上肢骨折敘事病歷范文1_第1頁
上肢骨折敘事病歷范文1_第2頁
上肢骨折敘事病歷范文1_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

上肢骨折敘事病歷范文1病歷號：20181203001姓名：張偉性別：男年齡：28歲入院時間：2018年12月3日診斷：左肱骨骨折病史：患者張偉，男性，28歲，因在工作中不慎從高處墜落，導致左肱骨骨折?；颊哂谌朐呵?小時由家屬送至我院急診科就診。主訴：患者主訴：左上肢劇烈疼痛，活動受限，局部腫脹?，F(xiàn)病史：患者入院前2小時，在工作中不慎從3米高的平臺上墜落，當時左上肢著地，導致劇烈疼痛，活動受限，局部腫脹?；颊吡⒓匆庾R到可能發(fā)生了骨折，遂由家屬送至我院急診科就診。既往史：患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史。否認藥物及食物過敏史。個人史：患者從事建筑行業(yè)，無特殊生活習慣。體格檢查：一般情況：神志清楚，精神可，生命體征平穩(wěn)。左上肢：左肱骨近端可見明顯畸形，局部腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：1.X線檢查：左肱骨近端骨折，骨折線清晰。2.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查：未見明顯異常。診斷：左肱骨骨折治療：1.保守治療：給予患者左肱骨骨折復位固定，并給予抗炎、止痛、消腫等對癥治療。2.功能鍛煉：指導患者進行肩關節(jié)、肘關節(jié)的功能鍛煉，預防關節(jié)僵硬。護理：1.病情觀察：密切觀察患者生命體征、局部腫脹情況，及時調(diào)整治療方案。2.疼痛護理：給予患者疼痛評估，根據(jù)疼痛程度給予止痛藥物，減輕患者痛苦。3.功能鍛煉指導：指導患者進行肩關節(jié)、肘關節(jié)的功能鍛煉，預防關節(jié)僵硬。4.飲食護理：給予患者富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，促進骨折愈合。治療經(jīng)過：患者入院后，經(jīng)過積極的抗炎、止痛、消腫等對癥治療，局部腫脹逐漸消退，疼痛明顯減輕。在護理人員的指導下，患者積極配合功能鍛煉，關節(jié)活動度逐漸恢復。出院診斷：左肱骨骨折出院醫(yī)囑：1.繼續(xù)進行功能鍛煉，加強肩關節(jié)、肘關節(jié)的活動。2.注意休息，避免過度勞累。3.定期復查，如有不適，及時就診。隨訪：患者出院后，定期復查，左肱骨骨折愈合良好，關節(jié)活動度恢復正常。患者對治療效果滿意。總結：本病例為一例左肱骨骨折患者，經(jīng)過積極的保守治療和護理，患者骨折愈合良好，關節(jié)活動度恢復正常。在臨

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論