2024年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1.5分，共60分）1.膽總管的組成不包括以下哪項(xiàng)結(jié)構(gòu)A.左肝管B.右肝管C.膽囊管D.肝總管答案：A2.正常成人靜息狀態(tài)下，維持細(xì)胞膜內(nèi)外電位差（靜息電位）的主要離子是A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A3.下列屬于細(xì)胞適應(yīng)性改變的是A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.化生D.壞死答案：C4.患者出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），最可能的疾病是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.喉頭水腫D.肺炎答案：C5.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白答案：A6.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A.脾大B.腹水C.肝掌D.食管胃底靜脈曲張答案：C7.患者咳嗽、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌答案：A8.心電圖中代表心室除極的波是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B9.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致中心靜脈壓（CVP）降低A.血容量不足B.右心衰竭C.心包填塞D.輸液過(guò)多答案：A10.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C11.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的主要原因是A.胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足B.大量攝入高糖食物C.感染D.應(yīng)激狀態(tài)答案：A12.下列屬于腦膜刺激征的是A.巴賓斯基征（Babinski征）B.凱爾尼格征（Kernig征）C.霍夫曼征（Hoffmann征）D.戈登征（Gordon征）答案：B13.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍至少應(yīng)距切口A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C14.正常成人空腹血糖的參考范圍是A.3.96.1mmol/LB.6.17.0mmol/LC.7.011.1mmol/LD.11.1mmol/L以上答案：A15.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A16.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是A.體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦B.產(chǎn)熱主要通過(guò)肝臟和骨骼肌C.散熱的主要方式是輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)D.環(huán)境溫度高于35℃時(shí)，蒸發(fā)是唯一有效的散熱方式答案：D（環(huán)境溫度高于35℃時(shí)，蒸發(fā)是主要散熱方式，但非唯一）17.患者右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱，最可能的病變部位是A.右側(cè)大腦半球B.左側(cè)大腦半球C.右側(cè)腦干D.左側(cè)腦干答案：A18.下列屬于滲出液特點(diǎn)的是A.清亮透明B.比重<1.018C.蛋白質(zhì)含量>30g/LD.細(xì)胞數(shù)<100×10?/L答案：C19.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺癌C.風(fēng)濕性心臟病D.高血壓病答案：B20.骨折的專有體征不包括A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.局部腫脹答案：D21.下列關(guān)于心輸出量的描述，正確的是A.等于每搏輸出量乘以心率B.男性心輸出量大于女性C.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量可增加56倍D.以上均正確答案：D22.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn)A.蜘蛛痣B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管靜脈曲張破裂出血答案：A（蜘蛛痣屬于肝功能減退表現(xiàn)，失代償期主要為門脈高壓和肝功能減退）23.患者突發(fā)胸痛、大汗、瀕死感，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層答案：B24.下列關(guān)于輸血的描述，錯(cuò)誤的是A.輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)B.O型血可輸給任何血型的患者（萬(wàn)能供血者）C.輸血速度一般成人510ml/minD.大量輸血后易發(fā)生高鉀血癥答案：B（O型血的血漿中含有抗A、抗B抗體，大量輸注可能引起溶血）25.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.嚴(yán)重貧血C.心絞痛D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D26.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的描述，正確的是A.正常成人約為125ml/minB.受腎血漿流量影響C.與有效濾過(guò)壓成正比D.以上均正確答案：D27.患者出現(xiàn)“蛙狀腹”，最可能的原因是A.腹腔積液B.腸脹氣C.巨大卵巢囊腫D.妊娠答案：A28.下列關(guān)于消化性潰瘍的描述，錯(cuò)誤的是A.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.十二指腸潰瘍疼痛多在空腹或夜間出現(xiàn)C.幽門螺桿菌感染是主要病因D.癌變率胃潰瘍低于十二指腸潰瘍答案：D（胃潰瘍癌變率約13%，十二指腸潰瘍極少癌變）29.下列哪種藥物可用于高血壓危象的緊急降壓A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾答案：C30.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.產(chǎn)后1周內(nèi)出血量≥500ml答案：A31.下列關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的描述，錯(cuò)誤的是A.