2025年事業(yè)單位筆試-四川-四川中醫(yī)內科學（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.根據《中醫(yī)內科學》教材，肝郁脾虛證患者常見的伴隨癥狀是？【選項】A.腹痛拒按，便秘B.腹脹納呆，肢體困重C.咽痛干咳，夜間盜汗D.頭痛目眩，耳鳴【參考答案】B【解析】肝郁脾虛證以情志不暢或長期焦慮導致肝氣郁結、脾失健運為病機。典型癥狀包括情緒抑郁、胸悶脅脹、善太息、食欲減退、腹脹便溏等。選項B“腹脹納呆，肢體困重”符合脾虛濕困的表現(xiàn)，而選項A（屬胃熱熾盛）、C（屬陰虛火旺）、D（屬肝陽上亢）均與肝郁脾虛證無關。2.治療胃陰不足證，首選方劑是？【選項】A.一貫煎B.益胃湯C.沙參麥冬湯D.玉女煎【參考答案】B【解析】益胃湯（沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖）是治療胃陰不足的代表方劑，能養(yǎng)陰益胃生津。一貫煎（沙參、麥冬、生地黃、枸杞子、川楝子）適用于肝腎陰虛兼肝郁，沙參麥冬湯偏于清肺胃陰熱，玉女煎針對腎陰不足兼胃熱。選項B最符合胃陰不足的病機與治法。3.下列哪項不屬于針灸治療原則？【選項】A.辨證選穴B.近治原則C.疏泄原則D.治未病原則【參考答案】D【解析】治未病原則（未病先防、既病防變）屬于預防醫(yī)學范疇，而針灸治療原則包括近治（局部取穴為主）、遠治（遠端取穴）、辨證選穴、主客配穴、補瀉手法等。選項D不符合針灸治療核心原則。4.慢性胃炎伴胃食管反流，中醫(yī)辨證多屬？【選項】A.肝胃郁熱B.脾胃濕熱C.胃陰不足D.脾胃虛寒【參考答案】B【解析】慢性胃炎伴胃食管反流多因飲食不節(jié)、濕熱內蘊，導致中焦脾胃濕熱，表現(xiàn)為胃痛嘈雜、反酸燒心、口苦苔黃膩。選項A（肝胃郁熱）多伴脅脹噯氣，C（胃陰不足）以饑不欲食、舌紅少苔為特征，D（脾胃虛寒）多見喜溫怕冷，均與濕熱證不符。5.下列哪項不屬于“八綱辨證”中的八綱？【選項】A.表里B.寒熱C.虛實D.陰陽【參考答案】D【解析】八綱辨證包括表里、寒熱、虛實、陰陽四對綱領，但陰陽是總綱而非獨立綱目。選項D表述錯誤，實際應包含在八綱整體中。6.治療破傷風痙攣抽搐，中醫(yī)首選？【選項】A.玉真散B.保安散C.五虎退熱散D.息風湯【參考答案】B【解析】保安散（天麻、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、僵蠶）專治破傷風痙攣抽搐，能熄風止痙、化痰通絡。玉真散（白附子、防風、天麻、羌活、白芷）用于風中經絡之口眼歪斜，五虎退熱散（五虎入參湯）治療溫熱病高熱驚厥，息風湯（羚角鉤藤湯）用于肝風內動。7.下列哪項屬于“治標不治本”的治法？【選項】A.扶正祛邪B.祛邪外出C.標本兼治D.疏風解表【參考答案】D【解析】疏風解表法（如解表湯劑）針對外感表證，屬治標法，需待表解后繼治其本。選項A（扶正祛邪）和B（祛邪外出）多用于本證或虛實夾雜，C（標本兼治）適用于虛實并見，D為典型治標法。8.中醫(yī)“三因制宜”中的“因人制宜”主要考慮？【選項】A.地域差異B.年齡性別C.氣候條件D.病程階段【參考答案】B【解析】三因制宜包括因人、因時、因地。因人制宜需結合患者體質、性別、年齡等個體差異，如老年人慎用攻伐藥，女性經行期間避用寒涼藥。選項A屬因地制宜，C屬因時制宜，D屬治則中的“因證制宜”。9.下列哪項不屬于“六淫”致病因素？【選項】A.