2024年藥品差錯和接近失誤管理制度例文為確保我院麻醉藥品和精神藥品使用管理的規(guī)范性與安全性,滿足臨床合理需求,同時杜絕藥品流入非法渠道,依據(jù)國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,我院特制定以下麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)章制度:一、設立專用的貴重藥品保險柜,實行專人負責、專用處方及專冊登記制度。其中,麻醉藥品處方需保存三年,精神藥品處方則需保存兩年。藥品專柜采用雙鎖雙人管理模式,以確保藥品安全。二、規(guī)范麻醉藥品專用處方顏色為淡紅色,并在處方右上角標注"麻、精一";二類精神藥品處方顏色為白色,處方右上角標注"精二"。三、醫(yī)師開具麻醉藥品和精神藥品處方時,必須具備“麻醉藥品和精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓合格證書"。四、醫(yī)師開具精麻藥品處方時,須確保處方內(nèi)容填寫完整。醫(yī)師不得為不符合要求的病人開具麻醉藥品和精神藥品處方,亦不得為自己開具此類藥品。五、藥劑科工作人員應負責及時收回精麻藥品注射劑的空瓶?；颊咴诘诙问褂米⑸鋭r,須交回上次的空瓶,否則藥劑科將拒絕發(fā)藥。六、麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用,或由本院醫(yī)務人員出診至患者家中使用。七、如需將麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑帶出院外使用,具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或其代辦人出示以下材料后方可開具處方:二級以上醫(yī)院開具的診斷證明、患者戶籍簿、身份證或其他相關(guān)身份證明、代辦人員身份證明。八、關(guān)于處方開具規(guī)定:麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過規(guī)定日用量；控緩釋制劑處方不得超過規(guī)定日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過規(guī)定日用量,特殊情況下可適當延長,但醫(yī)師需注明理由。針對癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過規(guī)定日用量；其他劑型處方不得超過規(guī)定日用量。以上規(guī)章制度旨在規(guī)范我院麻醉藥品和精神藥品的使用管理,確保藥品安全,提高醫(yī)療服務質(zhì)量。2024年藥品差錯和接近失誤管理制度例文(二）一、目標本制度旨在明確藥品差錯和接近失誤的界定,分析其原因,采取有效措施,改進管理程序和工作流程,以減少藥品差錯和接近失誤的發(fā)生。本制度適用于醫(yī)院藥品相關(guān)的醫(yī)療活動全流程。二、管理規(guī)范2.1設立藥品差錯和接近失誤管理小組(以下簡稱"管理小組"),成員包括藥學部主任、醫(yī)務部主任、JCI辦公室主任等相關(guān)部門負責人。2.2各科室應指定藥品差錯和接近失誤管理員,負責本部門藥品差錯和接近失誤事件的記錄、報告及改進措施的落實。2.3制定藥品差錯和接近失誤事件的報告程序,明確報告流程及責任人員。2.4確定藥品差錯和接近失誤事件的鑒定依據(jù),確保事件處理的準確性。2.5制定藥品差錯和接近失誤事件的處理原則,包括對院外病人的必要住院救治措施。2.6實施藥品差錯的質(zhì)量控制和持續(xù)改進措施,提升藥品管理水平。2.7明確相關(guān)定義：藥品差錯指在藥品采購、供應、醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄、調(diào)配、發(fā)放和使用流程中發(fā)生的錯誤,導致患者接受錯誤的藥物治療。藥品接近失誤指在相同流程中發(fā)生的錯誤,但錯誤被發(fā)現(xiàn)并糾正,患者未接受錯誤的藥物治療。三、藥品調(diào)劑差錯管理制度1.藥品調(diào)劑差錯指在處方調(diào)劑過程中發(fā)生的過失或錯誤,對正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害。2.藥品調(diào)劑差錯主要包括藥品品種、規(guī)格、數(shù)量差錯,用法用量錯誤,藥品質(zhì)量不合格,以及配伍禁忌等問題。3.當事人在發(fā)現(xiàn)差錯后,應立即核對相關(guān)處方和藥品,查找取藥者,并報告部門負責人。4.差錯發(fā)生后,應積極處理,重新核對調(diào)配藥品,確?；颊哒_用藥。5.藥房應指定專人負責收集和分析差錯事故,定期討論、分析原因,制定預防措施,如鼓勵藥劑人員繼續(xù)教育,修改不合理操作規(guī)程等。6.根據(jù)差錯程度和對患者的影響,對當事人進行適當處罰,并將其納入工作質(zhì)量考核內(nèi)容。四、藥品調(diào)劑差錯事故管理制度為提升調(diào)劑部門管理水平,保障患者用藥安全,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,制定本制度。1.藥品調(diào)劑差錯指處方調(diào)劑過程中違反操作規(guī)程的行為或過失錯誤,對正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果。2.藥品調(diào)劑差錯分為內(nèi)部差錯和發(fā)出差錯,內(nèi)部差錯指在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)并及時更正的錯誤,未對患者產(chǎn)生影響。3.制定差錯事故分級判定標準,根據(jù)對患者的影響程度分為事故、嚴重差錯和一般差錯。4.預防措施包括嚴格遵守操作規(guī)程,實施藥品調(diào)配差錯防范預案等。5.