2024年中國高血壓防治指南解讀匯報人：xxx2025-07-29引言指南修訂背景與目標(biāo)高血壓的定義與分類高血壓的診斷高血壓的治療目錄高血壓的管理高血壓的預(yù)防指南的亮點(diǎn)與展望結(jié)論目錄01PART引言高血壓防治指南重要性高血壓病況嚴(yán)峻高血壓作為最常見的慢性病之一，是心腦血管疾病最重要的危險因素，嚴(yán)重威脅著我國居民的健康。01防治指南關(guān)鍵指引《中國高血壓防治指南》是指導(dǎo)我國高血壓防治工作的重要文件，對規(guī)范高血壓的診斷、治療和管理起著關(guān)鍵作用。02高血壓防治新進(jìn)展01指南更新亮點(diǎn)2024年中國高血壓防治指南的發(fā)布，是在綜合國內(nèi)外最新研究成果、結(jié)合我國國情的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一次重要更新。02目的旨在提高我國高血壓防治水平，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，進(jìn)一步提升民眾健康水平，構(gòu)建健康中國。指南修訂促防治修訂完善指南隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展和高血壓領(lǐng)域的新證據(jù)涌現(xiàn)，包括新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療藥物和管理模式等，同時居民生活方式變化。修訂后指南修訂后的指南能夠更好地適應(yīng)新的形勢和需求，提高高血壓的防治水平，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。02PART指南修訂背景與目標(biāo)修訂背景我國居民的生活方式和疾病譜也發(fā)生了顯著變化，高血壓的患病率持續(xù)上升且呈現(xiàn)年輕化趨勢。生活方式變化執(zhí)行問題修訂指南的必要性隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)展，高血壓領(lǐng)域的新證據(jù)不斷涌現(xiàn)，包括新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療藥物和管理模式等。原有的指南在實(shí)施過程中也暴露出一些問題，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對指南的執(zhí)行不到位、患者的知曉率和控制率仍然較低等。綜合考慮醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展、生活方式變化及原指南執(zhí)行問題，對指南進(jìn)行修訂，以適應(yīng)新的形勢和需求。研究進(jìn)展與需求修訂目標(biāo)本次指南修訂的主要目標(biāo)是提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。主要目標(biāo)更新高血壓的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，更好的評估患者情況，制定個性化方案，提升治療效果和患者生活質(zhì)量。更新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范高血壓的管理流程，強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)和個體化治療，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防治能力，促進(jìn)高血壓防治工作的規(guī)范化和同質(zhì)化。規(guī)范流程01020303PART高血壓的定義與分類高血壓的定義2024年指南定義高血壓為未服降壓藥情況下，非同日3次診室血壓測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，與國際指南一致，便于臨床操作與交流。診室血壓定義指南指出，家庭自測血壓若收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg，同樣可診斷為高血壓，為臨床管理提供靈活依據(jù)，促進(jìn)患者血壓監(jiān)測與管理的全面性。家庭血壓界定新版指南將高血壓細(xì)分為1級、2級、3級，依據(jù)收縮壓與舒張壓的具體數(shù)值，為臨床醫(yī)生提供明確的分類標(biāo)準(zhǔn)，助力個性化治療方案的制定。按血壓水平分類強(qiáng)調(diào)心血管風(fēng)險分層，綜合考慮血壓水平、危險因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥，將患者分為低危、中危、高危及很高危四層，為個體化治療策略提供依據(jù)。按心血管風(fēng)險分層高血壓的分類04PART高血壓的診斷血壓測量方法診室血壓測量目前診斷高血壓的主要方法，需確?；颊甙察o休息、采取坐位、上臂與心臟同高，并使用經(jīng)過驗證的電子血壓計。家庭自測血壓推薦使用上臂式電子血壓計，定期校準(zhǔn)，以提供真實(shí)血壓信息，提高患者治療依從性，作為診室血壓的補(bǔ)充。動態(tài)血壓監(jiān)測能連續(xù)記錄24小時血壓變化，提供更全面血壓信息，參考值為24小時平均血壓＜130/80mmHg，白晝平均血壓＜135/85mmHg等。