醫(yī)院跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)一、引言：疫情防控對(duì)醫(yī)院跨部門聯(lián)動(dòng)的現(xiàn)實(shí)要求突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情）具有傳播速度快、波及范圍廣、防控難度大的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急響應(yīng)能力提出了極高要求。傳統(tǒng)醫(yī)院組織架構(gòu)中，臨床科室、感染管理科、行政后勤、物資保障等部門多為“垂直化”運(yùn)作，存在信息孤島、職責(zé)交叉、資源調(diào)配滯后等問題，難以適應(yīng)疫情防控的“全鏈條、精準(zhǔn)化”需求。例如，新冠疫情初期部分醫(yī)院出現(xiàn)的“患者收治流程不暢”“物資庫(kù)存信息不透明”“感控措施執(zhí)行不到位”等問題，本質(zhì)上是跨部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制缺失的表現(xiàn)。構(gòu)建跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，是醫(yī)院落實(shí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治責(zé)任清單》等法規(guī)要求的必然選擇，也是提升疫情防控效能、保障公眾健康的關(guān)鍵舉措。本文基于公共衛(wèi)生協(xié)同治理理論，結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)探討跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制的核心要素、建設(shè)路徑與優(yōu)化策略。二、跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制的核心要素跨部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制的本質(zhì)是通過(guò)組織架構(gòu)、制度規(guī)范、技術(shù)支撐與人員協(xié)同，打破部門壁壘，實(shí)現(xiàn)疫情防控全流程的信息共享、資源整合與責(zé)任共擔(dān)。其核心要素包括以下四個(gè)方面：（一）**組織架構(gòu)：構(gòu)建“統(tǒng)一指揮+專項(xiàng)負(fù)責(zé)”的層級(jí)體系**疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)的首要前提是明確指揮主體與責(zé)任分工，避免“多頭指揮”或“責(zé)任真空”。建議構(gòu)建“1+N”組織架構(gòu)：1個(gè)核心指揮機(jī)構(gòu)：成立醫(yī)院疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管醫(yī)療、感控、后勤的副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)），作為疫情防控的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院資源、制定總體防控策略、解決重大問題。N個(gè)專項(xiàng)工作組：下設(shè)醫(yī)療救治組（由醫(yī)務(wù)部牽頭，臨床科室參與）、感控管理組（由感染管理科牽頭，護(hù)理部、檢驗(yàn)科參與）、物資保障組（由設(shè)備科、后勤科牽頭，財(cái)務(wù)科參與）、信息報(bào)送組（由信息科牽頭，醫(yī)務(wù)部、感控科參與）、宣傳引導(dǎo)組（由黨辦牽頭，院辦參與）。每個(gè)工作組明確職責(zé)邊界（如醫(yī)療救治組負(fù)責(zé)患者收治、轉(zhuǎn)診流程；感控管理組負(fù)責(zé)環(huán)境消殺、人員防護(hù)培訓(xùn)；物資保障組負(fù)責(zé)口罩、防護(hù)服等物資的采購(gòu)與調(diào)配），確?！笆率掠腥斯?、人人有責(zé)任”。（二）**制度保障：建立“全流程覆蓋”的規(guī)范體系**制度是聯(lián)動(dòng)機(jī)制運(yùn)行的“剛性約束”，需覆蓋疫情防控的預(yù)警、響應(yīng)、處置、評(píng)估全流程。關(guān)鍵制度包括：1.聯(lián)席會(huì)議制度：由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開（疫情期間每日一次，常態(tài)化防控每周一次），參會(huì)人員包括各專項(xiàng)工作組負(fù)責(zé)人、關(guān)鍵科室主任。議題涵蓋：疫情最新進(jìn)展、防控措施落實(shí)情況、資源需求反饋、存在問題解決。會(huì)議形成的決策需以“任務(wù)清單”形式下達(dá)，明確責(zé)任部門與完成時(shí)限。2.信息共享制度：明確信息采集、傳遞、反饋的流程與責(zé)任。例如，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似病例后，需在30分鐘內(nèi)通過(guò)電子病歷系統(tǒng)上報(bào)感控管理組；感控管理組需在1小時(shí)內(nèi)將信息同步至醫(yī)療救治組與信息報(bào)送組；信息報(bào)送組需在2小時(shí)內(nèi)完成上級(jí)部門的信息上報(bào)。3.應(yīng)急演練制度：制定年度演練計(jì)劃，每季度開展一次跨部門實(shí)戰(zhàn)演練（如模擬“發(fā)熱患者就診—核酸檢測(cè)—隔離收治—物資調(diào)配”全流程）。演練后需形成評(píng)估報(bào)告，針對(duì)“響應(yīng)時(shí)間滯后”“溝通不暢”等問題進(jìn)行整改。4.考核評(píng)估制度：將跨部門聯(lián)動(dòng)效果納入科室績(jī)效考核，考核指標(biāo)包括：信息報(bào)送及時(shí)性、資源調(diào)配準(zhǔn)確性、感控措施執(zhí)行率、患者滿意度等。