2024年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.急性心?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱，其主要機(jī)制是A.變態(tài)反應(yīng)B.代謝障礙C.體溫調(diào)節(jié)中樞失常D.神經(jīng)功能障礙E.吸收熱正確答案：E參考解（江南博哥）析：急性心梗時(shí)，壞死物質(zhì)被吸收，可引起吸收熱，這是急性心?；颊甙l(fā)熱的主要機(jī)制。答案：E[單選題]2.關(guān)于熱型的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.傷寒常為稽留熱B.弛張熱是指體溫在39℃以上，一天內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)2℃C.間歇熱是發(fā)熱期和無(wú)熱期交替出現(xiàn)D.肺結(jié)核常為不規(guī)則熱E.發(fā)熱不一定是感染引起的正確答案：B參考解析：弛張熱是體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)超過(guò)2℃，故B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)，傷寒常見(jiàn)稽留熱；間歇熱特點(diǎn)就是發(fā)熱期和無(wú)熱期交替；肺結(jié)核熱型多不規(guī)則；發(fā)熱原因多樣，不一定是感染。答案：B[單選題]3.氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.神經(jīng)精神性呼吸困難E.中樞性呼吸困難正確答案：C參考解析：氣胸時(shí)，氣體進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致肺的通氣和換氣功能障礙，吸氣與呼氣均感費(fèi)力，所以表現(xiàn)為混合性呼吸困難。答案：C[單選題]4.意識(shí)障礙伴呼吸緩慢的疾病是A.尿毒癥B.腦型瘧疾C.代謝性酸中毒D.肝昏迷E.嗎啡中毒正確答案：E參考解析：?jiǎn)岱戎卸究梢种坪粑袠校瑢?dǎo)致呼吸緩慢，同時(shí)可引起意識(shí)障礙。而尿毒癥、腦型瘧疾、代謝性酸中毒、肝昏迷一般不會(huì)以呼吸緩慢伴意識(shí)障礙為典型表現(xiàn)。答案：E[單選題]5.下列不是狂犬病傳染源的是A.狂犬病的犬B.狂犬病的貓C.狂犬病的狼D.狂犬病的狐貍E.狂犬病的患者正確答案：E參考解析：一般來(lái)說(shuō)，狂犬病的傳染源主要是病犬，其次為貓、狼、狐貍等獸類(lèi)。而狂犬病患者作為傳染源意義不大，因其唾液中所含病毒量較少，且人咬人情況相對(duì)罕見(jiàn)。答案：E[單選題]6.禽流感病毒在何種情況下不易滅活A(yù).低溫B.乙醚C.碘劑D.稀酸E.含氯石灰正確答案：A參考解析：禽流感病毒對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，而乙醚、碘劑、稀酸、含氯石灰等均能使病毒滅活。答案：A[單選題]7.下列不屬于既往史的是A.冶游史B.手術(shù)史C.預(yù)防接種史D.傳染病史E.過(guò)敏史正確答案：A參考解析：既往史是指患者過(guò)去的健康和疾病情況，包括手術(shù)史、預(yù)防接種史、傳染病史、過(guò)敏史等。而冶游史屬于個(gè)人史，主要涉及個(gè)人社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣與嗜好等方面中與異性發(fā)生不潔性行為相關(guān)內(nèi)容。答案：A[單選題]8.語(yǔ)顫增強(qiáng)見(jiàn)于A.肺氣腫B.氣胸C.胸腔積液D.肺實(shí)變E.胸膜肥厚正確答案：D參考解析：語(yǔ)顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于肺實(shí)變，因?yàn)閷?shí)變肺組織傳導(dǎo)聲波能力增強(qiáng)。而肺氣腫、氣胸、胸腔積液、胸膜肥厚時(shí)，聲波傳導(dǎo)受阻，語(yǔ)顫減弱。答案：D[單選題]9.醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容不包括A.仁愛(ài)嚴(yán)謹(jǐn)奉獻(xiàn)B.仁愛(ài)誠(chéng)摯嚴(yán)謹(jǐn)C.善良正直耐心D.嚴(yán)謹(jǐn)公正奉獻(xiàn)E.仁愛(ài)誠(chéng)摯奉獻(xiàn)正確答案：C參考解析：醫(yī)德品質(zhì)主要內(nèi)容包含仁愛(ài)（體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)）、誠(chéng)摯（真誠(chéng)對(duì)待患者）、嚴(yán)謹(jǐn)（醫(yī)療工作中嚴(yán)肅謹(jǐn)慎）、公正（公平對(duì)待患者等）、奉獻(xiàn)（為醫(yī)學(xué)事業(yè)無(wú)私付出）等。“善良正直耐心”并非醫(yī)德品質(zhì)典型的概括表述。答案：C[單選題]10.屬于保護(hù)性抗體的是A.抗-HBsB.抗HBc-IgGC.抗HBc-IgMD.抗-HBeE.HBeAg正確答案：A參考解析：抗-HBs（乙肝表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，對(duì)乙肝病毒具有免疫力。而抗HBc-IgG、抗HBc-IgM、抗-HBe均非保護(hù)性抗體，HBeAg是乙肝病毒復(fù)制及傳染性的指標(biāo)。答案：A[單選題]11.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尊重原則不包括A.尊重患者的自主決定權(quán)B.尊重患者的一切主觀意愿C.治療要獲得患者的知情同意D.尊重患者家屬E.保守患者的隱私正確答案：B參考解析：尊重原則指尊重患者的人格尊嚴(yán)、自主決定權(quán)等，包括尊重患者家屬、保守患者隱私，治療需獲患者知情同意，但不是尊重患者一切主觀意愿，不合理的意愿無(wú)需尊重。答案：B[單選題]12.下列對(duì)于醫(yī)務(wù)人員義務(wù)和責(zé)任的描述不正確的是A.為患者診治疾病，盡最大的努力為患者服務(wù)B.為患者解除軀體痛苦和精神上的痛苦C.向患者、患者家屬說(shuō)明病情、診斷、治療和預(yù)后D.面對(duì)疫情和重大自然災(zāi)害，進(jìn)入疫區(qū)、災(zāi)區(qū)搶救傷員，保護(hù)群眾健康E.有權(quán)要求患者或患者家屬配合診治正確答案：E參考解析：選項(xiàng)E描述的“有權(quán)要求患者或患者家屬配合診治”，強(qiáng)調(diào)的是權(quán)利并非義務(wù)和責(zé)任，而其他選項(xiàng)均是醫(yī)務(wù)人員在義務(wù)和責(zé)任方面的體現(xiàn)。答案：E[單選題]13.處理與患者關(guān)系的道德原則是A.以患者利益為本B.以醫(yī)生利益為本C.以社會(huì)利益為本D.以領(lǐng)導(dǎo)利益為本E.以醫(yī)院利益為本正確答案：A參考解析：在處理與患者關(guān)系時(shí)，應(yīng)將患者的利益放在首位，這是醫(yī)學(xué)倫理和道德的核心要求。其他以醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院、社會(huì)利益為本，都不能作為處理與患者關(guān)系的首要原則。答案：A[單選題]14.當(dāng)有必要選擇輔助檢查時(shí)，醫(yī)生恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ茿.全面進(jìn)行輔助檢查，以避免遺漏相關(guān)信息B.選擇必要的輔助檢查，以幫助確診C.為了幫助患者節(jié)約費(fèi)用，盡量避免使用輔助檢查手段D.征求患者的意見(jiàn)，由患者決定E.配合相關(guān)研究，選擇對(duì)研究有利的檢查方法正確答案：B參考解析：醫(yī)生選擇輔助檢查應(yīng)遵循合理、必要原則，目的是幫助確診病情，既不能過(guò)度檢查，也不能為節(jié)省費(fèi)用而不做必要檢查，患者缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)不能完全由患者決定，也不能為研究而選擇檢查。所以恰當(dāng)做法是選擇必要的輔助檢查以幫助確診。答案：B[單選題]15.人體試驗(yàn)中，處于利益第一位的是A.實(shí)驗(yàn)室利益B.醫(yī)院利益C.受試者利益D.醫(yī)學(xué)利益E.醫(yī)生利益正確答案：C參考解析：人體試驗(yàn)必須以維護(hù)受試者的利益為前提，這是人體試驗(yàn)最基本的倫理原則，所以利益第一位的應(yīng)是受試者利益。答案：C[單選題]16.CT見(jiàn)腦溝、腦池、腦裂內(nèi)密度增高影為A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦梗死D.腦腫瘤E.腦挫裂傷正確答案：A參考解析：腦溝、腦池、腦裂內(nèi)充滿(mǎn)蛛網(wǎng)膜下腔，此處密度增高影提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦出血多在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦梗死是低密度影，腦腫瘤多有占位表現(xiàn)且密度多樣，腦挫裂傷主要在腦實(shí)質(zhì)局部。答案：A[單選題]17.吐血量出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，出血量約為A.800mlB.700mlC.500mlD.300mlE.100ml正確答案：A參考解析：當(dāng)出血量達(dá)1000ml左右或超過(guò)循環(huán)血量的20%時(shí)，可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)。本題中最接近該出血量能引發(fā)周?chē)h(huán)衰竭的是800ml。答案：A[單選題]18.心室除極和復(fù)極的波形是A.p波B.QRS波群C.p-q間期D.s-t段E.Q-T間期正確答案：E[單選題]19.病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)，異嗜癖應(yīng)該寫(xiě)在A.既往史B.現(xiàn)病史C.個(gè)人史D.家族史E.過(guò)敏史正確答案：C參考解析：異嗜癖屬于個(gè)人特殊的生活習(xí)性相關(guān)內(nèi)容，所以應(yīng)寫(xiě)在個(gè)人史。答案：C[單選題]20.膿血便伴發(fā)熱，可見(jiàn)于A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌感染性痢疾C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.病毒性腸炎正確答案：B參考解析：膿血便伴發(fā)熱多見(jiàn)于腸道的感染性疾病。阿米巴痢疾糞便多為果醬樣膿血便，全身癥狀相對(duì)輕，發(fā)熱不常見(jiàn)；細(xì)菌感染性痢疾多有膿血便且常伴有發(fā)熱；胃潰瘍、十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、黑便等，一般無(wú)膿血便與發(fā)熱；病毒性腸炎多為水樣便，通常無(wú)膿血便及發(fā)熱。