事業(yè)單位考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)題庫及答案生理學(xué)部分一、單項(xiàng)選擇題1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它可以使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，當(dāng)內(nèi)環(huán)境的某種理化性質(zhì)偏離正常范圍時(shí)，負(fù)反饋機(jī)制會(huì)使其向相反方向變化，從而恢復(fù)到正常水平。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的主要調(diào)節(jié)方式。2.可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生（）A.收縮反應(yīng)B.分泌C.神經(jīng)沖動(dòng)D.動(dòng)作電位答案：D。解析：可興奮細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和腺細(xì)胞等，它們在受到刺激產(chǎn)生興奮時(shí)，都能產(chǎn)生動(dòng)作電位。收縮反應(yīng)是肌細(xì)胞興奮的表現(xiàn)之一；分泌是腺細(xì)胞的功能；神經(jīng)沖動(dòng)是神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)產(chǎn)生的電信號(hào)，動(dòng)作電位是神經(jīng)沖動(dòng)的本質(zhì)，所以可興奮細(xì)胞興奮時(shí)共有的特征是產(chǎn)生動(dòng)作電位。3.決定肺部氣體交換方向的主要因素是（）A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.氣體分子量的大小D.呼吸膜的通透性答案：B。解析：氣體的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力，氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散，所以決定肺部氣體交換方向的主要因素是氣體的分壓差。氣體的溶解度、分子量大小和呼吸膜的通透性等因素會(huì)影響氣體交換的速率，但不是決定氣體交換方向的主要因素。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的有（）A.血液凝固B.排便反射C.分娩過程D.降壓反射答案：ABC。解析：正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。血液凝固過程中，凝血因子的激活會(huì)促使更多凝血因子的激活，最終形成血凝塊，屬于正反饋調(diào)節(jié)；排便反射中，直腸內(nèi)糞便對腸壁的刺激會(huì)不斷加強(qiáng)排便動(dòng)作，直到糞便排出，屬于正反饋調(diào)節(jié)；分娩過程中，子宮收縮促使胎兒頭部下降，刺激宮頸，宮頸受到刺激又進(jìn)一步加強(qiáng)子宮收縮，直至胎兒娩出，屬于正反饋調(diào)節(jié)。降壓反射是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過一系列調(diào)節(jié)機(jī)制使血壓降低，以維持血壓的穩(wěn)定。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負(fù)荷C.后負(fù)荷D.心肌收縮能力答案：ABCD。解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，所以心率會(huì)影響心輸出量。前負(fù)荷是指心室舒張末期的容積或壓力，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加可使心肌初長度增加，心肌收縮力增強(qiáng)，每搏輸出量增加，從而使心輸出量增加。后負(fù)荷是指大動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增大時(shí)，心室射血阻力增加，每搏輸出量減少，但通過機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制，在一定范圍內(nèi)可使心輸出量保持相對穩(wěn)定。心肌收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，心肌收縮能力增強(qiáng)時(shí)，每搏輸出量增加，心輸出量也增加。三、簡答題簡述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。答案：動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：1.心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。2.心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng)，是血液的動(dòng)能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴(kuò)張，這部分是勢能，即壓強(qiáng)能。3.外周阻力：主要是指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對血流的阻力。如果僅有心臟射血而無外周阻力，則心室收縮釋放的能量將全部表現(xiàn)為動(dòng)能，血液將迅速流入外周，不能使動(dòng)脈壓升高。外周阻力的存在使心室每次射出的血液只有大約1/3流向外周，其余2/3暫時(shí)儲(chǔ)存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈中，使動(dòng)脈血壓升高。4.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的管壁具有較大的可擴(kuò)張性和彈性。當(dāng)心室收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈被動(dòng)擴(kuò)張，將一部分血液暫時(shí)儲(chǔ)存起來，同時(shí)也緩沖了血壓的升高；當(dāng)心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮，將儲(chǔ)存的血液繼續(xù)推向外周，使舒張壓維持在一定水平，并且使動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度小于心室內(nèi)壓的波動(dòng)幅度。病理學(xué)部分一、單項(xiàng)選擇題1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括（）A.化生B.萎縮C.再生D.肥大答案：C。解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮?。环蚀笫侵赣捎诠δ茉黾?、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大；化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。