風B.濕C.痰D.火【參考答案】C【解析】六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）是外感病致病因素，而痰屬體內病理產物，由津液代謝失常形成，不屬于外感六淫范疇。選項C錯誤。10.治療慢性咳嗽屬肺脾氣虛證，首選方劑是？【選項】A.補中益氣湯B.六君子湯C.桂枝加厚樸杏子湯D.麻杏石甘湯【參考答案】B【解析】六君子湯（黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏）是治療肺脾氣虛證的基礎方，能健脾益氣、燥濕化痰。補中益氣湯（黃芪、黨參、白術、當歸、陳皮等）側重中氣下陷，桂枝加厚樸杏子湯（解表化飲）用于外感咳嗽，麻杏石甘湯（清熱宣肺）適用于肺熱咳嗽。11.濕溫病的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.發(fā)熱重，汗出多B.舌苔黃膩，脈滑數(shù)C.頭身困重，胸悶納呆D.惡寒發(fā)熱，無汗而燥【參考答案】D【解析】濕溫病屬外感熱病范疇，以濕熱蘊結為特點，典型表現(xiàn)為頭身困重、胸悶納呆、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。選項A中的“發(fā)熱重，汗出多”更符合風熱表證，選項D的“惡寒發(fā)熱，無汗而燥”為風寒表實證特征，故D為正確答案。其他選項均與濕溫病主癥相關。12.肺脹的病機核心是？【選項】A.肺氣上逆，痰瘀互結B.脾虛濕困，肺失宣降C.肝郁氣滯，橫逆犯肺D.陰虛肺熱，煉液成痰【參考答案】A【解析】肺脹以肺氣脹滿、肺絡瘀阻為特征，其病機核心為肺氣上逆、肺絡瘀阻，日久痰瘀互結。選項B描述的是痰飲犯肺的病機，選項C涉及肝肺關系的失調，選項D屬肺燥或肺熱熾盛的范疇，均與肺脹核心病機不符。選項A準確概括了肺脹的病理本質。13.心悸合并不寐時，若伴見胸悶胸痛、舌紫暗脈澀，其病機最可能是？【選項】A.心氣不足，陰血虧虛B.心血瘀阻，心失所養(yǎng)C.心火亢盛，擾動心神D.心陽不振，水氣凌心【參考答案】B【解析】心悸合并不寐伴胸悶胸痛、舌紫暗脈澀，提示存在血瘀證。心血瘀阻可致心失濡養(yǎng)而悸，瘀血內阻則胸悶胸痛，瘀血擾心神則不寐。選項A多見于心脾兩虛證，C為心火亢盛證，D屬心陽虛衰證，均與題干癥狀不符。14.治療胃痛寒邪客胃證的首選方劑是？【選項】A.柴胡疏肝散B.理中丸C.桂枝湯D.香砂六君子湯【參考答案】C【解析】寒邪客胃證以胃痛暴作、遇寒加重、得溫痛減為特點，桂枝湯具有解肌祛風、溫通經脈之效，能溫中散寒、解肌發(fā)表，為寒邪客胃證的首選方劑。選項A用于肝胃不和，B治脾胃虛寒，D適用于脾虛氣滯，均與寒邪客胃病機不符。15.肝郁脾虛證患者若見食少便溏、舌淡苔白，最宜加用的藥物是？【選項】A.白芍、香附B.黨參、白術C.枳殼、厚樸D.茯苓、白扁豆【參考答案】B【解析】肝郁脾虛證治法為疏肝健脾，原方可能含柴胡、郁金等疏肝藥。若見食少便溏、舌淡苔白，提示脾虛濕盛，需加強健脾祛濕之品。黨參、白術為四君子湯組成，可增強健脾益氣作用，符合病機演變。選項A增強疏肝之力，C助行氣化滯，D利濕健脾但未直接針對脾虛核心。16.慢性腎小球腎炎患者水腫加重伴低蛋白血癥，其關鍵病機是？【選項】A.脾腎陽虛，水液內停B.肝郁脾虛，氣滯濕阻C.濕毒蘊結，絡脈瘀阻D.肺腎兩虛，通調失司【參考答案】A【解析】慢性腎小球腎炎屬本虛標實，水腫加重伴低蛋白血癥多因脾腎陽虛，脾失健運不能制水，腎失溫煦無權化氣，水液內停泛溢肌膚。