報告及處理程序包括當事人報告、部門負責人調(diào)查、記錄和報告上級主管等。6.責任認定及處罰根據(jù)差錯的嚴重程度和影響,對責任人進行處罰,包括績效工資扣罰、取消處方權(quán)、退回人事部等。五、麻醉藥品和精神藥品管理制度為加強麻醉藥品和精神藥品使用管理,保證臨床合理需求,防止藥品流入非法渠道,根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定,制定本制度。1.設立由分管負責人領(lǐng)導的管理機構(gòu),指定專職人員負責麻醉藥品和第一類精神藥品的日常管理。2.將藥品管理納入年度目標責任制考核,建立使用專項檢查制度,定期進行檢查。3.嚴格執(zhí)行藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理制度。4.管理人員應掌握相關(guān)法律法規(guī),熟悉藥品使用和安全管理工作。5.藥劑科應配備責任心強、業(yè)務熟悉的藥學技術(shù)人員負責藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作。6.醫(yī)務科應定期對相關(guān)人員進行的法律、法規(guī)、專業(yè)知識和職業(yè)道德教育和培訓。其余部分內(nèi)容涉及具體的操作流程和細節(jié),應根據(jù)實際情況進行相應的正式語言改寫,確保內(nèi)容準確、規(guī)范。2024年藥品差錯和接近失誤管理制度例文(三)為確保醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)藥品使用安全,本制度旨在確立藥品差錯和接近失誤的界定標準,分析其原因,采取有效措施,優(yōu)化管理程序與工作流程,以降低藥品差錯和接近失誤的發(fā)生頻率。以下內(nèi)容適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)與藥品相關(guān)的所有醫(yī)療活動。一、制度目的本制度旨在規(guī)范藥品差錯和接近失誤的界定范圍,明確相關(guān)定義,分析導致差錯和失誤的原因,并采納有效措施,以改進管理程序和工作流程中的不足之處,從而減少藥品差錯和接近失誤的發(fā)生。二、實施標準2.1設立藥品差錯和接近失誤管理小組(以下簡稱"管理小組"),由藥學部主任、醫(yī)務部主任、JCI辦公室主任等相關(guān)部門負責人組成。2.2各科室指定藥品差錯和接近失誤管理員,負責本部門藥品差錯和接近失誤事件的登記、報告及改進工作。2.3藥品差錯和接近失誤事件的報告程序如下:2.3.1醫(yī)院鼓勵所有參與藥品管理和使用流程的工作人員、病人及其家屬主動報告藥品差錯和接近失誤事件。2.3.2對于藥品采購、供應、醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄、調(diào)配、發(fā)放環(huán)節(jié)的一般性接近失誤事件,各部門管理員需在每月底通過辦公網(wǎng)院內(nèi)報告系統(tǒng)進行匯總上報。2.3.3在藥品發(fā)放、使用環(huán)節(jié)發(fā)生的一般性藥品差錯(病人已使用錯誤藥品但未造成傷害)或嚴重的接近失誤事件(門診病人、出院病人已取走錯誤藥品),當事人或管理員應立即報告科室主任和護士長,并通過辦公網(wǎng)院內(nèi)報告系統(tǒng)上報。2.3.4在藥品使用環(huán)節(jié)發(fā)生的嚴重藥品差錯(病人已使用錯誤藥品且造成傷害）,當事人除報告科室主任和護士長外,還須同時在辦公網(wǎng)院內(nèi)報告系統(tǒng)上報。2.3.5若病人使用錯誤藥品導致器官重大損傷或死亡,應按照醫(yī)院的警戒事件處理原則進行報告,并在辦公網(wǎng)院內(nèi)報告系統(tǒng)上報。2.4藥品差錯和接近失誤的鑒定依據(jù)包括:2.4.1藥品采購環(huán)節(jié)的接近失誤以《藥品采購程序》為依據(jù)。2.4.2藥品供應環(huán)節(jié)的接近失誤以《藥事管理制度》為依據(jù)。2.4.3藥品醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)的接近失誤以相關(guān)診療、護理常規(guī)和法定藥學資料為依據(jù)。2.4.4藥品調(diào)配、發(fā)放環(huán)節(jié)的藥品差錯和接近失誤以《門、急診藥房處方調(diào)配規(guī)程》、《門診中藥處方調(diào)配規(guī)程》、《住院藥房醫(yī)囑、處方調(diào)配規(guī)程》和《靜脈用藥調(diào)配規(guī)程》為依據(jù)。2.4.5藥品使用環(huán)節(jié)的藥品差錯以相關(guān)診療、護理常規(guī)和法定藥學資料為依據(jù)。2.5藥品差錯和接近失誤事件的處理原則如下:2.5.1在藥品采購、供應、醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄、調(diào)配、發(fā)放環(huán)節(jié)發(fā)生的接近失誤,必須立即采取退換、更改等有效措施進行更正。2.5.2對已使用錯誤藥品的病人應密切觀察,必要時迅速采取救治措施。2.5.3若藥品差錯后果嚴重,構(gòu)成醫(yī)療事故,應立即上報管理小組。2.6藥品差錯的質(zhì)量控制和改進措施包括:2.6.1管理小組定期對藥品差錯、藥品出門差錯率和接近失誤事件進行統(tǒng)計、分析和總結(jié)。2.6.2管理小組與發(fā)生藥品差錯和接近失誤事件的部門共同調(diào)查事件原因,回顧管理環(huán)節(jié)和系統(tǒng)流程,提出質(zhì)量改進意見,并制定改進方案,規(guī)定改進期限,確保措施落實。2.6.3管理小組在規(guī)定的時間內(nèi)檢查改進措施的落實情況。2.6.4藥品差錯和接近失誤統(tǒng)計分析結(jié)果每月公示于醫(yī)院辦公網(wǎng)或藥學通訊。2.6.5藥學部與管理小組定期召開例會,通報藥品差錯和接近失誤相關(guān)情況。2.