33.可引起雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物有A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.左氧氟沙星E.氯霉素答案：ABCE解析：頭孢哌酮（含甲硫四氮唑側(cè)鏈）、甲硝唑、呋喃妥因、氯霉素均可抑制乙醛脫氫酶，與乙醇聯(lián)用引起雙硫侖樣反應(yīng)；左氧氟沙星一般不引起。34.關(guān)于胰島素類似物的特點(diǎn)，正確的有A.門冬胰島素（速效）起效時(shí)間10~15分鐘B.賴脯胰島素（速效）可餐前即刻注射C.甘精胰島素（長(zhǎng)效）無(wú)明顯作用峰值D.地特胰島素（長(zhǎng)效）作用時(shí)間24小時(shí)E.預(yù)混胰島素（30R）含30%短效+70%中效答案：ABCDE解析：門冬胰島素、賴脯胰島素為速效類似物，起效快（10~15分鐘），可餐前即刻注射；甘精胰島素、地特胰島素為長(zhǎng)效類似物，無(wú)明顯峰值；預(yù)混胰島素30R含30%常規(guī)胰島素（短效）和70%低精蛋白鋅胰島素（中效）。35.關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的用藥監(jiān)護(hù)，正確的有A.避免兩種NSAIDs聯(lián)用B.有消化性潰瘍病史者需加用PPIC.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能D.可增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（尤其是COX2選擇性抑制劑）E.可用于創(chuàng)傷性劇痛答案：ABCD解析：NSAIDs主要用于輕中度疼痛，創(chuàng)傷性劇痛需聯(lián)用阿片類鎮(zhèn)痛藥。36.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用，正確的有A.治療消化性潰瘍療