2025年衛(wèi)生高級職稱考試(中醫(yī)外科學副高)在線題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.患者左足背紅腫熱痛3天，邊界不清，皮溫高，伴惡寒發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其中醫(yī)病名應為：A.丹毒B.流注C.發(fā)D.有頭疽答案：C解析：發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病，初起紅腫蔓延成片，邊界不清，灼熱疼痛，符合題干描述；丹毒邊界清楚，色如涂丹；流注發(fā)于肌肉深部，漫腫疼痛；有頭疽初起有多個膿頭。2.乳癖患者癥見乳房腫塊隨喜怒消長，胸脅脹悶，善太息，舌苔薄白，脈弦。其辨證分型為：A.沖任失調證B.痰瘀互結證C.肝郁痰凝證D.氣滯血瘀證答案：C解析：乳癖肝郁痰凝證以情志抑郁、胸脅脹悶、腫塊隨情緒變化為特征，符合題干癥狀；沖任失調證多伴月經(jīng)不調，痰瘀互結證腫塊質硬，氣滯血瘀證以刺痛為主。3.脫疽患者患肢末端發(fā)涼、怕冷、麻木，間歇性跛行，局部皮膚蒼白，觸之冰涼，趺陽脈搏動減弱，舌淡苔白，脈沉細。其治法應為：A.清熱利濕，活血化瘀B.溫陽散寒，活血通絡C.益氣養(yǎng)陰，清熱活血D.補益氣血，調和營衛(wèi)答案：B解析：此為脫疽寒濕阻絡證，治宜溫陽散寒、活血通絡；清熱利濕用于濕熱證，益氣養(yǎng)陰用于熱毒傷陰證，補益氣血用于氣血兩虛證。4.蛇串瘡（帶狀皰疹）的典型皮損特點是：A.群集水皰，沿單側神經(jīng)分布，呈帶狀排列B.散在丘疹，伴劇烈瘙癢，無明顯神經(jīng)痛C.環(huán)狀紅斑，邊緣隆起，中心消退D.密集膿皰，融合成片狀，伴滲液答案：A解析：蛇串瘡以沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集水皰、帶狀排列、伴明顯神經(jīng)痛為特征；B為濕疹，C為體癬，D為膿皰瘡。5.肛瘺的中醫(yī)病名最早見于：A.《黃帝內經(jīng)》B.《諸病源候論》C.《外科正宗》D.《瘍科心得集》答案：B解析：《諸病源候論》首載“痔瘺”病名，并描述肛瘺癥狀；《黃帝內經(jīng)》論痔未及瘺，《外科正宗》詳細記載肛瘺治法。6.腸癰（急性闌尾炎）濕熱證的代表方劑是：A.大黃牡丹湯B.復方大柴胡湯C.薏苡附子敗醬散D.仙方活命飲答案：B解析：腸癰濕熱證（釀膿期）治宜通腑泄熱、解毒利濕，用復方大柴胡湯；大黃牡丹湯用于瘀滯證（初期），薏苡附子敗醬散用于寒濕證，仙方活命飲用于瘡瘍陽證。7.臁瘡（下肢慢性潰瘍）患者潰瘍日久不愈，肉芽色淡，周圍皮膚色素沉著，伴神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。其治法應為：A.清熱利濕，和營解毒B.益氣養(yǎng)血，托毒生肌C.活血化瘀，通絡止痛D.溫陽散寒，化痰散結答案：B解析：此為臁瘡氣血兩虛證，治宜益氣養(yǎng)血、托毒生?。磺鍩崂麧裼糜跐駸嵯伦⒆C，活血化瘀用于血瘀證。8.石癭（甲狀腺癌）的中醫(yī)辨證核心是：A.氣滯痰凝B.痰瘀互結C.熱毒壅盛D.沖任失調答案：B解析：石癭多因氣滯、痰凝、血瘀日久結聚而成，痰瘀互結是其核心病機；氣滯痰凝為早期，熱毒壅盛為晚期變證。9.子癰（急性附睪炎）濕熱下注證的首選外治法是：A.金黃散水調外敷B.陽和解凝膏外敷C.生肌玉紅膏外敷D.沖和膏外敷答案：A解析：濕熱下注證屬陽證，金黃散清熱利濕、消腫止痛，適用于陽證腫瘍；陽和解凝膏用于陰證，生肌玉紅膏用于潰瘍，沖和膏用于半陰半陽證。