答案：B[單選題]21.P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一次QRS波群消失，其后PR間期又逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波再次脫落，周而復(fù)始。符合該心電圖的診斷是A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：B參考解析：題干中描述的“PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落，之后PR間期又逐漸延長(zhǎng)、QRS波再次脫落周而復(fù)始”是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏現(xiàn)象）的典型心電圖表現(xiàn)。答案：B[單選題]22.破傷風(fēng)常見(jiàn)體征A.強(qiáng)制仰臥位B.角弓反張C.強(qiáng)制坐位D.輾轉(zhuǎn)E.強(qiáng)制蹲位正確答案：B參考解析：破傷風(fēng)典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性收縮，可出現(xiàn)角弓反張等特殊體征。而強(qiáng)制仰臥位多見(jiàn)于急性腹膜炎等；強(qiáng)制坐位多見(jiàn)于心肺功能不全者；輾轉(zhuǎn)體位多見(jiàn)于膽絞痛、腎絞痛等；強(qiáng)制蹲位多見(jiàn)于先天性發(fā)紺型心臟病等。答案：B[單選題]23.咳嗽伴有雞鳴樣聲音的是A.百日咳B.喉頭水腫C.喉癌D.聲帶炎E.喉炎正確答案：A參考解析：百日咳的典型表現(xiàn)就是咳嗽伴有雞鳴樣吼聲。而喉頭水腫主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難等；喉癌多有聲音嘶啞、喉部異物感等；聲帶炎、喉炎主要癥狀是聲音嘶啞等，均無(wú)雞鳴樣聲音。答案：A[單選題]24.下列各項(xiàng)中顯示黃疸嚴(yán)重程度的是A.總膽紅素B.尿膽原C.結(jié)合膽紅素D.非結(jié)合膽紅素E.尿膽紅素正確答案：A參考解析：總膽紅素水平可反映黃疸的嚴(yán)重程度，膽紅素升高程度與黃疸嚴(yán)重程度相關(guān)。其他選項(xiàng)中，尿膽原、尿膽紅素主要用于協(xié)助判斷黃疸類(lèi)型等；結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素是膽紅素分類(lèi)，對(duì)分析黃疸病因有意義，但直接顯示黃疸嚴(yán)重程度的是總膽紅素。答案：A[單選題]25.下列有關(guān)溶血性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是A.血清總膽紅素升高B.血清非結(jié)合膽紅素增高C.尿膽紅素陽(yáng)性D.尿膽原陽(yáng)性E.大便顏色變深正確答案：C參考解析：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，超過(guò)肝臟處理能力，血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素增高為主；由于非結(jié)合膽紅素不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，故尿膽紅素陰性；腸道生成的膽素原增多，重吸收也增多，經(jīng)尿液排出的尿膽原增加，尿膽原陽(yáng)性；腸道膽紅素來(lái)源增多，大便顏色變深。答案：C[單選題]26.下列各項(xiàng)，氣管移向健側(cè)的是A.阻塞性肺不張B.阻塞性肺氣腫C.胸腔粘連D.氣胸E.肺硬化正確答案：D參考解析：當(dāng)一側(cè)胸腔積氣（如氣胸）等使胸腔內(nèi)壓力增高時(shí)，可將氣管推向健側(cè)；而阻塞性肺不張、胸腔粘連、肺硬化會(huì)使氣管拉向患側(cè)，阻塞性肺氣腫一般氣管位置無(wú)明顯改變。答案：D[單選題]27.鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移的部位是A.頸部淋巴結(jié)B.鎖骨上窩淋巴結(jié)C.腋下淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.滑車(chē)上窩淋巴結(jié)正確答案：A參考解析：鼻咽癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，且常先轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，因?yàn)楸茄什筐つは铝馨徒M織豐富，頸部有諸多引流淋巴結(jié)。答案：A[單選題]28.超聲檢查時(shí)膽囊內(nèi)見(jiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)強(qiáng)光團(tuán)、黃斑，其后方伴聲影或彗星尾，提示的疾病是A.慢性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.胰腺癌正確答案：B參考解析：超聲檢查中膽囊內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)、黃斑且后方伴聲影或彗星尾，這是膽囊結(jié)石典型的超聲表現(xiàn)。而慢性膽囊炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、胰腺癌一般不會(huì)有此特征性超聲所見(jiàn)。答案：B[單選題]29.正常人的心電軸是A.0°～90°B.-30°～0°C.-30°～+90°D.120°～180°E.30°～120°正確答案：A[單選題]30.直腸觸診摸到一個(gè)光滑有彈性的包塊，考慮是A.直腸癌B.直腸息肉C.肛裂D.直腸脫垂E.直腸周?chē)撃[正確答案：B參考解析：直腸癌多質(zhì)硬、不平；直腸息肉多光滑有彈性；肛裂主要表現(xiàn)為疼痛、便血，不會(huì)觸及包塊；直腸脫垂為直腸黏膜等脫出，多不描述為光滑有彈性包塊；直腸周?chē)撃[主要是局部紅腫熱痛，觸診一般不是光滑有彈性包塊。所以答案為B。答案：B[單選題]31.抽搐伴意識(shí)喪失A.癲癇大發(fā)作B.癔癥C.破傷風(fēng)D.低鈣血癥E.狂犬病正確答案：A參考解析：癲癇大發(fā)作典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，隨后出現(xiàn)陣攣，常伴有抽搐。癔癥抽搐一般無(wú)意識(shí)喪失；破傷風(fēng)主要是牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等肌肉強(qiáng)直性痙攣，無(wú)意識(shí)喪失；低鈣血癥主要是手足搐搦，一般無(wú)意識(shí)障礙；狂犬病有恐水、怕風(fēng)等特殊表現(xiàn)，抽搐時(shí)意識(shí)大多清楚。答案：A[單選題]32.廣泛性腹部劇烈疼痛，墨菲征陰性，腸鳴音2次一分鐘，板狀腹，提示A.急性腹膜炎B.膽囊炎C.腸梗阻D.闌尾炎E.胃潰瘍正確答案：A參考解析：板狀腹是急性腹膜炎典型體征，廣泛性腹部劇痛也符合腹膜炎表現(xiàn)。墨菲征陰性可排除膽囊炎；腸鳴音2次/分鐘不支持腸梗阻（腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，后期減弱或消失）；闌尾炎一般先有臍周痛后轉(zhuǎn)移至右下腹；胃潰瘍一般不是廣泛性劇痛。答案：A[單選題]33.前傾坐位，呼氣末更易聽(tīng)到的雜音是A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音為舒張期雜音，前傾坐位、呼氣末時(shí)，心臟更貼近胸壁，使雜音更易聽(tīng)到。而二尖瓣狹窄是舒張中晚期隆隆樣雜音，二尖瓣關(guān)閉不全是收縮期雜音，三尖瓣關(guān)閉不全也是收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雖有舒張期雜音但前傾坐位呼氣末非其最佳聽(tīng)診體位。答案：C[單選題]34.引起中毒的乙醇量為A.50～70gB.70～80gC.80～100gD.100～120gE.120～150g正確答案：B參考解析：一般來(lái)說(shuō)，引起中毒的乙醇量約為70-80g。答案：B。這是基于常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和研究結(jié)論，記住該數(shù)值范圍即可做出選擇。[單選題]35.眼瞼長(zhǎng)黃色瘤，應(yīng)檢查A.肝功能B.腎功能C.血脂D.類(lèi)風(fēng)濕因子E.補(bǔ)體測(cè)定正確答案：C參考解析：黃色瘤多見(jiàn)于高脂血癥患者，與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，所以眼瞼長(zhǎng)黃色瘤應(yīng)檢查血脂。答案：C[單選題]36.急白的診斷依據(jù)，骨髓系原始細(xì)胞和全部有核細(xì)胞的比大于等于A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%正確答案：B參考解析：目前急性白血病診斷中，骨髓系原始細(xì)胞占全部有核細(xì)胞的比≥20%即可診斷。答案選B。[單選題]37.在進(jìn)行高級(jí)心肺復(fù)蘇時(shí)，心電圖顯示室性心律失常，初次直流電復(fù)律的能量為A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J正確答案：B參考解析：室性心律失常時(shí)，初次直流電復(fù)律能量一般為200J。答案：B[單選題]38.慢性腎臟病的透析指征不包括以下哪項(xiàng)A.血肌酐≥707.2μmol/LB.代謝性酸中毒C.尿素氮≥28.6mmol/LD.低鈣血癥E.高鉀血癥正確答案：D參考解析：血肌酐、尿素氮達(dá)到一定水平，嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥等常是慢性腎臟病透析指征，而低鈣血癥一般不是透析直接指征。答案：D[單選題]39.生氣后，可出現(xiàn)典型三偏征的腦出血類(lèi)型是A.額葉出血B.殼核出血C.橋腦出血D.小腦出血E.顳葉出血正確答案：B參考解析：殼核出血最常見(jiàn)，約占腦出血的50%-60%，主要是豆紋動(dòng)脈尤其是其外側(cè)支破裂引起，可出現(xiàn)典型的“三偏”征，即對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲。答案：B[單選題]40.無(wú)并發(fā)癥的肺炎鏈球菌肺炎，首選藥是A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.環(huán)丙沙星D.青霉素GE.頭孢曲松正確答案：D參考解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素菌株感染或多重耐藥菌感染可選用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等。紅霉素主要用于支原體肺炎等。環(huán)丙沙星為喹諾酮類(lèi)，一般不做肺炎鏈球菌肺炎首選。