三基考試臨床醫(yī)師面試全攻略本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、綜合分析題1.患者男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱5天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。胸片：雙肺紋理增粗，透亮度減低。請問該患者的診斷是什么？可能的并發(fā)癥有哪些？如何治療？2.患者女，30歲，因“突發(fā)右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天”入院。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。肝功能：ALT、AST升高。B超：膽囊增大，壁厚，內(nèi)有強(qiáng)回聲。請問該患者的診斷是什么？可能的并發(fā)癥有哪些？如何治療？3.患者男，45歲，因“進(jìn)行性加重的心悸、氣短3年，加重伴雙下肢水腫1個(gè)月”入院。查體：心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢可凹性水腫。心電圖：心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖：左心室增大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。請問該患者的診斷是什么？可能的并發(fā)癥有哪些？如何治療？4.患者女，50歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐2次”入院。查體：意識(shí)模糊，全身肌肉強(qiáng)直性抽搐，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦膜刺激征陰性。請問該患者的診斷是什么？可能的病因有哪些？如何治療？5.患者男，40歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血1個(gè)月”入院。查體：全身皮膚可見散在紫癜，牙齦腫脹出血。血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)降低。骨髓穿刺：巨核細(xì)胞減少，成熟障礙。請問該患者的診斷是什么？可能的病因有哪些？如何治療？二、案例分析題1.患者男，28歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)”入院。查體：體溫37℃，血壓150/100mmHg，意識(shí)清楚，腦膜刺激征陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力增高，病理征陽性。頭部CT：右側(cè)顳葉出血。請問該患者的診斷是什么？可能的病因有哪些？如何治療？2.患者女，35歲，因“反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱3年”入院。查體：體溫38.5℃，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉加快，C反應(yīng)蛋白升高。類風(fēng)濕因子陽性。請問該患者的診斷是什么？可能的并發(fā)癥有哪些？如何治療？3.患者男，60歲，因“進(jìn)行性加重的記憶力下降、認(rèn)知障礙1年”入院。查體：體溫36.5℃，血壓150/90mmHg，意識(shí)清楚，腦膜刺激征陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：記憶力減退，計(jì)算力下降，判斷力下降。頭部MRI：腦萎縮，腦白質(zhì)病變。請問該患者的診斷是什么？可能的病因有哪些？如何治療？4.患者女，25歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)”入院。查體：體溫36.8℃，血壓90/60mmHg，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。心電圖：ST段抬高。心肌酶譜：肌鈣蛋白T升高。請問該患者的診斷是什么？可能的病因有哪些？如何治療？5.患者男，50歲，因“進(jìn)行性加重的吞咽困難、體重下降6個(gè)月”入院。查體：體溫37℃，血壓130/80mmHg，意識(shí)清楚，腦膜刺激征陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：吞咽困難，構(gòu)音障礙。胃鏡：食管癌。請問該患者的診斷是什么？可能的并發(fā)癥有哪些？如何治療？三、問答題1.簡述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。3.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。4.簡述腦梗死的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。5.簡述心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。四、選擇題1.下列哪項(xiàng)不是高血壓病的并發(fā)癥？（A）冠心病（B）腦卒中（C）慢性腎衰竭（D）糖尿?。‥）痛風(fēng)2.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？（A）多飲（B）多尿（C）多食（D）呼吸深快（E）意識(shí)障礙3.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病的治療原則？（A）戒煙（B）氧療（C）支氣管擴(kuò)張劑（D）糖皮質(zhì)激素（E）肺移植4.下列哪項(xiàng)不是腦梗死的病因？（A）動(dòng)脈粥樣硬化（B）腦動(dòng)脈瘤（C）腦出血（D）心源性栓塞（E）腦血管痙攣5.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的治療原則？（A）利尿劑（B）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（C）β受體阻滯劑（D）醛固酮受體拮抗劑（E）強(qiáng)心苷答案和解析一、綜合分析題1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴感染?？赡艿牟l(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭、心力衰竭、自發(fā)性氣胸。治療：抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、糖皮質(zhì)激素、必要時(shí)機(jī)械通氣。2.診斷：急性膽囊炎。可能的并發(fā)癥：膽囊穿孔、膽囊壞疽、膽汁性腹膜炎、膽源性胰腺炎。治療：抗感染治療、解痙止痛、禁食、胃腸減壓、必要時(shí)手術(shù)。3.診斷：心力衰竭（擴(kuò)張型心肌?。??？赡艿牟l(fā)癥：心律失常、血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、急性肺水腫。治療：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、必要時(shí)機(jī)械通氣。4.診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)。可能的病因：高血壓腦病、腦出血、腦梗死、癲癇綜合征等。治療：地西泮靜脈注射、苯妥英鈉、苯巴比妥等。5.診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜?？赡艿牟∫颍好庖咭蛩?、感染、藥物等。治療：糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑等。二、案例分析題1.診斷：腦出血（右側(cè)顳葉）。可能的病因：高血壓腦病、腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形等。治療：控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血、必要時(shí)手術(shù)。2.診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。可能的并發(fā)癥：關(guān)節(jié)畸形、肺間質(zhì)病變、血管炎等。治療：非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素等。3.診斷：阿爾茨海默病?？赡艿牟∫颍哼z傳因素、環(huán)境因素、腦血管病等。治療：膽堿酯酶抑制劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子、生活方式干預(yù)等。4.診斷：急性心肌梗死（前壁）?？赡艿牟∫颍汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣等。治療：再灌注治療、抗血小板治療、抗凝治療、穩(wěn)定斑塊治療等。5.診斷：食管癌。可能的并發(fā)癥：吞咽困難、體重下降、貧血、營養(yǎng)不良、梗阻性肺炎等。治療：手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。三、問答題1.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。治療原則：生活方式干預(yù)、藥物治療。2.糖尿病酮癥酸中毒的病因：胰島素缺乏、胰島素抵抗。臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、多食、惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)障礙。治療原則：補(bǔ)液、糾酸、胰島素治療、補(bǔ)鉀。3.慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺功能檢查示持續(xù)氣流受限。治療原則：戒煙、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)等。4.腦梗死的病因：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、腦血管痙攣等。臨床表現(xiàn)：突發(fā)局灶性