2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試精神病學(xué)（中級340）基

礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)試題及答案指導(dǎo)

一、A1型單項選擇題（本大題有40小題，每小題1分，共40分）

1、患者中年男性，因工作壓力大，近2個月來出現(xiàn)入睡困難，有時整夜不眠，伴

頭昏沉、周身乏力、注意力不集中，食欲差，體重下降，對日常工作感到吃力，最可能

的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.失眠癥

答案：A

解析：患者中年男性，因工作壓力大，近2個月來出現(xiàn)入睡困難，有時整夜不眠，

伴頭昏沉、周身乏力、注意力不集中，食欲差，體重下降，對日常工作感到吃力，最可

能的診斷是神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱是由于長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力

易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等。這些癥狀不能

歸于腦、軀體疾病及其他精神疾病?；颊甙Y狀時輕時重，波動與心理社會因素有關(guān)，病

程多遷延。

2、下列哪項不是抑郁發(fā)作的典型癥狀

A.情感低落

B.思維遲緩

C.自我評價降低

D.意志活動減少

E.幻覺妄想

答案：E

解析：抑郁發(fā)作是以抑郁為特征的疾病狀態(tài)。其特點為：情緒低落、思維緩慢、語

言動作減少和遲緩。其發(fā)作形式：輕型抑郁癥，無精神病癥狀抑郁癥，有精神病癥狀抑

郁癥，復(fù)發(fā)性抑郁癥。抑郁發(fā)作的典型癥狀為情感低落、思維遲緩、自我評價降低、意

志活動減少?；糜X妄想為精神病性癥狀，不是抑郁發(fā)作的典型癥狀。

3、關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙的敘述，錯誤的是：

A.妄想內(nèi)容具有一定的事實基礎(chǔ)

B.病程演進較慢

C.妄想有系統(tǒng)化傾向

D.妄想內(nèi)容不為事實所糾正

答案：A

解析：偏執(zhí)性精神障礙是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若

有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。妄

想內(nèi)容常為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等形式。妄想多持久，有時持續(xù)終生。

但妄想內(nèi)容并不荒謬離奇，不荒誕不泛化，是現(xiàn)實生活中可能發(fā)生的，只是患者作了過

度的或歪曲的解釋。本題中選項A“妄想內(nèi)容具有一定的事實基礎(chǔ)”是偏執(zhí)性精神障礙

的誤診原因之一，其妄想內(nèi)容并非基于現(xiàn)實或合理的解釋，而是患者的主觀、歪曲的信

念，故A項表述錯誤。偏執(zhí)性精神障礙病程演進較慢，妄想內(nèi)容常逐漸發(fā)展，故選項B

病程演進較慢，符合偏執(zhí)性精神障礙的特點。偏執(zhí)性精神障礙的妄想常圍繞一個中心內(nèi)

容而逐漸發(fā)展，有系統(tǒng)化傾向，與妄想相伴隨的其他精神癥狀如幻覺、情感癥狀等不明

顯，故選項C妄想有系統(tǒng)化傾向，是偏執(zhí)性精神障礙的典型表現(xiàn)。偏執(zhí)性精神障礙的患

者盡管可能因妄想而采取某些行動，但其妄想內(nèi)容通常不受現(xiàn)實證據(jù)的影響，故選項D

妄想內(nèi)容不為事實所糾正，是偏執(zhí)性精神障礙的顯著特征。

4、患者男性，27歲，因“反復(fù)出現(xiàn)憑空聞聲、被監(jiān)視感、被洞悉感3年余”就診。

患者常聽到有人在耳邊議論他，對他評頭論足，并堅信自己的想法、行為等被他人通過

特殊方式知曉。該患者最可能的診斷是：

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.焦慮癥

D.?癥

答案：B

解析：患者青年男性，病程3年余，主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)憑空聞聲（幻聽）、被監(jiān)

視感、被洞悉感，均屬于精神分裂癥的典型癥狀，故最可能的診斷為精神分裂癥。選項

A抑郁癥的主要癥狀為情緒低落、興趣缺乏及快感缺失，且伴有思維遲緩、意志活動減

少、精神運動性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體重下降、

抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變、抑郁發(fā)作時也可出現(xiàn)幻覺、人格解體、現(xiàn)實解體、強迫

和恐怖癥狀等附加癥狀，但不會出現(xiàn)憑空聞聲、被監(jiān)視感、被洞悉感等精神分裂癥典型

癥狀，故排除。選項C焦慮癥的主要癥狀為無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還

有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安，不會出現(xiàn)憑

空聞聲、被監(jiān)視感、被洞悉感等，與題意不符。選項D瘴癥的癥狀是功能性的，因此心

理治療占有重要地位。一般應(yīng)在排除精神癥狀由軀體因素、器質(zhì)性病變引起后，方可進

行心理治療，與題干描述不符。

5、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，最突出的臨床特點是：

A.幻覺

B.妄想

C.情感淡漠

D.緊張性興奮

答案：B

解析?：精神分裂癥偏執(zhí)型是精神分裂癥中最常見的類型，其最突出的臨床特點是妄

想，多為關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想等，這些妄想內(nèi)容荒謬離奇，脫離現(xiàn)實，但患

者常對此深信不疑，不易被說服?；糜X雖也常見，但并非最突出的特點，且妄想往往比

幻覺出現(xiàn)更早，故選項A幻覺不是最突出的特點。選項C情感淡漠是精神分裂癥陰性癥

狀的表現(xiàn)，可見于各型精神分裂癥，但并非偏執(zhí)型的突出特點，故不選。選項D緊張性

興奮是緊張型精神分裂癥的特點，與偏執(zhí)型精神分裂癥不符，故排除。

6、在抗精神病藥物中，哪種藥物最容易引起錐體外系反應(yīng)？

A.利培酮

B.氯氮平

C.氯丙嗪

D.奧氮平

答案：C

解析：錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥物最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，主要表現(xiàn)為類帕金

森癥、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發(fā)性運動障礙。其中，氯丙嗪是最早應(yīng)用于臨床

的抗精神病藥物，由于其阻斷紋狀體邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，導(dǎo)致膽

堿能系統(tǒng)占優(yōu)勢，從而引起錐體外系反應(yīng)，尤其是類帕金森癥最常見。選項A利培酮，

選項D奧氮平，均屬于新型抗精神病藥物，較少引起錐體外系反應(yīng)，故一并排除。選項

B氯氮平雖然屬于傳統(tǒng)抗精神病藥物，但其主要副作用為粒細胞減少或缺乏癥，而非錐

體外系反應(yīng)，故不選。

7、以下哪項不是精神分裂癥偏執(zhí)型的主要癥狀？

A、幻覺

B、妄想

C、情感淡漠

D、人格解體

答案：D

解析：精神分裂癥偏執(zhí)型的主要癥狀包括幻覺（A選項）、妄想（B選項）、情感淡

漠（C選項）等。幻覺是患者無現(xiàn)實刺激時出現(xiàn)的感覺體驗，且多為生動、逼真而鮮明

的知覺；妄想是指患者持有的一種在病理，歪曲的信念，這種信念通常與事實不符，沒

有客觀現(xiàn)實的基礎(chǔ)，但患者堅信不疑，且無法被說服；情感淡漠則表現(xiàn)為患者對周圍事

物漠不關(guān)心，內(nèi)心體驗缺乏，即使面對與自己有切身利害關(guān)系的事情也毫無反應(yīng)。而人

格解體（D選項）是指患者感到自己的人格或軀體的完整性、真實性發(fā)生了改變，如感

到自己變得不真實或不屬于自己，或感到自己的肢體變得不真實，不屬于自己等，這并

非精神分裂癥偏執(zhí)型的主要癥狀，而是常見于神經(jīng)癥、精神分裂癥等精神疾病中的解離

癥狀。

8、下列哪項不屬于抗精神病藥物的不良反應(yīng)？

A、錐體外系反應(yīng)

