如皋醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.如皋醫(yī)保參保登記的辦理地點(diǎn)不包括以下哪個？A.社區(qū)服務(wù)中心B.醫(yī)院C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)答案：B2.如皋城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時間一般是？A.每月1-5號B.每年9-12月C.每年1-3月D.每季度末答案：B3.下列哪種疾病不屬于如皋醫(yī)保門診慢性病范疇？A.高血壓B.感冒C.糖尿病D.冠心病答案：B4.如皋職工醫(yī)保個人賬戶可以用于？A.購買生活用品B.支付住院費(fèi)用個人自付部分C.給家人交醫(yī)保費(fèi)D.購買保健品答案：B5.醫(yī)保報銷時，起付線的含義是？A.報銷的最高金額B.報銷的最低金額C.報銷前需要自己承擔(dān)的一定金額D.報銷比例的基數(shù)答案：C6.如皋醫(yī)保報銷的范圍不包括？A.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品B.符合規(guī)定的診療項(xiàng)目C.國外就醫(yī)費(fèi)用D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用答案：C7.新生兒參加如皋醫(yī)保，以下說法正確的是？A.出生后6個月內(nèi)參?？蓮某錾掌鹣硎艽鯞.必須在出生后1個月內(nèi)參保C.不能參加醫(yī)保D.參保后次年1月1日起享受待遇答案：A8.如皋醫(yī)保異地就醫(yī)備案方式不包括？A.電話備案B.網(wǎng)上備案C.現(xiàn)場備案D.微信朋友圈備案答案：D9.醫(yī)?；鸬闹饕獊碓词?？A.財政撥款B.參保人繳費(fèi)及財政補(bǔ)貼等C.企業(yè)贊助D.慈善捐款答案：B10.如皋醫(yī)保報銷時，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求是？A.任意醫(yī)院B.本地醫(yī)院C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.三甲醫(yī)院答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.如皋醫(yī)保的參保對象包括（）A.如皋戶籍城鄉(xiāng)居民B.如皋轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職工C.外地來如皋上學(xué)的學(xué)生D.臨時來如皋旅游的人員答案：ABC2.以下屬于如皋醫(yī)保報銷需要準(zhǔn)備的材料有（）A.身份證B.醫(yī)?？–.診斷證明D.住院發(fā)票答案：ABCD3.如皋醫(yī)保對特殊藥品的管理措施有（）A.限定使用范圍B.單獨(dú)支付政策C.無需審批直接使用D.實(shí)行定點(diǎn)藥店供應(yīng)答案：ABD4.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別包括（）A.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同B.報銷待遇不同C.參保對象不同D.管理部門不同答案：ABC5.如皋醫(yī)保的監(jiān)督管理主體有（）A.醫(yī)保部門B.衛(wèi)生健康部門C.市場監(jiān)管部門D.稅務(wù)部門答案：ABC6.下列哪些行為屬于醫(yī)保違規(guī)行為（）A.冒名就醫(yī)B.掛床住院C.分解住院D.合理轉(zhuǎn)診答案：ABC7.如皋醫(yī)保門診統(tǒng)籌可以報銷的費(fèi)用包括（）A.掛號費(fèi)B.檢查費(fèi)C.藥費(fèi)D.住院床位費(fèi)答案：ABC8.影響如皋醫(yī)保報銷比例的因素有（）A.就醫(yī)醫(yī)院級別B.參保類型C.藥品和診療項(xiàng)目類別D.患者年齡答案：ABC9.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)有（）A.方便快捷B.全國通用C.無需實(shí)體卡D.安全性高答案：ABCD10.如皋醫(yī)保的支付方式有（）A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.總額預(yù)付答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.如皋所有居民都必須參加醫(yī)保。（×）2.醫(yī)保報銷沒有時間限制，隨時都能報銷。（×）3.職工醫(yī)保個人賬戶里的錢可以取出來當(dāng)現(xiàn)金用。（×）4.異地就醫(yī)直接結(jié)算后就不能再回本地報銷了。（√）5.醫(yī)保報銷比例越高，個人承擔(dān)的費(fèi)用就越少。（√）6.參加居民醫(yī)保后就不能再參加職工醫(yī)保了。（×）7.醫(yī)保可以報銷所有的醫(yī)療費(fèi)用。（×）8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨意調(diào)整醫(yī)保報銷政策。（×）9.醫(yī)保電子憑證和實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（√）10.如皋醫(yī)保政策每年都不會有變化。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述如皋醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程先通過電話、網(wǎng)上或現(xiàn)場等方式向參保地醫(yī)保部門備案，提供個人信息、就醫(yī)地等相關(guān)信息，審核通過后，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可直接結(jié)算。2.列舉兩種提高如皋醫(yī)保知曉率的方法開展社區(qū)宣傳活動，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料；利用新媒體平臺，如微信公眾號、短視頻等發(fā)布醫(yī)保政策解讀和辦事指南。3.說明如皋醫(yī)保對貧困人口的傾斜政策降低貧困人口醫(yī)保起付線，提高報銷比例，可能還會有醫(yī)療救助等政策，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障基本醫(yī)療需求。4.如皋醫(yī)保門診慢性病申請需要哪些材料一般需身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料等，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門要求為準(zhǔn)，用于證明患有慢性病及病情情況。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何加強(qiáng)如皋醫(yī)保基金的安全管理建立嚴(yán)格的醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的日常巡查與不定期抽查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為；完善信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時監(jiān)控，提高管理透明度。2.探討如皋醫(yī)保與商業(yè)保險的互補(bǔ)作用醫(yī)保提供基本醫(yī)療保障，覆蓋面廣；商業(yè)保險可針對醫(yī)保報銷剩余部分、高額醫(yī)療費(fèi)用等進(jìn)行補(bǔ)充，提供更個性化保障，兩者結(jié)合能更好滿足居民醫(yī)療需求。3.分析如皋醫(yī)保在促進(jìn)分級診療中的作用通過設(shè)置不同級別醫(yī)院的報銷比例差異，引導(dǎo)患者小病在基層就醫(yī)，大病再轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，合