職業(yè)病預(yù)防及應(yīng)急救援管理方案適用于工業(yè)企業(yè)的系統(tǒng)性防控指南一、方案編制背景與目的（一）背景根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（以下簡稱《職業(yè)病防治法》），職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。當(dāng)前，我國工業(yè)企業(yè)仍存在職業(yè)病危害因素分布廣、防控難度大等問題，如制造業(yè)的有機溶劑中毒、采礦業(yè)的塵肺病、建筑業(yè)的噪聲聾等，嚴(yán)重威脅勞動者健康權(quán)益。（二）目的本方案旨在規(guī)范企業(yè)職業(yè)病預(yù)防與應(yīng)急救援管理，落實用人單位主體責(zé)任，通過“前期預(yù)防-過程控制-健康監(jiān)護-應(yīng)急處置”全流程管理，降低職業(yè)病發(fā)生風(fēng)險，保障勞動者職業(yè)健康，符合《職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等法律法規(guī)要求。二、適用范圍與編制依據(jù)（一）適用范圍本方案適用于存在職業(yè)病危害因素的工業(yè)企業(yè)（如制造業(yè)、采礦業(yè)、建筑業(yè)、電力燃氣及水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)等），其他存在職業(yè)病危害的用人單位可參照執(zhí)行。（二）編制依據(jù)1.法律法規(guī)：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》（國家衛(wèi)健委令第5號）《職業(yè)病危害項目申報辦法》（安監(jiān)總局令第48號）《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》（安監(jiān)總局令第49號）；2.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：GBZ____《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ2.____《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》、GBZ2.____《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》、GBZ____《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》；3.其他：企業(yè)所在地職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管要求、企業(yè)實際生產(chǎn)工藝與危害因素特征。三、職業(yè)病預(yù)防管理職業(yè)病預(yù)防遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”原則，重點落實前期預(yù)防“過程控制”“健康監(jiān)護”三大環(huán)節(jié)。（一）前期預(yù)防：源頭管控1.職業(yè)病危害項目申報企業(yè)應(yīng)在投入生產(chǎn)經(jīng)營之日起15日內(nèi)，通過“國家職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)”向所在地縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門申報職業(yè)病危害項目；申報內(nèi)容包括：企業(yè)基本信息、職業(yè)病危害因素種類（如粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、振動等）、接觸人數(shù)、防護措施、監(jiān)測結(jié)果等；當(dāng)生產(chǎn)工藝、設(shè)備、原料發(fā)生變化導(dǎo)致職業(yè)病危害因素種類或濃度（強度）顯著變化時，應(yīng)在30日內(nèi)變更申報。2.建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”新建、改建、擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目（以下簡稱“建設(shè)項目”）必須落實“三同時”（同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用）：預(yù)評價：可行性研究階段，委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展職業(yè)病危害預(yù)評價，明確危害因素種類、程度及防護措施建議；防護設(shè)施設(shè)計：設(shè)計階段，根據(jù)預(yù)評價報告編制職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施設(shè)計專篇，報衛(wèi)生健康行政部門審查（涉及放射性危害的項目需報生態(tài)環(huán)境部門）；控制效果評價與竣工驗收：項目試運行期間（一般不超過6個月），開展職業(yè)病危害控制效果評價，驗證防護設(shè)施有效性；評價合格后，向衛(wèi)生健康行政部門申請竣工驗收，驗收合格后方可正式投產(chǎn)。