答案：D[單選題]41.高血壓合用三種藥物降壓，除禁忌證外一般都應(yīng)包含的藥物是A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.α受體阻滯劑E.鈣阻滯劑正確答案：B參考解析：降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，一般應(yīng)包含利尿劑，利尿劑是許多高血壓聯(lián)合治療方案的基礎(chǔ)用藥，可增強(qiáng)其他降壓藥療效。答案：B[單選題]42.一氧化碳中毒最有效的治療方法是A.面罩吸氧B.鎮(zhèn)靜治療C.防治腦水腫D.高壓氧艙治療E.心肺復(fù)蘇正確答案：D參考解析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使氧合血紅蛋白減少，組織器官缺氧。高壓氧艙治療可使血液中物理溶解氧增加，加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，是最有效的治療方法。答案：D[單選題]43.Ⅱ型呼衰患者，最適宜的氧氣濃度是A.2～4L/minB.3～5L/minC.1～2L/minD.1～2L/hE.3～4L/min正確答案：C參考解析：Ⅱ型呼衰患者應(yīng)給予低濃度（＜35%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，防止高濃度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。答案：C[單選題]44.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，改變病情抗風(fēng)濕藥首選A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.環(huán)孢素D.雙氯芬酸E.塞來(lái)昔布正確答案：A參考解析：甲氨蝶呤是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變病情抗風(fēng)濕藥的首選，能改善病情，阻止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展。答案：A[單選題]45.選擇抗癲癇藥物的依據(jù)是A.發(fā)作的誘因B.發(fā)作的類(lèi)型C.發(fā)作的頻率D.發(fā)作的病因E.腦電圖的異常改變正確答案：B參考解析：選擇抗癲癇藥物主要依據(jù)發(fā)作類(lèi)型，不同發(fā)作類(lèi)型適用藥物不同。答案：B[單選題]46.腎綜合征出血熱三紅的部位為A.頭胸腹B.面頸胸C.頭頸背D.頭胸背E.頸胸背正確答案：B參考解析：腎綜合征出血熱“三紅”指顏面、頸部及上胸部呈彌漫性潮紅，所以部位是面頸胸。答案：B[單選題]47.抑制禽流感病毒復(fù)制的藥物是A.紅霉素B.金剛烷胺C.奧司他韋D.阿司匹林E.扎那米韋正確答案：B[單選題]48.下列可滅活乙肝病毒的是A.過(guò)氧乙酸B.乙醇C.紫外線D.加熱60℃5小時(shí)E.100℃5分鐘正確答案：A參考解析：乙肝病毒對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度化學(xué)消毒劑均耐受。100℃10分鐘、過(guò)氧乙酸等可滅活乙肝病毒。乙醇、紫外線、加熱60℃5小時(shí)不能有效滅活。100℃5分鐘時(shí)間不夠。所以能滅活乙肝病毒的是過(guò)氧乙酸。答案：A[單選題]49.下列傳染病中，根據(jù)發(fā)熱后出疹時(shí)間先后順序排列，正確的是A.水痘天花猩紅熱B.猩紅熱水痘天花C.猩紅熱天花水痘D.天花水痘猩紅熱E.水痘猩紅熱天花正確答案：E參考解析：出疹時(shí)間順序：水痘在發(fā)熱1天內(nèi)出疹，猩紅熱在發(fā)熱1～2天出疹，天花在發(fā)熱3～4天出疹。所以先后順序?yàn)樗?、猩紅熱、天花。答案：E[單選題]50.下列人群中感染禽流感后病情較重的是A.65歲以上的人B.妊娠期婦女C.嬰幼兒D.腎功能衰竭患者E.心血管病人正確答案：C[單選題]51.治療流腦普通型首選的抗菌藥物是A.青霉素B.磺胺藥C.紅霉素D.氨芐西林E.慶大霉素正確答案：A參考解析：流腦普通型治療首選青霉素，因其對(duì)腦膜炎雙球菌高度敏感。答案：A[單選題]52.以下不是感染乙肝病毒高危人群的是A.抗-HBs患者B.多個(gè)性伴侶C.接觸血液的醫(yī)務(wù)工作人員D.共用輸血針頭或血液制品E.乙肝患者家庭成員正確答案：A參考解析：抗-HBs是乙肝表面抗體，陽(yáng)性代表對(duì)乙肝有免疫力，不是感染高危人群。而多個(gè)性伴侶、接觸血液的醫(yī)務(wù)工作者、共用輸血針頭或血液制品、乙肝患者家庭成員都有較高感染乙肝病毒風(fēng)險(xiǎn)。答案：A[單選題]53.流腦的發(fā)病季節(jié)是A.秋冬B.春夏C.夏秋D.冬春E.春秋正確答案：D參考解析：流腦即流行性腦脊髓膜炎，冬春季節(jié)發(fā)病率高，因冬春季節(jié)氣候寒冷、室內(nèi)活動(dòng)多、空氣不流通等利于病原菌傳播。答案：D[單選題]54.布氏桿菌感染和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)一步鑒別的實(shí)驗(yàn)室檢查A.X線檢查B.生化檢查C.補(bǔ)體檢查D.外周血檢查E.細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E參考解析：布氏桿菌感染是由細(xì)菌引起，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫病。細(xì)菌培養(yǎng)若找到布氏桿菌可確診布氏桿菌感染，從而與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。其他選項(xiàng)對(duì)兩者鑒別特異性不如細(xì)菌培養(yǎng)。答案：E[單選題]55.下面哪一種傳染病需要進(jìn)行嚴(yán)密的隔離A.流行性乙型腦炎B.中毒性細(xì)菌性痢疾C.布魯菌病D.流行性腦脊髓膜炎E.霍亂正確答案：E參考解析：嚴(yán)密隔離適用于傳染性強(qiáng)、病死率高，經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病。霍亂屬于甲類(lèi)傳染病，傳播迅速且危害極大，需嚴(yán)密隔離。而流行性乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播；中毒性細(xì)菌性痢疾經(jīng)糞-口途徑傳播，但一般不需要嚴(yán)密隔離；布魯菌病主要通過(guò)接觸病畜等傳播；流行性腦脊髓膜炎通過(guò)飛沫傳播，但隔離級(jí)別不如霍亂嚴(yán)格。答案：E[單選題]56.預(yù)防肺結(jié)核的中心環(huán)節(jié)是A.禁止隨地吐痰B.早期發(fā)現(xiàn)和徹底治療患者C.健全防癆組織D.加強(qiáng)登記管理E.接種卡介苗，化療正確答案：B參考解析：結(jié)核菌傳染源主要是排菌肺結(jié)核患者，早期發(fā)現(xiàn)和徹底治療患者，可有效減少結(jié)核菌傳播，是預(yù)防肺結(jié)核的中心環(huán)節(jié)。A選項(xiàng)禁止隨地吐痰可減少傳播，但不是中心環(huán)節(jié)；C健全防癆組織、D加強(qiáng)登記管理是防控措施但非中心；E接種卡介苗主要針對(duì)未感染人群，化療針對(duì)患者，相比之下不是最關(guān)鍵中心環(huán)節(jié)。答案：B[單選題]57.根據(jù)人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，允許開(kāi)展研究人體胚胎的時(shí)間是A.16天B.20天C.12天D.14天E.18天正確答案：D參考解析：根據(jù)人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則，允許開(kāi)展研究人體胚胎的時(shí)間是受精后的14天內(nèi)，14天后胚胎開(kāi)始出現(xiàn)個(gè)體特征，具有發(fā)育為一個(gè)人的潛能。答案：D[單選題]58.提出科技必須考慮科須考慮公共利益的文獻(xiàn)是A.《國(guó)際性研究中的倫理與政策問(wèn)題：發(fā)展中國(guó)家的臨床試驗(yàn)》B.《人體生物醫(yī)學(xué)研究國(guó)際道德指南》C.《赫爾辛基宣言》D.《人胚胎干細(xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》E.《吉漢宣言》正確答案：E參考解析：《吉漢宣言》主張科技必須考慮公共利益。答案：E[單選題]59.根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》中，不屬于五臟的是A.諸風(fēng)掉眩B.諸氣膹郁C.諸痿喘嘔D.諸濕腫滿(mǎn)E.諸寒收引正確答案：C參考解析：《素問(wèn)·至真要大論》中有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”“諸氣膹郁，皆屬于肺”“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾”“諸寒收引，皆屬于腎”，肝、肺、脾、腎為五臟。而“諸痿喘嘔，皆屬于上”，這里“上”并非指五臟中的某一臟。答案：C[單選題]60.太陽(yáng)中風(fēng)證發(fā)熱的特點(diǎn)是A.蒸蒸發(fā)熱B.翕翕發(fā)熱C.時(shí)發(fā)熱D.或已發(fā)熱，或未發(fā)熱E.往來(lái)寒熱正確答案：B參考解析：太陽(yáng)中風(fēng)證為外感風(fēng)邪，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外而發(fā)熱，其熱像如羽毛覆蓋般，呈翕翕發(fā)熱之象。答案：B[單選題]61.據(jù)《金匱要略》，下列有關(guān)黃芪桂枝五物湯說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.方中治法為益氣通經(jīng)，和營(yíng)行痹B.方中生姜用量最大，助桂枝通陽(yáng)行痹C.黃芪桂枝五物湯是桂枝湯倍生姜加黃芪D.體現(xiàn)了治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅E.血痹，寸口關(guān)上微，尺中小緊，身體不仁，如風(fēng)痹正確答案：C[單選題]62.溫病條辨中，“太陰溫病，血從上溢者”宜選用的方劑是A.葛根芩連湯B.黃連阿膠湯C.牛黃丸D.清營(yíng)湯去黃連E.犀角地黃湯加銀翹散正確答案：E參考解析：《溫病條辨》中“太陰溫病，血從上溢者”，治宜清絡(luò)熱，滋腎陰，降逆氣，犀角地黃湯加銀翹散可涼血散血、透熱轉(zhuǎn)氣，符合治法。A項(xiàng)葛根芩連湯主治協(xié)熱下利；B項(xiàng)黃連阿膠湯滋陰降火；C項(xiàng)牛黃丸清熱開(kāi)竅等；D項(xiàng)清營(yíng)湯去黃連一般用于清營(yíng)分熱邪而不過(guò)于苦燥。答案：E[單選題]63.溫病條辨中，濕溫病“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱”宜選用方劑A.三仁湯B.藿香正氣散C.青蒿鱉甲湯D.銀翹散E.新加香薷飲正確答案：A參考解析：題干描述為濕溫初起，邪遏衛(wèi)氣證表現(xiàn)。