幼兒園健康檢查評分標(biāo)準(zhǔn)一、總則（一）制定目的為規(guī)范幼兒園兒童健康檢查工作，提升健康檢查的科學(xué)性、規(guī)范性和可操作性，保障在園兒童身心健康，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合幼兒園實際情況，制定本評分標(biāo)準(zhǔn)。（二）適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于全日制、半日制幼兒園及托育機(jī)構(gòu)的兒童健康檢查工作評價，包括新生入園健康檢查、在園兒童定期健康檢查（每學(xué)期1次）及特殊兒童追蹤檢查。（三）基本原則1.科學(xué)性：以兒童生長發(fā)育規(guī)律及流行病學(xué)數(shù)據(jù)為依據(jù)，采用權(quán)威參考標(biāo)準(zhǔn)（如WHO2006年兒童生長標(biāo)準(zhǔn)、《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》等）。2.全面性：覆蓋體格發(fā)育、生理功能、實驗室指標(biāo)、檔案管理及異常干預(yù)等全流程，避免遺漏關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.可操作性：評分指標(biāo)量化、流程明確，便于保健人員實際執(zhí)行及管理者考核。4.導(dǎo)向性：突出“預(yù)防為主、早期干預(yù)”理念，引導(dǎo)幼兒園重視異常情況的追蹤與處理。二、評分指標(biāo)與細(xì)則本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)4個一級指標(biāo)、12個二級指標(biāo)、30個三級指標(biāo)，總分100分（具體分值分配見下表）。一級指標(biāo)二級指標(biāo)分值體格檢查生長發(fā)育評估15身體形態(tài)與生理功能檢查15五官健康檢查10實驗室檢查常規(guī)項目檢測15特殊項目篩查5健康檔案管理內(nèi)容完整性10歸檔規(guī)范性6保管安全性4異常情況處理識別及時性6干預(yù)有效性8隨訪規(guī)范性6（一）體格檢查（40分）說明：本部分涵蓋兒童生長發(fā)育水平、身體形態(tài)、生理功能及五官健康狀況，采用“達(dá)標(biāo)-異?！狈旨壴u分法，異常程度分為輕度、中度、重度。1.生長發(fā)育評估（15分）以WHO2006年兒童生長標(biāo)準(zhǔn)為參考，評估身高、體重、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、頭圍4項指標(biāo)（每項目3.75分）。達(dá)標(biāo)（符合同年齡同性別兒童P??-P??）：得滿分；輕度異常（P?-P??或P??-P??）：得2.5分；中度異常（P?-P?或P??-P??）：得1.5分；重度異常（<P?或>P??）：得0.5分。注：P?表示第3百分位（即100個兒童中3個以下低于該值），P??同理。2.身體形態(tài)與生理功能檢查（15分）包括胸圍、腹圍、肺活量、血壓4項（每項目3.75分）。胸圍：與頭圍比例符合年齡特征（1歲時胸圍≈頭圍，2歲后胸圍>頭圍），得滿分；比例異常（如2歲后胸圍<頭圍），得1.5分。腹圍：無明顯膨隆或凹陷，得滿分；輕度膨?。ㄈ缦涣迹┑?.5分；中度膨?。ㄈ绺顾┑?.5分；重度膨?。ㄈ缒c梗阻）得0.5分。肺活量：符合同年齡同性別兒童正常范圍（參考《中國學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》），得滿分；低于正常范圍10%-20%得2.5分；低于20%-30%得1.5分；低于30%以上得0.5分。血壓：收縮壓/舒張壓符合年齡標(biāo)準(zhǔn)（如3-5歲兒童收縮壓≈____mmHg，舒張壓≈50-60mmHg），得滿分；輕度異常（超出正常范圍10%以內(nèi)）得2.5分；中度異常（超出10%-20%）得1.5分；重度異常（超出20%以上）得0.5分。3.五官健康檢查（10分）包括視力、聽力、口腔、耳鼻咽喉4項（每項目2.5分）。視力：裸眼視力≥0.8（3歲及以上），得滿分；0.6-0.8（輕度異常）得1.5分；0.4-0.6（中度異常）得1分；<0.4（重度異常）得0.5分（參考《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》）。聽力：對聲音反應(yīng)靈敏，耳鏡檢查無異常，得滿分；輕度聽力下降（如耵聹栓塞）得1.5分；中度聽力下降（如中耳炎）得1分；重度聽力下降（如神經(jīng)性耳聾）得0.5分（參考《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》）。口腔：無齲齒、牙齦紅腫，牙齒排列整齊，得滿分；1-2顆齲齒得1.5分；3-5顆齲齒得1分；≥6顆齲齒或牙齦膿腫得0.5分（參考《兒童口腔保健技術(shù)規(guī)范》）。耳鼻咽喉：無鼻塞、流涕、扁桃體腫大（Ⅰ度以下），得滿分；輕度鼻塞（如鼻炎）得1.5分；中度扁桃體腫大（Ⅱ度）得1分；重度扁桃體腫大（Ⅲ度）或中耳炎得0.5分。（二）實驗室檢查（20分）說明：本部分涵蓋常規(guī)實驗室項目及特殊人群篩查，要求檢測方法規(guī)范、結(jié)果準(zhǔn)確。1.常規(guī)項目檢測（15分）包括血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)）、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）2項（每項目7.5分）。