廠里工傷協(xié)議書鑒于甲方（企業(yè)）與乙方（員工）在履行勞動合同過程中發(fā)生工傷事故，為妥善解決相關(guān)事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故基本情況乙方于____年____月____日在甲方____部門從事____工作時，因____原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)____醫(yī)院診斷，確認乙方為____傷情，符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認定標準。二、工傷認定及待遇1.甲方應于事故發(fā)生后____日內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認定申請。乙方全力配合甲方完成相關(guān)材料準備及申請手續(xù)。2.工傷認定結(jié)論為：____（全部/部分/視同）工傷。3.依據(jù)工傷認定結(jié)論及乙方傷情等級，甲乙雙方約定如下待遇：（1）醫(yī)療費用：甲方承擔____元人民幣（含醫(yī)保報銷部分），乙方承擔____元人民幣。（2）停工留薪期工資：自____年____月____日至____年____月____日，甲方按原工資標準支付，共計____元人民幣。（3）傷殘補助金：如經(jīng)鑒定為____傷殘等級，甲方一次性支付傷殘補助金____元人民幣。（4）醫(yī)療補助金：____元人民幣。（5）就業(yè)補助金：____元人民幣。三、協(xié)議履行方式1.本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，甲方一次性支付乙方醫(yī)療費用____元人民幣，剩余部分按醫(yī)保結(jié)算流程另行支付。2.停工留薪期工資隨原工資發(fā)放，甲方確保每月____日前支付。3.傷殘補助金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金等款項，如需申請，由甲方代為辦理，款項到賬后____日內(nèi)支付乙方。四、雙方權(quán)利義務1.甲方義務：（1）依法辦理工傷認定及報銷手續(xù)；（2）按時足額支付各項工傷待遇；（3）協(xié)助乙方進行勞動能力鑒定。2.乙方義務：（1）如實陳述事故經(jīng)過及傷情情況；（2）配合甲方完成工傷認定申請及后續(xù)手續(xù)；（3）傷情穩(wěn)定后按甲方要求恢復工作或進行勞動能力鑒定。五、爭議解決因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向____人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________法定代表人（簽字）：________________日期：____年____月____日乙方（簽字）：________________身份證號：________________日期：____年____月____日手寫補充