三仁湯主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證，符合此癥狀。藿香正氣散多用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯等；青蒿鱉甲湯主治溫病后期，邪伏陰分；銀翹散主治溫病初起，風(fēng)熱表證；新加香薷飲主治暑溫夾濕，復(fù)感于寒證。答案：A[單選題]64.按《溫病論》第2條，溫邪在表夾風(fēng)邪，使用辛涼輕劑可加入A.連翹，豆豉之屬B.薄荷，牛蒡子之屬C.荊芥，防風(fēng)之屬D.菊花，金銀花之屬E.蘆根，石膏之屬正確答案：B參考解析：《溫病條辨》中提到溫邪在表夾風(fēng)邪，用辛涼輕劑即桑菊飲，可加入薄荷、牛蒡子之屬以加強(qiáng)疏風(fēng)清熱之力。答案：B[單選題]65.據(jù)《素問(wèn).太陰陽(yáng)明別論》，“脾病而四肢不用”的原因是A.脾實(shí)水谷精微壅滯B.脾虛水濕困于肢體C.脾病水濕困四肢D.脾不能為胃行其津液E.脾病痰濕困阻肢體正確答案：D參考解析：《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明別論》認(rèn)為“脾病而四肢不用”原因是脾不能為胃行其津液，脾胃相為表里，胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化，將水谷精微輸送至四肢，若脾病不能為胃行其津液，四肢得不到水谷精微滋養(yǎng)則不用。答案：D[單選題]66.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肢體關(guān)節(jié)腫大疼痛A.麥門(mén)冬湯B.小青龍加石膏湯C.桂枝龍骨牡蠣湯D.黃芪桂枝五物湯E.桂枝芍藥知母湯正確答案：E參考解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肢體關(guān)節(jié)腫大疼痛，治宜祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、滋陰清熱，桂枝芍藥知母湯功效與之相符。答案：E[單選題]67.“兩虛相得，乃客其形，兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)”，其中“兩實(shí)”指的是A.正常的氣候和人體的正氣充實(shí)B.氣候異常和人體正氣充實(shí)C.病邪為實(shí)證和人體正氣充盛D.氣血充盛E.正確的養(yǎng)生調(diào)理和人體正氣充盛正確答案：A參考解析：“兩實(shí)”在原文語(yǔ)境中，一是指外界正常的氣候，二是指人體正氣充實(shí)。這樣人體能抵御外邪，眾人肉堅(jiān)。答案：A[單選題]68.濕熱大勢(shì)已解，余邪未清，胃氣未醒，會(huì)出現(xiàn)的癥狀是A.胸脘微滿(mǎn)，知饑不食B.胸脘微滿(mǎn)，知饑能食C.胸脘微滿(mǎn)，不饑不食D.胸脘脹痛，知饑不食E.胸脘脹痛，知饑能食正確答案：A參考解析：濕熱大勢(shì)已解，余邪未清，胃氣未醒，此時(shí)胃氣未復(fù)，雖有虛熱但胃氣未振，故知饑卻不能正常進(jìn)食，且因余邪未清會(huì)有胸脘微滿(mǎn)之感。答案：A[單選題]69.不屬于小柴胡湯的四大癥的是A.口苦咽干目眩B.胸脅苦滿(mǎn)C.默默不欲飲食D.往來(lái)寒熱E.心煩喜嘔正確答案：A參考解析：小柴胡湯四大癥為往來(lái)寒熱、胸脅苦滿(mǎn)、默默不欲飲食、心煩喜嘔，“口苦咽干目?！笔切〔窈鷾C的或然癥。答案：A[單選題]70.《傷寒論》中，四逆散中四逆的病機(jī)是A.太陰陽(yáng)虛寒盛B.少陰氣滯陽(yáng)郁C.少陰陽(yáng)氣阻遏D.陽(yáng)明陽(yáng)郁厥逆E.少陽(yáng)陰盛陽(yáng)衰正確答案：C[單選題]71.因勢(shì)利導(dǎo)的原則，下列不屬于因其重而減之的是A.其高者，因而越之B.其下者，引而竭之C.中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)D.血實(shí)宜決之E.其慓悍者，按而收之正確答案：A[單選題]72.防己黃芪湯服藥之后，如蟲(chóng)行其中，體現(xiàn)的是A.風(fēng)濕膠結(jié)B.風(fēng)濕欲解C.風(fēng)去濕在D.濕去風(fēng)在E.風(fēng)濕未解正確答案：B參考解析：防己黃芪湯服藥后出現(xiàn)如蟲(chóng)行皮中，這是藥力正在發(fā)揮作用，氣血運(yùn)行增強(qiáng)，風(fēng)濕之邪欲解而尚未全解的表現(xiàn)，提示風(fēng)濕欲解。答案：B[單選題]73.病邪從肺衛(wèi)而傳入心包者，稱(chēng)為A.逆?zhèn)鰾.順傳C.直中D.合病E.并病正確答案：A參考解析：在溫病傳變中，病邪從肺衛(wèi)直接傳入心包，病情進(jìn)展迅速且病情較重，這種傳變方式稱(chēng)為逆?zhèn)?。順傳一般是指肺衛(wèi)之邪按衛(wèi)氣營(yíng)血順序傳變；直中是傷寒病不經(jīng)三陽(yáng)經(jīng)傳變，而直接侵犯三陰經(jīng)；合病是兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)發(fā)??；并病是一經(jīng)病證未罷，又出現(xiàn)另一經(jīng)病證。答案：A。[單選題]74.《素問(wèn)·熱論》“其滿(mǎn)三日者”，施行A.補(bǔ)法B.泄法C.消法D.下法E.和法正確答案：B參考解析：《素問(wèn)·熱論》提出“其未滿(mǎn)三日者，可汗而已；其滿(mǎn)三日者，可泄而已”，所以滿(mǎn)三日當(dāng)用泄法。答案：B[單選題]75.患者，女性，58歲。慢性肺心病病史5年急性加重2天來(lái)院，伴頭痛、煩躁不安，BP160/92mmHg，心率100次/分，既往無(wú)高血壓病史。對(duì)此患者主要的治療應(yīng)是A.降壓藥口服B.地西泮靜注C.改善通氣、氧療D.呼吸興奮劑肌注E.甘露醇靜點(diǎn)正確答案：C參考解析：慢性肺心病患者急性加重期出現(xiàn)頭痛、煩躁不安，考慮為二氧化碳潴留引起的肺性腦病。此時(shí)主要治療是改善通氣、氧療，排出二氧化碳，糾正缺氧，而不是單純針對(duì)血壓、煩躁等癥狀用藥。答案：C[單選題]76.女性，30歲，自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發(fā)作，常可自行緩解，10～20歲時(shí)無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”后完全緩解。之后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，不能入睡。查：心率90次/分，雙肺未聞及干濕性啰音，PEF變異率36%。應(yīng)首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘慢性持續(xù)期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.肺源性心臟病心功能不全D.先天性心臟病急性左心衰竭E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：A參考解析：患者自幼發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息，春季發(fā)作可自行緩解，有典型哮喘表現(xiàn)，20歲后大發(fā)作經(jīng)治療緩解，之后反復(fù)夜間輕微喘息，每周發(fā)作4次以上，PEF變異率＞20%，符合支氣管哮喘慢性持續(xù)期特點(diǎn)。急性發(fā)作期有喘息、氣急等癥狀急性加重；肺源性心臟病多有慢性肺部疾病基礎(chǔ)等；先天性心臟病題干無(wú)相關(guān)提示；喘息型慢性支氣管炎多見(jiàn)于中老年人，有慢性咳嗽、咳痰史等。所以首先考慮支氣管哮喘慢性持續(xù)期。答案：A[單選題]77.女，18歲。發(fā)熱、咽痛伴陣發(fā)性刺激性咳嗽1周，咳少量黏痰。查體：T39℃，左肺可聞及少量濕啰音。胸部X線片示左下肺節(jié)段性分布浸潤(rùn)影；血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。經(jīng)阿奇霉素治療7天后復(fù)查胸部X線片示病灶大部分吸收。最可能感染的病原體是A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.腺病毒D.肺炎支原體E.EB病毒正確答案：D參考解析：患者為青少年，發(fā)熱、咽痛伴陣發(fā)性刺激性咳嗽，少量黏痰，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，阿奇霉素治療有效，結(jié)合胸部X線左下肺節(jié)段性浸潤(rùn)影，符合肺炎支原體肺炎特點(diǎn)。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳膿血痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；結(jié)核分枝桿菌感染一般有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，病程較長(zhǎng)；腺病毒肺炎多見(jiàn)于兒童，高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等；EB病毒感染多有發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。答案：D[單選題]78.男性，60歲。冠心病病史20年，今晨心悸、胸悶、氣短、活動(dòng)受限。查體：BP120/70mmHg，心率100次/分，節(jié)律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。該患者最可能的診斷是A.室早B.房顫C.心肌缺血D.急性心肌梗死E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：患者節(jié)律絕對(duì)不整、心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀，這是房顫的典型表現(xiàn)，結(jié)合冠心病病史，考慮最可能診斷為房顫。答案：B[單選題]79.男性，45歲。氣短20年，近2年來(lái)常有胸骨后疼痛。胸骨右緣第2肋間可聞及4級(jí)收縮期噴射性雜音，可觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期嘆氣樣雜音。其診斷是A.冠心病合并心絞痛B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.梗阻性肥厚型心肌病D.梅毒性心臟病E.主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：胸骨右緣第2肋間4級(jí)收縮期噴射性雜音及收縮期震顫提示主動(dòng)脈瓣狹窄；胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，綜合考慮為主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全。答案：E[單選題]80.患者，男，45歲。乏力、納差、厭油膩5年。既往有乙肝病史10年。