血常規(guī)：血紅蛋白（Hb）≥110g/L（1-6歲），紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）≥4.0×1012/L，得滿分；Hb____g/L（輕度貧血）得5分；Hb90-99g/L（中度貧血）得3分；Hb<90g/L（重度貧血）得1分。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≤40U/L，得滿分；41-50U/L（輕度異常）得5分；51-80U/L（中度異常）得3分；>80U/L（重度異常）得1分。2.特殊項目篩查（5分）針對肥胖、早產(chǎn)、過敏等特殊兒童，增加血糖（肥胖兒童）、眼底檢查（早產(chǎn)兒童）、過敏原檢測（過敏兒童）等項目（每項目2.5分）。按要求完成特殊兒童篩查，得滿分；未完成1項扣2.5分。（三）健康檔案管理（20分）說明：本部分評估健康檔案的完整性、規(guī)范性及安全性，要求檔案真實、可追溯。1.內(nèi)容完整性（10分）檔案應(yīng)包括：兒童基本信息（姓名、性別、出生日期、家長聯(lián)系方式）、新生入園健康證明、每學(xué)期健康檢查記錄（體格指標(biāo)、實驗室結(jié)果、醫(yī)生建議）、異常情況處理記錄（如轉(zhuǎn)診、隨訪）、家長簽字確認(rèn)記錄。內(nèi)容完整無缺失，得滿分；缺失1項扣2分，扣完為止。2.歸檔規(guī)范性（6分）檔案按班級、姓名分類裝訂，目錄清晰，得3分；分類混亂扣1-2分。記錄及時（檢查后3個工作日內(nèi)錄入/歸檔），字跡工整，得3分；記錄延遲或字跡潦草扣1-2分。3.保管安全性（4分）檔案存放在專用文件柜，有防潮、防火、防鼠措施，得2分；無專用柜扣1分。專人負(fù)責(zé)保管，查閱需登記，得2分；無專人保管或查閱無登記扣1分。（四）異常情況處理（20分）說明：本部分評估異常情況的識別、干預(yù)及隨訪流程，強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早追蹤”。1.識別及時性（6分）檢查中及時發(fā)現(xiàn)異常（如身高體重不達(dá)標(biāo)、視力異常），并在記錄中標(biāo)注，得3分；未及時識別扣1-2分。對特殊兒童（如早產(chǎn)、過敏）建立單獨(dú)追蹤檔案，得3分；未建立扣1-2分。2.干預(yù)有效性（8分）對輕度異常（如輕度貧血），給予飲食指導(dǎo)（如增加含鐵食物），得2分；未指導(dǎo)扣1分。對中度異常（如中度視力下降），通知家長并建議轉(zhuǎn)診至專科機(jī)構(gòu)（如眼科），得3分；未通知或未建議轉(zhuǎn)診扣1-2分。對重度異常（如重度貧血、重度聽力下降），立即聯(lián)系家長并協(xié)助轉(zhuǎn)診，得3分；未立即處理扣1-2分。3.隨訪規(guī)范性（6分）對輕度異常兒童，每月隨訪1次，記錄干預(yù)效果（如血紅蛋白上升情況），得2分；未隨訪扣1分。對中度異常兒童，每2周隨訪1次，跟蹤轉(zhuǎn)診結(jié)果（如眼科診斷），得2分；未跟蹤扣1分。對重度異常兒童，每周隨訪1次，直至病情穩(wěn)定，得2分；未定期隨訪扣1分。三、評分方法與等級劃分（一）總分計算總分=體格檢查得分+實驗室檢查得分+健康檔案管理得分+異常情況處理得分。（二）等級劃分根據(jù)總分將幼兒園健康檢查工作分為4個等級：優(yōu)秀（90分及以上）：健康檢查流程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確，異常干預(yù)及時有效，檔案管理完善。良好（80-89分）：健康檢查工作基本規(guī)范，異常干預(yù)較及時，檔案管理較完善，需進(jìn)一步優(yōu)化細(xì)節(jié)。合格（70-79分）：健康檢查工作符合基本要求，但存在部分環(huán)節(jié)不規(guī)范（如檔案缺失、隨訪不及時），需限期整改。不合格（69分及以下）：健康檢查工作存在嚴(yán)重問題（如未按要求開展檢查、異常情況未處理），需立即整改并重新評估。四、結(jié)果應(yīng)用1.反饋與整改：評分結(jié)果應(yīng)在10個工作日內(nèi)反饋給幼兒園，合格及以下等級的幼兒園需提交整改方案，明確整改措施及時間節(jié)點（一般不超過1個月）。2.激勵與評優(yōu)：優(yōu)秀等級的幼兒園可作為“衛(wèi)生保健示范園”候選單位，在評優(yōu)評先、政策支持中優(yōu)先考慮；連續(xù)2年優(yōu)秀的幼兒園，可給予一定的獎勵（如保健設(shè)備資助）。3.監(jiān)督與問責(zé)：不合格等級的幼兒園，由教育行政部門聯(lián)合衛(wèi)生健康部門進(jìn)行約談；整改后復(fù)查仍不合格的，通報批評并限制招生。五、附錄（一）參考標(biāo)準(zhǔn)1.《WHO2006年兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》（0-5歲）；2.《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》（2019版）；3.《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（2010版）；4.《中國學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》（2014版）。（二）術(shù)語解釋1.體質(zhì)指數(shù)（BMI）：體重（kg）除以身高（m）的平方（BMI=體重/身高2），用于評估兒童營養(yǎng)狀況（消瘦、正常、超重、肥胖）。2.百分位：表示某一指標(biāo)在人群中的位置，如P?表示100個兒童中有3個以下低于該值，P??表示