選項B側重氣機升降失常，C涉及濕熱毒邪，D強調肺腎通調功能失調，均非水腫加重的核心病機。17.治療痰飲咳嗽中飲邪壅肺證，首選方劑是？【選項】A.小青龍湯B.桂枝加厚樸杏子湯C.二陳湯D.麻杏石甘湯【參考答案】A【解析】飲邪壅肺證以咳嗽痰多、痰白質黏、胸悶氣短為特點，小青龍湯具有發(fā)汗解表、溫肺化飲功效，能溫陽化飲、止咳平喘。選項B解表化飲但針對表虛有汗，C化痰但無溫肺散飲之力，D清肺止咳但無化飲作用，均不適用于本證。18.失眠伴心煩易怒、舌紅少苔，其病機屬于？【選項】A.心腎不交B.心脾兩虛C.心肝火旺D.心陰暗耗【參考答案】C【解析】失眠伴心煩易怒、舌紅少苔，提示陰虛火旺，屬心肝火旺證。心火亢盛上擾神明，肝陽偏亢橫逆犯心，故見煩躁不安。選項A多伴腰膝酸軟，B見食少便溏，D以多夢易醒、心悸為主，均與題干不符。19.治療消渴病腎陰虧虛證，常選的藥物組合是？【選項】A.知母、黃柏B.麥冬、石斛C.五味子、覆盆子D.山藥、山茱萸【參考答案】B【解析】消渴病腎陰虧虛證以多飲多尿、口干咽燥、腰膝酸軟為特點，麥冬、石斛均屬滋陰生津藥，能養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，符合腎陰不足的治法。選項A苦寒燥濕，適用于濕熱證；C溫腎固澀，適用于腎陽虛證；D補益肝腎，但未直接針對陰虧。20.胸痹真心痛發(fā)作期，若見心電圖ST段壓低伴心電圖改變，其治法當屬？【選項】A.活血通絡，理氣止痛B.養(yǎng)心安神，活血通絡C.溫陽散寒，益氣活血D.清熱化痰，宣痹通陽【參考答案】A【解析】胸痹真心痛發(fā)作期以心脈急劇閉阻為特點，心電圖ST段壓低提示心肌缺血，治法以活血通絡、理氣止痛為主。選項B側重心氣心血不足，C為心陽虛衰證治法，D適用于痰濁閉阻證，均與心電圖表現(xiàn)不符。21.治療血瘀型月經不調，首選方劑是？【選項】A.桃仁承氣湯B.復元活血湯C.少腹逐瘀湯D.益宮湯【參考答案】C【解析】血瘀型月經不調以經行小腹刺痛、經血挾塊、舌質紫暗為特征，少腹逐瘀湯具有活血化瘀、溫經止痛功效，能針對沖任瘀阻、胞宮血滯的病機。選項A用于熱結旁流，B為跌打損傷瘀血，D側重氣血兩虛，均不適用于本證。22.肝火上炎證最具特征性的臨床表現(xiàn)是【選項】A.頭痛目眩B.口苦咽干C.頭痛目赤D.心煩失眠【參考答案】C【解析】肝火上炎證以肝經實火為特征，典型表現(xiàn)為頭痛目赤（目赤為肝火直接上攻的表現(xiàn)）、面紅目澀、急躁易怒，伴口苦、口干、頭痛、眩暈。選項A頭痛目眩雖為常見癥狀，但非特異性；選項B口苦為肝膽濕熱或肝火上炎共有癥狀；選項D心煩失眠多見于心肝火旺證，而非本證核心。23.治療胃陰不足證宜首選的方劑是【選項】A.白虎加人參湯B.益胃湯C.麻子仁甘膏D.半夏瀉心湯【參考答案】B【解析】益胃湯為治療胃陰不足的代表方，由沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖組成，功能滋陰養(yǎng)胃。選項A白虎加人參湯適用于熱病氣津兩傷證；選項C麻子仁甘膏用于熱病傷陰兼腸道燥結；選項D半夏瀉心湯主治寒熱錯雜型胃痞。本題需注意區(qū)分不同滋陰方劑的應用場景。24.風水相搏證與風水泛濫證的主要區(qū)別在于【選項】A.水液泛溢程度B.肺衛(wèi)功能失調C.頭面浮腫特點D.