...wd......wd......wd...家庭醫(yī)生簽約效勞考核試題〔2018年〕姓名：單位：成績：填空題〔分〕1.家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、安康管理等一體化效勞。2．家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力，由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師〔含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師〕組成的“3+X〞模式?！癤〞為其他跨團隊效勞的支持人員。3．家庭醫(yī)生二級團隊是由一級團隊和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？茍?zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師組成的橫向?qū)ＨY(jié)合團隊。4．簽約團隊與居民實行雙向選擇，居民根據(jù)自愿原則選擇效勞團隊。5．簽約效勞包根據(jù)內(nèi)容不同分為基礎(chǔ)、初級、中級和高級效勞包。6.簽約效勞周期原則為一年。7．按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，原則上每個家庭醫(yī)生效勞團隊負責(zé)600戶家庭，不超過800戶；人數(shù)在2000人左右。每名家庭醫(yī)生效勞不超過200戶，人數(shù)600人左右。8.2018年起，新簽或續(xù)簽協(xié)議必須采用符合2.0版家庭醫(yī)生簽約效勞要求的協(xié)議書和效勞包內(nèi)容。9.以65歲以上老年人為重點，提高老年人簽約覆蓋率，2018年力爭覆蓋70%以上的常住老年人。10.家庭醫(yī)生根據(jù)安康評估狀況，為簽約居民提出切實可行的安康指導(dǎo)和危險因素防控措施，制定個性化安康管理方案。11.簽約流程：簽約咨詢與宣傳→簽約效勞解釋與說明→安康評估→簽約合約文書簽訂→制定安康管理方案→履約→管理考核→續(xù)約或解約。12．簽約效勞優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者、貧困人口、方案生育特殊家庭等重點人群。13.家庭醫(yī)生簽約是按照法律法規(guī)與居民簽訂合法的簽約效勞協(xié)議確定契約效勞關(guān)系14.家庭醫(yī)生效勞團隊要按照簽約居民安康狀況和需求分類建冊，建立并維護安康檔案。15.簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測危險因素控制水平，給予安康教育和生活方式綜合干預(yù)等管理。16.患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。17.加強醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接，可引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院建“1+1+1〞的組合簽約效勞模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu)，并逐步過渡到基層首診。18．到2017年，家庭醫(yī)生簽約效勞覆蓋率到達30%，重點人群簽約效勞覆蓋率到達60%。到2020年，力爭將簽約效勞擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約效勞關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約效勞制度的全覆蓋。19.對于居民提出訴求，經(jīng)家庭醫(yī)生團隊評估后適宜上門效勞的，如空巢老人、殘疾人等，在簽訂臨時協(xié)議后，可提供治療、用藥及康復(fù)指導(dǎo)、護理效勞，同時做好記錄，雙方簽字確認。20.為簽約居民提供紙質(zhì)或電子效勞手冊，方便居民及時查詢本人安康管理方案、效勞包內(nèi)容和效勞時間表以及承受效勞情況，在有需要時可以及時聯(lián)系到家庭醫(yī)生。21.按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，一個居民同期只能簽一個團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。22.按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，簽約效勞周期原則為一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團隊。23.按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，初級效勞包：針對效勞對象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇針對性強、群眾認可度高、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī)基本醫(yī)療工程和基層適宜技術(shù)納入簽約效勞內(nèi)容，組合成種類合理、適合不同人群、不同病種的初級效勞包。24.按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，為居民提供綜合、連續(xù)、全程、全方位的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及安康管理效勞。