診斷流程病史采集與檢查對疑似高血壓患者，應(yīng)全面采集病史、檢查癥狀、家族史、生活方式，并進(jìn)行血壓測量，以了解病情。心血管風(fēng)險評估血壓升高后，需評估心血管風(fēng)險，進(jìn)行實(shí)驗室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)等）和影像學(xué)檢查（如心電圖等）。制定治療方案根據(jù)患者的血壓水平和心血管風(fēng)險分層，做出高血壓的診斷和分類，并制定相應(yīng)的治療方案。05PART高血壓的治療治療目標(biāo)對于一般高血壓患者，指南建議將血壓降至＜140/90mmHg。對于能夠耐受的患者，可進(jìn)一步降至＜130/80mmHg，以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。一般高血壓標(biāo)準(zhǔn)對于老年人，收縮壓可降至＜150mmHg，如果患者能夠耐受，可進(jìn)一步降至＜140mmHg。對于糖尿病患者、慢性腎臟病患者等高危人群，血壓應(yīng)降至＜130/80mmHg。老年高危降壓目標(biāo)減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過5g；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪和膽固醇的攝入；適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚類、豆類等。治療策略合理飲食指南建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等；也可進(jìn)行適量的力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐等。運(yùn)動時間可分階段進(jìn)行，每周至少持續(xù)7天。適量運(yùn)動戒煙可以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險；限制飲酒量，男性每日酒精攝入量不超過25g，女性不超過15g。此舉旨在保護(hù)心血管健康，降低高血壓等慢性疾病的風(fēng)險。戒煙限酒治療策略心理平衡維護(hù)心理健康對高血壓管理至關(guān)重要。應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，保持心情愉悅，避免過度焦慮與壓力?？刹扇≮は?、瑜伽等方式放松身心，促進(jìn)血壓的平穩(wěn)控制。降壓藥物的選擇原則降壓藥物的選擇應(yīng)遵循個體化原則，根據(jù)患者的血壓水平、心血管風(fēng)險分層、合并癥等因素進(jìn)行綜合考慮。優(yōu)先選擇長效降壓藥物，以實(shí)現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓。降壓藥物的種類指南推薦了5類常用的降壓藥物，包括鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑。治療策略聯(lián)合治療可以提高降壓效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。指南推薦了幾種常見的聯(lián)合治療方案，如CCB+ACEI/ARB、ACEI/ARB+利尿劑、CCB+利尿劑等。聯(lián)合治療方案對于特殊類型高血壓，如老年、兒童青少年、妊娠等，指南提供治療建議。老年患者應(yīng)選平穩(wěn)降壓藥物，兒童青少年首選生活方式干預(yù)，妊娠高血壓需專科治療。特殊類型高血壓治療06PART高血壓的管理患者教育普及高血壓知識醫(yī)生應(yīng)積極向患者傳授高血壓相關(guān)知識，涵蓋疾病本質(zhì)、潛在危害、現(xiàn)有治療方法及生活方式干預(yù)措施，以提升患者自我認(rèn)知與重視程度。指導(dǎo)血壓測量與服藥務(wù)必詳盡指導(dǎo)患者如何準(zhǔn)確測量血壓，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)可靠；同時，強(qiáng)調(diào)按時服藥的重要性，以有效穩(wěn)定控制血壓水平，減輕病情負(fù)擔(dān)。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診復(fù)診是監(jiān)控病情、調(diào)整治療方案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；醫(yī)生應(yīng)明確告知患者復(fù)診的重要性，安排合理時間，以監(jiān)測血壓變化，確保治療方案的針對性與有效性。隨訪管理高血壓患者需要定期進(jìn)行隨訪，以便醫(yī)生及時了解患者的血壓控制情況、治療效果和不良反應(yīng)等。定期隨訪監(jiān)測隨訪內(nèi)容包括血壓測量、病史詢問、體格檢查、實(shí)驗室檢查等。根據(jù)患者病情和血壓控制情況，調(diào)整治療方案。內(nèi)容全面評估對于血壓控制良好的患者，可以適當(dāng)延長隨訪間隔時間；對于血壓控制不佳的患者，應(yīng)縮短隨訪間隔時間，加強(qiáng)管理。調(diào)整隨訪頻率010203基層高血壓管理強(qiáng)化基層醫(yī)生培訓(xùn)通過定期的專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流，提升基層醫(yī)生對高血壓最新診斷與治療技術(shù)的掌握能力，確?