B、直立性低血壓

C、惡性綜合征

D、欣快興奮

答案：D

解析：抗精神病藥物的不良反應(yīng)較多，常見的有錐體外系反應(yīng)（A選項），包括急

性肌張力障礙、靜坐不能、類帕金森癥和遲發(fā)性運動障礙等；直立性低血壓（B選項）

也是常見的不良反應(yīng)之一，表現(xiàn)為患者在直立位時出現(xiàn)血壓顯著下降，伴有頭是、黑蒙

甚至?xí)炟实?；惡性綜合征（C選項）則是一種少見但嚴重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、肌

肉強直、意識障礙和自主神經(jīng)功能紊亂等，死亡率較高。而欣快興奮（D選項）并不是

抗精神病藥物的不良反應(yīng)，反而可能是某些精神疾病如躁狂癥、輕躁狂等的癥狀表現(xiàn)。

9、精神分裂癥的核心癥狀不包括：

A.幻覺

B.妄想

C.情感淡漠

D.思維貧乏

答案：A

解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨

床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以

及精神活動的不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會

出現(xiàn)認知功能的損害。精神分裂癥的核心癥狀包括妄想、幻覺、情感淡漠、思維貧乏和

意志減退等。其中，幻覺是精神分裂癥常見的癥狀，但它不是核心癥狀，因為它也出現(xiàn)

在其他精神疾病中，如躁狂癥、抑郁癥等。因此，A選項幻覺不是精神分裂癥的核心癥

狀。

10、在精神分裂癥患者中，最常見的幻覺是：

A.幻聽

B.幻視

C.幻嗅

D.幻觸

答案：A

解析：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，其中感知覺障礙最突出的障礙是幻覺，以

幻聽最為常見，如評論性幻聽、爭論性幻聽和命令性幻聽等?；寐犑蔷穹至寻Y患者最

常見的幻覺，它們可以表現(xiàn)為患者聽到不存在的聲音，這些聲音可能是對患者的評論、

爭論或命令等。因此，A選項幻聽是精神分裂癥患者中最常見的幻覺。相比之下，幻視、

幻嗅和幻觸在精神分裂癥中雖然也可能出現(xiàn)，但它們的出現(xiàn)頻率遠低于幻聽。

11、以下哪項不是精呻分裂癥陽性癥狀？

A.幻覺

B.妄想

C.情感淡漠

D.思維破裂

答案：C

解析：精神分裂癥的陽性癥狀主要包括幻覺、妄想、思維破裂等，這些癥狀通常表

現(xiàn)為患者感知、思維、情感等方面的異常。其中，幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器

官時出現(xiàn)的知覺體驗，是?種虛幻的知覺；妄想是指病態(tài)的歪曲信念，病態(tài)的推理和判

斷；思維破裂則表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容雜亂無章，語句之間缺乏邏輯聯(lián)系。而情

感淡漠是精神分裂癥陰性癥狀的一種，表現(xiàn)為患者對周圍事物漠不關(guān)心，缺乏應(yīng)有的情

感反應(yīng)，與陽性癥狀相對。

12、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列哪項描述是錯誤的？

A.病程多呈慢性遷延

B.幻覺和妄想為主要表現(xiàn)

C.早期可出現(xiàn)人格改變

D.發(fā)病年齡多在青春期后期或成年早期

答案：C

解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是精神分裂癥的一種常見類型，其主要特點是以幻覺和妄

想為主要表現(xiàn)，且這些癥狀相對固定，多圍繞一個或幾個主題，如被害、嫉妒、夸大、

鐘情等。該型精神分裂癥的病程多呈慢性遷延，即病情長期存在，時好時壞，但總體趨

勢是逐漸加重的。發(fā)病年齡多在青春期后期或成年早期，即16?30歲之間。而關(guān)于人

格改變，它并非精神分裂癥偏執(zhí)型的早期表現(xiàn)，而是精神分裂癥前驅(qū)期或前驅(qū)癥狀的一

種可能表現(xiàn)，且并非所有精神分裂癥患者都會出現(xiàn)人格改變。因此，選項C“早期可出

現(xiàn)人格改變”是錯誤的描述。

13、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，以下說法錯誤的是：

A.幻覺妄想為主要表現(xiàn)

B.幻覺以幻聽最常見

C.妄想內(nèi)容荒謬離奇

D.妄想常具有系統(tǒng)性

E.發(fā)病緩慢，病程遷延

答案：C

解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是一種精神疾病，其主要特點包括：以幻覺和妄想為主要

表現(xiàn)（A項），幻覺中以幻聽最為常見（B項），妄想內(nèi)容通常具有一定的系統(tǒng)性（D項）,

并且起病較為緩慢，病程多遷延不愈（E項）。然而，其妄想內(nèi)容并非總是荒謬離奇，

而是常圍繞一個或多個相對固定的主題展開，如被害、嫉妒、夸大、疑病等（與C項描

述相反）。因此，C項錯誤。

14、下列關(guān)于抗精神病藥物的藥理作用，描述錯誤的是：

A.阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體

B.阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的a?受體

C.阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受體

D.增加額葉皮質(zhì)DA的釋放

E.阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路DA受體

答案：B

解析：抗精神病藥物的藥理作用主要包括：阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的

多巴胺（DA）受體（A項），以減輕幻覺、妄想等癥狀；阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D2受

體（C項），但需注意，由于該通路的阻斷可能導(dǎo)致鏈體外系反應(yīng)，因此需平衡使用劑

量；阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路DA受體（E項），以減少催乳素分泌，避免引起閉經(jīng)、溢乳和

性功能障礙等副作用；此外，部分藥物還能增加額葉皮質(zhì)DA的釋放（D項），有助于改

善陰性癥狀和認知功能。然而，抗精神病藥物并不阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的Q?受

體，而是阻斷a2受體，以降低覺醒度，減少焦慮和緊張情緒（B項錯誤）。因此，B

項描述錯誤。

15、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型的特點，以下哪項是錯誤的？

A、幻覺妄想為主要臨床表現(xiàn)

B、中心癥狀為被害妄想

C、幻覺妄想的內(nèi)容常不可理解

D、妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實性

答案：C

解析：

精神分裂癥偏執(zhí)型，又稱為妄想型精神分裂癥，是精神分裂癥中最常見的一種類型。

其主要特點包括：

?A項：幻覺妄想為主要臨床表現(xiàn)，這是偏執(zhí)型精神分裂癥的核心特征，故A項正

確。

?B項：中心癥狀為被害妄想，被害妄想是偏執(zhí)型精神分裂癥最常見的妄想之一，

患者常堅信自己被某些人或組織進行迫害，如投毒、跟蹤、監(jiān)視等，故B項正確。

?C項：幻覺妄想的內(nèi)容常不可理解，這一描述不準確。雖然精神分裂癥的幻覺和

妄想內(nèi)容可能與現(xiàn)實脫節(jié)，但偏執(zhí)型精神分裂癥患者的妄想內(nèi)容，尤其是被害妄

想，往往圍繞一個相對明確的主題（如被某人迫害），其內(nèi)容在患者自身邏輯體

系中是連貫的，只是這種邏輯與現(xiàn)實邏輯不符。因此，說其內(nèi)容“常不可理解”

是不準確的，故C項錯誤。

?D項：妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實性，這里的“一定現(xiàn)實性”是指患者的妄想內(nèi)容并非