25.按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，在約定時間提供及時有效的醫(yī)藥咨詢及指導(dǎo)。26.按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，簽約居民就診流程是：簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生→持卡〔證〕到機構(gòu)就診→導(dǎo)診分診→優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診→優(yōu)先診療→提供國家基本公共衛(wèi)生效勞→必要時轉(zhuǎn)診→完善安康檔案→“一對一〞個性化安康指導(dǎo)→幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利效勞→預(yù)約下次效勞時間→完畢就診。27.按照《山東省家庭醫(yī)生簽約效勞工作指南》要求，為促進基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院醫(yī)生形成分工協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮各自特色專長，建立有效的聯(lián)動機制，為簽約居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、有序的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。28.患病人群應(yīng)給予針對性的疾病監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測和服藥管理。

29.團隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師合理分工。村醫(yī)負責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。30.鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生負責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞給予評估和技術(shù)指導(dǎo)。31.縣級?？漆t(yī)師負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍然不滿意、病情比較復(fù)雜及其他需要向上轉(zhuǎn)診的居民的管理，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生效勞給予和技術(shù)指導(dǎo)。

32.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將簽約效勞理念、效勞方式準(zhǔn)確傳達給簽約居民，不夸大宣傳，不做過度的、不符合機構(gòu)實際、醫(yī)務(wù)人員無法履行的承諾。

33.家庭醫(yī)生簽約效勞以門診效勞為主，鼓勵預(yù)約效勞。上門效勞只是針對人群的一種效勞形式，并且家庭醫(yī)生出診需要提前預(yù)約，并非隨叫隨到。

34.居民遇到緊急情況時建議先撥打120或自行到附近醫(yī)院的急診就診，以免延誤搶救時機。35.團隊內(nèi)績效考核分配由團隊長根據(jù)職責(zé)分工和工作量進展合理分配。二、判斷題〔分〕1．家庭醫(yī)生團隊實行隊長負責(zé)制?！病獭?．家庭醫(yī)生團隊中護士應(yīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書，具有一年以上社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床工作經(jīng)歷?！病痢?．家庭醫(yī)生簽約效勞中，基本醫(yī)療效勞的原則是小病當(dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀?！病獭?．家庭醫(yī)生≠私人醫(yī)生，簽約效勞≠上門效勞〔√〕5．居民簽約必須按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團隊?！病痢?．家庭醫(yī)生效勞團隊與居民簽約不需要面對面進展?！病痢?．基礎(chǔ)效勞包以基本醫(yī)療效勞為主要內(nèi)容。〔×〕8．二級醫(yī)院要指定全科醫(yī)學(xué)科或其他科室與家庭醫(yī)生簽約效勞工作相銜接?！病痢?．在農(nóng)村，目前家庭醫(yī)生以全科〔助理〕醫(yī)師或具備簽約效勞能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主?！病獭?0.共同生活的家庭成員多人同時簽約時，盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級團隊?！病獭?1.每名家庭醫(yī)生效勞不超過300戶，人數(shù)900人左右?！病痢?2.家庭醫(yī)生團隊中的村醫(yī)負責(zé)簽約居民的常規(guī)管理?！病獭?3.家庭醫(yī)生上門效勞時，至少3名工作人員一同前往?！病痢?4.簽約效勞內(nèi)容要按照效勞協(xié)議及時開展，并做好記錄，做到有案可查。〔√〕15.