第一節(jié)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定概述中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫康復(fù)評(píng)定技術(shù)第九章日常生活活動(dòng)能力評(píng)定技術(shù)主講人：劉宇廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院壹掌握：ADL的定義、分類貳熟悉：ADL的評(píng)定步驟評(píng)定目的學(xué)習(xí)目標(biāo)OBJECTIVE叁了解：ADL的影響因素壹、ADL的定義、分類1概念廣義的日常生活活動(dòng)指人們?yōu)榱诉_(dá)到獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。

包括基本的日常生活活動(dòng)，還包括人與人之間的交往能力，經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上、職業(yè)上達(dá)到獨(dú)立的一些活動(dòng)。壹、ADL的定義、分類1概念狹義的日常生活活動(dòng)基本的日常生活活動(dòng)。壹、ADL的定義、分類1概念日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

以改善或恢復(fù)這些活動(dòng)能力為目的而進(jìn)行的一系列針對(duì)性的訓(xùn)練。

（ADL訓(xùn)練）。壹、ADL的定義、分類2分類基礎(chǔ)性或軀體性日常生活活動(dòng)

基礎(chǔ)性或軀體性ADL:

（basicorphysicalADL,BADLorPADL）

是指人們?yōu)榱司S持基本的生存、生活需要而每天必須反復(fù)進(jìn)行的基本活動(dòng)。

包括進(jìn)食、更衣、個(gè)人衛(wèi)生等自理活動(dòng)和轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等身體活動(dòng)。壹、ADL的定義、分類2分類工具性日常生活活動(dòng)

工具性ADL（IADL）:

是指人們?yōu)榱司S持獨(dú)立的社會(huì)生活所需的較高級(jí)的活動(dòng)。

包括購物、炊事、洗衣、交通工具的使用、處理個(gè)人事務(wù)、休閑活動(dòng)等，大多需借助工具進(jìn)行。壹、ADL的定義、分類2分類工具性日常生活活動(dòng)

IADL是在BADL（PADL）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的體現(xiàn)人的社會(huì)屬性的一系列活動(dòng)，它的實(shí)現(xiàn)是以BADL（PADL）為基礎(chǔ)的。壹、ADL的定義、分類2分類

BADL評(píng)定反映較粗大的運(yùn)動(dòng)功能，適用于較重的殘疾，常用于住院患者；

IADL評(píng)定反映較精細(xì)的功能，適用于較輕的殘疾，常用于社區(qū)殘疾患者及老年人。壹、ADL的定義、分類2分類ADL的功能分類1.生活自理能力：更衣，進(jìn)食，大、小便控制，

洗漱與修飾；2.運(yùn)動(dòng)能力：床上運(yùn)動(dòng)，輪椅上的運(yùn)動(dòng)與

轉(zhuǎn)移，室內(nèi)外的行走；壹、ADL的定義、分類2分類ADL的功能分類3.交流能力：口語表達(dá)，打電話，書寫，

計(jì)算機(jī)的使用；4.家務(wù)勞動(dòng)能力：日常性家務(wù)勞動(dòng)，家用電

器的使用。貳、ADL的評(píng)定步驟評(píng)定目的1ADL基礎(chǔ)1.身體條件：肌力、ROM、協(xié)調(diào)性、感覺、平

衡、感認(rèn)知功能、心肺功能；2.動(dòng)機(jī)：對(duì)他人依賴/對(duì)自己殘疾認(rèn)識(shí)程度、

病前做日常生活的經(jīng)驗(yàn)；3.環(huán)境條件：樓層、獨(dú)立/家人同住、室內(nèi)/室外；4.補(bǔ)償/替代裝置：生活輔具、矯形器/拐杖輪椅

（潛能）；5.其他：疾病診斷、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、性別。貳、ADL的評(píng)定步驟評(píng)定目的2ADL評(píng)定ADL評(píng)定

ADL評(píng)定:是指通過科學(xué)的方法全面而精確地了解患者的日常生活活動(dòng)的功能狀況（即功能障礙對(duì)日常生活活動(dòng)的影響），為確定康復(fù)目標(biāo)、制定康復(fù)治療計(jì)劃、評(píng)定康復(fù)治療效果提供依據(jù)。貳、ADL的評(píng)定步驟評(píng)定目的2ADL評(píng)定ADL評(píng)定