完全無中生有，而是基于患者的某些經(jīng)歷、感受或外部環(huán)境中的某些元素進行扭

曲和放大。例如，患者可能因曾遭受過某種不公正的待遇或誤解，而發(fā)展出被害

妄想。故D項正確。

16、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神障礙的鑒別，下列哪項表述不正確？

A、偏執(zhí)性精神障礙妄想具有系統(tǒng)性

B、精神分裂癥偏執(zhí)型常伴有幻覺

C、偏執(zhí)性精神障礙病程長，但無精神衰退

D、精神分裂癥偏執(zhí)型常有人格缺陷

答案：D

解析：

精神分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神障礙在臨床表現(xiàn)上有一些相似之處，但也存在明顯

的區(qū)別。

?A項：偏執(zhí)性精神障礙的妄想通常具有系統(tǒng)性，即患者的妄想內(nèi)容圍繞一個或多

個核心主題展開，形成一個相對完整且邏輯連貫的體系。這是偏執(zhí)性精神障礙的

一個典型特征，故A項正確。

?B項：精神分裂癥偏執(zhí)型患者除了妄想癥狀外，還常伴有幻覺，尤其是聽幻覺。

這是精神分裂癥的一個常見癥狀,有助于與偏執(zhí)性精神障礙相鑒別，故B項正確。

?C項：偏執(zhí)性精神障礙的病程通常較長，且患者一般不會出現(xiàn)精神衰退的表現(xiàn)。

這與精神分裂癥不同，后者在病程進展中可能出現(xiàn)認知功能下降、情感淡漠等精

神衰退癥狀。故C項正確。

?D項：精神分裂癥偏執(zhí)型患者的妄想雖然可能受到其人格特點的影響，但并不能

直接歸因于人格缺陷。人格缺陷更可能是偏執(zhí)性精神障礙的一個潛在因素，因為

這類患者往往具有固執(zhí)、敏感多疑、過分警覺等性格特點。而精神分裂癥偏執(zhí)型

的發(fā)病更多與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)異常等生物學(xué)因素有關(guān)，故D項錯誤。

17、關(guān)于抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)，下列說法錯誤的是：

A.急性肌張力障礙多見于年輕患者

B.類帕金森癥表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩

C.遲發(fā)性運動障礙多見于老年患者

D.靜坐不能表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐

答案：C

解析：

?A選項：急性肌張力障礙是抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)之一，多發(fā)生在用

藥的早期，以兒童和青少年多見，表現(xiàn)為不由自主的、奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、

斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。因此A選項

描述正確。

?B選項：類帕金森癥也是抗精神病藥物的常見副作用，表現(xiàn)為肌張力增高、面容

呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等，其中靜止性震顫和運動遲緩是其典型表現(xiàn)。

故B選項描述正確。

?C選項：遲發(fā)性運動障礙是長期大量服用抗精神病藥物后引起的特異性的、持久

的錐體外系反應(yīng)，多見于長期用藥的患者，特別是中老年女性，而非老年患者特

有。因此C選項描述錯誤。

?D選項：靜坐不能是抗精神病藥物引起的焦慮表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為無法控制的激越

不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步。D選項描述正確。

18、關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，以下哪項描述是錯誤的？

A.思維散漫是思維形式障礙的一種表現(xiàn)

B.幻覺和妄想是精神分裂癥最常見的癥狀

C.意志行為障礙常表現(xiàn)為意向倒錯

D.緊張綜合征以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主

答案：D

解析：

?A選項：思維散漫是思維形式障礙的一種，表現(xiàn)為患者在交談時缺乏中心內(nèi)容，

話題轉(zhuǎn)換缺乏必要的聯(lián)系，缺乏邏輯推理，使人感到交談困難，內(nèi)容難以理解，

甚至不知所云。A選項描述正確。

?B選項：幻覺和妄想是精神分裂癥最常見的陽性癥狀，幻覺以幻聽最常見，妄想

則表現(xiàn)為被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。

B選項描述正確。

?C選項：意志行為障礙在精神分裂癥患者中很常見，可表現(xiàn)為意志增強、減退、

缺乏、矛盾意向和意向倒錯等。其中意向倒錯是指患者的意志活動常與常人相違

背，如常吃一些不能吃的東西，或傷害自己的身體等。C選項描述正確。

?D選項：緊張綜合征是精神分裂癥緊張型的典型表現(xiàn)，由木僵狀態(tài)和緊張性興奮

兩種交替出現(xiàn)或單獨發(fā)生的表現(xiàn)所組成。其中木僵狀態(tài)表現(xiàn)為言語、動作和行為

的抑制或完全喪失，而緊張性興奮表現(xiàn)為強烈的興奮躁動，伴有沖動、傷人、毀

物行為，并非以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主。因此D選項描述錯誤。

19、下列哪項不是精神分裂癥青春型的主要表現(xiàn)？

A.言語凌亂

B.緊張性興奮

C.幻覺妄想

D.情感倒錯

答案：B

解析：精神分裂癥青春型主要表現(xiàn)為言語凌亂、內(nèi)容荒謬、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、喜怒

無常、表情做作、扮鬼臉、傻笑，以及行為幼稚愚蠢、奇特、紊亂、精神癥狀豐富多變,

以鮮明的情感色彩和奇特的行為為主要特征。而緊張性興奮是緊張型精神分裂癥的主要

表現(xiàn)，以木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)為特征，表現(xiàn)為行為上的刻板、言語上的單調(diào)，以

及突然的沖動行為，與青春型的主要表現(xiàn)不符。故選項B緊張性興奮不是精神分裂癥青

春型的主要表現(xiàn)。

20對于躁狂發(fā)作患者，哪種藥物通常不是首選？

A.碳酸鋰

B.丙戊酸鈉

C.氯丙嗪

D.阿普喋侖

答案：D

解析：躁狂發(fā)作的治療原則為早期識別、早期治療、全程治療、綜合治療以及個體

化治療原則。常用的心境穩(wěn)定劑有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類，前者以碳酸鋰為代表，后者

包括丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平等。對于嚴重興奮躁動者，常需合并抗精神病藥物

治療，常用的有氯丙嗪、氯氮平、氟哌呢醇等。而阿普喋侖主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠,

也可用于緩解急性酒精戒斷癥狀，對躁狂發(fā)作的治療效果不佳，故通常不是首選藥物。

因此，選項D阿普喋侖不是躁狂發(fā)作患者的首選藥物。

21、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列說法錯誤的是

A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

B.妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實性

C.病程進展較慢

D.較少出現(xiàn)幻覺

E.情感反應(yīng)與妄想內(nèi)容協(xié)調(diào)

精神分裂癥偏執(zhí)型的妄想內(nèi)容往往比較荒謬離奇，脫離現(xiàn)實，且情感反應(yīng)與妄想內(nèi)

容不協(xié)調(diào)。

選項A妄想結(jié)構(gòu)比較松散是精神分裂癥偏執(zhí)型的特點，與精神分裂癥青春型相比，

其妄想內(nèi)容相對系統(tǒng)，但結(jié)構(gòu)仍較松散，故不選。

選項B妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實性，如被害妄想，患者堅信被某些人或某組織進行迫害，