；颊攉@得專業(yè)、高效的醫(yī)療服務(wù)。建立健康檔案系統(tǒng)為高血壓患者建立詳盡的健康檔案，記錄病史、治療過程、血壓變化等信息，實(shí)現(xiàn)信息化管理，便于長期追蹤與個性化治療方案的制定。推動分級診療制度通過實(shí)施高血壓的分級診療制度，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，確保輕癥患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到有效治療，重癥患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。07PART高血壓的預(yù)防一級預(yù)防01健康生活護(hù)心腦一級預(yù)防旨在高血壓未發(fā)生時布局預(yù)防，通過推廣健康生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒及情緒管理，全面守護(hù)心血管健康，降低高血壓風(fēng)險。02科學(xué)飲食護(hù)血管合理飲食是預(yù)防高血壓的基石，建議減少鹽分?jǐn)z入，每日不超5克，同時增加鉀、鈣、鎂等微量元素攝入，多吃蔬果、豆類及低脂奶制品，維護(hù)心血管健康。二級預(yù)防早期治療防并發(fā)癥二級預(yù)防針對已患高血壓者，強(qiáng)調(diào)早期診斷與治療，通過有效控制血壓及關(guān)聯(lián)危險因素，如血脂異常、糖尿病等，預(yù)防病情惡化與并發(fā)癥發(fā)生。多因素干預(yù)降風(fēng)險除了堅持健康生活方式外，二級預(yù)防還注重藥物治療與個體化干預(yù)方案的結(jié)合，以全面降低心血管風(fēng)險，防止高血壓引發(fā)的心、腦、腎等重要器官損害。三級預(yù)防三級預(yù)防聚焦于已發(fā)生心血管并發(fā)癥的高血壓患者，通過實(shí)施綜合治療策略，包括精準(zhǔn)藥物治療、個性化康復(fù)治療及心理支持，旨在提升患者生活質(zhì)量。綜合治療提質(zhì)量在三級預(yù)防中，康復(fù)鍛煉與心理支持并重，前者助力患者恢復(fù)體能，后者則關(guān)注情緒管理，雙重干預(yù)下，患者心血管功能得以增強(qiáng)，生活質(zhì)量顯著提升。康復(fù)鍛煉強(qiáng)體魄010208PART指南的亮點(diǎn)與展望亮點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心血管風(fēng)險新版指南更加注重心血管風(fēng)險分層，將其作為制定治療方案的重要依據(jù)；這有助于臨床醫(yī)生更全面地評估患者的病情，實(shí)現(xiàn)個體化治療。重視生活方式干預(yù)指南強(qiáng)調(diào)了生活方式干預(yù)在高血壓防治中的重要性，將其作為高血壓治療的基礎(chǔ)；生活方式干預(yù)不僅可以降低血壓，還可以改善患者的心血管危險因素，減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。推薦聯(lián)合治療方案指南推薦了多種聯(lián)合治療方案，為臨床醫(yī)生提供了更多的選擇；聯(lián)合治療可以提高降壓效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助于實(shí)現(xiàn)血壓的達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)基層高血壓管理指南針對基層高血壓管理存在的問題，提出了一系列具體的措施，有助于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高血壓防治水平，促進(jìn)高血壓防治工作的同質(zhì)化。展望01.宣傳教育需加強(qiáng)盡管2024年中國高血壓防治指南在很多方面取得了重要進(jìn)展，但高血壓的防治工作仍然面臨著諸多挑戰(zhàn)，需進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育。02.篩查診斷待優(yōu)化加強(qiáng)高血壓的篩查和診斷，提高高血壓的知曉率；優(yōu)化降壓治療方案，提高血壓的控制率；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。03.臨床研究促發(fā)展提高基層醫(yī)生的防治能力；開展多中心、大樣本的臨床研究，為高血壓的防治提供更多的科學(xué)依據(jù)。09PART結(jié)論指南引領(lǐng)高血壓防治指南更新2024年中國高血壓防治指南更新，強(qiáng)調(diào)心血管風(fēng)險分層、生活方式干預(yù)與個體化治療，為臨床提供科學(xué)指導(dǎo)。防治策略新版指南引領(lǐng)高血壓防治策略變革，依據(jù)心血管風(fēng)險分層制定方案，注重個體化治療與生活方式干預(yù)。醫(yī)生必備臨床醫(yī)生需深入學(xué)習(xí)指南精髓，將高血壓防治要點(diǎn)融入臨床決策，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者健康保駕護(hù)航。防治高血壓共筑健康高血壓患者需遵循醫(yī)囑，積極參與疾病管理，通過改善生活方式、堅持治療，為控制疾病貢獻(xiàn)力量?；颊邊⑴c社會各界應(yīng)攜手合作，普及高血壓防治知識，提升公眾健康素養(yǎng)