呼吸困難的程度【參考答案】A【解析】風水相搏證以頭面浮腫、惡寒發(fā)熱、無汗、脈浮緊為特征；風水泛濫證則表現(xiàn)為全身浮腫、小便不利、舌淡苔白、脈浮。兩者均屬風水病，但風水泛濫證水液泛溢范圍更廣，涉及全身。選項C頭面浮腫是風水相搏的典型表現(xiàn)，而非兩者的區(qū)別點。25.下列哪項屬于“久病入絡”的典型舌象【選項】A.舌邊齒痕B.舌下絡脈迂曲C.舌苔厚膩D.舌尖紅少苔【參考答案】B【解析】久病入絡的舌象以舌下絡脈迂曲、粗大、紫暗為特征，提示氣血瘀滯于絡脈。選項A舌邊齒痕多見于脾虛濕盛；選項C舌苔厚膩主痰濕內蘊；選項D舌尖紅少苔屬陰虛火旺。需結合病程判斷舌脈特征。26.治療血瘀頭痛證，若兼見血虛者宜選【選項】A.血府逐瘀湯B.川芎茶調散C.通竅活血湯D.芎歸湯【參考答案】A【解析】血府逐瘀湯由桃仁、紅花、當歸、川芎等組成，既活血化瘀又兼顧養(yǎng)血，適用于血瘀頭痛兼血虛證。選項B川芎茶調散適用于風熱頭痛；選項C通竅活血湯偏于活血通竅；選項D芎歸湯為養(yǎng)血調經方劑。本題需注意方劑配伍特點。27.下列哪項不屬于少陽經循行部位【選項】A.目外眥B.耳后廉C.足外側D.足背【參考答案】D【解析】少陽經循行路線包括頭部、耳后、肩部、側胸、側腹、環(huán)跳、外踝前緣及小趾外側。足背屬太陰、厥陰經循行區(qū)域。選項A目外眥為少陽經起點；選項B耳后廉為少陽經循行部位；選項C足外側屬少陽經循行范圍。需熟記十二經脈分屬表里經的循行特點。28.治療脾虛濕盛型水腫，若伴見腹?jié)M脹氣者，應首選【選項】A.茯苓甘草湯B.實脾散C.五苓散D.參苓白術散【參考答案】B【解析】實脾散由干姜、附子、白術等組成，適用于脾虛濕盛兼脾陽不足證，尤其對腹?jié)M脹氣、四肢不溫、舌淡苔白等癥療效顯著。選項A茯苓甘草湯主治風水相搏證；選項C五苓散適用于水濕內停兼氣化不利；選項D參苓白術散偏于健脾益氣兼滲濕止瀉。本題需注意方劑配伍與病機匹配。29.下列哪項不是“三因制宜”原則在辨證中的體現(xiàn)【選項】A.地域差異B.季節(jié)變化C.女性特殊生理期D.體質辨識【參考答案】C【解析】三因制宜包括因人、因時、因地制宜。女性特殊生理期屬于因人制宜中的個體化調整，需結合月經周期、妊娠期等特殊生理階段調整治法。選項A地域差異（如四川多濕）影響病邪性質；選項B季節(jié)變化（如夏季暑濕）需調整治法；選項D體質辨識屬因人制宜范疇。本題需理解三因制宜的完整內涵。30.治療寒閉證首選的方劑是【選項】A.蘇合香丸B.麻黃細辛附子湯C.理中丸D.吳茱萸湯【參考答案】B【解析】麻黃細辛附子湯由麻黃、細辛、附子組成，適用于外寒內飲證，癥見無汗、惡寒、咳喘、脈沉細。選項A蘇合香丸用于寒凝氣滯血瘀證；選項C理中丸主治脾胃虛寒；選項D吳茱萸湯治療肝胃虛寒。本題需掌握麻黃細辛附子湯的“外解表寒、內溫里飲”作用特點。31.下列哪項不屬于胃火熾盛證的伴隨癥狀【選項】A.齒痛拒按B.舌紅少苔C.舌苔黃燥D.嘔吐酸腐【參考答案】B【解析】胃火熾盛證典型表現(xiàn)為齒痛拒按、牙齦腫痛、口干舌燥、口臭、舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)，伴可能出現(xiàn)的嘔吐酸腐。選項B舌紅少苔屬陰虛火旺表現(xiàn)，與胃火熾盛證不符。需注意區(qū)分不同熱證與陰虛證的舌象差異。32.治療心腎不交證，若見腰膝酸軟者，應加【選項】A.麥冬B.五味子C.熟地黃D.