如投毒、跟蹤、監(jiān)視、誹謗等，與事實有一定聯(lián)系，故排除。

選項C病程進展較慢是精神分裂癥偏執(zhí)型的特點，與精神分裂癥青春型相比，其起

病多較緩慢，故不考慮。

選項D較少出現(xiàn)幻覺是精神分裂癥偏執(zhí)型的特點，與精神分裂癥青春型相比，其幻

覺和妄想均不明顯，故不符合題意。

22、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列說法正確的是

A.妄想內(nèi)容荒謬離奇

B.妄想內(nèi)容自相矛盾

C.妄想內(nèi)容變化不定

D.妄想內(nèi)容結(jié)構(gòu)松散

E.妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實性

精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺，以妄想內(nèi)容有一定現(xiàn)實

性、并不荒謬離奇為特點。

選項A妄想內(nèi)容荒謬離奇是精神分裂癥青春型的特點，與精神分裂癥偏執(zhí)型不符，

故不選。

選項B妄想內(nèi)容自相矛盾是精神分裂癥緊張型的特點，與精神分裂癥偏執(zhí)型無關(guān)，

故排除。

選項C妄想內(nèi)容變化不定是精神分裂癥單純型的特點，與精神分裂癥偏執(zhí)型不一致,

故不考慮。

選項D妄想內(nèi)容結(jié)構(gòu)松散是精神分裂癥未分化型的特點，與精神分裂癥偏執(zhí)型不相

關(guān)，故不符合題意。

23、精神分裂癥最常見的幻覺是：

A.幻視

B.幻聽

C.幻嗅

D.幻觸

答案：B

解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨

床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以

及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會

出現(xiàn)認知功能的損害。在精神分裂癥的臨床表現(xiàn)中，幻覺是其常見癥狀之一，其中又以

幻聽最為常見，特別是評論性幻聽和爭論性幻聽，患者常常聽到有人在耳邊評論他的行

為對錯或與他人進行爭論。因此，正確答案是B。

24、關(guān)于精神分裂癥的遺傳學(xué)研究，以下哪項說法是正確的？

A.精神分裂癥是由單一基因引起的疾病

B.精神分裂癥的遺傳方式主要為常染色體顯性遺傳

C.精神分裂癥有明顯的家族聚集性

D.精神分裂癥與遺傳無關(guān)，主要由環(huán)境因素引起

答案：C

解析：精神分裂癥的病因至今未明，但遺傳因素在發(fā)病中起著重要作用。研究表明，

精神分裂癥有明顯的家族聚集性，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。然而，這并不意味著精

神分裂癥是由單一基因引起的疾病，其遺傳方式也并非簡單的常染色體顯性遺傳。事實

上，精神分裂癥是一種多基因遺傳病，其發(fā)病涉及多個基因的交互作用以及環(huán)境因素的

共同影響。因此，A、B、D選項均不正確，正確答案是C。

25、精神分裂癥患者最具有特征性的知覺障礙是：

A.感覺過敏

B.感覺倒錯

C.內(nèi)感性不適

D.錯覺

E.幻覺

答案：E

解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨

床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以

及精神活動的不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會

出現(xiàn)認知功能的損害。其中，幻覺是精神分裂癥最具特征性的癥狀之一，表現(xiàn)為沒有現(xiàn)

實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、

幻味及幻觸等，其中幻聽最為常見。因此，選項E幻覺最符合題意。

選項A感覺過敏表現(xiàn)為對外界一般強度的刺激產(chǎn)生強烈的感覺體驗，如感到陽光特

別刺眼，聲音特別刺耳等，多見于神經(jīng)癥、感染中毒性精神病、精神分裂癥等，但非精

神分裂癥最具特征性的癥狀，故排除。

選項B感覺倒錯表現(xiàn)為同一刺激可同時產(chǎn)生兩種相互矛盾的感覺，如冷刺激引起熱

感覺，多見于瘠癥，故不選。

選項C內(nèi)感性不適表現(xiàn)為患者身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺，

如牽拉、擠壓、蟲爬、蟻走感等，性質(zhì)難以描述，部位也不明確，多見于神經(jīng)癥、精神

分裂癥、抑郁狀態(tài)及軀體叱障礙等，但非精神分裂癥最具特征性的癥狀，故不考慮。

選項D錯覺是對客觀事物歪曲的知覺，即在特定的條件下產(chǎn)生的對客觀事物的扭曲

的知覺，也就是把實際存在的事物被扭曲的感知為與實際事物完全不相符的事物，可見

于澹妄狀態(tài)、精神分裂癥等，但非最具特征性的知覺障礙，故不選。

26、下列關(guān)于精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，說法錯誤的是：

A.多數(shù)患者表現(xiàn)為陽性癥狀

B.陰性癥狀是指正常心理功能的缺失

C.情感淡漠是陰性癥狀

D.緊張性木僵是緊張性綜合征的一種表現(xiàn)形式

E.妄想是精神分裂癥的常見陰性癥狀

答案：E

解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨

床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以

及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常'，但部分患者在疾病過程中會

出現(xiàn)認知功能的損害。

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括陽性癥狀和陰性癥狀。陽性癥狀主要表現(xiàn)為幻覺、妄想

及明顯的思維形式障礙、行為紊亂等，其中幻覺以幻聽最多見，妄想以被害妄想和關(guān)系

妄想最多見，故選項A多數(shù)患者表現(xiàn)為陽性癥狀，描述正確。

陰性癥狀是指正常心理功能的缺失，涉及情感、社交及認知方面的缺陷，包括情感

淡漠、社交退縮、言語貧乏、意志減退、快感缺乏等，因此選項B陰性癥狀是指正常心

理功能的缺失，選項C情感淡漠是陰性癥狀，均描述正確。

緊張性綜合征以緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)最為典型，因此選項D緊張性木

僵是緊張性綜合征的一種表現(xiàn)形式，符合精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。

妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，屬于陽性癥狀，故選項E妄想是精神分裂癥

的常見陰性癥狀，描述錯誤，為本題正確答案。

27、關(guān)于精神病患者法律能力的描述，錯誤的是：

A.精神病患者可能完全或部分喪失法律能力

B.精神病患者在病情穩(wěn)定期，若其辨認及控制能力正常，可視為具有完全法律能

力

C.精神病患者在發(fā)病期，若其辨認及控制能力喪失，則視為無法律能力

D.精神病患者無論病情如何，均不具有法律能力

答案：D

解析：精神病患者的法律能力取決于其病情的嚴重程度及其對行為辨認和控制的能

力。一般來說，精神病患者在病情穩(wěn)定期，若其辨認及控制能力正常，應(yīng)視為具有完全

法律能力。在發(fā)病期，若其辨認及控制能力喪失，則視為無法律能力。但并非所有精神

病患者均不具有法律能力，而是需要根據(jù)具體情況進行判斷。因此，選項D“精神病患

者無論病情如何，均不具有法律能力”是錯誤的。

28、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型的特點，下列描述錯誤的是：

A.幻覺和妄想突出

B.幻覺以幻聽最為常見

C.妄想內(nèi)容多荒謬離奇

D.妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實

答案：D

解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是一種以妄想為主要表現(xiàn)的精神分裂癥類型。其主要特點

包括幻覺和妄想突出，其中幻覺以幻聽最為常見，且妄想內(nèi)容多荒謬離奇，缺乏現(xiàn)實基

礎(chǔ)。與此相反，妄想內(nèi)容接近現(xiàn)實并非精神分裂癥偏執(zhí)型的特點，而是其他精神障礙或

正常人可能出現(xiàn)的情況。因此，選項D“妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實”是錯誤的。

29、下列哪項是精神分裂癥陰性癥狀的表現(xiàn)？

A.幻聽

B.妄想

C.言語性幻聽

D.言語貧乏

答案：D

解析：精神分裂癥的陰性癥狀是指正常精神活動功能的減退或缺失，主要包括思維

貧乏、情感淡漠、意志減退、行為減少、社交缺乏等。其中，言語貧乏是陰性癥狀的具

體表現(xiàn)之一，指患者講話缺乏實質(zhì)性內(nèi)容，表現(xiàn)為空話連篇，或反復(fù)重復(fù)同一單調(diào)的內(nèi)

