2025副高(內(nèi)科護理)考試練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的死亡原因是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂答案：B2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行呼吸功能鍛煉時，正確的腹式呼吸方法是A.吸氣時腹部內(nèi)陷，呼氣時腹部隆起B(yǎng).吸氣時用口，呼氣時用鼻C.吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3D.每分鐘呼吸20~25次答案：C3.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5~10mlB.50~70mlC.250~300mlD.400~500ml答案：B4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.快速輸注0.9%氯化鈉溶液答案：D6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.劇烈頭痛、嘔吐B.意識障礙C.腦膜刺激征D.偏癱答案：C8.甲狀腺功能亢進癥患者突眼的護理措施中，錯誤的是A.外出戴深色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.取平臥位D.限制鈉鹽攝入答案：C9.肺炎鏈球菌肺炎患者的典型痰液特點是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B10.高血壓患者健康指導中，錯誤的是A.每日鹽攝入量不超過6gB.戒煙限酒C.血壓降至正常后可自行停藥D.避免情緒激動答案：C11.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣答案：B12.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型糞便特點是A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.柏油樣便D.陶土色便答案：B13.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)畸形B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D14.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥方法是A.與牛奶同服B.餐后立即服用C.用茶水送服D.與維生素C同服答案：D15.慢性肺源性心臟病急性加重期患者，最重要的治療措施是A.控制感染B.氧療C.應(yīng)用利尿劑D.使用洋地黃類藥物答案：A16.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，錯誤的是A.多飲水，每日飲水量>2000mlB.急性期臥床休息C.留取中段尿培養(yǎng)前需大量飲水D.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：C17.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理中，錯誤的是A.避免日光暴曬B.用溫水清潔皮膚C.使用刺激性化妝品D.避免接觸紫外線答案：C19.肝性腦病患者灌腸時，禁用肥皂水的原因是A.減少氨的產(chǎn)生B.防止電解質(zhì)紊亂C.避免腸道出血D.降低腸道pH值答案：A20.急性白血病患者化療期間，最重要的護理措施是A.觀察藥物不良反應(yīng)B.預防感染和出血C.加強營養(yǎng)支持D.心理護理答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率增快至120次/分E.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC2.糖尿病足的預防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松柔軟的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫>50℃）D.避免赤足行走E.修剪指甲時避免損傷皮膚答案：ABDE3.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測血淀粉酶變化C.疼痛護理（禁用嗎啡）D.維持水、電解質(zhì)平衡E.早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持答案：ABCD4.慢性腎衰竭患者的飲食護理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6~0.8g/kg·d）B.高磷飲食C.充足熱量（30~35kcal/kg·d）D.嚴格限制水分攝入（前一日尿量+500ml）E.補充水溶性維生素答案：ACE5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫答案：ABC6.上消化道出血患者病情觀察的要點包括A.嘔血與黑便的量、顏色B.生命體征（血壓、心率）C.意識狀態(tài)D.腸鳴音變化E.血紅蛋白和紅細胞計數(shù)答案：ABCDE7.甲狀腺功能亢進癥患者的代謝亢進表現(xiàn)包括A.怕熱、多汗B.食欲亢進、體重下降C.心動過速D.便秘E.手抖答案：ABCE8.肺結(jié)核患者的護理措施包括A.呼吸道隔離（佩戴口罩）B.督導規(guī)范抗結(jié)核治療（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）C.高蛋白、高維生素飲食D.大咯血時取平臥位E.密切觀察藥物不良反應(yīng)（如異煙肼的肝毒性）答案：ABCE9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護理措施包括A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期進行功能鍛煉C.避免關(guān)節(jié)受壓（如長時間站立）D.局部熱敷或理療E.鼓勵用力握拳練習答案：ABCD10.急性一氧化碳中毒患者的急救護理措施包括A.立即轉(zhuǎn)移至通風處B.高流量吸氧（8~10L/min）C.嚴重者行高壓氧治療D.密切觀察意識狀態(tài)E.預防腦水腫（使用甘露醇）答案：ABCDE三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性左心衰竭的護理措施。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6~8L/min）吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%~30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉）、正性肌力藥（毛花苷丙），觀察療效及不良反應(yīng)（如硝普鈉需避光，監(jiān)測血壓）；④病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識、尿量、肺部啰音變化；⑤心理護理：安撫患者情緒，減輕焦慮；⑥限制輸液速度（20~30滴/分），避免加重心臟負擔。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救護理要點。