桑寄生【參考答案】C【解析】心腎不交證常用黃連解毒湯合六味地黃丸加減，若見腰膝酸軟（腎精不足），應加熟地黃以滋補腎精。選項A麥冬養(yǎng)陰潤肺；選項B五味子收斂固澀；選項D桑寄生補肝腎。本題需掌握六味地黃丸的加減應用原則。33.肺脹的病因病機中，最根本的病機是【選項】A.外感風寒B.痰瘀互結C.肺氣不足D.脾腎兩虛【參考答案】B【解析】肺脹的根本病機是肺氣不足，繼而導致痰瘀互結、肺絡瘀阻。外感風寒是誘因，脾腎兩虛是加重因素，但核心病機仍為痰瘀互結。B選項正確。34.消渴病“上、中、下三消”的臟腑定位分別是【選項】A.上消肺、中消胃、下消腎B.上消胃、中消脾、下消肺C.上消脾、中消腎、下消肺D.上消腎、中消肺、下消胃【參考答案】A【解析】消渴病“上消”對應肺失宣降，“中消”對應胃火熾盛，“下消”對應腎陰虧虛。A選項符合中醫(yī)理論。B選項將中消歸為脾，與古籍記載不符。35.胸痹的治法中，首要原則是【選項】A.益氣活血B.通陽宣痹C.理氣止痛D.養(yǎng)陰潤肺【參考答案】B【解析】胸痹以心脈痹阻為核心，治法以通陽宣痹為主，輔以益氣活血。B選項正確。A選項是輔助治法，C選項針對氣滯，D選項適用于陰虛型胸痹。二、多選題（共35題）1.肝火上炎證的臨床表現(xiàn)包括（）【選項】A.頭痛目赤B.口苦咽干C.失眠多夢D.畏寒肢冷【參考答案】A、B【解析】肝火上炎證屬實熱證，以頭面五官和情志癥狀為主。A項頭痛目赤（肝經循行部位）和B項口苦咽干（熱灼津液）為典型表現(xiàn)。C項失眠多夢多屬心腎不交或陰虛火旺，D項畏寒肢冷屬虛寒證，故排除。2.歸脾湯的主治證型不包括（）【選項】A.心脾兩虛證B.脾不統(tǒng)血證C.心腎不交證D.痔瘡便血【參考答案】C、D【解析】歸脾湯由黃芪、龍眼肉等組成，功在健脾益氣、養(yǎng)血安神，主要用于心脾兩虛（A）、脾不統(tǒng)血（B）。C項心腎不交證需用交泰丸等方劑，D項痔瘡便血屬脾虛濕熱帶血，故排除。3.針灸治療胃痛時，下列穴位中必選的是（）【選項】A.內關B.足三里C.公孫D.膻中【參考答案】B、C【解析】胃痛的針灸治療以中脘、內關、足三里、公孫（脾經原穴）為主。B項足三里為胃經合穴，C項公孫為脾經原穴，協(xié)同調理脾胃。A項內關屬手厥陰心包經，D項膻中為八會穴之氣會，非核心穴位。4.《景岳全書》中治療慢性腎虛腰痛的方劑是（）【選項】A.六味地黃丸B.金匱腎氣丸C.獨活寄生湯D.左歸丸【參考答案】B、D【解析】B項金匱腎氣丸（六味地黃丸加附子、肉桂）溫補腎陽，適用于腎陽虛腰痛；D項左歸丸（六味地黃丸加枸杞、鹿角膠）填補腎精，適用于腎陰虛腰痛。A項六味地黃丸僅補腎陰，C項獨活寄生湯祛風濕，均不適用。5.中醫(yī)辨證中，“無汗而喘”多見于（）【選項】A.風寒束肺證B.痰熱壅肺證C.腎虛呼多吸少證D.瘀血阻肺證【參考答案】A、C【解析】A項風寒束肺證見無汗、鼻塞、痰白清?。籆項腎虛呼多吸少證（腎不納氣）亦可見無汗喘促。B項痰熱壅肺證有汗而喘，D項瘀血阻肺證以咳血、胸痛為特點。6.治療血熱妄行導致的出血，下列方劑中最佳選擇是（）【選項】A.犀角地黃湯B.瀉心湯C.安宮牛黃丸D.紫珠散【參考答案】A、D【解析】A項犀角地黃湯清營涼血，適用于熱入營血出血；D項紫珠散（仙鶴草、白及）收斂止血，用于血熱妄行。B項瀉心湯治心火亢盛，C項安宮牛黃丸用于熱陷心包的高熱神昏。7.中醫(yī)治療失眠的“安神定志法”代表方劑是（）【選項】A.酸棗仁湯B.黃連溫膽湯C.天王補心丹D.