容，談話時缺乏主題。選項A幻聽、選項B妄想、選項C言語性幻聽，均屬于精神分裂

癥陽性癥狀的表現(xiàn)，陽性癥狀以幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙為主，通常包括幻覺、

錯覺、思維混亂、行為和思想的異常。故排除。

30、在精神分裂癥的陽性癥狀中，最常見且最具特征性的幻覺是？

A.幻聽

B.幻視

C.幻嗅

D.幻觸

答案：A

解析：精神分裂癥的幻覺中，幻聽是最常見且最具特征性的，其中以言語性幻聽最

為多見，表現(xiàn)為患者聽到各種性質(zhì)的聲音，如談話聲、評論聲、爭論聲、唱歌聲、廣播

聲等?；寐牭膬?nèi)容往往與患者的情緒及切身利益有關(guān)，如被評論、被辱罵等?；靡暋⒒?/p>

嗅、幻觸等幻覺在精神分裂癥中也可見到，但不如幻聽常見和具有特征性。因此，選項

A幻聽符合題意。選項B幻視、選項C幻嗅、選項D幻觸，均不是最常見且最具特征性

的幻覺，故一并排除。

31、患者，男性，25歲。近2周來出現(xiàn)自語自笑，有時又對著空氣大罵，表情多

變，周圍人無法理解。此癥狀最可能的診斷為

A.焦慮癥

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.瘠癥

答案：D

解析：青年男性患者，近2周出現(xiàn)自語自笑、對空大罵、表情多變等精神分裂癥的

典型表現(xiàn)，該疾病患者一般無意識及智能障礙，病程多遷延。焦慮癥主要表現(xiàn)為無明顯

原因的提心吊膽、緊張不安，抑郁癥主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，躁狂癥主要表

現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、活動增多，廉癥主要表現(xiàn)為精神、神經(jīng)方面的障礙，與本題

患者癥狀不符。

32、患者，男性，35歲。近2年來出現(xiàn)敏感多疑，認為鄰居在背后議論他，說他

的壞話。近期病情加重，常自語自笑，甚至有時說：“要殺我，你們來殺吧?！痹摶颊咦?/p>

可能的診斷是

A.精神分裂癥偏執(zhí)型

B.精神分裂癥青春型

C.精神分裂癥緊張里

D.精神分裂癥單純型

E.精神分裂癥未分化型

答案：A

解析：患者中年男性，近2年來出現(xiàn)敏感多疑、被害妄想等精神分裂癥的特征性癥

狀，偏執(zhí)型精神分裂癥以妄想為主要臨床表現(xiàn)，常常伴有幻覺。青春型精神分裂癥以思

維、情感、行為的不協(xié)調(diào)和瓦解為主要特征，緊張型精神分裂癥以緊張綜合征為主要表

現(xiàn)，單純型精神分裂癥以陰性癥狀為主要表現(xiàn)，未分化型精神分裂癥具有上述亞型的部

分特點，但又不符合任何一型的診斷標準。因此，該患者最可能的診斷是精神分裂癥偏

執(zhí)型。

33、精神分裂癥最常見的幻覺是：

A.幻視

B.幻嗅

C.幻聽

D.幻觸

答案：C

解析：精神分裂癥是?組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨

床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以

及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會

出現(xiàn)認知功能的損害。精神分裂癥的幻覺以幻聽最為常見，也可出現(xiàn)幻視、幻嗅、幻味、

幻觸等。其中，幻聽最為常見，尤其是言語性幻聽，表現(xiàn)為患者憑空聽到有人議論自己、

指責(zé)自己、威脅自己等。因此，選項C幻聽為正確答案。

34、關(guān)于精神分裂癥的治療，下列說法正確的是：

A.首選心理治療

B.主要依靠藥物治療

C.針灸治療最有效

D.無需任何治療，可自愈

答案：B

解析：精神分裂癥的治療主要包括藥物治療、心理與社會干預(yù)、物理治療等幾個方

面。其中，藥物治療是精神分裂癥的首選治療措施，特別是急性期和慢性期的治療。藥

物治療的目標是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、改善功能和提高患者的生活質(zhì)量。心理與社會干

預(yù)則是對藥物治療的一種輔助方法，通過心理教育和支持性心理治療等方式，幫助患者

應(yīng)對疾病帶來的壓力和挑戰(zhàn)。物理治療如電抽搐治療等在某些情況下也可能被采用。因

此，選項B“主要依靠藥物治療”是正確的。選項A“首選心理治療”、選項C“針灸治

療最有效”和選項D“無需任何治療，可自愈”均不是精神分裂癥的主要或首選治療方

法，故不選。

35、以下哪項不是精神分裂癥的特征性癥狀？

A.幻覺

B.妄想

C.情感淡漠

D.智力障礙

答案：D

解析：精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨

床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以

及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基木正常，但部分患者在疾病過程中會

出現(xiàn)認知功能的損害?；糜X、妄想、情感淡漠均為精神分裂癥的特征性癥狀，而智力障

礙并非其特異性表現(xiàn)，旦精神分裂癥患者的智力通常保持正常，故選項D智力障礙不是

精神分裂癥的特征性癥狀。

36、關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，下列哪項描述是錯誤的？

A.妄想內(nèi)容多離奇荒謬

B.妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實

C.妄想常有泛化趨勢

D.病程多遷延

答案：B

解析：精神分裂癥偏執(zhí)型是精神分裂癥中最常見的類型，以相對穩(wěn)定的妄想為主要

癥狀，往往伴有幻覺，尤其是幻聽。其妄想內(nèi)容多離奇荒謬，如堅信自己被某些人或某

組織進行迫害，即被害妄想；或堅信自己思想、情感、意志、行為受到某種外界力量的

控制而身不由己，即被控制感；或堅信自己的愛人對自己不忠，另有所愛，即嫉妒妄想

等。這些妄想內(nèi)容多不接近現(xiàn)實，故選項B”妄想內(nèi)容多接近現(xiàn)實”是錯誤的。此外，

妄想內(nèi)容可逐漸泛化，涉及日常生活各個方面，病程多遷延，故選項A“妄想內(nèi)容多離

奇荒謬”、選項C“妄想常有泛化趨勢”、選項D“病程多遷延”均符合精神分裂癥偏執(zhí)

型的特征。

37、以下哪種疾病屬于心身疾病？

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.原發(fā)性高血壓

D.焦慮癥

答案：C

解析：

心身疾病是指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀

體功能性障礙。選項中涉及的疾病與心身疾病的關(guān)系分析如下：

A.精神分裂癥：是一種病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨

床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以

及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會

出現(xiàn)認知功能的損害。這并非由心理社會因素導(dǎo)致的軀體器質(zhì)性疾病或功能性障礙，故

不選。

B.抑郁癥：又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，伴有興趣

缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志減少、精神運動性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念

和行為、早醒、食欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變、抑郁發(fā)作等典型

癥狀。抑郁癥是一種精神疾病，并非由心理社會因素直接導(dǎo)致的軀體疾病，故排除。

C.原發(fā)性高血壓：是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，其發(fā)