多見于2歲以下嬰幼兒B.初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高C.激期可出現(xiàn)方顱、雞胸等骨骼改變D.血清25（OH）D3水平升高答案：D（維生素D缺乏時(shí)，血清25（OH）D3水平降低）32.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具診斷價(jià)值的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：A（血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰）33.下列關(guān)于腦出血的描述，錯(cuò)誤的是A.最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.好發(fā)于基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊）C.腦脊液多為血性D.頭部CT顯示低密度病灶答案：D（腦出血CT顯示高密度病灶，腦梗死為低密度）34.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.怕熱多汗B.心動(dòng)過(guò)緩C.手震顫D.體重減輕答案：B（甲亢患者常表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速）35.下列關(guān)于燒傷深度的判斷，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，無(wú)水泡B.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水泡大，疼痛明顯C.深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，水泡小，痛覺遲鈍D.Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，無(wú)水泡，痛覺敏感答案：D（Ⅲ度燒傷神經(jīng)末梢破壞，痛覺消失）36.下列關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)4年或以上D.以上均不正確答案：A37.下列關(guān)于糖尿病足的描述，錯(cuò)誤的是A.是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一B.主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞C.與周圍神經(jīng)病變和血管病變無(wú)關(guān)D.需綜合控制血糖、改善循環(huán)和抗感染治療答案：C（周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，血管病變導(dǎo)致缺血，是糖尿病足的主要病因）38.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于女性，多見于2045歲B.主要累及小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性C.晨僵時(shí)間<30分鐘D.類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性有助于診斷答案：C（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵多持續(xù)1小時(shí)以上）39.下列關(guān)于急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)，正確的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.上腹部疼痛直接轉(zhuǎn)移至右下腹C.右下腹固定壓痛D.A+C答案：D40.下列關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于膽堿能受體的是A.M受體B.N?受體C.N?受體D.α受體答案：ABC2.下列哪些疾病可出現(xiàn)胸腔積液A.結(jié)核性胸膜炎B.肺癌C.心力衰竭D.肝硬化答案：ABCD3.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A.血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積減小B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高C.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高答案：ABC（缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高）4.下列屬于急救措施的是A.心肺復(fù)蘇（CPR）B.止血、包扎、固定C.開通氣道（ABC原則）D.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABC5.下列關(guān)于高血壓并發(fā)癥的描述，正確的是A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.視網(wǎng)膜病變D.慢性腎功能衰竭答案：ABCD6.下列關(guān)于肝硬化腹水形成的機(jī)制，正確的是A.門脈高壓B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多答案：ABCD7.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，正確的是A.血尿（肉眼或鏡下）B.蛋白尿C.水腫（晨起眼瞼水腫）D.高血壓答案：ABCD8.下列關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO2019），正確的是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：ABCD9.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的是A.止血、包扎傷口B.妥善固定患肢C.移動(dòng)患者時(shí)避免加重?fù)p傷D.開放性骨折可將外露骨端回納答案：ABC（開放性骨折不可將外露骨端回納，以免污染深部組織）10.下列關(guān)于新生兒黃疸的描述，正確的是A.生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，2周內(nèi)消退B.病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素每日上升>85μmol/LC.母乳性黃疸停喂母乳23天后黃疸明顯減輕D.核黃疸（膽紅素腦?。┦亲顕?yán)重的并發(fā)癥答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。答案：動(dòng)作電位的產(chǎn)生分為去極化、復(fù)極化和后電位三個(gè)階段。①去極化：當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激時(shí)，膜對(duì)Na?