答案：①補液：快速靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液（先快后慢），糾正脫水；②胰島素治療：小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h），監(jiān)測血糖每1~2小時1次，血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡：補鉀（見尿補鉀），嚴重酸中毒（pH<7.1）時遵醫(yī)囑補堿（5%碳酸氫鈉）；④病情觀察：監(jiān)測生命體征、意識、尿量、血酮、血氣分析；⑤預防并發(fā)癥：如休克、腦水腫、腎衰竭；⑥健康指導：指導患者合理用藥、監(jiān)測血糖、預防感染。3.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的病情觀察要點。答案：①生命體征：重點觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難加重（如三凹征）；②缺氧及二氧化碳潴留表現(xiàn)：發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、意識改變（如嗜睡、昏迷）；③痰液情況：量、顏色、性狀，是否易咳出；④并發(fā)癥：肺性腦病、自發(fā)性氣胸（突發(fā)胸痛、呼吸困難加重）；⑤血氣分析：PaO?、PaCO?變化；⑥用藥反應(yīng)：如使用支氣管擴張劑后呼吸改善情況，糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（如血糖升高）。4.簡述肝硬化失代償期患者的飲食護理原則。答案：①高熱量（30~35kcal/kg·d）、高蛋白（1~1.5g/kg·d，肝性腦病先兆時限制蛋白質(zhì)）、高維生素飲食；②限制鈉和水攝入（有腹水時，鈉鹽<2g/d，水<1000ml/d）；③避免粗糙、堅硬、刺激性食物（防食管胃底靜脈曲張破裂出血）；④肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)（選擇植物蛋白）；⑤戒煙酒，避免暴飲暴食。5.簡述急性腎衰竭少尿期的護理措施。答案：①嚴格記錄24小時出入量（重點監(jiān)測尿量）；②限制水、鈉攝入（入量=前一日尿量+500ml）；③低蛋白飲食（0.5~0.8g/kg·d，優(yōu)質(zhì)蛋白為主），保證充足熱量（30~35kcal/kg·d）；④糾正高鉀血癥（避免含鉀高的食物如香蕉、橘子，遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖）；⑤預防感染（嚴格無菌操作，加強口腔、皮膚護理）；⑥觀察并發(fā)癥：如水中毒（腦水腫、肺水腫）、代謝性酸中毒；⑦血液凈化護理（如血液透析患者的血管通路護理）。四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者，男，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1~V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前最主要的護理診斷/問題是什么？（2）針對上述護理診斷，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）主要護理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③活動無耐力：與心肌壞死導致心輸出量減少有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛及擔心預后有關(guān)。（2）護理措施：①休息與活動：急性期絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②疼痛護理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察止痛效果及呼吸抑制情況；③吸氧：持續(xù)高流量吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧；④心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓，重點觀察有無室性期前收縮（尤其是RonT現(xiàn)象）、房室傳導阻滯等；⑤用藥護理：溶栓治療（如尿激酶）需觀察有無出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便）；抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）需注意胃腸道反應(yīng)；⑥飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，避免過飽，低鹽、低脂、易消化；⑦排便護理：指導患者床上排便，避免用力，必要時使用緩瀉劑；⑧心理護理：安慰患者，解釋治療措施的必要性，減輕恐懼；⑨病情觀察：監(jiān)測生命體征、尿量、意識變化，警惕心源性休克（血壓下降、尿量<30ml/h）。案例2：患者，女，70歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有COPD病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：（1）該患者氧療的原則是什么？為什么？（2）如何觀察患者的病情變化以早期發(fā)現(xiàn)肺性腦病？答案：（1）氧療原則：低流量（1~2L/min）、低濃度（25%~29%）持續(xù)吸氧。原因：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），長期高碳酸血癥使呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會消除低氧對呼吸的刺激作用，導致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。（2）肺性腦病早期觀察要點：①意識改變：如嗜睡、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙；②精神癥狀：煩躁不安、譫妄；③神經(jīng)系統(tǒng)體征：撲翼樣震顫、腱反射減弱或消失；④呼吸變化：呼吸淺慢或節(jié)律異常；⑤血氣分析：PaCO?持續(xù)升高（>70mmHg），pH進一步降低（<7.25）；⑥其他：球結(jié)膜充血水腫、皮膚溫暖多汗（外周血管擴張）。案例3：患者，男，50歲，因“乏力、納差、腹脹1個月，嘔血1次（量約500ml）”入院。既往有乙肝肝硬化病史8年。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，可見蜘蛛痣，肝掌（+）；腹部膨隆，移動性濁音（+），脾肋下3cm；實驗室檢查：Hb80g/L，PLT50×10?/L，ALT80U/L，AST90U/L，總膽紅素35μmol/L，直接膽紅素20μmol/L。診斷為“肝硬化失代償期，上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）”。問題：（1）該患者目前存在哪些并發(fā)癥？（2）針對上消化道出血，應(yīng)采取哪些急救護理措施？答案：（1）并發(fā)癥：①上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂）；②脾功能亢進（PLT降低）；③腹水；④肝功能損害（ALT、AST升高，膽紅素升高）。（2）急救護理措施：①體位與保持呼吸道通暢：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②快速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑補液、輸血（輸注紅細胞懸液），維持血容量（目標收縮壓90~100mmHg）；③止血治