生與遺傳、環(huán)境及多種危險因素相關(guān)。心理社會因素在高血壓的發(fā)病過程中起重要作用，

屬于典型的心身疾病，故為本題正確答案。

D.焦慮癥：是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，焦慮表現(xiàn)為無明確客觀對象的

緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及

運動性不安。焦慮癥同樣是一種精神疾病，而非由心理社會因素導(dǎo)致的軀體疾病，故不

選。

38、下列關(guān)于精神藥物的治療原則，錯誤的是？

A.早期用藥

B.劑量要個體化

C.單一用藥

D.長期用藥，不可隨意停藥

答案：D

解析：

精神藥物治療的原則涉及多個方面，旨在確?；颊甙踩?、有效且合理地接受治療。

下面對各選項進行分析：

A.早期用藥：對于精神疾病，如精神分裂癥等，早期使用藥物治療可以迅速控制

癥狀，減少疾病對患者的影響，是合理的治療原則。

B.劑量要個體化：由于不同患者之間的藥物反應(yīng)可能存在差異，因此需要根據(jù)患

者的具體情況調(diào)整藥物劑量，以達到最佳的治療效果并減少副作用，這是精神藥物治療

的重要原則。

C.單一用藥：在可能的情況下，應(yīng)盡可能選擇單一藥物治療，以避免多種藥物之

間的相互作用和增加副作用的風(fēng)險。如果單一藥物不能有效控制癥狀，再考慮聯(lián)合用藥。

D.長期用藥，不可隨意停藥：這一說法過于絕對。雖然精神疾病往往需要長期治

療，但并不意味著患者必須終身服藥。在病情穩(wěn)定、癥狀得到有效控制后，醫(yī)生會根據(jù)

患者的具體情況評估是否可以減少藥物劑量或停藥。同時，患者也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐

步調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥，以免病情反復(fù)或加重。但題目中的“不可隨意停藥”

被誤解為“不可停藥”，故為錯誤選項。實際上，停藥的決策應(yīng)基于醫(yī)生的評估和建議。

39、精神分裂癥患者出現(xiàn)幻聽時，幻聽的內(nèi)容常常是：

A.議論性幻聽

B.批評性幻聽

C.命令性幻聽

D.爭論性幻聽

答案：C

解析?：精神分裂癥患者常常出現(xiàn)幻聽，且幻聽的內(nèi)容多具有特征性。在這些幻聽中,

命令性幻聽尤為突出，即患者聽到聲音對他發(fā)出具體指令，如讓他做某事或不做某事。

這種幻聽內(nèi)容常導(dǎo)致患者產(chǎn)生被控制感或被洞悉感，是精神分裂癥的一個重要癥狀。

選項A議論性幻聽指患者聽到兩個或兩個以上的人以第三人稱談?wù)撟约?，?nèi)容多是

不利的，與題干描述不符。

選項B批評性幻聽指患者聽到有人在罵他或指貢他，內(nèi)容多是不利的，但并非直接

發(fā)出命令，故不選。

選項D爭論性幻聽指患者聽到有人在爭論他的思想、行為的對錯，與命令怛幻聽的

特點不符，故排除。

40、在精神分裂癥的急性期，首選的治療方法是：

A.心理治療

B.電抽搐治療

C.藥物治療

D.工娛治療

答案：c

解析：精神分裂癥的急性期是指患者癥狀迅速惡化或加劇的階段，表現(xiàn)為精神運動

性興奮或精神運動性抑制。在此時期，由于患者的癥狀嚴重且不穩(wěn)定，藥物治療是首選

的治療方法。藥物可以迅速控制癥狀，減輕患者的痛苦，并為后續(xù)的治療打下基礎(chǔ)。

選項A心理治療在精神分裂癥的康復(fù)期或穩(wěn)定期可能更為適用，用于幫助患者恢復(fù)

社會功能，調(diào)整心理狀態(tài)，但在急性期不是首選治療，故不選。

選項B電抽搐治療主要用于治療伴有嚴重自殺企圖或行為、抑郁性木僵、拒食、緊

張性興奮以及藥物治療無效的患者，在精神分裂癥急性期并非首選，故排除。

選項D工娛治療是通過勞動、文娛、體育和教育的活動，幫助患者恢復(fù)社會功能，

提高生活自理能力，但在急性期由于癥狀嚴重，患者可能無法參與此類活動，故不是首

選治療方法。

二、A2型單項選擇題（本大題有50小題，每小題1分，共50分）

1、患者男性，30歲，因“反復(fù)興奮話多、夸大、吹噓、揮霍、精力旺盛，睡眠需

要減少3個月”來診，既往有類似發(fā)作史，間歇期完全正常。該患者最可能的診斷是

A.精神分裂癥青春型

B.躁狂發(fā)作

C.分裂情感性精神病

D.反應(yīng)性精神病

E.瘠癥性精神病

答案：B

解析：青年男性患者，既往有類似發(fā)作史，間歇期完全正常，提示反復(fù)發(fā)作性病程。

患者表現(xiàn)為反復(fù)興奮話多、夸大、吹噓、揮霍、精力旺盛，睡眠需要減少，為躁狂發(fā)作

的典型表現(xiàn)。故該患者最可能的診斷是躁狂發(fā)作。選項A精神分裂癥青春型主要表現(xiàn)為

思維破裂、言語凌亂、行為幼稚愚蠢和怪異等，該患者無上述表現(xiàn)，故不選。選項C

分裂情感性精神病是一組潸神分裂癥和躁狂癥兩種病同時存在或交替發(fā)生，癥狀又同樣

典型，常有反復(fù)發(fā)作的精神病，該患者未提及有精神分裂癥表現(xiàn)，故排除。選項D反應(yīng)

性精神病由劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的，其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)

傷密切相關(guān)，并伴有相應(yīng)的情感體驗，容易被人所理解，致病因素一旦消除或環(huán)境改變,

并經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委?，精神狀態(tài)即可恢復(fù)正常，該患者未提及有精神刺激，故不考慮。選項

EJg癥性精神病又稱分離（轉(zhuǎn)換）性障礙，是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗

示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙，主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀，意

識范圍縮小，選擇性遺忘或精神暴發(fā)等精神癥狀，但無相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為病理基礎(chǔ),

該患者無相關(guān)誘因，故不選。

2、青年男性患者，以“反復(fù)自語自笑、行為怪異2年”就診。既往體健，無重大

軀體疾病史，無癲癇、腦炎等病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。最可能的診斷是

A.焦慮癥

B.精神分裂癥

C.強迫癥

D.抑郁癥

E.痛癥

答案：B

解析：青年男性患者，以“反復(fù)自語自笑、行為怪異2年”就診。既往體健，無重

大軀體疾病史，無癲癇、腦炎等病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，提示該患者無器質(zhì)性病

變，應(yīng)首先考慮精神分裂癥。精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢

或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感利行為

等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患

者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部

分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或某木痊愈狀態(tài)。

選項A焦慮癥表現(xiàn)為無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥

狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安，該患者無上述表現(xiàn)，故不選。選項

C強迫癥是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意

識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入

患者的日常生活，該患者無相關(guān)癥狀，故排除。選項D抑郁癥以顯著而持久的心境低落

為主要特征，臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲

絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，該患者無心境低落表現(xiàn)，故不選。

選項EJg癥又稱分離轉(zhuǎn)換性障礙，是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我

暗示，作用于易病個體引起的精神障礙，該患者無相關(guān)誘囚，故不考慮。

3、女性患者，30歲，因幻覺妄想狀態(tài)，言行紊亂入院，入院后診斷為精神分裂癥,

使用氯丙嗪治療一周后，出現(xiàn)靜坐不能及輕度震顫，該患者最可能出現(xiàn)了哪種不良反

應(yīng)？

A.錐體外系反應(yīng)

B.惡性綜合征

C.自主神經(jīng)副作用

D.急性肌張力障礙

答案：A

解析：患者中年女性，精神分裂癥診斷明確，使用氯丙嗪治療后出現(xiàn)靜坐不能及輕

度震顫，為氯丙嗪常見的錐體外系反應(yīng)表現(xiàn)，與藥物阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路D2受體有