山東省創(chuàng)立全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案要求60歲以上老年人簽約效勞費每人每年原則上不低于120元。〔×〕16．專業(yè)水平和年資比較高、在當(dāng)?shù)厝罕娭蟹浅Ｓ杏绊懥Φ募彝メt(yī)生，可以建立以個人名字命名的家庭醫(yī)生工作室，跨網(wǎng)格提供簽約效勞。〔√〕17.采取由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師〔含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師〕組成的“3＋X〞的模式?！病獭?8.團隊長必須由全科醫(yī)生擔(dān)任。家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人均不可擔(dān)任?！病痢?9.團隊長不能負責(zé)團隊成員工作量統(tǒng)計匯總上報及績效獎勵分配?！病痢?0.家庭醫(yī)生診療過程中建立更新完善簽約居民安康檔案，開展診間隨訪和安康管理?！病獭?1.社區(qū)護士可獨立開展簽約居民個性化安康教育、不良生活方式干預(yù)等工作?！病痢?2.公共衛(wèi)生人員負責(zé)監(jiān)測、收集和分析網(wǎng)格內(nèi)居民安康狀況相關(guān)數(shù)據(jù)，開展社區(qū)診斷?！病獭?3.二級及以上醫(yī)院專家可擔(dān)任團隊長為團隊提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展人員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等；參與病情較為復(fù)雜、需求較高患者的簽約效勞?！病獭?4.本機構(gòu)其他衛(wèi)生技術(shù)人員不得協(xié)助、參與家庭醫(yī)生簽約效勞工作?！病痢?5．簽約效勞周期原則為一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團隊?！病獭?6.中級、高級效勞包：充分考慮機構(gòu)效勞能力，進一步制定中級、高級效勞包群。〔×〕27.簽約的基本醫(yī)療效勞是開展預(yù)約就診，提供社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治?！病獭?8.家庭醫(yī)生團隊在工作時間和能力范圍內(nèi)可無條件提供家庭病床、上門效勞等個性化效勞；〔×〕29.對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診建議，開具雙向轉(zhuǎn)診〔轉(zhuǎn)出〕單，給予二級以上醫(yī)院專家號源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道?！病獭?0、家庭醫(yī)生團隊根據(jù)簽約居民的安康狀況，采用人群分類、效勞分層、團隊分級的基本公共衛(wèi)生和安康管理效勞。〔√〕31.鄉(xiāng)村醫(yī)生全面負責(zé)簽約居民的簽約效勞工作；〔×〕32.家庭醫(yī)生提供咨詢效勞，不分時段，無條件接聽并滿足對方要求?！病痢橙?、單項選擇〔分〕1、家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力，結(jié)合實際確定組建方式。采取由組成的“3＋X〞的模式?！癤〞為其他跨團隊效勞的支持人員。〔〕家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師〔含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師〕家庭醫(yī)生、護士護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師〔含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師〕原則上每個家庭醫(yī)生效勞團隊負責(zé)600戶家庭，不超過800戶；人數(shù)在人左右?！病矨、2000B、3000C、4000家庭醫(yī)生團隊團隊長可由擔(dān)任。〔〕具有行政管理經(jīng)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人家庭醫(yī)生團隊公共衛(wèi)生醫(yī)師由從事預(yù)防保健、安康教育等公共衛(wèi)生效勞的公共衛(wèi)生醫(yī)師〔含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師〕；公共衛(wèi)生醫(yī)師缺乏的機構(gòu)可暫由承擔(dān)?！病硨嶋H從事公共衛(wèi)生效勞人員B、村干部C、志愿者家庭醫(yī)生團隊一級團隊是由組成的全科核心團隊?！病橙漆t(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員社區(qū)護士、公衛(wèi)人員家庭醫(yī)生團隊實行負責(zé)制，團隊成員明確分工，嚴密合作，相互支撐，共同做好簽約居民效勞工作?！病酬犻LB、院長C、全員家庭醫(yī)生團隊團隊長在統(tǒng)一管理下，全面負責(zé)本團隊的管理及運行。〔〕院長B、分管院長C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生要掌握每個簽約居民及家庭情況、經(jīng)濟情況，制定個性化安康管理方案。為居民提供常見病、多發(fā)病的診療效勞和咨詢，優(yōu)先預(yù)約和診治，開展日常合理用藥指導(dǎo)。