查體：神志清，精神欠佳。腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。應(yīng)考慮的診斷是A.慢性胰腺炎B.肝硬化門(mén)脈高壓癥C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：B參考解析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)乏力、納差、厭油膩，且有腹壁靜脈曲張、脾大、腹水（移動(dòng)性濁音陽(yáng)性），這些是肝硬化門(mén)脈高壓癥的典型表現(xiàn)。而慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛等胰腺相關(guān)癥狀；慢性膽囊炎多有右上腹疼痛等；十二指腸潰瘍主要是周期性、節(jié)律性上腹痛；結(jié)核性腹膜炎常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及腹痛、腹脹等。答案：B[單選題]81.32歲尿毒癥患者。出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音，由于未及時(shí)處理，該患者出現(xiàn)了大量的心包積液。這時(shí)可以出現(xiàn)的體征為A.靴型心B.開(kāi)瓣音C.S1亢進(jìn)D.燒瓶樣心E.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)正確答案：D參考解析：大量心包積液時(shí)心臟呈燒瓶樣心。靴型心常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；開(kāi)瓣音見(jiàn)于二尖瓣狹窄且瓣膜彈性尚好時(shí)；S1亢進(jìn)常見(jiàn)于二尖瓣狹窄等；大量心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)減弱。答案：D[單選題]82.男性，42歲。上腹部疼痛，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，經(jīng)胃鏡檢查，診斷為胃潰瘍。經(jīng)12周正規(guī)治療后，再次行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)未愈合的潰瘍。其潰瘍類(lèi)型為A.復(fù)合性潰瘍B.幽門(mén)管潰瘍C.球后潰瘍D.巨大潰瘍E.難治性潰瘍正確答案：E參考解析：正規(guī)治療12周潰瘍未愈合，符合難治性潰瘍特點(diǎn)。復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時(shí)有潰瘍；幽門(mén)管潰瘍易出現(xiàn)幽門(mén)梗阻等表現(xiàn)；球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍；巨大潰瘍一般指直徑大于2cm的潰瘍，題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)正規(guī)治療不愈合，而非潰瘍大小等其他特征。答案：E[單選題]83.女性，32歲。因缺鐵性貧血給予口服鐵劑治療，用藥2個(gè)月后查血常規(guī)恢復(fù)正常，下一步的治療措施是A.停止服用鐵劑B.逐漸減量停藥C.繼續(xù)用藥治療1～2個(gè)月D.繼續(xù)用藥治療2～4個(gè)月E.繼續(xù)用藥治療3～6個(gè)月正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療，血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。答案：E[單選題]84.患者，女性，42歲，最近1個(gè)月自覺(jué)心悸，偶有心臟停跳感就診，經(jīng)心電圖檢查診斷為室性期前收縮，以下不符合其心電圖表現(xiàn)的是A.提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群B.QRS時(shí)限?！?.12sC.P-R間期＜0.12sD.T波方向與QRS主波方向相反E.常有完全性代償間歇正確答案：C參考解析：室性期前收縮心電圖特點(diǎn)主要是提早出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，QRS時(shí)限?！?.12s，T波與QRS主波方向相反，常有完全性代償間歇，無(wú)相關(guān)P波，也就不存在P-R間期，C選項(xiàng)中說(shuō)P-R間期＜0.12s錯(cuò)誤。答案：C[單選題]85.患者，女，28歲，哺乳期出現(xiàn)乳房疼痛，伴紅腫、發(fā)熱，可觸及硬結(jié)壓痛，首先考慮診斷A.乳腺癌B.乳腺肉瘤C.急性乳腺炎D.乳腺結(jié)核E.乳腺纖維瘤正確答案：C參考解析：患者處于哺乳期，出現(xiàn)乳房疼痛、紅腫、發(fā)熱及硬結(jié)壓痛，這些表現(xiàn)符合急性乳腺炎在哺乳期常見(jiàn)的癥狀特點(diǎn)。而乳腺癌多為無(wú)痛性腫塊；乳腺肉瘤少見(jiàn)，一般無(wú)這些急性炎癥表現(xiàn)；乳腺結(jié)核多有結(jié)核相關(guān)全身癥狀且病程相對(duì)慢性；乳腺纖維瘤多為無(wú)痛性腫塊。答案：C[單選題]86.患者頸部淋巴結(jié)3x3cm，無(wú)疼痛，腫塊硬，與周?chē)M織粘連，活動(dòng)度差，考慮為A.正常淋巴結(jié)B.非特異性淋巴結(jié)C.淋巴腫瘤D.淋巴結(jié)核E.轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大正確答案：E參考解析：正常淋巴結(jié)小，質(zhì)地柔軟，可活動(dòng)，無(wú)壓痛，A不符；非特異性淋巴結(jié)炎多有疼痛，B不符；該患者淋巴結(jié)腫塊硬、與周?chē)M織粘連、活動(dòng)度差，淋巴腫瘤一般質(zhì)地較韌，多無(wú)粘連，C不太符合；淋巴結(jié)核常有冷膿腫等特殊表現(xiàn)，題干未提及，D不太像；轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大常質(zhì)地硬，與周?chē)M織粘連，活動(dòng)度差，符合題干描述。答案：E。[單選題]87.患者，女，55歲。糖尿病病史1年，發(fā)熱伴腰痛、尿頻尿急1日。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛（+），上中輸尿管壓痛（+）。輔助檢查：尿白蛋白20-30/Hp，尿紅細(xì)胞5-6/Hp。抗感染治療的療程是A.14～21天B.7～14天C.3～5天D.1～3天E.5～7天正確答案：B參考解析：患者糖尿病史，發(fā)熱伴腰痛、尿頻尿急，腎區(qū)叩擊痛及輸尿管壓痛，考慮急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎抗感染治療療程通常為14天左右。答案：B[單選題]88.患者，男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)5年，就診時(shí)，心率160次/分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg，治療應(yīng)首選A.靜脈注射毛花苷CB.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.阿托品E.心臟起搏器正確答案：A參考解析：患者有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史及房顫，心率快，血壓尚可。毛花苷C可減慢房顫患者心室率，且適用于心功能不全患者，故應(yīng)首選。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；直流電復(fù)律一般用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫等，此患者血壓平穩(wěn)暫不用；阿托品用于緩慢性心律失常；心臟起搏器用于嚴(yán)重緩慢心律失常等。答案：A[單選題]89.患者，男性，72歲，高血壓病史十余年，1周前晨起鍛煉時(shí)胸痛，休息及含服硝酸甘油可緩解，查體未見(jiàn)其他明顯異常，胸痛發(fā)作時(shí)查心電圖顯示V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。其最有可能的診斷是A.反流性食管炎B.心肌梗死C.肋軟骨炎D.肥厚性心肌病E.心絞痛正確答案：E參考解析：患者有高血壓病史，胸痛休息及含服硝酸甘油可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，符合心絞痛特點(diǎn)（發(fā)作性胸痛，可由勞累等誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油緩解，發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低）。心肌梗死胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且硝酸甘油不能緩解；反流性食管炎多有燒心、反酸等食管刺激癥狀；肋軟骨炎主要是胸壁局部壓痛；肥厚性心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等，但心電圖多有特征性改變?nèi)绮±硇訯波等，該患者表現(xiàn)與之不符。答案：E[單選題]90.患者，男性，50歲，不明原因暈厥，心電圖示寬大QRS波型心動(dòng)過(guò)速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg，首選治療是A.靜脈注射阿托品B.靜脈注射腎上腺素C.直流電復(fù)律D.靜脈注射毛花苷CE.安裝臨時(shí)起搏器正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)寬QRS波型心動(dòng)過(guò)速，且伴有低血壓（60/45mmHg）等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)首選直流電復(fù)律迅速恢復(fù)竇性心律。答案：C[單選題]91.中年男子，呼吸困難4日，咳粉紅色泡沫痰，心臟朝左下擴(kuò)大，診斷考慮為A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.二尖瓣狹窄E.急性左心衰正確答案：E參考解析：咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型表現(xiàn)，且心臟向左下擴(kuò)大提示左心室擴(kuò)大，急性左心衰常導(dǎo)致左心室受累。而肺結(jié)核主要是低熱、盜汗、咯血等；支氣管擴(kuò)張為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰；二尖瓣狹窄主要是梨形心等表現(xiàn)。答案：E[單選題]92.患者男，69歲?！靶貝灢贿m，呼吸困難”就診。查體:頸靜脈怒張，心界增大。X線提示燒瓶心，診斷考慮為A.二尖瓣狹窄B.心包積液C.右心衰D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：燒瓶心是心包積液的典型X線表現(xiàn)，結(jié)合患者頸靜脈怒張、心界增大等，符合心包積液特點(diǎn)。