關(guān)。

4、患者，男性，40歲，既往有精神分裂癥病史，近一個月來出現(xiàn)失眠、情緒波動

大、自我評價過高，且有夸大妄想，考慮診斷為躁狂發(fā)作，首選的治療藥物是？

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.碳酸鋰

D.利培酮

答案：C

解析：患者中年男性，有精神分裂癥病史，近一個月出現(xiàn)躁狂發(fā)作的典型癥狀，如

失眠、情緒波動大、自我評價過高及夸大妄想，因此診斷為精神分裂癥伴發(fā)躁狂發(fā)作。

對于躁狂發(fā)作的治療，碳酸鋰作為心境穩(wěn)定劑，是治療躁狂發(fā)作的首選藥物。氯丙嗪主

要用于治療精神分裂癥，也可用于治療嘔吐、人工冬眠等，但對躁狂發(fā)作治療效果不佳；

氯氮平主要用于難治性精神分裂癥的治療；利培酮主要用于治療精神分裂癥陽性癥狀，

如幻覺、妄想、思維紊亂、敵對等，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。故選項A

氯丙嗪，選項B氯氮平，選項D利培酮，可一并排除。

5、患者，男性，30歲，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時無故發(fā)笑，

言語零亂，表情呆滯，近1個月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修

邊幅，不知清潔，大小便不知自理，該患者最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.痣癥

D.神經(jīng)癥

E.癡呆

答案：E

解析：患者青年男性，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時無故發(fā)笑，言

語零亂，表情呆滯，近1個月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修邊

幅，不知清潔，大小便不知自理，為癡呆的典型表現(xiàn)，故最可能的診斷是癡呆。選項A

精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂等，一般無智能障礙，故

不選。選項B抑郁癥主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，伴有興趣缺乏、快感缺失、思

維遲緩、意志減少、精神運動性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲

減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變等，與題干描述不符。選項C燎癥主要

表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀，分離癥狀是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認知完

全或部分不相符合，轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，以

轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，可排除。選項D神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)

衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社

會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，與題干描述不符。

6、患者，男性，28歲，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時無故發(fā)笑，

言語零亂，表情呆滯，近1個月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修

邊幅，不知清潔，大小便不知自理，該患者最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C鹿癥

D.神經(jīng)癥

E.精神分裂癥后抑郁

答案：A

解析：患者青年男性，近半年來逐漸出現(xiàn)性格改變，行為孤僻，有時無故發(fā)笑，言

語零亂，表情呆滯，近1個月來病情加重，不吃、不喝，不知饑飽，不知冷暖，不修邊

幅，不知清潔，大小便不知自理，為精神分裂癥陰性癥狀的表現(xiàn)，故最可能的診斷是精

神分裂癥。選項B抑郁癥主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，伴有興趣缺乏、快感缺失、

思維遲緩、意志減少、精神運動性遲滯或激越、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為、早醒、食

欲減退、體重下降、抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變等，與題干描述不符。選項CJt癥主

要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀，分離癥狀是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認知

完全或部分不相符合，轉(zhuǎn)賣癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖突時產(chǎn)生的不快心情，

以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，可排除。選項D神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神

經(jīng)衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或

社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，與題干描述不符。選項E精神分裂癥

后抑郁是指精神分裂癥殘留期或精神病后伴發(fā)的抑郁癥狀，與題干描述不符。

7、患者男性，40歲，既往精神分裂癥病史10年，近1月來出現(xiàn)雙手不自主震顫,

坐立不安，失眠，情緒不穩(wěn)，易激惹，最可能的診斷是：

A.精神分裂癥惡化

B.精神分裂癥后抑郁

C.精神分裂癥伴焦慮

D.精神分裂癥伴藥物副作用

答案：D

解析：患者既往有精神分裂癥病史，近1月出現(xiàn)雙手不自主震顫、坐立不安、失眠、

情緒不穩(wěn)及易激惹等癥狀，這些癥狀在精神分裂癥中并不常見，而更可能是由抗精神病

藥物引起的錐體外系反應(yīng)或自主神經(jīng)功能紊亂等副作用。因此，最可能的診斷是精神分

裂癥伴藥物副作用。選項A精神分裂癥惡化通常表現(xiàn)為原有癥狀的加重或新出現(xiàn)的精神

病性癥狀，與木題描述不符。選項B精神分裂癥后抑郁是指在精神分裂癥病情好轉(zhuǎn)后出

現(xiàn)的抑郁癥狀，而本題患者癥狀與抑郁癥狀不符。選項C精神分裂癥伴焦慮雖然可能，

但焦慮癥狀一般不以震顫、坐立不安為主要表現(xiàn)，且較少出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。

8、患者女性，35歲，因長期精神壓力大，近期出現(xiàn)幻聽、妄想癥狀，診斷為精神

分裂癥。治療初期，使用某抗精神病藥物后，患者出現(xiàn)靜坐不能、急性肌張力障礙等推

體外系反應(yīng)，考慮與哪種藥物副作用相關(guān)？

A.抗膽堿能副作用

B.遲發(fā)性運動障礙

C.惡性綜合征

D.類帕金森綜合征

答案：A

解析：患者在使用抗精神病藥物后出現(xiàn)靜坐不能、急性肌張力障礙等錐體外系反應(yīng),

這是抗膽堿能副作用的典型表現(xiàn)?？鼓憠A能副作用還包括震顫、動眼危象、斜頸等。選

項B遲發(fā)性運動障礙通常出現(xiàn)在長期使用抗精神病藥物后，表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的

刻板式運動，如口-舌-頰三聯(lián)征等，與本題描述不符。選項C惡性綜合征是一種嚴重的

藥物副作用，表現(xiàn)為高熱、肌肉強直、意識障礙和自主神經(jīng)功能紊亂等，與患者癥狀不

符。選項D類帕金森綜合征主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩等，雖然也是

錐體外系反應(yīng)的一種，但與本題描述的靜坐不能、急性肌張力障礙不完全一致。

9、患者，男，30歲，診斷精神分裂癥偏執(zhí)型，病程2年，口服利培酮治療，每日

劑量為6mg,效果欠佳，近1個月來，患者頻繁出現(xiàn)夜間入睡后，突然起床，穿衣、整

理東西、外出，患者第二天醒后對自己的行為毫無記憶，對于該患者首選的治療藥物是：

A.氯丙嗪

B.碳酸鋰

C.丙戊酸鈉

D.氯硝西泮

E.氯氮平

答案：E

解析：患者中年男性，精神分裂癥偏執(zhí)型診斷明確，口服利培酮治療，劑量足夠但

效果不佳，近一個月出現(xiàn)頻繁夜間入睡后突然起床、穿衣、整理東西、外出，醒后對自

己的行為無記憶，考慮為精神分裂癥伴發(fā)夢游癥。夢游癥多發(fā)生在睡眠的第3?4期深

睡階段，此階段集中于前半夜，故夢游癥通常發(fā)生在入睡后的前2?3小時。夢游癥的

患者可在睡中突然起床，穿衣、整理東西、外出，可做一些簡單、有目的的活動，如掃

地、倒水等，但一般不進行復(fù)雜、需要思考的活動，一次夢游可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，

事后對夢游中所做的一切，患者均無記憶。氯氮平為第二代抗精神病藥物，其作用機制

是拮抗腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT)和多巴胺受體，可控制精神運動性興奮，幻覺、妄想、

思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀，亦可減輕情感淡漠、孤僻、少語等陰性癥狀。對精神

分裂癥的陽性或陰性癥狀均有較好療效，且?guī)缀醪灰疱F體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運動障礙。

