2025年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試全科綜合試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者自覺脘腹痞滿，按之柔軟，氣短乏力，納少便溏，舌淡苔薄白，脈弱。其病機當(dāng)為：A.真實假虛B.真虛假實C.虛中夾實D.實中夾虛答案：B2.下列哪項不屬于“肺脹”的病理因素？A.痰濁B.水飲C.氣滯D.血瘀答案：C3.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作5年，近1月加重，咳聲重濁，痰多色白黏膩，晨起為甚，胸悶食少，舌苔白膩，脈濡滑。辨證當(dāng)屬：A.風(fēng)寒襲肺B.痰濕蘊肺C.痰熱郁肺D.肺陰虧耗答案：B4.《金匱要略》中“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)”的主方是：A.瓜蔞薤白白酒湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實薤白桂枝湯D.人參湯答案：A5.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢而易驚醒，食少納呆，舌苔薄白，脈細(xì)略數(shù)。治療首選：A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補心丹D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：A6.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，舌苔薄白，脈弦緊。其治法是：A.疏肝和胃，理氣止痛B.溫胃散寒，行氣止痛C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：B7.患者泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。辨證為：A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證答案：A8.脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或目黃、身黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。其病位主要在：A.肝脾B.肝膽C.肝胃D.肝腎答案：B9.黃疸患者，身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選：A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.大柴胡湯答案：A10.眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是：A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.益氣健脾，升陽舉陷D.補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾答案：D11.患者肢體困重，痿軟無力，下肢為甚，或有發(fā)熱，胸脘痞悶，小便短赤澀痛，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。辨證為痿證之：A.肺熱津傷證B.濕熱浸淫證C.脾胃虛弱證D.肝腎虧損證答案：B12.水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色?白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。其治法是：A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽利水C.溫腎助陽，化氣行水D.分利濕熱答案：C13.淋證患者，小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為：A.熱淋B.石淋C.氣淋D.血淋答案：A14.消渴患者，口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔白而干，脈弱。其證型是：A.肺熱津傷B.胃熱熾盛C.氣陰虧虛D.腎陰虧虛答案：C15.郁證患者，精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。治療應(yīng)首選：A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：A16.患者夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是：A.益氣固表B.養(yǎng)血補心C.滋陰降火D.清肝泄熱答案：C17.虛勞患者，心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌淡，脈細(xì)或結(jié)代。其病位在：A.心B.肝C.脾D.腎答案：A18.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。辨證為中風(fēng)之：A.中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)證B.中臟腑閉證陽閉C.中臟腑閉證陰閉D.中臟腑脫證答案：B19.患者胸痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治療應(yīng)首選：A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：A20.下列哪項不是顫證的常見病理因素？A.風(fēng)B.火C.痰D.瘀答案：D（注：顫證病理因素主要為風(fēng)、火、痰、虛，瘀非主要）21.患者咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咳痰白稀量多，呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，周身酸楚，惡寒，面色青暗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。辨證為肺脹之：A.外寒內(nèi)飲證B.痰熱郁肺證C.痰濁壅肺證D.肺腎氣虛證答案：A22.治療痰飲脾陽虛弱證的代表方是：A.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯B.甘遂半夏湯C.己椒藶黃丸D.金匱腎氣丸答案：A23.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，或便秘，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。辨證為：A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛答案：B24.下列哪項不屬于癃閉的病位？A.膀胱B.腎C.肺D.心答案：D25.患者咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，或兼脅痛，苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)首選：A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：C26.患者發(fā)熱，熱勢或低或高，常在勞累后發(fā)作或加劇，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是：A.滋陰清熱B.益氣健脾，甘溫除熱C.疏肝理氣，解郁泄熱D.活血化瘀答案：B27.