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門與個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)推諉扯皮、履職不到位的給予處罰。（三）**技術(shù)支撐：搭建“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”的信息化平臺(tái)**信息化是解決“信息孤島”的關(guān)鍵，需整合醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)（如HIS、LIS、物資管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)），構(gòu)建統(tǒng)一的疫情應(yīng)急指揮平臺(tái)。平臺(tái)核心功能包括：數(shù)據(jù)可視化：實(shí)時(shí)展示發(fā)熱門診就診量、核酸檢測(cè)陽(yáng)性率、住院患者人數(shù)、物資庫(kù)存（如口罩、防護(hù)服、呼吸機(jī)）等關(guān)鍵指標(biāo)，為決策提供直觀依據(jù)。資源調(diào)度：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源（如床位、醫(yī)護(hù)人員）與物資的動(dòng)態(tài)調(diào)配。例如，當(dāng)某科室出現(xiàn)床位緊張時(shí)，平臺(tái)可自動(dòng)檢索全院空床信息，并向相關(guān)科室發(fā)送調(diào)床指令。信息報(bào)送：對(duì)接上級(jí)衛(wèi)生健康部門的信息系統(tǒng)，自動(dòng)生成疫情報(bào)表（如每日新增病例數(shù)、密切接觸者管理情況），減少人工填報(bào)誤差。協(xié)同溝通：內(nèi)置即時(shí)通訊模塊，支持各工作組實(shí)時(shí)發(fā)送消息、共享文件（如感控管理組可向臨床科室推送最新防護(hù)指南）。（四）**人員隊(duì)伍：打造“專兼結(jié)合”的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)**跨部門聯(lián)動(dòng)的效果最終取決于人員的協(xié)同意識(shí)與專業(yè)能力。需建立三支隊(duì)伍：1.核心應(yīng)急隊(duì)伍：由醫(yī)務(wù)部、感控科、設(shè)備科等部門的骨干組成，負(fù)責(zé)疫情防控的日常協(xié)調(diào)與應(yīng)急處置。2.專項(xiàng)應(yīng)急隊(duì)伍：針對(duì)醫(yī)療救治、感控管理、物資保障等領(lǐng)域，組建專業(yè)隊(duì)伍（如由感染科醫(yī)生、護(hù)士組成的醫(yī)療救治隊(duì)伍；由后勤人員、設(shè)備維護(hù)人員組成的物資保障隊(duì)伍）。3.后備應(yīng)急隊(duì)伍：從各科室抽調(diào)人員，進(jìn)行疫情防控知識(shí)培訓(xùn)（如穿脫防護(hù)服、核酸采樣、患者轉(zhuǎn)運(yùn)），作為應(yīng)急補(bǔ)充力量。此外，需定期開展跨部門培訓(xùn)（如每季度一次），內(nèi)容包括：疫情防控政策解讀、應(yīng)急流程演練、溝通技巧培訓(xùn)（如如何協(xié)調(diào)臨床科室與后勤部門的資源需求）。三、跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建設(shè)路徑聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建設(shè)需遵循“頂層設(shè)計(jì)—制度構(gòu)建—技術(shù)落地—演練優(yōu)化”的邏輯，分階段推進(jìn)：（一）**第一階段：頂層設(shè)計(jì)（1-2個(gè)月）**成立疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，明確組織架構(gòu)與職責(zé)分工；梳理疫情防控全流程（如患者就診、核酸檢測(cè)、隔離收治、物資調(diào)配），識(shí)別關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如發(fā)熱門診分診、密切接觸者管理）的部門協(xié)同需求；制定《醫(yī)院跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)預(yù)案》，明確聯(lián)動(dòng)的觸發(fā)條件（如出現(xiàn)本土病例、發(fā)熱門診就診量激增）、響應(yīng)級(jí)別（如一級(jí)響應(yīng)、二級(jí)響應(yīng)）、流程步驟（如啟動(dòng)響應(yīng)后各部門的行動(dòng)內(nèi)容）。（二）**第二階段：制度與技術(shù)落地（2-3個(gè)月）**制定聯(lián)席會(huì)議制度、信息共享制度、應(yīng)急演練制度等配套制度，經(jīng)職工代表大會(huì)審議后發(fā)布實(shí)施；啟動(dòng)疫情應(yīng)急指揮平臺(tái)建設(shè)，整合現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)，完成功能測(cè)試與人員培訓(xùn)；組建應(yīng)急隊(duì)伍，開展首次跨部門演練（如模擬“本土病例輸入”場(chǎng)景，演練患者收治、物資調(diào)配、信息報(bào)送流程）。（三）**第三階段：演練與優(yōu)化（持續(xù)進(jìn)行）**每季度開展一次實(shí)戰(zhàn)演練，邀請(qǐng)外部專家（如疾控中心人員、公共衛(wèi)生學(xué)者）參與評(píng)估，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題（如響應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、資源調(diào)配不及時(shí)）進(jìn)行整改；定期召開職工座談會(huì)，收集一線人員對(duì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的意見建議（如臨床科室認(rèn)為物資調(diào)配流程繁瑣），及時(shí)調(diào)整制度與流程。