氯氮平能有效控制幻覺、妄想等陽性癥狀，對陰性癥狀也有效，因此可用于治療精神分

裂癥伴夢游癥。選項A氯丙嗪，選項B碳酸鋰，均屬于第-代抗精神病藥物，因不良反

應(yīng)較多，臨床上已較少使用，故一并排除。選項C丙戊酸鈉主要用于治療癲癇，故不選。

選項D氯硝西泮主要用于治療癲癇和驚厥，對各種類型的癲癇均有效，還可用于焦慮狀

態(tài)和失眠，以及癲癇持續(xù)狀態(tài)，故不考慮。

10、患者，男，25歲，精神分裂癥，服用氯丙嗪治療，每日劑量為300mg,近期出

現(xiàn)不自主、節(jié)律性刻板式重復(fù)運動，最可能的診斷是：

A.惡性綜合征

B.遲發(fā)性運動障礙

C.帕金森綜合征

D.急性肌張力障礙

E.靜坐不能

答案：D

解析：患者青年男性，精神分裂癥診斷明確，服用氯丙嗪治療，近期出現(xiàn)不自主、

節(jié)律性刻板式重復(fù)運動，考慮為氯丙嗪引起的急性肌張力障礙。急性肌張力障礙是錐體

外系反應(yīng)的一種表現(xiàn)，由于黑質(zhì)-紋狀體-多巴胺能通路受阻，導(dǎo)致乙酰膽堿系統(tǒng)功能相

對亢進。急性肌張力障礙多在用藥后1?5日出現(xiàn)，最早可出現(xiàn)在用藥后半小時或1?2

天，表現(xiàn)為不由自主的、奇特的表現(xiàn)，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部扭曲、吐舌、

張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等。選項A惡性綜合征表現(xiàn)為高熱、意識障礙、肌肉強

直、自主神經(jīng)功能紊亂和（或）血清肌酸磷酸激酶增高，且持續(xù)時間較長，一般難以自

行緩解，預(yù)后較差，與題干描述不符。選項B遲發(fā)性運動障礙多見于長期（1年以上）

大量服用抗精神病藥物的患者，減量或停服后最易發(fā)生，表現(xiàn)為口-面部不自主的刻板

運動，如吸吮、舔舌、咀嚼等，與題意相差較大。選項C帕金森綜合征主要表現(xiàn)為靜止

性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙，該患者未出現(xiàn)此類癥狀，故不選。選項E

靜坐不能表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步，與本題不符。

11、患者男，40歲。既往有精神病史，近1周因生氣后出現(xiàn)自言自語，內(nèi)容多為

評論他人是非，睡眠差，憑空聞聲，認為有人議論自己，此患者最可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.焦慮癥

E.疫癥

答案：A

解析：患者中年男性，既往有精神病史，近1周因生氣后出現(xiàn)自言自語，內(nèi)容多為

評論他人是非，睡眠差，憑空聞聲，認為有人議論自己，為幻聽，是精神分裂癥最常見

的陽性癥狀之一，故最可能的診斷是精神分裂癥。

選項B抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣缺乏，快感缺失，思維遲緩，意志活動減

少，精神運動性遲滯或激越，自責(zé)自罪，自殺觀念和行為，早醒，食欲減退，體重下降,

抑郁心境晨重晚輕的節(jié)律改變，抑郁發(fā)作可有精神病性癥狀如幻覺、妄想，但妄想一般

無系統(tǒng)性，不泛化，與本例患者的表現(xiàn)差異明顯。

選項C躁狂癥以情感高漲或易激惹為主要臨床表現(xiàn)，伴隨精力旺盛、言語增多、活

動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀，但一般無評論性幻聽及認

為有人議論自己的表現(xiàn)，故不選。

選項D焦慮癥是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，患者常常有不明原因的提心吊

膽、緊張不安，并有顯著的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運動性不安，與本例患

者的表現(xiàn)不符。

選項E瘴癥主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種，分離癥狀是指對過去經(jīng)歷與當(dāng)今

環(huán)境和自我身份的認知完全或部分不相符合，轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題和沖

突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)，可表現(xiàn)為感覺障礙、運動障礙、

意識狀態(tài)改變等，不符合題意。

12、患者男，40歲。診斷精神分裂癥，使用氯丙嗪治療。該藥物的主要作用機制

是

A.阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體

B.激動中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體

C.阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體

D.激動黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體

E.阻斷膽堿能受體

答案：A

解析：氯丙嗪為中樞多巴胺受體的拮抗藥，具有多種藥理活性，如抗精神病、鎮(zhèn)吐、

降溫、增強催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜等作用。其抗精神病作用機制主要是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)

和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體。

選項B激動中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)多巴胺受體，會引起躁狂、幻覺、妄想

等精神癥狀，與氯丙嗪的作用機制相反，故不選。

選項C阻斷黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體，會導(dǎo)致膽堿能系統(tǒng)功能相對亢進，出現(xiàn)

錐體外系反應(yīng)，這是氯丙嗪的副作用，不是其主要作用機制，故排除。

選項D激動黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)多巴胺受體，可以改善帕金森病患者的運動癥狀，與

氯丙嗪的作用機制不符，故不選。

選項E阻斷膽堿能受體，可以抑制血管運動中樞，引起血管擴張和血壓下降，改善

微循環(huán)，但不是氯丙嗪的主要作用機制，故排除。

13、女性患者，45歲，患抑郁癥2年，期間未遵醫(yī)囑用藥，現(xiàn)情緒明顯低落，少

語少動，目光呆滯，自覺反應(yīng)遲鈍，常獨坐一隅，時常有輕生念頭，自殺未遂一次，對

生活缺乏信心，既往無其他軀體疾病及精神病史，最可能的診斷是：

A.抑郁癥復(fù)發(fā)

B.抑郁癥惡化

C.精神分裂癥

D.神經(jīng)衰弱

答案：A

解析：患者中年女性，既往患抑郁癥病史，期間未遵醫(yī)囑用藥，情緒明顯低落，少

語少動，目光呆滯，自覺反應(yīng)遲鈍，有輕生念頭并自殺未遂一次，對生活缺乏信心，考

慮診斷為抑郁癥復(fù)發(fā)。抑郁癥患者停藥后可導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)，患者情緒再度低落，但并

不表示疾病惡化，因此選項B抑郁癥惡化不選。精神分裂癥一般無意識障礙和明顯的智

能障礙，患者存在自知力障礙，不會出現(xiàn)自殺念頭，因此選項C精神分裂癥排除。神經(jīng)

衰弱是由于長期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩

惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等，與本題患者癥狀不符，故選項D神經(jīng)衰弱

不選。

14、男性患者，45歲，患精神分裂癥20年，期間一直服用氯丙嗪控制病情，近期

因氯丙嗪藥效降低，自行停藥，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心悸、失眠、血壓升

高等癥狀，考慮為氯丙嗪的停藥反應(yīng)，其中不常見的停藥反應(yīng)是：

A.惡心、嘔吐

B.頭痛、頭暈

C.心悸、失眠

D.膽堿能反跳

答案：D

解析：該患者長期服用氯丙嗪控制精神分裂癥病情，近期自行停藥后出現(xiàn)停藥反應(yīng),

其癥狀包括惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心悸、失眠、血壓升高等，為自主神經(jīng)功能紊亂

所致。而膽堿能反跳常見于抗膽堿藥突然停藥時，導(dǎo)致乙酰膽堿大量堆積而出現(xiàn)中毒癥

狀，而氯丙嗪并無抗膽堿作用，因此膽堿能反跳不屬于氯丙嗪的停藥