診療過程中建立更新完善簽約居民，開展診間隨訪和安康管理?！病郴景部禒顩r安康檔案安康檔案C、安康檔案基本安康狀況家庭醫(yī)生團隊工作制度要求要公示、監(jiān)視機構(gòu)及，主動承受監(jiān)視?！病硤F隊成員姓名、聯(lián)系方式、效勞時間及內(nèi)容、團隊成員姓名、分工、效勞時間及內(nèi)容、團隊成員姓名、聯(lián)系方式、分工、效勞時間及內(nèi)容、家庭醫(yī)生團隊工作制度要求，調(diào)動和提高團隊成員積極性?！病持贫冃Э荚u制度制定績效考評制度和簽約效勞費分配制度簽約效勞費分配制度家庭醫(yī)生團隊中的公共衛(wèi)生人員要協(xié)助團隊長定期開展?！病澈灱s居民效勞進展監(jiān)測和效勞效果評價簽約居民效勞進展監(jiān)測效勞效果評價簽約團隊與居民實行雙向選擇，居民根據(jù)原則選擇效勞團隊。實施初期一般按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團隊?！病硠澠珺、自愿C、行政命令一個居民同期只能簽約團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約?！病橙齻€B、多個C、一個簽約效勞周期原則為，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團隊?！病骋荒闎、兩年C、長期簽約效勞包根據(jù)效勞內(nèi)容不同可分為?！病吵跫?、中級效勞包基礎(chǔ)、初級、中級和高級效勞包初級、中級和高級效勞包針對效勞對象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇針對性強、群眾認可度高、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī)基本醫(yī)療工程和基層適宜技術(shù)納入簽約效勞內(nèi)容，組合成種類合理、適合不同人群、不同病種的初級效勞包?！病郴A(chǔ)效勞包B、初級效勞包C、中級、高級效勞包以基本公共衛(wèi)生個體效勞為主要內(nèi)容，有條件的地區(qū)可將重大公共衛(wèi)生效勞納入效勞內(nèi)容?！病郴A(chǔ)效勞包B、初級效勞包C、中級、高級效勞包充分考慮群眾安康管理效勞需求和承擔(dān)能力，進一步制定層次清楚、特色突出的差異化、菜單式的效勞包群?！病郴A(chǔ)效勞包B、初級效勞包C、中級、高級效勞包簽約內(nèi)容是為居民提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及安康管理效勞。〔〕綜合、全程B、連續(xù)、全程C、綜合、連續(xù)、全程、全方位家庭醫(yī)生簽約基本醫(yī)療效勞原則是：?！病承〔‘?dāng)醫(yī)生、大病當(dāng)參謀B、首診負責(zé)制C、有病就住院治療家庭醫(yī)生簽約公共衛(wèi)生效勞，根據(jù)居民實際情況，按照國家基本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)提供針對性的基本公共衛(wèi)生效勞。其他針對居民個體的重大公共衛(wèi)生效勞工程?！病辰⒑屯晟凭用癜部禉n案。建立和完善居民安康檔案，動態(tài)管理更新，定期復(fù)核維護。居民安康檔案動態(tài)管理更新，定期復(fù)核維護。22、家庭醫(yī)生簽約安康管理效勞，為簽約居民進展身體安康狀況評估。根據(jù)安康評估狀況，為簽約居民提出切實可行的安康指導(dǎo)和危險因素防控措施，制定個性化安康管理方案。結(jié)合基本公共衛(wèi)生效勞，提供?！病硞€體安康教育、隨訪和安康管理指導(dǎo)、定期安康管理效果評估。定期安康管理效果評估、安康管理工具使用和自我安康監(jiān)測指導(dǎo)。個體安康教育、隨訪和安康管理指導(dǎo)、定期安康管理效果評估、安康管理工具使用和自我安康監(jiān)測指導(dǎo)。23、依據(jù)有關(guān)規(guī)定并保障醫(yī)療安全的前提下，家庭醫(yī)生團隊在工作時間和能力范圍內(nèi)可提供的家庭病床、上門效勞；根據(jù)居民個體差異化需求，提供?！病矨、個性化醫(yī)療效勞B、全面效勞C、私人醫(yī)生效勞24、中醫(yī)藥效勞包：為簽約居民開展，提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和指導(dǎo)，根據(jù)居民的不同需求可制定多個中醫(yī)藥特色效勞包，提供相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)?！病矨、送藥上門B、體質(zhì)辨識C、自制湯藥25、家庭醫(yī)生簽約團隊中為居民提供常見病、多發(fā)病的診療效勞和咨詢，優(yōu)先預(yù)約和診治，開展日常合理用藥指導(dǎo)?！病矨、家庭醫(yī)生B、社區(qū)護士C、公共衛(wèi)生人員26、為什么要開展家庭醫(yī)生簽約效勞〔〕A.為農(nóng)民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。

B.增加醫(yī)療機構(gòu)收入C.表達執(zhí)政政績27、家庭醫(yī)生簽約效勞的主體是誰〔〕A.轄區(qū)居民。

B.家庭醫(yī)生為提供簽約效勞的第一責(zé)任人C.轄區(qū)內(nèi)重點人群28.醫(yī)生簽約效勞的客體是誰〔〕A.衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室