二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全一般無(wú)燒瓶心表現(xiàn)，右心衰主要是體循環(huán)淤血表現(xiàn)，X線一般無(wú)燒瓶心。答案：B[單選題]93.男性48歲，勞累后出現(xiàn)暈厥，伴頻繁嘔吐，查體共濟(jì)失調(diào)。診斷為腦出血，考慮出血的部位是A.丘腦B.殼核C.橋腦D.小腦E.腦葉正確答案：D參考解析：小腦出血常有眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇痛和平衡障礙等，但無(wú)肢體癱瘓，可有共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。該患者勞累后暈厥、頻繁嘔吐、查體共濟(jì)失調(diào)，符合小腦出血特點(diǎn)。答案：D[單選題]94.患者，男，43歲，走路時(shí)突然昏仆，醒后左上肢、下肢無(wú)法活動(dòng)，查體：BP130/65mmHg，左側(cè)上肢、下肢肌力0級(jí)，左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。以下治療手段不妥的是A.20%甘露醇B.阿司匹林C.硝普鈉持續(xù)泵注D.低分子肝素E.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：C參考解析：患者突然昏仆，肢體偏癱，考慮腦血管意外。血壓130/65mmHg不屬于高血壓急癥無(wú)需硝普鈉持續(xù)泵注降壓，且急性腦卒中一般不急于降壓，以免影響腦灌注。甘露醇可減輕腦水腫；阿司匹林、低分子肝素可抗血小板、抗凝；質(zhì)子泵抑制劑可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，均可能為合理治療。答案：C[單選題]95.患者有20年飲酒史，飲酒后出現(xiàn)嘔血，腹壁靜脈曲張，面色萎黃，鞏膜黃染，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L，評(píng)估該患者的出血量約為A.1000mlB.100mlC.500mlD.300mlE.800ml正確答案：D[單選題]96.患者男，70歲，高血壓病史十年。一年前出現(xiàn)勞力性呼吸困難，爬三層樓出現(xiàn)胸悶、心悸，休息后緩解。查體：血壓140/90mmHg，心率90次/分。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)，患者的心臟功能分級(jí)為A.Ⅰ級(jí)B.0級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅲ級(jí)正確答案：C參考解析：紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)中，Ⅱ級(jí)是指體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)上述癥狀。該患者爬三層樓（一般活動(dòng)）出現(xiàn)胸悶等癥狀，休息可緩解，符合Ⅱ級(jí)表現(xiàn)。答案：C[單選題]97.患者，男，50年吸煙史，10年前出現(xiàn)間歇性咳嗽、咳痰、呼吸困難，3年前出現(xiàn)雙下肢凹陷性浮腫，X線顯示心影增大，超聲心動(dòng)圖顯示右心室內(nèi)徑30mm，肺動(dòng)脈壓50mmHg，診斷考慮為A.急性肺血栓栓塞B.慢性冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺源性心臟病E.慢性呼吸衰竭正確答案：D參考解析：患者有長(zhǎng)期吸煙史，先有慢性呼吸道癥狀（間歇性咳嗽、咳痰、呼吸困難），后出現(xiàn)右心增大（右心室內(nèi)徑增大）及肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)，還有雙下肢浮腫，符合慢性肺源性心臟病由肺到心的發(fā)展過(guò)程。急性肺血栓栓塞一般起病急驟，與該患者病史不符；慢性冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病主要是左心相關(guān)表現(xiàn)；慢性阻塞性肺疾病無(wú)右心及肺動(dòng)脈高壓等心臟受累表現(xiàn)；慢性呼吸衰竭主要強(qiáng)調(diào)呼吸功能障礙，題干未重點(diǎn)突出。答案：D[單選題]98.患者飲酒40年，進(jìn)食后突然嘔血。心悸，頭暈，伴口渴。脈搏130次/分，血壓80/50mmHg，面色蒼白，鞏膜黃染，腹部膨隆。可見(jiàn)腹壁靜脈曲張。脾腫大，移動(dòng)性濁音（+），實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞9×109/L，血紅蛋白76g/L，血小板150×109/L。應(yīng)采取的止血措施是A.冰鹽水洗胃B.靜脈注射維生素kC.靜脈注射生長(zhǎng)抑素D.靜脈注射奧美拉唑E.口服硫糖鋁正確答案：C參考解析：患者長(zhǎng)期飲酒，有嘔血、休克表現(xiàn)，且有黃疸、腹壁靜脈曲張、脾大、腹水等肝硬化門(mén)脈高壓表現(xiàn)，考慮為食管胃底靜脈曲張破裂出血，生長(zhǎng)抑素可顯著減少內(nèi)臟血流量，從而止血，是常用止血藥物。答案：C[單選題]99.患者男，52歲，飲酒史25年，昨日飲酒后出現(xiàn)嘔血，伴肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，診斷考慮為A.食管胃底靜脈曲張破裂B.胃潰瘍破裂出血C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎E.十二指腸破裂穿孔正確答案：A參考解析：患者有長(zhǎng)期飲酒史，且出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等肝硬化表現(xiàn)，肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，易引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，所以該患者飲酒后嘔血最可能是食管胃底靜脈曲張破裂。答案：A[單選題]100.女性，21歲，四肢關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，近2個(gè)月出現(xiàn)面頰部對(duì)稱(chēng)性紅斑，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，檢查白細(xì)胞2.7×109/L，血沉67mm/h，該患者最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.白塞病E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B參考解析：患者為年輕女性，有四肢關(guān)節(jié)痛、面頰部對(duì)稱(chēng)性紅斑、口腔潰瘍，且白細(xì)胞減少、血沉增快，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，晨僵明顯，一般無(wú)面部紅斑等；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等；白塞病主要有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)，呈游走性，一般無(wú)面部紅斑及白細(xì)胞減少。答案：B[單選題]101.男，40歲。持續(xù)高熱8天，伴惡心、納差、腹瀉。查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，前胸部可見(jiàn)散在玫瑰疹，脾肋下可觸及，質(zhì)軟、有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.2×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞0.1％。最可能的診斷是A.傷寒B.細(xì)菌性痢疾C.腎綜合征出血熱D.流行性斑疹傷寒E.急性無(wú)黃疸型肝炎正確答案：A參考解析：患者持續(xù)高熱，有相對(duì)緩脈（未提及但為傷寒特點(diǎn)之一）、全身中毒癥狀（惡心、納差）、玫瑰疹、脾大，白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少，符合傷寒表現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾以腹痛、腹瀉、膿血便等腸道癥狀為主；腎綜合征出血熱有發(fā)熱、出血、腎損害等表現(xiàn)；流行性斑疹傷寒多有頭痛、皮疹等表現(xiàn)但與該患者特點(diǎn)不符；急性無(wú)黃疸型肝炎多無(wú)高熱、玫瑰疹等。答案：A[單選題]102.患者男，八十歲，冠心病病史12年，一月前感冒，現(xiàn)已愈，出現(xiàn)心慌、心悸，失眠多夢(mèng)，頭暈，面色少華，無(wú)雙下肢水腫，舌淡嫩，苔薄白，脈結(jié)代。根據(jù)傷寒論，應(yīng)選用A.炙甘草湯B.小柴胡湯C.柴胡加龍骨牡蠣湯D.真武湯E.桂枝湯正確答案：A參考解析：患者年老，有冠心病史，現(xiàn)心慌、心悸，脈結(jié)代，結(jié)合舌淡嫩等表現(xiàn)，符合傷寒論中炙甘草湯證“心動(dòng)悸，脈結(jié)代”的特點(diǎn)。答案：A。[單選題]103.患者45歲，胃病，呃逆不止，下利，心下痞硬。傷寒論中使用的方劑是A.半夏瀉心湯B.生姜瀉心湯C.桂枝甘草湯D.旋復(fù)代赭湯E.當(dāng)歸芍藥散正確答案：A[單選題]104.患者，女，34歲。素有慢性胃炎史。近日由于工作壓力大，飲食不規(guī)律，致胃脘脹滿(mǎn)，心下痞硬，伴噯氣連綿，不思食納。舌體淡白，苔白略膩，脈弦滑。據(jù)《傷寒論》，治療應(yīng)首選的方劑為A.小柴胡湯B.厚樸生姜半夏甘草人參湯C.旋覆代赭湯D.小陷胸湯E.半夏瀉心湯正確答案：C參考解析：患者胃脘脹滿(mǎn)、心下痞硬、噯氣、不思食納，結(jié)合舌脈，為胃虛痰阻氣逆證，旋覆代赭湯主治此證。小柴胡湯主治少陽(yáng)證；厚樸生姜半夏甘草人參湯主治脾虛氣滯腹脹；小陷胸湯主治痰熱互結(jié)心下證；半夏瀉心湯主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。答案：C[單選題]105.患者女44歲，吵架后情緒受挫，胸悶乳脹，欲食復(fù)不能食、欲臥不能臥，口苦，小便赤，如寒無(wú)寒，似熱又無(wú)熱，脈微數(shù)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，服用鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥無(wú)效，考慮的診斷是A.臟躁B.梅核氣C.虛勞D.百合病E.肝著正確答案：D參考解析：患者吵架后情志受挫，出現(xiàn)精神、飲食、睡眠等多方面異常，且有口苦、小便赤、脈微數(shù)等熱象，“如寒無(wú)寒，似熱無(wú)熱”符合百合病癥狀特點(diǎn)。臟躁主要表現(xiàn)為精神恍惚，哭笑無(wú)常等；梅核氣以咽中如有物阻為特點(diǎn)；虛勞是多種慢性衰弱證候；肝著以胸脅痞悶不舒為主。答案：D共享題干題患者，男，31歲?？