10.脂瘤（皮脂腺囊腫）感染化膿后的治療原則是：A.立即手術切除B.先清熱利濕，待炎癥控制后手術C.僅用抗生素抗感染D.切開引流后無需特殊處理答案：B解析：脂瘤感染期應先予清熱解毒、利濕消腫，待炎癥消退后再行手術切除囊壁，避免殘留復發(fā)；急性期手術易致感染擴散。11.癮疹（蕁麻疹）風熱血熱證的典型舌脈是：A.舌淡苔白，脈浮緊B.舌紅苔黃，脈浮數(shù)C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌胖苔白膩，脈滑答案：B解析：風熱血熱證以風邪化熱、熱入血分為特點，故舌紅苔黃、脈浮數(shù)；A為風寒證，C為血瘀證，D為胃腸濕熱證。12.精濁（慢性前列腺炎）氣滯血瘀證的主癥是：A.尿頻尿急，尿道灼熱B.會陰部刺痛，痛引少腹C.腰膝酸軟，陽痿早泄D.小便頻數(shù)，尿后余瀝答案：B解析：氣滯血瘀證以局部刺痛、固定不移為特征；A為濕熱下注證，C為腎虛證，D為脾虛氣陷證。13.肉瘤（軟組織肉瘤）的中醫(yī)辨證關鍵在于區(qū)分：A.陰陽屬性B.氣血虛實C.痰瘀程度D.臟腑病位答案：A解析：肉瘤有陰證、陽證之分，陽證多為良性（如脂肪瘤），陰證多為惡性（如纖維肉瘤），需首辨陰陽。14.凍瘡陽氣不足證的治法是：A.溫經(jīng)散寒，活血通絡B.補養(yǎng)氣血，溫通血脈C.清熱解毒，活血止痛D.溫陽散寒，調和營衛(wèi)答案：B解析：陽氣不足證因氣血虧虛、失于溫養(yǎng)，治宜補養(yǎng)氣血、溫通血脈；溫經(jīng)散寒用于寒凝血瘀證，清熱解毒用于瘀滯化熱證。15.燒傷患者創(chuàng)面腐肉已脫，肉芽色淡，新皮不生，神疲乏力，舌淡脈細。其辨證為：A.火毒內陷證B.陰傷陽脫證C.氣血兩虛證D.脾胃虛弱證答案：C解析：氣血兩虛證以創(chuàng)面修復緩慢、肉芽色淡、全身氣血不足為特征；火毒內陷為感染期重證，陰傷陽脫為休克期，脾胃虛弱以納呆便溏為主。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于中醫(yī)外科學“消法”適用范圍的是：A.瘡瘍初起未化膿B.腫瘍已成未潰C.潰瘍膿毒未盡D.癭瘤痰核初起E.外傷瘀血腫痛答案：ADE解析：消法適用于腫瘍初起、尚未成膿，或癭瘤痰核、外傷瘀腫等可消散之證；已成膿者需用托法，潰瘍期用補法。2.乳巖（乳腺癌）的中醫(yī)辨證分型包括：A.肝郁痰凝證B.沖任失調證C.正虛毒熾證D.氣血兩虛證E.脾虛濕困證答案：ABCD解析：乳巖常見分型為肝郁痰凝、沖任失調、正虛毒熾、氣血兩虛；脾虛濕困非核心證型。3.脫疽的中醫(yī)預防調護措施包括：A.注意保暖，避免受寒B.戒煙C.適當運動，促進側支循環(huán)D.保持足部清潔，避免外傷E.多食辛辣助陽之品答案：ABCD解析：脫疽需避寒保暖、戒煙（煙堿收縮血管）、適度運動（如Buerger運動）、保護患肢；辛辣助陽易化熱傷陰，不宜過食。4.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的常見中醫(yī)證型有：A.熱毒蘊結證B.火毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.氣滯血瘀證E.濕熱下注證答案：ABCE解析：肛癰證型包括熱毒蘊結（初期）、火毒熾盛（成膿期）、陰虛毒戀（慢性期）、濕熱下注（實證）；氣滯血瘀非主要證型。5.蛇串瘡（帶狀皰疹）的后遺神經(jīng)痛中醫(yī)治療可選用：A.龍膽瀉肝湯B.血府逐瘀湯C.瓜蔞紅花甘草湯D.針灸療法E.