的通透性突然增大，Na?順濃度梯度和電位梯度快速內(nèi)流，使膜內(nèi)電位迅速上升，直至接近Na?平衡電位（約+30mV），形成動(dòng)作電位的上升支。②復(fù)極化：Na?通道迅速失活，同時(shí)K?通道開放，K?順濃度梯度外流，膜內(nèi)電位逐漸下降，恢復(fù)至靜息電位水平，形成動(dòng)作電位的下降支。③后電位：包括負(fù)后電位（復(fù)極化后膜電位輕度低于靜息電位）和正后電位（膜電位輕度高于靜息電位），主要與Na?K?泵活動(dòng)有關(guān)。2.簡(jiǎn)述肝硬化的病理特征。答案：肝硬化的基本病理特征是肝細(xì)胞廣泛變性壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生、纖維組織增生和間隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。具體表現(xiàn)為：①肝細(xì)胞變性壞死（如脂肪變、嗜酸性變）；②殘存肝細(xì)胞再生形成不規(guī)則的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)（再生結(jié)節(jié)）；③匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)纖維組織增生，形成纖維間隔；④正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)構(gòu)成假小葉，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或多個(gè)。3.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度及臨床意義。答案：按體溫升高程度，發(fā)熱可分為：①低熱：37.338℃，常見于結(jié)核、慢性炎癥、腫瘤等；②中等度熱：38.139℃，見于急性感染性疾?。ㄈ绶窝祝?；③高熱：39.141℃，見于嚴(yán)重感染（如敗血癥）、中暑等；④超高熱：>41℃，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或嚴(yán)重感染，需緊急處理。4.簡(jiǎn)述心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。答案：①疼痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間>30分鐘，休息或含服硝酸甘油不緩解；②全身癥狀：發(fā)熱（38℃左右）、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹脹痛；④心律失常：以室性早搏最常見，可出現(xiàn)室顫；⑤低血壓和休克：收縮壓<80mmHg，面色蒼白、皮膚濕冷；⑥心力衰竭：主要為急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。5.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級(jí)。答案：①切口分類：清潔切口（Ⅰ類）：無(wú)菌手術(shù)切口（如甲狀腺切除術(shù)）；可能污染切口（Ⅱ類）：手術(shù)區(qū)域有污染或涉及消化道、呼吸道（如胃大部切除術(shù)）；污染切口（Ⅲ類）：已感染的切口或嚴(yán)重污染的開放性創(chuàng)傷（如膿腫切開引流術(shù)）。②愈合等級(jí)：甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)（如紅腫、硬結(jié)），但未化膿；丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開引流。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。3小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)模糊。查體：BP220/130mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？（4）緊急處理措施包括哪些？答案：（1）最可能的診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）診斷依據(jù)：①老年男性，有長(zhǎng)期高血壓病史，未規(guī)律服藥；②情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、左側(cè)肢體無(wú)力（右側(cè)大腦半球病變導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱）、意識(shí)模糊；③血壓顯著升高（220/130mmHg）；④左側(cè)中樞性面癱（鼻唇溝變淺）、左側(cè)肢體肌力2級(jí)、病理反射陽(yáng)性（提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷）；⑤頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型表現(xiàn)）。（3）鑒別診斷：①腦梗死：多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，CT早期無(wú)高密度影（24小時(shí)后呈低密度）；②蛛網(wǎng)膜下腔出血：劇烈頭痛、腦膜刺激征明顯，CT示腦池、腦溝高密度影；③高血壓腦病：以頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙為主，無(wú)局灶性神經(jīng)體征，CT無(wú)出血灶；④顱內(nèi)腫瘤卒中：多有慢性頭痛病史，CT可見腫瘤占位伴出血。（4）緊急處理措施：①絕對(duì)臥床，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管；②降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇快速靜滴，呋塞米輔助；③控制血壓：目標(biāo)收縮壓140160mmHg（避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦灌注不足），可選用硝普鈉、烏拉地爾；④支持治療：維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染（如肺部感染、尿路感染）；⑤手術(shù)治療：若出血量>30ml（基底節(jié)區(qū)）或出現(xiàn)腦疝跡象，需考慮開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)。案例2：患者，女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/56分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開大3cm，胎頭先露，S=1，胎膜未破。問題：（1）該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的臨床表現(xiàn)及處理原則是什么？（2）若宮口開全后