人?，呈刺激性干咳，偶有咳少量黏稠痰，每日夜間、清晨均有劇咳而影響睡眠。因受寒冷刺激癥狀加重，伴氣促，經(jīng)青霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素和多種祛痰止咳劑治療，癥狀未能緩解。查體：雙肺散在干性啰音，心臟正常。胸片：心肺無(wú)異常。WBC11×109/L。[單選題]1.此病人最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管哮喘E.喘息性支氣管炎正確答案：D參考解析：患者刺激性干咳，夜間清晨劇咳，受寒冷刺激加重，經(jīng)多種抗菌及祛痰止咳藥治療無(wú)效，雙肺散在干啰音，心肺無(wú)異常，考慮支氣管哮喘可能性大。急性上、下呼吸道感染用抗生素治療多有效；支氣管內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)有結(jié)核相關(guān)表現(xiàn)；喘息性支氣管炎一般有喘息、咳痰等典型表現(xiàn)且抗生素治療有效。答案：D[單選題]2.對(duì)本患者的診斷下列哪項(xiàng)檢查價(jià)值大A.血常規(guī)及嗜酸粒細(xì)胞檢查B.常規(guī)肺通氣功能檢查C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.支氣管鏡檢查E.胸片和CT檢查正確答案：C參考解析：患者刺激性干咳，抗生素治療無(wú)效，雙肺散在干啰音，考慮咳嗽變異性哮喘可能性大，支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì)診斷價(jià)值大。答案：C[單選題]3.為緩解病人癥狀，治療方法應(yīng)采用A.可待因+抗生素B.祛痰藥+抗生素C.鎮(zhèn)靜藥+抗生素D.氧療+抗病毒藥物E.β2受體激動(dòng)劑+激素吸入劑正確答案：E參考解析：患者刺激性干咳，多種抗感染及止咳祛痰藥無(wú)效，雙肺散在干啰音，考慮咳嗽變異性哮喘可能性大，治療應(yīng)采用β?受體激動(dòng)劑+激素吸入劑。答案：E女性，28歲。妊娠28周，1周前出現(xiàn)腰痛伴尿頻、排尿后尿道口疼痛。2天前出現(xiàn)低熱，體溫37～38℃。尿液檢查：pH6.0，比重1.015，蛋白0.3g/L，WBC22/HP，RBC8/HP，偶見(jiàn)白細(xì)胞管型。尿培養(yǎng)為克雷伯桿菌。[單選題]4.最先考慮的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.尿道綜合征正確答案：B參考解析：患者妊娠28周，有腰痛、尿頻、尿痛，低熱，尿中白細(xì)胞增多且見(jiàn)白細(xì)胞管型，考慮為上尿路感染，急性腎盂腎炎可能性大。急性膀胱炎一般無(wú)腰痛及全身癥狀；慢性腎盂腎炎多有反復(fù)尿路感染病史；腎結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及進(jìn)行性加重的膀胱刺激征；尿道綜合征無(wú)真性細(xì)菌尿。答案：B[單選題]5.治療宜選用A.磺胺類(lèi)抗菌藥物B.喹諾酮類(lèi)抗菌藥物C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素D.頭孢菌素類(lèi)抗生素E.氨基糖苷類(lèi)抗生素正確答案：D參考解析：患者為孕婦，克雷伯桿菌感染導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥?；前奉?lèi)藥物可致胎兒黃疸等不良反應(yīng)，喹諾酮類(lèi)影響胎兒軟骨發(fā)育，氨基糖苷類(lèi)有耳腎毒性，孕婦均禁用；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)一般不用于泌尿系統(tǒng)感染。頭孢菌素類(lèi)相對(duì)安全，對(duì)孕婦及胎兒影響較小，可用于治療。答案：D[單選題]6.患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，停藥后復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)的時(shí)間是A.第1、2周B.第1、4周C.第2、4周D.第2、6周E.第4、8周正確答案：D參考解析：急性腎盂腎炎停藥后，應(yīng)于第2、6周復(fù)查尿細(xì)菌培養(yǎng)，兩次均為陰性才算臨床治愈。答案為D。男性，72歲。既往貧血史3年。近來(lái)出現(xiàn)乏力、活動(dòng)后心悸氣短。查血象：血紅蛋白75g/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L，血小板95×109/L。骨髓檢查：骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞12%，造血祖細(xì)胞體外集落培養(yǎng)“流產(chǎn)”。[單選題]7.最可能的診斷是A.骨髓增生異常綜合征B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼紅細(xì)胞貧血E.慢性髓細(xì)胞白血病正確答案：A參考解析：患者老年男性，有貧血史，全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍且原始細(xì)胞12%（＞5%），造血祖細(xì)胞體外集落培養(yǎng)“流產(chǎn)”，符合骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)。再生障礙性貧血骨髓增生減低；缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血無(wú)原始細(xì)胞增多；慢性髓細(xì)胞白血病以中晚幼粒細(xì)胞增生為主。答案：A[單選題]8.該患者的IPSS積分為5.5分，其危險(xiǎn)分度為A.極低危B.低危C.中危D.高危E.極高危正確答案：D參考解析：IPSS積分5.5分屬于高危組。答案：D[單選題]9.該病唯一可能達(dá)到治愈的療法是A.異基因造血干細(xì)胞移植B.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑C.促造血治療D.化學(xué)治療E.放射治療正確答案：A參考解析：根據(jù)題干中患者骨髓原始細(xì)胞12%等表現(xiàn)，考慮為骨髓增生異常綜合征。異基因造血干細(xì)胞移植是目前唯一有可能治愈骨髓增生異常綜合征的方法。答案：A女，38歲。發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍6個(gè)月。查體：T39.0℃，面部有充血性紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，輕度腫脹，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞（+++），24小時(shí)尿蛋白3.8g；血PLT88×109/L；ANA（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3低下。[單選題]10.該患者最可能的診斷是A.皮肌炎B.敗血癥C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作正確答案：D參考解析：患者為中年女性，有發(fā)熱、皮疹（面部充血性紅斑）、脫發(fā)、口腔潰瘍，多系統(tǒng)受累（關(guān)節(jié)、腎臟等），且ANA（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3低下，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)。皮肌炎主要以肌肉無(wú)力等為表現(xiàn)；敗血癥應(yīng)有全身感染中毒癥狀及血培養(yǎng)陽(yáng)性等；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)，多有關(guān)節(jié)畸形，無(wú)面部紅斑等典型表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎急性發(fā)作主要以腎臟癥狀為主，無(wú)多系統(tǒng)受累及自身抗體陽(yáng)性等。答案：D[單選題]11.患者的檢查結(jié)果中不能提示疾病處于活動(dòng)期的指標(biāo)是A.補(bǔ)體C3低下B.尿蛋白（+++）C.抗雙鏈DNA抗體（+）D.血小板減少E.抗SSA抗體（+）正確答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期指標(biāo)包括補(bǔ)體C3降低、尿蛋白大量出現(xiàn)、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性、血小板減少等，而抗SSA抗體陽(yáng)性對(duì)診斷有意義，但一般不作為疾病活動(dòng)指標(biāo)。答案：E[單選題]12.最佳的治療方案是潑尼松聯(lián)合A.布洛芬B.血漿置換C.環(huán)磷酰胺D.青霉素E.柳氮磺吡啶正確答案：C參考解析：患者有發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍，多系統(tǒng)受累，抗雙鏈DNA抗體（+），補(bǔ)體C3低下，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，且有腎臟等多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，最佳治療是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺是常用免疫抑制劑。答案：C患者，男性，59歲。原發(fā)性高血壓10年病史。晨跑中突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐3小時(shí)入院。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，右側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙。[單選題]13.若初步考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血，其出血的原因最大可能是A.腦血管畸形B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.腦血管痙攣D.腦動(dòng)脈硬化E.腦底異常血管網(wǎng)癥正確答案：B參考解析：在原發(fā)性高血壓患者中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)原因。腦血管畸形、腦底異常血管網(wǎng)癥相對(duì)少見(jiàn)；腦血管痙攣一般是蛛網(wǎng)膜下腔出血后的繼發(fā)性改變，不是出血原因；腦動(dòng)脈硬化主要與腦梗死等關(guān)系密切，并非蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)原因。答案：B[單選題]14.若要進(jìn)一步明確出血病因，下列檢查應(yīng)選擇A.X線B.CTC.MRID.腦血管造影E.