B.家庭醫(yī)生C.被效勞的群眾，主要以兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧家庭效勞有需求的其他成員。29、家庭醫(yī)生簽約式效勞〔〕A.以基本公共衛(wèi)生效勞工程為主要內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療效勞，由家庭醫(yī)生與家庭成員代表簽訂效勞協(xié)議，讓家庭醫(yī)生與群眾形成契約式效勞的一種工作模式。B.家庭醫(yī)生簽約后，簽約居民可在任何時間不管輕重緩急隨時要求簽約醫(yī)生提供相關(guān)效勞。C.家庭醫(yī)生提供的效勞都是免費的。30、團隊與居民簽訂〔〕，為簽約居民提供主動、連續(xù)、綜合、標(biāo)準(zhǔn)的家庭醫(yī)生式模式。A、社區(qū)效勞協(xié)議書B、家庭醫(yī)生式效勞協(xié)議C、社區(qū)家庭式管理D、社區(qū)一對一管理31、每團隊每季度至少在〔〕功能社區(qū)開展安康教育活動。A、1個B、2個C、3個D、4個32、在團隊長領(lǐng)導(dǎo)下，〔〕對簽約家庭提供基本醫(yī)療、慢性病標(biāo)準(zhǔn)化管理、安康教育、轉(zhuǎn)診預(yù)約等效勞。A、預(yù)防保健人員B、社區(qū)護士C、全科醫(yī)師D、家庭保健員33、在團隊長領(lǐng)導(dǎo)下，〔〕對簽約家庭提供保健、慢性病預(yù)防控制，危險因素干預(yù)、普及傳染病預(yù)防知識、開展行為干預(yù)活動、安康教育及促進等效勞。A、預(yù)防保健人員B、社區(qū)護士C、全科醫(yī)師D、家庭保健員34、家庭醫(yī)生式效勞的工作原則是〔〕A、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，系統(tǒng)管理，強化考核B、基本告知，全面覆蓋，自愿簽約，標(biāo)準(zhǔn)效勞，強化考核C、充分告知，基本覆蓋，自愿簽約，標(biāo)準(zhǔn)效勞，強化考核D、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，標(biāo)準(zhǔn)效勞，強化考核35、簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于〔〕，期滿后如需解約，居民需告知效勞團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。A、1個月B、6個月C、1年D、2年36、家庭醫(yī)生式效勞工作流程包括〔〕A、教育、簽約、效勞、評價、總結(jié)B、宣傳、簽約、效勞、評價、總結(jié)C、宣傳、教育、簽約、效勞、評價D、宣傳、簽約、效勞、評價、隨訪37、簽約流程〔〕A、簽約咨詢與宣傳→簽約效勞解釋與說明→安康評估→簽約合約文書簽訂→制定安康管理方案→履約→管理考核→續(xù)約或解約B、簽約合約文書簽訂→簽約效勞解釋與說明→安康評估→制定安康管理方案→履約→管理考核→簽約咨詢與宣傳→續(xù)約或解約。C安康評估→簽約合約文書簽訂→簽約效勞解釋與說明→制定安康管理方案→管理考核→簽約咨詢與宣傳→履約→續(xù)約或解約38、簽約居民就診流程〔〕A、簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生→持卡〔證〕到機構(gòu)就診→導(dǎo)診分診→優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診→優(yōu)先診療→提供國家基本公共衛(wèi)生效勞→必要時轉(zhuǎn)診→完善安康檔案→“一對一〞個性化安康指導(dǎo)→幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利效勞→預(yù)約下次效勞時間→完畢就診B、優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診→優(yōu)先診療→提供國家基本公共衛(wèi)生效勞→必要時轉(zhuǎn)診→完善安康檔案→“一對一〞個性化安康指導(dǎo)C、完善安康檔案→“一對一〞個性化安康指導(dǎo)→幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利效勞→預(yù)約下次效勞時間→完畢就診。39、家庭醫(yī)生簽約效勞團隊的職責(zé)是〔〕A、家庭醫(yī)生負責(zé)為簽約居民提供首診B、二級醫(yī)院?？漆t(yī)生為簽約居民提供首診C、公衛(wèi)醫(yī)師為簽約居民提供首診40、對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診時〔〕A、開具雙向轉(zhuǎn)診〔轉(zhuǎn)出〕單，給予二級以上醫(yī)院專家號源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道B、通知轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院C、通知轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。