妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：周立蓉護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫-婦產(chǎn)科護(hù)理目錄妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理01目錄CONTENTS妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理01妊娠合并病毒性肝炎成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院病毒性肝炎和妊娠的相互影響

妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響易發(fā)生重癥肝炎肝性腦病病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響對(duì)孕婦影響妊娠反應(yīng)加重妊高征發(fā)生率增加易產(chǎn)后出血重癥肝炎發(fā)生率增加，孕產(chǎn)婦死亡率增加對(duì)圍生兒的影響流產(chǎn)、胎兒畸形、早產(chǎn)、死胎和新生兒死亡發(fā)生率增加母嬰傳播途徑母嬰傳播是HBV傳播的主要途徑，占嬰幼兒感染的1/3子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播；分娩時(shí)通過軟產(chǎn)道接觸母血或羊水傳播；產(chǎn)后接觸母親的唾液或經(jīng)母乳傳播妊娠合并病毒性肝炎成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理評(píng)估健康史有無肝炎患者密切接觸或輸血、注射血制品等病史輔助檢查肝功能檢查血清病原學(xué)檢測及意義身體評(píng)估評(píng)估有無食欲減退、厭油、惡心、乏力、全身皮膚瘙癢、尿色改變等癥狀觀察全身皮膚和鞏膜情況監(jiān)測胎心、胎動(dòng)、孕婦生命體征等情況評(píng)估子宮收縮及陰道流血情況，盡早發(fā)現(xiàn)凝血功能異常妊娠合并病毒性肝炎成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理評(píng)估診斷與治療要點(diǎn)診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)結(jié)合肝功能、血清病原學(xué)檢查來診斷治療要點(diǎn)妊娠期：妊娠早期患肝炎輕癥，經(jīng)治療后可以繼續(xù)妊娠，如果肝炎重癥，終止妊娠；妊娠中晚期患肝炎，積極治療，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，盡量避免終止妊娠；重癥肝炎，經(jīng)積極治療控制24小時(shí)后，迅速終止妊娠分娩期：準(zhǔn)備好新鮮血液；宮口開全后縮短第二產(chǎn)程；新生兒隔離和特殊處理；剖宮產(chǎn)較多產(chǎn)褥期：嚴(yán)密觀察病情及肝功能變化，予以治療；僅乙肝攜帶者，乳汁HBV-DNA陰性者可以母乳喂養(yǎng)，其他情況，不予母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行退乳，避免使用雌激素。妊娠合并病毒性肝炎成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主要護(hù)理問題營養(yǎng)失調(diào)與肝炎致食欲不良有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏病毒性肝炎感染途徑、傳播方式及對(duì)母兒影響等相關(guān)知識(shí)有嬰兒感染的危險(xiǎn)與分娩過程及產(chǎn)后接觸母體血液、分泌物或哺乳有關(guān)有潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血妊娠合并病毒性肝炎成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理措施非孕期注意休息，肝炎痊愈后至少半年妊娠，最好兩年后妊娠妊娠期注意休息加強(qiáng)營養(yǎng)，防止并發(fā)癥防止交叉感染阻斷乙肝病毒的母嬰傳播妊娠28周起每4周1次HBVIG(200U)肌肉注射，直至分娩重癥肝炎孕婦注意血壓、尿量、出血傾向、精神狀況保持大便通暢禁用肥皂水灌腸觀察有無凝血異?；駾IC的征象妊娠合并病毒性肝炎成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理措施分娩期HBsAg及HBeAg陽性的孕婦，分娩時(shí)消毒隔離，防止產(chǎn)道損傷臨產(chǎn)后給予維生素K1肌注，防止產(chǎn)后出血縮短第二產(chǎn)程產(chǎn)褥期急性或慢性肝炎不宜哺乳凡接觸過肝炎產(chǎn)婦的器械、布類、衣服均用0.5%過氧乙酸浸泡消毒，其排泄物、嘔吐物、乳汁等用含氯消毒液處理對(duì)HBsAg及HBeAg陽性的產(chǎn)婦分娩的新生兒，采取主動(dòng)和被動(dòng)免疫妊娠合并病毒性肝炎成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接