腰椎穿刺正確答案：D參考解析：該患者高血壓病史，突發(fā)頭痛嘔吐伴腦膜刺激征及偏癱等，考慮腦出血。明確出血病因?qū)τ诟哐獕耗X出血患者，腦血管造影可發(fā)現(xiàn)血管畸形、動(dòng)脈瘤等病因。X線對(duì)腦出血病因診斷意義不大；CT、MRI主要用于確定出血部位、范圍等，但對(duì)病因確定價(jià)值不如腦血管造影；腰椎穿刺主要用于判斷腦脊液性質(zhì)，對(duì)病因診斷幫助有限。答案：D[單選題]15.治療中為防治患者腦血管痙攣，原則上應(yīng)選擇A.硝苯地平B.地爾硫?C.維拉帕米D.非洛地平E.尼莫地平正確答案：E參考解析：尼莫地平脂溶性高，易通過(guò)血腦屏障，對(duì)腦血管有較強(qiáng)選擇性，可防治腦血管痙攣。而其他選項(xiàng)雖也是鈣通道阻滯劑，但在防治腦血管痙攣方面，尼莫地平更具優(yōu)勢(shì)。答案：E患者男，68歲。患糖尿病30多年，體型偏胖，平素飲食控制欠佳，近兩天出現(xiàn)惡心、厭食，現(xiàn)神志不清1小時(shí)來(lái)診。查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。測(cè)血糖28mmol/L。[單選題]16.診斷考慮為A.感染性休克B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷正確答案：B參考解析：患者糖尿病多年，飲食控制不佳，出現(xiàn)惡心、厭食、神志不清，面色潮紅、呼吸深快，血糖28mmol/L，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。感染性休克一般有感染病史及休克表現(xiàn)；糖尿病乳酸性酸中毒題干未提示相關(guān)誘因；低血糖昏迷血糖應(yīng)降低；高滲性非酮癥性糖尿病昏迷多見(jiàn)于老年無(wú)糖尿病史或輕癥糖尿病患者，且題干未提及高滲相關(guān)特點(diǎn)。答案：B[單選題]17.治療的關(guān)鍵是A.應(yīng)用胰島素B.控制感染C.糾正酸中毒D.立即靜脈補(bǔ)液E.糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：D參考解析：患者糖尿病多年，現(xiàn)出現(xiàn)神志不清、呼吸深快等，血糖28mmol/L，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷。治療關(guān)鍵是立即靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)血容量、改善微循環(huán)、降低血糖等，后續(xù)才應(yīng)用胰島素、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂等，控制感染并非此時(shí)關(guān)鍵。答案：D[單選題]18.補(bǔ)液糾正酸中毒治療后易出現(xiàn)A.低血鉀B.高血鉀C.堿中毒D.低血鈣E.低血糖正確答案：A參考解析：糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液及糾正酸中毒過(guò)程中，鉀離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，且多尿會(huì)導(dǎo)致鉀排出增加，所以易出現(xiàn)低血鉀。答案：A患者男23歲，平素飲食不規(guī)律，近一月出現(xiàn)反復(fù)上腹部隱痛，空腹痛和夜間痛明顯，服用奧美拉唑后，癥狀稍緩解。[單選題]19.該患者最可能得診斷A.十二指腸潰瘍B.急性胃炎C.慢性胃炎D.胃潰瘍E.胃食管反流病正確答案：A參考解析：患者年輕，有飲食不規(guī)律史，空腹痛和夜間痛明顯，服用抑酸藥（奧美拉唑）癥狀緩解，這些特點(diǎn)符合十二指腸潰瘍。胃潰瘍多為進(jìn)食后痛。急性胃炎、慢性胃炎一般無(wú)典型的空腹痛、夜間痛特點(diǎn)。胃食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反流等。答案：A[單選題]20.患者出現(xiàn)膈下游離氣體，診斷考慮為A.幽門(mén)梗阻B.癌變C.胃腸穿孔D.腸梗阻E.消化道出血正確答案：C參考解析：膈下游離氣體主要見(jiàn)于胃腸穿孔，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔。幽門(mén)梗阻、癌變、腸梗阻、消化道出血一般不會(huì)出現(xiàn)膈下游離氣體。答案：C[單選題]21.患者出現(xiàn)膈下游離氣體后，應(yīng)采取的治療方法是A.抑酸護(hù)胃藥物B.質(zhì)子泵抑制劑C.外科手術(shù)D.抗感染藥物E.非甾體類(lèi)抗炎藥正確答案：C參考解析：患者有規(guī)律的空腹痛、夜間痛，服奧美拉唑緩解，考慮十二指腸潰瘍。出現(xiàn)膈下游離氣體提示潰瘍穿孔。潰瘍穿孔一般需外科手術(shù)治療。答案：C共享答案題A.α1受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.保鉀利尿劑D.鈣拮抗劑E.ACEI[單選題]1.高血壓合并腎功能不全患者禁用A.α1受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.保鉀利尿劑D.鈣拮抗劑E.ACEI正確答案：C參考解析：保鉀利尿劑在腎功能不全時(shí)，易導(dǎo)致高鉀血癥，故高血壓合并腎功能不全患者禁用。答案：C共享答案題A.α1受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.保鉀利尿劑D.鈣拮抗劑E.ACEI[單選題]2.高血壓合并腎動(dòng)脈狹窄患者禁用A.α1受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.保鉀利尿劑D.鈣拮抗劑E.ACEI正確答案：E參考解析：腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎灌注減少，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活升高血壓。ACEI可減少醛固酮分泌，使腎灌注進(jìn)一步減少，加重腎功能損傷，故高血壓合并腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI。答案：E共享答案題A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)[單選題]3.肢體能在床面上做水平移動(dòng)，但不能抬起，肌力分級(jí)為A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)正確答案：B參考解析：肌力共分6級(jí)，0級(jí)是完全癱瘓，1級(jí)是肌肉可收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)，2級(jí)是肢體能在床面移動(dòng)但不能抬起，3級(jí)是肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力，4級(jí)是能對(duì)抗部分阻力，5級(jí)為正常肌力。題目中描述肢體能在床面上做水平移動(dòng)，但不能抬起，符合2級(jí)肌力表現(xiàn)。答案：B共享答案題A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)[單選題]4.可見(jiàn)肌肉收縮，但無(wú)肢體活動(dòng)，肌力分級(jí)為A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)E.5級(jí)正確答案：A參考解析：肌力分級(jí)中，1級(jí)表現(xiàn)為肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作，符合題目描述。答案：A共享答案題A.呼吸道傳染病B.腸道傳染病C.人畜共患病D.蟲(chóng)媒傳染病E.性傳播疾病[單選題]5.流腦屬于A.呼吸道傳染病B.腸道傳染病C.人畜共患病D.蟲(chóng)媒傳染病E.性傳播疾病正確答案：A參考解析：流腦即流行性腦脊髓膜炎，主要通過(guò)飛沫傳播，飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，所以流腦屬于呼吸道傳染病。答案：A共享答案題A.呼吸道傳染病B.腸道傳染病C.人畜共患病D.蟲(chóng)媒傳染病E.性傳播疾病[單選題]6.霍亂屬于A.呼吸道傳染病B.腸道傳染病C.人畜共患病D.蟲(chóng)媒傳染病E.性傳播疾病正確答案：B參考解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的急性、烈性腸道傳染病，主要通過(guò)被污染的水和食物經(jīng)口傳播。答案為B。共享答案題A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體E.類(lèi)風(fēng)濕因子[單選題]7.干燥綜合征中敏感性最高的抗體是A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體E.類(lèi)風(fēng)濕因子正確答案：A參考解析：抗SSA抗體在干燥綜合征中敏感性較高。答案：A共享答案題A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體E.類(lèi)風(fēng)濕因子[單選題]8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性最高的抗體是A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體E.類(lèi)風(fēng)濕因子正確答案：B參考解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體之一，特異性高達(dá)99%?？筍SA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)光過(guò)敏、血管炎、皮損、白細(xì)胞減低、平滑肌受累等相關(guān)；抗核抗體是結(jié)締組織病的篩選抗體；抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)相關(guān)；類(lèi)風(fēng)濕因子主要用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病診斷，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性不強(qiáng)。所以特異性最高的是抗Sm抗體。答案：B共享答案題A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全[單選題]9.彩色多普勒血流顯像出現(xiàn)二尖瓣口五彩鑲嵌的湍流信號(hào)提示A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)，血流通過(guò)狹窄的二尖瓣口產(chǎn)生高速射流，在彩色多普勒血流顯像上可表現(xiàn)為二尖瓣口五彩鑲嵌的湍流信號(hào)。而其他選項(xiàng)疾病不會(huì)主要在二尖瓣口出現(xiàn)這種典型表現(xiàn)。答案：D共享答案題A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全[單選