（二）作業(yè)過程控制：動態(tài)防控1.職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價日常監(jiān)測：企業(yè)應(yīng)配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員，定期對工作場所職業(yè)病危害因素進行監(jiān)測（化學(xué)因素每月至少1次，物理因素每季度至少1次）；監(jiān)測點設(shè)置應(yīng)符合GBZ____《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》要求；定期檢測：每年委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展1次全面檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合GBZ2.1、GBZ2.2等限值要求；結(jié)果公示與整改：監(jiān)測/檢測結(jié)果應(yīng)在作業(yè)現(xiàn)場醒目位置公示（如公告欄、電子屏）；對超過限值的崗位，應(yīng)立即采取整改措施（如增加通風(fēng)設(shè)備、調(diào)整作業(yè)時間、更換低毒原料），整改后重新檢測。2.防護設(shè)施設(shè)置與維護工程防護：針對不同危害因素設(shè)置相應(yīng)防護設(shè)施，如：粉塵：采用布袋除塵、濕法除塵等設(shè)備；化學(xué)毒物：設(shè)置局部通風(fēng)排毒裝置（如排毒柜、集氣罩）；噪聲：安裝隔聲罩、消聲器，或采取隔振措施；放射性物質(zhì)：設(shè)置屏蔽防護（如鉛板）、劑量監(jiān)測設(shè)備。維護管理：建立防護設(shè)施臺賬，定期檢查（每月至少1次）、維護（每季度至少1次），確保設(shè)施正常運行；嚴(yán)禁擅自拆除或停止使用防護設(shè)施。3.個人防護用品（PPE）管理配備要求：根據(jù)危害因素種類和濃度，為勞動者配備符合GB/T____《個體防護裝備選用規(guī)范》的PPE，如：粉塵：防塵口罩（KN95及以上級別）；化學(xué)毒物：防毒面具（根據(jù)毒物種類選擇濾毒盒）；噪聲：耳塞、耳罩（降噪值≥25dB）；高溫：防熱服、降溫背心。使用與培訓(xùn)：培訓(xùn)勞動者正確佩戴、使用PPE（如防毒面具的佩戴方法、濾毒盒的更換周期）；定期檢查PPE佩戴情況，對未正確使用的員工進行教育；PPE損壞或失效時及時更換。4.作業(yè)環(huán)境優(yōu)化工藝改進：采用先進生產(chǎn)工藝（如自動化、智能化設(shè)備），減少人工接觸有害因素的機會；原料替代：用無毒或低毒原料替代高毒原料（如用水性涂料替代溶劑型涂料）；作業(yè)組織調(diào)整：對接觸高濃度危害因素的崗位，實行輪崗制（如每2小時輪換1次），降低累積接觸時間。（三）健康監(jiān)護：全程保障1.職業(yè)健康檢查檢查類型：上崗前檢查：新員工或轉(zhuǎn)崗至有害崗位前，排除職業(yè)禁忌證（如哮喘患者不得從事接觸粉塵的工作）；在崗期間檢查：定期開展（如粉塵崗位每年1次，化學(xué)毒物崗位每1-2次），早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或職業(yè)健康損害；離崗時檢查：員工離職或調(diào)離有害崗位時，明確健康狀況；應(yīng)急檢查：發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，對接觸者進行臨時檢查。結(jié)果處理：職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)出具檢查報告，企業(yè)應(yīng)在收到報告后15日內(nèi)將結(jié)果如實告知員工；對發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)病的員工，應(yīng)立即調(diào)整工作崗位，并安排進一步檢查或診斷。2.職業(yè)健康檔案管理建立員工職業(yè)健康檔案，內(nèi)容包括：勞動合同、職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)病診療記錄、PPE發(fā)放記錄、培訓(xùn)記錄等；檔案應(yīng)妥善保存，保存期限自員工離職之日起不少于30年。3.職業(yè)病病人管理對確診的職業(yè)病病人，應(yīng)及時向所在地衛(wèi)生健康行政部門報告（24小時內(nèi)）；安排病人到指定醫(yī)療機構(gòu)進行治療、康復(fù)和定期檢查；保障職業(yè)病病人的合法權(quán)益，如享受工傷醫(yī)療待遇、調(diào)整工作崗位、保留勞動關(guān)系等。四、應(yīng)急救援管理（一）應(yīng)急救援體系建設(shè)1.組織機構(gòu)：成立職業(yè)病危害應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由企業(yè)主要負責(zé)人任組長，成員包括職業(yè)衛(wèi)生管理人員、安全管理人員、車間主任、醫(yī)療人員等；領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)：現(xiàn)場處置組：負責(zé)事故現(xiàn)場警戒、人員撤離、危害因素控制；醫(yī)療救護組：負責(zé)傷員急救、轉(zhuǎn)運；后勤保障組：負責(zé)應(yīng)急物資供應(yīng)、通訊聯(lián)絡(luò)；信息報告組：負責(zé)向監(jiān)管部門、醫(yī)療機構(gòu)報告事故情況。