41、雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指征正確的選項是〔〕A、完成與上級醫(yī)院協(xié)議的轉(zhuǎn)診指標(biāo)B、涉及醫(yī)療效勞內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍C、在本機構(gòu)治療安全風(fēng)險太大42、雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)指征正確的選項是〔〕A、診斷明確的患者，因上級醫(yī)院床位緊張需要下轉(zhuǎn)者B、診斷明確的患者，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟負擔(dān)過重本人要求下轉(zhuǎn)者C、診斷明確的患者，經(jīng)處理后病情穩(wěn)定，需要家庭醫(yī)生團隊的長期管理。43、對安康人群簽約效勞的方式是〔〕A、免費簽約，完成數(shù)量，按簽約者要求提供效勞B、對簽約的安康人群給予定期安康教育和中醫(yī)藥養(yǎng)生效勞，控制安康危險因素等常規(guī)管理C、對已簽約居民每年應(yīng)進展一次全面的安康體檢效勞44、對高危人群簽約效勞的方式是〔〕A、對已簽約的高危人群納入慢病安康管理B、對已簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測危險因素控制水平，給予安康教育和生活方式綜合干預(yù)等管理C、對已簽約高危人群應(yīng)給予轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進展綜合干預(yù)管理。

45、對患病人群簽約效勞的方式是〔〕A、對簽約的患病人群應(yīng)給予針對性的疾病監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測和服藥管理B、對簽約的患病人群定期預(yù)約到門診給予綜合診療和安康教育處理C、對簽約的患病人群應(yīng)進展連續(xù)的康復(fù)處理46、團隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師合理分工正確的選項是〔〕A、鄉(xiāng)醫(yī)負責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理B、鄉(xiāng)醫(yī)負責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理C、鄉(xiāng)醫(yī)負責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。47、關(guān)于家庭醫(yī)生正確的定義是〔〕A、家庭醫(yī)生是一種新的效勞模式和新的醫(yī)患關(guān)系B、家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生C、簽約效勞就是上門效勞48、家庭醫(yī)生提供咨詢效勞不正確的選項是〔〕A、允許有不方便接聽的時段B、必須在任何時間都要無條件的接聽簽約對象并按照要求作出處理C、應(yīng)與居民明確做好約定，不要過度拉高群眾的期望值。

49、患者自測數(shù)據(jù)的應(yīng)用正確的選項是〔〕A隨訪時患者自測數(shù)據(jù)僅可用作參考，不可用于診斷B隨訪時患者自測數(shù)據(jù)可用作參考，也可用于診斷C隨訪時患者自測數(shù)據(jù)不作為參考，也不可用于診斷50、簽約效勞的鼓勵機制是〔〕A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按照財務(wù)制度在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可用于績效工資分配B、提高基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位比例，人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向簽約效勞優(yōu)秀的人員傾斜C、以上都是。四、多項選擇題〔分〕1．根據(jù)團隊成員資質(zhì)情況，以實現(xiàn)專全結(jié)合、分級管理為原則和目標(biāo)，將家庭醫(yī)生團隊分為〔〕A．一級團隊B．二級團隊C．三級團隊 D．四級團隊2．簽約效勞合約文書應(yīng)包括以下哪幾個方面〔〕A．合同編號及有效期限 B．簽約居民的住址和聯(lián)系C．簽約居民的身份證號和社?！册t(yī)保〕卡號 D．合約內(nèi)容解釋權(quán)3．以下哪些是個性化簽約效勞〔〕A．家庭病床B．特需上門效勞C．口腔保健效勞D．完善居民安康檔案4．以下哪些是家庭醫(yī)生簽約效勞的形式〔〕A．門診就診B．入戶面對面C．隨訪D．遠程醫(yī)療5．家庭醫(yī)生簽約包括以下哪些效勞內(nèi)容〔〕A．基本醫(yī)療效勞 B．公共衛(wèi)生效勞C．安康管理效勞 D．個性化效勞6．以下哪些便民、惠民政策，可以納入簽約效勞包，豐富簽約效勞包內(nèi)容〔〕A．醫(yī)保 B．藥物C．醫(yī)療D．信息化7．以下哪些情況屬于無效簽約〔〕A．團隊成員信息不明確 B．效勞內(nèi)容不具體C．居民信息不真實 D．簽約居民的權(quán)利義務(wù)不明確8．家庭醫(yī)生簽約效勞費主要由以下哪幾局局部擔(dān)〔〕A．醫(yī)?；養(yǎng)．醫(yī)療收入C．基本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費D．簽約居民付費9．對基層轉(zhuǎn)診的簽約患者在二級以上醫(yī)院可享受哪些效勞〔〕A．優(yōu)先門診 B．優(yōu)先大型設(shè)備檢查C．優(yōu)先住院 D．優(yōu)先手術(shù)10．以下關(guān)