IADL:是指人們?cè)谏鐓^(qū)中獨(dú)立生活所需要的關(guān)鍵性的較高級(jí)的技能，諸如煮飯、采購、騎車以及處理個(gè)人事務(wù)等，這些活動(dòng)一般都需要借助工具，因此被稱為工具性的ADL。貳、ADL的評(píng)定步驟評(píng)定目的2ADL評(píng)定ADL評(píng)定

IADL反映較精細(xì)的功能，因此常用于調(diào)查。目前大多數(shù)IADL量表的內(nèi)容多半是在PADL基礎(chǔ)上加上IADL的內(nèi)容而成。貳、ADL的評(píng)定步驟評(píng)定目的3ADL評(píng)定目的ADL評(píng)定目的確定日常生活活動(dòng)獨(dú)立的程度；確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助；為制定康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案提供依據(jù)；觀察療效，評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量；為制定環(huán)境改造方案提供依據(jù)；作為投資-效益分析的有效手段。叁、ADL的影響因素ADL影響因素ADL影響因素ADL評(píng)定不同于其他一些康復(fù)評(píng)定，它是從實(shí)用的角度出發(fā)，對(duì)患者的綜合活動(dòng)能力進(jìn)行測(cè)試。評(píng)測(cè)結(jié)果易受患者的生活習(xí)慣、文化素養(yǎng)、工作性質(zhì)、所處社會(huì)環(huán)境以及評(píng)定者專業(yè)水平、評(píng)定時(shí)的環(huán)境和心理狀態(tài)、合作程度等因素的影響。肆、ADL評(píng)定方式ADL評(píng)定方式ADL評(píng)定方式直接評(píng)定：由評(píng)估者向患者發(fā)出動(dòng)作指令，

讓患者實(shí)際去做，逐項(xiàng)觀察患者

進(jìn)行動(dòng)作的能力。間接評(píng)定：不能直接觀察的動(dòng)作，通過詢問

的方式進(jìn)行了解和評(píng)估。肆、ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟為了ADL的評(píng)定科學(xué)合理，避免遺漏，建議下列驟：1.收集資料：如：查閱病史、查房記錄、詢問有關(guān)醫(yī)師、護(hù)士和治療師，了解有關(guān)患者的功能和受限情況。肆、ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟為了ADL的評(píng)定科學(xué)合理，避免遺漏，建議下列驟：2.首次交談：

目的是了解患者的文化修養(yǎng)和價(jià)值觀念、有關(guān)習(xí)俗、職業(yè)情況、功能方面的狀況與需要、與患者有關(guān)的外在條件。

交談時(shí)要解釋評(píng)定ADL的必要性和ADL訓(xùn)練的作用，以爭(zhēng)取患者的配合。肆、ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟為了ADL的評(píng)定科學(xué)合理，避免遺漏，建議下列驟：3.應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定表進(jìn)行評(píng)定：交談完后即可進(jìn)行評(píng)定。運(yùn)用評(píng)定表是為了進(jìn)一步明確功能技巧和存在的ADL障礙。評(píng)定時(shí)不能僅靠患者回答問題，要直接觀察患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)的實(shí)際動(dòng)作。肆、ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟為了ADL的評(píng)定科學(xué)合理，避免遺漏，建議下列驟：4.完成ADL評(píng)定的記錄和報(bào)告：記錄評(píng)定的結(jié)果，可以為正在進(jìn)行治療的再評(píng)定提供一個(gè)基線，康復(fù)協(xié)作組的其他成員提供患者有關(guān)的ADL能力方面的信息。肆、ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟為了ADL的評(píng)定科學(xué)合理，避免遺漏，建議下列驟：5.再評(píng)定和隨訪：對(duì)于即將出院的患者，再評(píng)定后應(yīng)給予一些建議和臨時(shí)輔助器具；肆、ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟為了ADL的評(píng)定科學(xué)合理，避免遺漏，建議下列驟：5.再評(píng)定和隨訪：對(duì)于長期相對(duì)靜止性殘損的患者（脊髓損傷），再評(píng)定以修訂治療目標(biāo)，增加獲得的獨(dú)立性；肆、ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟ADL評(píng)定步驟為了ADL的評(píng)定科學(xué)合理，避免遺漏，建議下列驟：5.再評(píng)定和隨訪：對(duì)于長期進(jìn)行性加重的殘損（帕金森），再評(píng)定以監(jiān)測(cè)功