患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。辨證為：A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎虛腰痛答案：A28.下列哪項是虛喘的特征？A.呼吸深長有余，呼出為快B.氣粗聲高C.伴有痰鳴咳嗽D.呼吸短促難續(xù)，深吸為快答案：D29.患者便血紫暗，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。辨證為：A.腸道濕熱證B.氣虛不攝證C.脾胃虛寒證D.肝火犯胃證答案：C30.患者皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，時發(fā)時止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選：A.十灰散B.歸脾湯C.茜根散D.犀角地黃湯答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于“肝陽上亢型眩暈”主癥的是：A.眩暈耳鳴B.頭痛且脹C.遇勞加重D.面紅目赤E.腰膝酸軟答案：ABDE（注：遇勞加重為氣血虧虛型特點）2.肺癆的治療原則包括：A.補虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱化痰D.滋陰降火E.益氣養(yǎng)陰答案：AB3.下列哪些方劑可用于治療胸痹？A.枳實薤白桂枝湯B.生脈散C.血府逐瘀湯D.瓜蔞薤白半夏湯E.天王補心丹答案：ABCD4.胃痛的常見證型有：A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻E.胃陰虧耗答案：ABCDE5.下列屬于泄瀉變證的是：A.泄瀉脫肛B.泄瀉傷陰C.泄瀉傷陽D.泄瀉轉(zhuǎn)為痢疾E.泄瀉導(dǎo)致虛勞答案：BC6.黃疸的辨證要點包括：A.辨陽黃與陰黃B.辨濕熱輕重C.辨寒濕困脾D.辨氣血虧虛E.辨病勢輕重答案：ABCE7.水腫的治療原則包括：A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾E.溫腎答案：ABCDE（注：前三者為祛邪，后兩者為扶正）8.下列哪些是淋證的共同癥狀？A.小便頻數(shù)B.小便短澀C.淋瀝刺痛D.小腹拘急E.腰部酸痛答案：ABCD9.消渴的常見并發(fā)癥有：A.肺癆B.白內(nèi)障C.雀目D.瘡癤癰疽E.中風(fēng)偏癱答案：ABCDE10.郁證的辨證要點包括：A.辨受病臟腑B.辨六郁側(cè)重C.辨虛實D.辨氣血E.辨寒熱答案：ABC三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者，男，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天?；颊?5年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰，經(jīng)治療緩解，但每遇秋冬季節(jié)或受涼后復(fù)發(fā)。3天前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，咳黃膿痰，量多，不易咳出，喘息氣促，動則尤甚，胸悶脘痞，納呆，小便短赤，大便秘結(jié)。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型？（3分）2.辨證依據(jù)？（3分）3.治法及代表方劑？（4分）答案：1.病名：肺脹；證型：痰熱郁肺證。（3分）2.辨證依據(jù)：患者有長期咳嗽、咳痰病史，符合肺脹“久病肺虛，痰瘀潴留”的發(fā)病基礎(chǔ)；現(xiàn)癥咳黃膿痰、量多難咳，喘息氣促，胸悶脘痞，小便短赤，大便秘結(jié)，發(fā)熱（T37.8℃），舌質(zhì)紅、苔黃厚膩、脈滑數(shù)，均為痰熱壅肺，肺失宣降之象。（3分）3.治法：清肺化痰，降逆平喘；代表方：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。（4分）（二）患者，女，48歲，心悸不寧反復(fù)發(fā)作2年，加重1周。2年前因工作壓力大出現(xiàn)心悸，時作時止，未系統(tǒng)治療。1周前因情緒激動后心悸加重，心中惕惕，不能自主，失眠多夢，五心煩熱，盜汗，急躁易怒，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型？（3分）2.辨證依據(jù)？（3分）3.治法、代表方及方義分析？（4分）答案：1.病名：心悸；證型：陰虛火旺證。（3分）2.辨證依據(jù)：長期情緒緊張致心腎陰虛，虛火內(nèi)擾；現(xiàn)癥心悸不寧、失眠多夢、五心煩熱、盜汗、急躁易怒、耳鳴腰酸，舌紅少津、苔少、脈細(xì)數(shù)，均為心腎陰虛，虛火妄動，擾亂心神之象。（3分）3.治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；代表方：天王補心丹合朱砂安神丸加減。方義：天王補心丹中生地、玄參、天冬、麥冬滋陰清熱；當(dāng)歸、丹參補血養(yǎng)心；人參、茯苓益氣寧心；酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心安神；朱砂安神丸中朱砂重鎮(zhèn)安神，黃連清心瀉火，生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血。兩方合用，共奏滋陰清火、養(yǎng)心安神之效。（4分）（三）患者，男，55歲，反復(fù)胃脘疼痛10年，加重1月。10年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹時明顯，得食則緩，曾服用“胃藥”（具體不詳）后緩解。1月前因勞累后疼痛加重，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉弱。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型？（3分）2.辨證依據(jù)？（3分）3.治法、代表方及藥物加減？（4分）答案：1.病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（3分）2.辨證依據(jù)：長期飲食不節(jié)損傷脾胃，中陽不足，胃失溫養(yǎng)；現(xiàn)癥胃脘隱痛、喜溫喜按、空腹加重、得食則緩、泛吐清水、神疲乏力、四肢不溫、大便溏薄，舌淡胖有齒痕、苔白滑、脈沉弱，均為脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)之象。（3分）3.治法：溫中健脾，和胃止痛；代表方：黃芪建中湯加減。藥物加減：泛吐清水者，加干姜、吳茱萸溫胃化飲；泛酸者，去飴糖，加黃連炒吳茱萸、烏賊骨制酸和胃；大便溏薄者，加白術(shù)、茯苓健脾滲濕；乏力甚者，加黨參、山藥益氣健脾。（4分）（四）患者，女，32歲，產(chǎn)后3月，出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，痛處游走不定，伴惡風(fēng)、發(fā)熱，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緩。問題：1.中醫(yī)病名診斷及證型？（3分）2.辨證依據(jù)？（3分）3.治法、代表方及注意事項？（4分）答案：1.病名：產(chǎn)后身痛；證型：風(fēng)寒濕阻證（行痹）。（3分）2.辨證依據(jù)：產(chǎn)后氣血虧虛，腠理不固，風(fēng)寒濕邪乘虛侵入；現(xiàn)癥肢體關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、痛處游走不定（風(fēng)邪偏盛）、惡風(fēng)發(fā)熱、舌淡紅苔薄白、脈浮緩，符合