耳穴壓豆答案：BCDE解析：后遺神經(jīng)痛多因氣滯血瘀、余毒未清，用血府逐瘀湯活血化瘀，瓜蔞紅花甘草湯緩急止痛；針灸、耳穴可通絡止痛；龍膽瀉肝湯用于急性期肝膽濕熱證。6.癭病的常見中醫(yī)病因包括：A.氣滯B.痰凝C.血瘀D.外感風熱E.沖任失調答案：ABCE解析：癭病多因氣滯、痰凝、血瘀結于頸前，或沖任失調（女子多見）；外感風熱非主要病因。7.腸癰（急性闌尾炎）的中醫(yī)診斷要點包括：A.轉移性右下腹痛B.麥氏點壓痛、反跳痛C.發(fā)熱D.白細胞計數(shù)升高E.惡心嘔吐答案：ABCDE解析：腸癰典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛（中醫(yī)“天樞穴”附近）、發(fā)熱、血象升高及胃腸道癥狀。8.精濁（慢性前列腺炎）的中醫(yī)外治法有：A.中藥保留灌腸B.前列腺按摩C.坐浴療法D.針灸（關元、三陰交）E.膏藥外敷會陰部答案：ABCD解析：中藥灌腸、前列腺按摩（需專業(yè)操作）、坐浴（溫熱水或中藥）、針灸（關元、三陰交等）均為常用外治；膏藥外敷因會陰部皮膚薄嫩，較少使用。9.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的中醫(yī)辨證要點包括：A.辨潰瘍顏色B.辨周圍皮膚狀態(tài)（色素沉著、濕疹）C.辨全身虛實（氣血、濕熱）D.辨發(fā)病季節(jié)E.辨疼痛性質（灼痛、隱痛）答案：ABCE解析：臁瘡需辨潰瘍肉芽顏色（紅活、淡白、紫暗）、周圍皮膚（是否伴濕疹、色素沉著）、全身虛實（濕熱或氣血虛）及疼痛性質（濕熱灼痛、氣血虛隱痛）；發(fā)病季節(jié)非關鍵。10.燒傷的中醫(yī)辨證分型包括：A.火熱傷津證B.陰傷陽脫證C.火毒內陷證D.氣血兩虛證E.脾胃虛弱證答案：ABCDE解析：燒傷分期辨證：初期（火熱傷津）、休克期（陰傷陽脫）、感染期（火毒內陷）、修復期（氣血兩虛、脾胃虛弱）。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者，男，56歲，農(nóng)民。主訴：右下肢脛前潰瘍3月，伴紅腫疼痛1周?，F(xiàn)病史：3月前右小腿被農(nóng)具劃傷后未及時處理，漸出現(xiàn)潰瘍，時流滋水，未系統(tǒng)治療。近1周潰瘍周圍紅腫熱痛加重，滲液增多，味臭，伴發(fā)熱（T38.5℃），口渴，小便黃赤，大便秘結。查體：右脛前可見5cm×4cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，肉芽色暗，周圍皮膚紅腫，壓之凹陷，皮溫高。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問題1：該患者中醫(yī)病名診斷是？答案：臁瘡（濕熱下注證）。問題2：辨證依據(jù)是什么？答案：①病史：外傷后潰瘍日久，濕熱毒邪留戀；②癥狀：潰瘍周圍紅腫熱痛，滲液臭穢，發(fā)熱口渴，溲赤便秘；③舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱壅盛之象。問題3：治法及代表方劑是什么？答案：治法：清熱利濕，和營解毒；方劑：萆薢滲濕湯合三妙丸加減（萆薢、黃柏、薏苡仁、澤瀉、丹皮、赤芍、蒼術、牛膝等）。問題4：外治法應如何選擇？答案：①潰瘍局部：用黃連溶液濕敷，清除壞死組織；②紅腫周圍：金黃散水調外敷；③待紅腫消退后，改用生肌玉紅膏外敷促進愈合。案例2：患者，女，42歲，教師。主訴：雙側乳房脹痛伴腫塊2月，月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。