危重癥醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣課件匯報(bào)人：XX目錄02適應(yīng)癥與禁忌癥03機(jī)械通氣操作流程04常見(jiàn)并發(fā)癥及處理05撤機(jī)與脫機(jī)策略01機(jī)械通氣基礎(chǔ)06臨床案例分析機(jī)械通氣基礎(chǔ)01通氣原理正壓通氣方式吸氣正壓入肺，呼氣壓力降低，氣體排出。氣道壓力差通氣利用呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡間壓力差，輔助呼吸。0102通氣模式分類呼吸機(jī)完全控制呼吸參數(shù)，適用于無(wú)或微弱自主呼吸患者?？刂仆饣颊咦灾魑鼩庥|發(fā)呼吸機(jī)送氣，適用于自主呼吸不穩(wěn)定者。輔助通氣通氣設(shè)備介紹有創(chuàng)呼吸機(jī)建立人工氣道，適用于重癥監(jiān)護(hù)。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)面罩通氣，漏氣補(bǔ)償技術(shù)關(guān)鍵。適應(yīng)癥與禁忌癥02適應(yīng)癥分析包括中樞及周圍性呼吸衰竭，如ARDS、COPD等。呼吸功能衰竭如開(kāi)胸手術(shù)、心臟手術(shù)等，預(yù)防通氣功能障礙。重大手術(shù)或創(chuàng)傷禁忌癥概述大咯血等活動(dòng)病相對(duì)禁忌癥氣胸、休克等癥狀其他相對(duì)禁忌臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)絕對(duì)禁忌，需綜合評(píng)估禁忌癥判斷呼吸衰竭等急需通氣適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械通氣操作流程03患者準(zhǔn)備將患者置于適宜體位，確保呼吸道通暢。體位調(diào)整評(píng)估患者氣道情況，必要時(shí)進(jìn)行氣道清理或建立人工氣道。氣道評(píng)估設(shè)備設(shè)置選擇氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)置管，確保氣道通暢。建立人工氣道設(shè)置通氣模式、吸氣流量、報(bào)警限等，確保呼吸機(jī)正常工作。調(diào)整通氣參數(shù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整實(shí)時(shí)觀察患者呼吸、心率等指標(biāo)，確保機(jī)械通氣效果。持續(xù)生理監(jiān)測(cè)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，適時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)，保持患者呼吸穩(wěn)定。參數(shù)適時(shí)調(diào)整常見(jiàn)并發(fā)癥及處理04呼吸機(jī)相關(guān)肺炎01發(fā)病與危害VAP發(fā)病率高，威脅生命。02病因與預(yù)防病菌感染為主，需加強(qiáng)消毒與護(hù)理。氣壓傷與容積傷調(diào)整參數(shù)防肺泡破小潮氣量防擴(kuò)張氣壓傷容積傷血流動(dòng)力學(xué)影響01影響機(jī)制正壓通氣改變胸腔壓力，影響血流動(dòng)力學(xué)。02處理措施調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，迅速降低心臟負(fù)荷。撤機(jī)與脫機(jī)策略05撤機(jī)評(píng)估臨床指標(biāo)評(píng)估評(píng)估病因、咳嗽、電解質(zhì)等呼吸功能判定判定呼吸泵功能、氣體交換能力等脫機(jī)方法01T型管撤機(jī)停用呼吸機(jī)，接T形管呼吸濕化氣體。02SIMV撤機(jī)自主呼吸輔以指令通氣，逐步減少輔助撤機(jī)。撤機(jī)失敗原因長(zhǎng)期通氣致呼吸肌萎縮，肌力減弱，影響呼吸功能。呼吸肌功能障礙01痰液過(guò)多、黏稠或排痰不暢，易堵塞氣道，影響通氣。氣道分泌物潴留02臨床案例分析06成功案例分享分享機(jī)械通氣成功改善肺部感染、恢復(fù)呼吸功能的案例。肺部感染改善01介紹ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）患者通過(guò)機(jī)械通氣救治的成功經(jīng)驗(yàn)。ARDS救治經(jīng)驗(yàn)02復(fù)雜情況處理分析氣道阻塞案例，介紹緊急處理措施，如吸痰、調(diào)整通氣參數(shù)等。氣道阻塞應(yīng)對(duì)探討人機(jī)對(duì)抗案例，提出解決方案，如調(diào)整通氣模式、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等策略。人機(jī)對(duì)抗解決教訓(xùn)與反思分析機(jī)械通氣案例中的操作失誤，