朱砂安神丸【參考答案】A、C【解析】A項酸棗仁湯（酸棗仁、龍骨、牡蠣）養(yǎng)血安神，C項天王補心丹（生地、麥冬、酸棗仁）滋陰安神，均屬安神定志法。B項黃連溫膽湯治膽郁痰熱，D項朱砂安神丸清心降火，側重心火。8.針灸治療中風后遺癥“語言謇澀”的常用穴位是（）【選項】A.百會B.啞門C.風池D.足陽明胃經諸穴【參考答案】B、D【解析】B項啞門為任脈與陽維脈交會穴，直接調控語言功能；D項足陽明胃經（循喉嚨、挾口舌）刺激可改善語言障礙。A項百會平肝潛陽，C項風池祛風通絡，非直接針對語言。9.中醫(yī)治療慢性泄瀉的“健脾祛濕法”代表方劑是（）【選項】A.參苓白術散B.痛瀉要方C.四君子湯D.葛根芩連湯【參考答案】A、B【解析】A項參苓白術散（參、苓、術、草）健脾祛濕止瀉，B項痛瀉要方（白術、白芍、陳皮、防風）健脾柔肝止瀉。C項四君子湯僅健脾，D項葛根芩連湯治濕熱瀉，均不符合“祛濕法”定位。10.《傷寒論》中治療“太陽病，脈浮惡寒無汗”的方劑是（）【選項】A.麻黃湯B.桂枝湯C.葛根湯D.大青龍湯【參考答案】A、C【解析】A項麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）治太陽傷寒表實無汗；C項葛根湯（葛根、麻黃、桂枝、芍藥）治太陽中風兼表實無汗。B項桂枝湯治營衛(wèi)不和表虛，D項大青龍湯治外寒內熱表實。11.肺脹的病因病機包括以下哪些因素？【選項】A.外感風寒，肺氣失宣B.痰瘀互結，肺絡受阻C.肺氣不足，漸致氣虛D.脾腎陽虛，水液內停E.氣滯血瘀，肺絡閉阻【參考答案】ABCDE【解析】肺脹的病因病機復雜，外感風寒（A）可致肺氣失宣，痰瘀互結（B）和氣滯血瘀（E）均會阻礙肺絡。肺氣不足（C）是肺脹發(fā)展的基礎，脾腎陽虛（D）則導致水液代謝失常，三者共同形成肺脹的病理基礎。所有選項均符合中醫(yī)理論。12.消渴病的“三消”分型與以下哪些臟腑關系密切？【選項】A.上消與肺相關B.中消與胃相關C.下消與腎相關D.全身癥狀與心相關E.病機演變涉及肝脾【參考答案】AC【解析】消渴病“三消”分型中，上消（多飲）與肺（A）的肅降功能失常相關，中消（多食）與胃（B）的消谷善饑相關，下消（多尿）與腎（C）的固攝無權相關。選項D錯誤，全身癥狀多與心相關為干擾項，E錯誤因肝脾與消渴病機演變無直接關聯(lián)。13.胸痹辨證需注意以下哪些要點？【選項】A.胸痛性質多為刺痛B.舌暗或有瘀斑C.脈沉細或結代D.活動后加重E.舌紅苔黃膩【參考答案】ABCD【解析】胸痹以胸痛為主癥，刺痛（A）多因心脈瘀阻，舌暗或瘀斑（B）為血瘀之征，脈沉細（C）或結代（如心脈欲絕）提示心脈不榮，活動后加重（D）因氣虛推動無力。E錯誤，舌紅苔黃膩多屬痰熱擾心，非胸痹主癥。14.咳嗽的辨證分型中，痰熱壅肺證的特征包括？【選項】A.痰黃黏稠，咳痰不爽B.舌紅苔薄白C.脈浮緊D.夜間咳甚E.咳嗽伴喘息【參考答案】ADE【解析】痰熱壅肺證以痰黃黏稠（A）、咳痰不爽（A）、喘息（E）為特征，夜間咳甚（D）因夜間陽虛無力驅邪。舌紅苔黃（非薄白B）為熱象，脈浮緊（C）屬風寒束肺，故排除BC。15.心悸的病因病機中，以下哪些屬于實證？【選項】A.心氣不足B.痰火擾心C.陰虛火旺D.瘀血阻絡E.氣陰兩虛【參考答案】BCD【解析】實證心悸包括痰火擾心（B）、陰虛火旺（C，虛火為實證）、瘀血阻絡（D）。心氣不足（A）、氣陰兩虛（E）屬虛證，故排除AE。16.水腫的病機與以下哪些臟腑關系密切？【選項】A.脾虛失運B.腎陽不足C.肝郁脾虛D.心氣不足E.