現(xiàn)病史：近2月因工作壓力大，情緒急躁，乳房脹痛明顯，可觸及多個大小不等的結節(jié)，質韌不硬，邊界不清，活動度好。伴胸脅脹悶，善太息，失眠多夢，月經(jīng)周期正常，量少色暗，舌紅苔薄白，脈弦。問題1：中醫(yī)病名及辨證分型是？答案：病名：乳癖；分型：肝郁痰凝證。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：①乳巖（乳腺癌）：腫塊質硬、固定、邊界不清，無周期性疼痛；②乳核（乳腺纖維腺瘤）：腫塊圓形、邊界清、活動度大，無疼痛；③乳癆（乳腺結核）：腫塊質硬，伴低熱盜汗，潰后膿稀夾敗絮。問題3：內治方藥如何組成？答案：主方：逍遙蔞貝散加減。藥物：柴胡10g、當歸12g、白芍15g、茯苓15g、瓜蔞15g、浙貝母12g、半夏9g、香附12g、郁金12g、橘葉10g、炙甘草6g。問題4：調護要點有哪些？答案：①調暢情志，避免抑郁焦慮；②飲食忌辛辣肥膩；③定期乳腺檢查（如B超、鉬靶）；④月經(jīng)前1周開始服用疏肝藥物預防加重。案例3：患者，男，68歲，退休工人。主訴：左足趾疼痛1年，夜間加重，間歇性跛行3月?，F(xiàn)病史：有吸煙史40年，高血壓病史10年。1年前無誘因出現(xiàn)左足趾發(fā)涼、麻木，漸發(fā)展為刺痛，夜間痛甚，需垂足而坐。3月前行走50米即感小腿酸痛，休息后緩解。查體：左足皮色紫暗，趾甲增厚，汗毛脫落，左足背動脈、脛后動脈搏動消失。舌暗有瘀斑，苔薄白，脈細澀。問題1：中醫(yī)病名及辨證分型是？答案：病名：脫疽；分型：血脈瘀阻證。問題2：西醫(yī)診斷最可能是什么？答案：血栓閉塞性脈管炎（或動脈硬化性閉塞癥，需結合檢查鑒別）。問題3：內治法及代表方是？答案：治法：活血化瘀，通絡止痛；方劑：桃紅四物湯合血府逐瘀湯加減（桃仁10g、紅花6g、當歸12g、川芎10g、赤芍15g、牛膝15g、地龍10g、雞血藤20g、乳香6g、沒藥6g）。問題4：外治法禁忌是什么？答案：禁忌用熱水燙洗、艾灸等溫熱療法（加重組織缺血）；避免修剪趾甲過深導致外傷；可予中藥（當歸、紅花、雞血藤）溫泡（水溫≤40℃）。案例4：患者，女，30歲，廚師。主訴：右手背簇集水皰伴疼痛5天?，F(xiàn)病史：5天前右手背出現(xiàn)紅斑，繼之出現(xiàn)成簇水皰，沿手指放射至前臂，疼痛如灼，夜間尤甚。伴口苦咽干，煩躁易怒，大便干，小便黃。查體：右手背至前臂可見帶狀分布的水皰，皰壁緊張，皰液澄清，周圍皮膚潮紅。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問題1：中醫(yī)病名及辨證分型是？答案：病名：蛇串瘡（帶狀皰疹）；分型：肝膽濕熱證。問題2：其疼痛的特點是什么？答案：單側分布（不超過體表正中線），呈燒灼樣、電擊樣或針刺樣疼痛，老年患者易遺留神經(jīng)痛。問題3：內治主方及藥物組成？答案：主方：龍膽瀉肝湯加減。藥物：龍膽草10g、梔子12g、黃芩12g、柴胡10g、生地15g、澤瀉12g、車前子（包煎）15g、當歸10g、板藍根20g、延胡索12g、生甘草6g。問題4：外治法如何選擇？答案：①水皰未破：用三黃洗劑外搽；②水皰已破：用黃連膏或青黛散油調外敷；③疼痛劇烈：可用梅花針叩刺皰疹周圍，加拔火罐泄毒。案例5：患者，男，50歲，司機。主訴：肛門周圍腫痛伴發(fā)熱3天?，F(xiàn)病史：3天前飲酒后出現(xiàn)肛門左側腫脹疼痛，漸加重，坐臥不安，伴發(fā)熱（T38.8℃），口干口苦，小便短赤，大便秘結。查體：肛門左側皮膚紅腫，范圍約6cm×5cm，觸之灼熱，有波動感，肛指檢查左側直腸