四、跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制的優(yōu)化策略聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建設(shè)不是一蹴而就的，需通過(guò)持續(xù)評(píng)估與改進(jìn)，提升其適應(yīng)性與有效性。以下是幾點(diǎn)優(yōu)化策略：（一）**建立“閉環(huán)評(píng)估”機(jī)制**定期對(duì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制的運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括：響應(yīng)效率：從發(fā)現(xiàn)疑似病例到啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的時(shí)間；資源利用率：物資庫(kù)存周轉(zhuǎn)率、床位使用率；協(xié)同效果：各部門對(duì)聯(lián)動(dòng)流程的滿意度（通過(guò)問卷調(diào)查）；防控效果：院內(nèi)感染發(fā)生率、患者治愈率。評(píng)估結(jié)果需形成報(bào)告，提交應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組審議，針對(duì)存在的問題（如“物資調(diào)配時(shí)間過(guò)長(zhǎng)”）制定整改措施（如優(yōu)化物資管理系統(tǒng)、增加物資儲(chǔ)備）。（二）**強(qiáng)化“平急結(jié)合”理念**疫情防控需兼顧“常態(tài)化”與“應(yīng)急化”需求，避免“應(yīng)急時(shí)緊、平時(shí)松”。建議：平時(shí)：定期開展演練（每季度一次）、培訓(xùn)（每月一次）、物資儲(chǔ)備（按照30天用量?jī)?chǔ)備）；應(yīng)急時(shí)：快速啟動(dòng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，根據(jù)疫情變化調(diào)整響應(yīng)級(jí)別（如從二級(jí)響應(yīng)升級(jí)為一級(jí)響應(yīng)）；戰(zhàn)后：總結(jié)疫情防控經(jīng)驗(yàn)，完善聯(lián)動(dòng)機(jī)制（如新冠疫情后，許多醫(yī)院新增了“方艙醫(yī)院對(duì)接流程”“大規(guī)模核酸檢測(cè)協(xié)同機(jī)制”）。（三）**加強(qiáng)“內(nèi)外聯(lián)動(dòng)”協(xié)同**醫(yī)院的疫情防控不是孤立的，需與外部機(jī)構(gòu)（如疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)院）建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制：信息共享：與疾控中心實(shí)時(shí)共享疑似病例信息、密切接觸者軌跡；資源協(xié)同：與定點(diǎn)醫(yī)院建立“轉(zhuǎn)診綠色通道”，確保重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；社區(qū)聯(lián)動(dòng)：與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，開展疫情宣傳、核酸檢測(cè)、居家隔離人員管理。（四）**培育“協(xié)同文化”**跨部門聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵是打破“部門利益”思維，培育“全院一盤棋”的協(xié)同文化。建議：領(lǐng)導(dǎo)示范：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)需主動(dòng)參與跨部門會(huì)議與演練，帶頭推動(dòng)協(xié)同；激勵(lì)引導(dǎo)：將跨部門協(xié)同表現(xiàn)納入干部考核，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門與個(gè)人給予表彰；溝通機(jī)制：建立“跨部門溝通日”（每月一次），讓各部門人員面對(duì)面交流，增進(jìn)理解與信任。五、結(jié)論醫(yī)院跨部門疫情應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制的建設(shè)，是提升疫情防控效能的關(guān)鍵舉措。其核心是通過(guò)組織架構(gòu)、制度規(guī)范、技術(shù)支撐與人員協(xié)同，打破部門壁壘，實(shí)現(xiàn)全流程的信息共享與資源整合。在建設(shè)過(guò)程中，需遵循“頂層設(shè)計(jì)—制度構(gòu)建—技術(shù)落地—演練優(yōu)化”的路徑，通過(guò)持續(xù)評(píng)估與改進(jìn)，提升機(jī)制的適應(yīng)性與有效性。未來(lái)，隨著大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院跨部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制將向更精準(zhǔn)、更智能的方向發(fā)展（如通過(guò)人工智能預(yù)測(cè)疫情趨勢(shì)、優(yōu)化資源配置）。但無(wú)論技術(shù)如何發(fā)展，人的協(xié)同始終是聯(lián)動(dòng)機(jī)制的核心，需通過(guò)培育協(xié)同文化、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，確保聯(lián)動(dòng)機(jī)制真正落地見效。參考文獻(xiàn)[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例[Z].2011.[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).醫(yī)