再生是指組織和細(xì)胞損傷后，由周圍存活的細(xì)胞進(jìn)行增殖、修復(fù)的過程，它不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。2.下列哪種病變不屬于液化性壞死（）A.腦軟化B.心肌梗死C.胰腺壞死D.膿腫答案：B。解析：液化性壞死是指由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則細(xì)胞組織壞死后易發(fā)生溶解液化。腦軟化是腦組織的液化性壞死，因?yàn)槟X組織含蛋白質(zhì)少，富含水分和磷脂；胰腺壞死時(shí)，胰腺自身分泌的消化酶可將自身組織消化溶解，屬于液化性壞死；膿腫是局限性化膿性炎癥，中性粒細(xì)胞釋放的蛋白水解酶可使壞死組織液化。心肌梗死屬于凝固性壞死，心肌細(xì)胞壞死后蛋白質(zhì)凝固，保持原有組織輪廓。3.炎癥最具特征性的變化是（）A.實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死B.滲出C.增生D.充血答案：B。解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。滲出是炎癥最具特征性的變化，炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過程稱為滲出。滲出的液體和細(xì)胞成分具有重要的防御作用，可稀釋毒素、帶走代謝產(chǎn)物、消滅病原體等。實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死屬于變質(zhì)；增生主要是在炎癥后期起修復(fù)作用；充血是炎癥早期的血管反應(yīng)，但不是炎癥最具特征性的變化。二、多項(xiàng)選擇題1.屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛C.乳腺纖維瘤D.結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉答案：ABD。解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘ｐつぐ装叱０l(fā)生在口腔、食管、外陰等部位，可發(fā)生鱗狀上皮化生，有惡變的可能；慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，在長期慢性炎癥刺激下，少數(shù)可發(fā)生癌變；結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉有較高的癌變率。乳腺纖維瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。2.血栓形成的條件有（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：ABC。解析：血栓形成的條件主要有三個(gè)方面：-心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：是血栓形成的最重要和最常見的原因。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，內(nèi)皮下膠原暴露，可激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，同時(shí)釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致血栓形成。-血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等。血流減慢時(shí)，血小板易與血管壁接觸，增加了血小板黏附的機(jī)會(huì)，同時(shí)凝血因子也容易在局部堆積，有利于血栓形成；血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，可使血小板靠邊，增加與血管壁的接觸機(jī)會(huì)，也有利于血栓形成。-血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、產(chǎn)后等情況。血小板數(shù)量減少會(huì)使血液不易凝固，不利于血栓形成。三、簡答題簡述腫瘤的異型性。答案：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其起源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性。腫瘤的異型性包括以下兩個(gè)方面：1.腫瘤細(xì)胞的異型性-細(xì)胞的多形性：腫瘤細(xì)胞大小和形態(tài)很不一致，可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。但有些分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小，大小也比較一致。-核的多形性：腫瘤細(xì)胞核的體積增大，核/質(zhì)比例增大；核大小、形態(tài)不一，可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形核；核染色加深，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下；核仁增大，數(shù)目增多；核分裂象增多，可出現(xiàn)病理性核分裂象，如不對稱核分裂、多極性核分裂等。-細(xì)胞質(zhì)的改變：腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)由于核蛋白體增多而多呈嗜堿性。有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物，如黏液、激素、色素等。2.腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：腫瘤組織在空間排列方式上與其起源的正常組織也有差異。良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性較小，一般表現(xiàn)為瘤細(xì)胞的排列和極性紊亂，但仍保持某種程度的組織結(jié)構(gòu)。惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列紊亂，失去正常的層次和結(jié)構(gòu)，如腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，其腺腔大小不等，形態(tài)不規(guī)則，可出現(xiàn)腺腔消失，形成實(shí)性癌巢。腫瘤的異型性大小是診斷腫瘤、確定腫瘤的良惡性以及判斷腫瘤惡性程度高低的重要組織學(xué)依據(jù)。異型性越小，腫瘤越接近于正常組織，其分化程度越高，惡性程度越低；異型性越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。藥理學(xué)部分一、單項(xiàng)選擇題1.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C。解析：首關(guān)消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血液循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強(qiáng)，或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除?？