三焦氣滯【參考答案】ABCDE【解析】水腫病機涉及脾（A、C）、腎（B）、心（D）、肝（C）、三焦（E）等多臟腑，脾虛失運（A）為根本，腎陽不足（B）致水液泛濫，肝郁（C）影響氣機，心氣不足（D）影響水液輸布，三焦氣滯（E）阻礙水道運行。全為正確選項。17.失眠的辨證分型中，“心腎不交”證的主要表現(xiàn)是？【選項】A.舌紅少苔B.腰膝酸軟C.五心煩熱D.舌淡苔白E.夜間盜汗【參考答案】BC【解析】心腎不交證以心火亢盛（C）與腎陰不足（B）為特征，舌紅少苔（A）為陰虛之象，腰膝酸軟（B）為腎虛，五心煩熱（C）與心火相關。D、E屬其他證型，故排除。18.頭痛的常見病因中，以下哪些屬于外感頭痛？【選項】A.風寒頭痛B.痰濁頭痛C.肝陽頭痛D.瘀血頭痛E.飲食積滯頭痛【參考答案】AE【解析】外感頭痛包括風寒頭痛（A）和飲食積滯頭痛（E）。痰濁（B）、肝陽（C）、瘀血（D）頭痛屬內傷頭痛，故排除BCD。19.便秘的證型中，“冷秘”的病機主要與以下哪些相關？【選項】A.腸胃積熱B.氣機郁滯C.陰寒內結D.氣血虧虛E.痰熱互結【參考答案】C【解析】冷秘因陰寒內結（C）導致腸道傳導失常，屬寒凝證型。其他選項均屬不同證型（如A為熱秘，B為氣秘，D為虛秘，E為痰熱）。20.郁證的病因病機中，以下哪些屬于情志失調的范疇？【選項】A.飲食不節(jié)B.外感風寒C.勞倦過度D.情志失暢E.痰濕內蘊【參考答案】D【解析】郁證病因以情志失暢（D）為核心，屬七情致病。飲食不節(jié)（A）、外感（B）、勞倦（C）、痰濕（E）均屬其他病因，故排除ABCE。21.肝郁脾虛證的主要臨床表現(xiàn)包括：【選項】A.胃脘脹滿痛連兩脅B.食欲減退伴體倦乏力C.舌苔薄白脈弦D.大便溏薄次數(shù)增多E.咽干口燥【參考答案】ABCD【解析】肝郁脾虛證屬肝脾不和范疇，典型癥狀包括：A.胃脘脹滿痛連兩脅（肝經循行），B.食欲減退伴體倦乏力（脾虛失運），C.舌苔薄白脈弦（肝郁脾虛之舌脈），D.大便溏薄次數(shù)增多（脾虛濕盛）。E.咽干口燥為陰虛證表現(xiàn)，與本題證型無關。22.治療肝郁脾虛型胃痛，下列方劑中首選的是：【選項】A.柴胡疏肝散B.歸脾湯C.蒙脫石散D.奔中散E.加減內異湯【參考答案】A【解析】肝郁脾虛證胃痛首選柴胡疏肝散（A），方中柴胡、白芍疏肝解郁，枳殼、香附理氣止痛，陳皮、甘草健脾和胃。B.歸脾湯適用于心脾兩虛，C.蒙脫石散用于胃腸黏膜保護，D.奔中散針對中氣下陷證，E.加減內異湯治療子宮內膜異位癥相關腹痛。23.下列哪項不是逍遙散的組成藥物：【選項】A.柴胡B.白芍C.茯苓D.甘草E.當歸【參考答案】C【解析】逍遙散標準組成含柴胡、白芍、當歸、茯苓、甘草、薄荷、生姜（ABDE），茯苓為健脾滲濕藥，不屬疏肝解郁類方劑組成。C選項茯苓為干擾項。24.中醫(yī)辨證中，"脾為后天之本"主要體現(xiàn)在：【選項】A.脾主運化水谷精微B.脾主統(tǒng)血C.脾開竅于口D.脾主肌肉E.脾主四肢【參考答案】ABCD【解析】脾主運化水谷精微（A）是后天營養(yǎng)供給核心，脾主統(tǒng)血（B）體現(xiàn)其對血液的調控，脾開竅于口（C）反映其與味覺關系，脾主肌肉（D）和四肢（E）說明其對體液代謝的調節(jié)作用。此五方面共同體現(xiàn)"后天之本"理論。25.治療脾虛濕盛型水腫，下列哪組方劑最常用：【選項】A.五苓散B.實脾散C.葶藶大棗瀉肺湯D.六君子湯E.