2.應(yīng)急物資配備：急救設(shè)備：急救箱（含止血藥、消毒藥、繃帶等）、自動體外除顫器（AED）、氧氣袋；防護裝備：正壓式呼吸器、防化服、防護手套；沖洗設(shè)備：緊急沖淋裝置（用于化學(xué)灼傷）、洗眼器；通訊設(shè)備：對講機、應(yīng)急電話（張貼在作業(yè)現(xiàn)場）。物資管理：建立應(yīng)急物資臺賬，定期檢查（每月1次）、補充（每季度1次），確保物資處于有效狀態(tài)；應(yīng)急物資存放位置應(yīng)明確標(biāo)識（如“應(yīng)急救援物資柜”），員工知曉取用方法。（二）應(yīng)急救援預(yù)案管理1.預(yù)案編制：根據(jù)企業(yè)職業(yè)病危害因素特征（如中毒、窒息、中暑等），編制《職業(yè)病危害應(yīng)急救援預(yù)案》，內(nèi)容包括：總則：預(yù)案目的、適用范圍、編制依據(jù)；應(yīng)急組織及職責(zé)：各小組職責(zé)分工；應(yīng)急處置程序：報警、撤離、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救護、事故調(diào)查；應(yīng)急物資保障：物資種類、數(shù)量、存放位置；預(yù)案演練：演練頻率、內(nèi)容、評估要求。2.預(yù)案備案與修訂：預(yù)案編制完成后，報所在地縣級以上衛(wèi)生健康行政部門備案；每3年修訂1次預(yù)案，或在發(fā)生重大事故、生產(chǎn)工藝變化、法律法規(guī)更新時及時修訂。（三）演練與響應(yīng)1.應(yīng)急演練：每年至少組織1次全面演練（如中毒事故演練、中暑事故演練），每半年組織1次專項演練（如防護裝備使用演練、緊急撤離演練）；演練前制定方案，明確演練場景、參與人員、流程；演練后進行評估，總結(jié)存在的問題（如物資取用不及時、人員撤離緩慢），并修訂預(yù)案。2.事故響應(yīng)：報警：發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，現(xiàn)場人員應(yīng)立即撥打120急救電話，并向企業(yè)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告；撤離：領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，立即啟動預(yù)案，組織現(xiàn)場人員沿安全通道撤離（撤離路線應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識），并封鎖事故現(xiàn)場；現(xiàn)場處置：現(xiàn)場處置組佩戴防護裝備進入現(xiàn)場，采取措施控制危害因素（如關(guān)閉泄漏源、開啟通風(fēng)設(shè)備）；醫(yī)療救護：醫(yī)療救護組對傷員進行現(xiàn)場急救（如心肺復(fù)蘇、沖洗灼傷部位），并配合120急救人員將傷員轉(zhuǎn)運至醫(yī)院；報告：信息報告組在事故發(fā)生后1小時內(nèi)，向所在地衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急管理部門報告事故情況（包括事故時間、地點、傷亡人數(shù)、危害因素種類）；調(diào)查與整改：事故結(jié)束后，組織事故調(diào)查，分析原因（如防護設(shè)施失效、員工未佩戴PPE），制定整改措施（如更換防護設(shè)施、加強培訓(xùn)），防止類似事故再次發(fā)生。五、監(jiān)督評估與持續(xù)改進（一）監(jiān)督檢查1.內(nèi)部檢查：企業(yè)每月開展1次職業(yè)衛(wèi)生檢查，檢查內(nèi)容包括：職業(yè)病危害項目申報情況；防護設(shè)施運行情況；PPE配備與使用情況；職業(yè)健康檢查與檔案管理情況；應(yīng)急物資與預(yù)案落實情況。檢查結(jié)果應(yīng)形成記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題（如防護設(shè)施損壞、員工未戴口罩），責(zé)令相關(guān)部門限期整改（一般不超過15日），整改完成后進行復(fù)查。2.外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生健康行政部門、應(yīng)急管理部門的監(jiān)督檢查，配合執(zhí)法人員開展現(xiàn)場檢測、查閱檔案、詢問員工等工作；對監(jiān)管部門提出的整改要求，及時落實并反饋。（二）評估與改進1.年度評估：每年年底，企業(yè)組織職業(yè)衛(wèi)生管理人員、技術(shù)專家對本方案的實施效果進行評估，評估指標(biāo)包括：職業(yè)病發(fā)病率（較上一年度下降率）；工作場所危害因素達標(biāo)率（≥90%）；員工職業(yè)健康檢查率（≥100%）；應(yīng)急演練參與率（≥90%）。2.持續(xù)改進：根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整