诜o藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入門靜脈，然后進(jìn)入肝臟，可能會(huì)發(fā)生首關(guān)消除。舌下給藥、吸入給藥可直接進(jìn)入血液循環(huán)，不經(jīng)過肝臟的首關(guān)消除；靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，也不存在首關(guān)消除。2.青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.耳毒性C.肝毒性D.胃腸道反應(yīng)答案：A。解析：青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致過敏性休克，如不及時(shí)搶救可危及生命。耳毒性常見于氨基糖苷類抗生素；青霉素類藥物一般對肝臟毒性較?。晃改c道反應(yīng)是許多藥物常見的不良反應(yīng)，但不是青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。3.下列藥物中，屬于抗心律失常的藥物是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯答案：B。解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期，常用于治療心律失常，如竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速等。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等；氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯是利尿劑，主要用于治療水腫、高血壓等，它們不屬于抗心律失常藥物。二、多項(xiàng)選擇題1.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.向心性肥胖答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用，但長期大量使用也會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)。-誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，降低機(jī)體的抵抗力，從而誘發(fā)或加重感染，尤其是在原有感染未得到控制的情況下更易發(fā)生。-骨質(zhì)疏松：糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成，導(dǎo)致骨鈣丟失，引起骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生骨折。-高血壓：糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，同時(shí)還可增強(qiáng)血管對兒茶酚胺的敏感性，使血壓升高。-向心性肥胖：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)脂肪的重新分布，使脂肪堆積在面部、頸部、軀干部，而四肢相對消瘦，形成向心性肥胖。2.抗高血壓藥物的分類包括（）A.利尿藥B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：ABCD。解析：抗高血壓藥物的分類主要有以下幾類：-利尿藥：如氫氯噻嗪等，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。-鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平等，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，血壓下降。-β受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾等，通過阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率、減少心輸出量，從而降低血壓。-血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：如卡托普利、依那普利等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)還可減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留。三、簡答題簡述阿托品的藥理作用和臨床應(yīng)用。答案：1.藥理作用-腺體：阿托品可抑制腺體分泌，其中對唾液腺和汗腺的抑制作用最強(qiáng)，可引起口干和皮膚干燥；對淚腺、呼吸道腺體的分泌也有一定的抑制作用；對胃酸分泌的影響較小。-眼：阿托品可阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌上的M受體，產(chǎn)生擴(kuò)瞳、升高眼壓和調(diào)節(jié)麻痹的作用。擴(kuò)瞳是由于瞳孔括約肌松弛，而受去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔開大肌的功能占優(yōu)勢所致；升高眼壓是因?yàn)閿U(kuò)瞳后虹膜退向周邊，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流；調(diào)節(jié)麻痹是指阿托品使睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故視近物模糊不清。-平滑肌：阿托品可松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其對過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更為顯著。它可抑制胃腸道平滑肌的強(qiáng)烈痙攣，降低蠕動(dòng)的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛；對膀胱逼尿肌也有解痙作用；對膽管、輸尿管和支氣管平滑肌的解痙作用較弱。-心臟：治療劑量的阿托品（0.4～0.6mg）可使部分患者的心率短暫性輕度減慢，這可能是由于阿托品阻斷了副交感神經(jīng)節(jié)后纖維上的M1受體，減弱了突觸中乙酰膽堿對遞質(zhì)釋放的負(fù)反饋抑制作用，使乙酰膽堿釋放增加所致。較大劑量（1～2mg）的阿托品可阻斷竇房結(jié)的M2受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快。此外，阿托品還可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，促進(jìn)房室傳導(dǎo)。-血管與血壓：治療劑量的阿托品對血管與血壓無顯著影響，這可能是因?yàn)槎鄶?shù)血管缺乏明顯的膽堿能神經(jīng)支配。大劑量的阿托品可引起皮膚血管擴(kuò)張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀，尤其當(dāng)微循環(huán)的小血管痙攣時(shí)，有明顯的解痙作用，可改善微循環(huán)。其機(jī)制可能是阿托品的直接擴(kuò)血管作用，也可能是由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：治療劑量