參苓白術散【參考答案】B【解析】實脾散（B）是治療脾虛濕盛水腫經典方，含附子、干姜溫陽化氣，白術、茯苓健脾利濕，肉桂、防己溫通經絡。A.五苓散適用于水濕內停伴氣化不利，C.葶藶大棗瀉肺湯針對肺失宣降型水腫，D.六君子湯側重氣虛兼濕，E.參苓白術散長于脾虛兼肺腎兩虛。26.中醫(yī)治療"久病入絡"的常用治法是：【選項】A.活血化瘀B.溫陽散寒C.滋陰降火D.補氣健脾E.清熱解毒【參考答案】A【解析】"久病入絡"屬血瘀證范疇，治療以活血化瘀（A）為主。B.溫陽散寒適用于寒凝血瘀，C.滋陰降火用于陰虛火旺型血瘀，D.補氣健脾針對氣虛血瘀，E.清熱解毒用于熱毒瘀血證。27.下列哪項屬于肝火上炎證：【選項】A.耳鳴如蟬伴眩暈B.口苦咽干伴頭痛C.面紅目赤伴失眠D.腹脹便溏E.舌苔白膩脈滑【參考答案】B【解析】肝火上炎證典型表現(xiàn)為B.口苦咽干伴頭痛（肝脈上擾），C.面紅目赤伴失眠（肝經上炎）。A.耳鳴如蟬多屬腎陰虛，D.腹脹便溏為脾虛濕盛，E.舌苔白膩脈滑屬濕濁內蘊。28.治療氣滯血瘀型胸痹，下列哪項不是主要治法：【選項】A.行氣活血B.理氣止痛C.滋陰養(yǎng)血D.溫陽散寒E.化痰散結【參考答案】CDE【解析】氣滯血瘀型胸痹治法以行氣活血（A）為核心，理氣止痛（B）為輔助。C.滋陰養(yǎng)血用于陰虛血瘀證，D.溫陽散寒適用于陽虛血瘀證，E.化痰散結針對痰瘀互結證。29.下列哪項不屬于《金匱要略》記載的胸痹治法：【選項】A.桃仁苦酒湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.柴胡栝樓湯D.麻子仁丸E.人參湯【參考答案】C【解析】《金匱要略》記載胸痹方劑包括：A.桃仁苦酒湯（活血化瘀），B.瓜蔞薤白半夏湯（寬胸化痰），D.麻子仁丸（潤腸通便治腸腑氣滯），E.人參湯（補氣通陽）。C.柴胡栝樓湯出自《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》，原用于胸痹兼太陽證，但非典型胸痹主方，此處為干擾項。30.中醫(yī)辨證中，"濕性趨下"的病理解釋錯誤的是：【選項】A.濕邪易襲下焦B.濕邪阻礙氣機C.濕邪黏滯難祛D.濕邪易與熱結E.濕邪易困脾【參考答案】D【解析】濕性趨下（A）體現(xiàn)其易積聚下焦（如水腫、泄瀉），阻礙氣機（B）導致氣滯濕阻，黏滯難祛（C）需溫化或健脾，困脾（E）影響運化。D.濕邪與熱結多指濕熱蘊結，非濕性趨下直接表現(xiàn)。31.治療腎陽虛衰型腰痛，首選方劑是：【選項】A.金匱腎氣丸B.六味地黃丸C.桑寄生散D.狗脊丸E.狗脊寄生散【參考答案】A【解析】腎陽虛衰腰痛首選金匱腎氣丸（A），方中附子、肉桂溫補腎陽，熟地、山茱萸滋補腎精。B.六味地黃丸適用于腎陰虛，C.桑寄生散用于肝腎不足，D.狗脊丸（腎氣丸的變通方）含獨活、桑寄生，E.狗脊寄生散為經驗方，非經典名方。32.肝火犯肺證的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.咳嗽陣發(fā)，痰黏難咯B.咽痛干燥，口苦咽干C.頭痛目赤，急躁易怒D.舌紅少苔，脈弦數(shù)【參考答案】A【解析】-**A.錯誤**：肝火犯肺證以咳嗽、咳血、胸脅脹痛為特點，痰黏難咯屬于肺熱咳嗽的典型表現(xiàn)，而非本證主癥。-**B.正確**：咽痛干燥、口苦咽干是肝火橫逆犯肺的典型咽喉癥狀。-**C.正確**：頭痛目赤、急躁易怒為肝火旺盛的全身癥狀。-**D.正確**：舌紅少苔、脈弦數(shù)為肝火犯肺的舌脈特征。33.肺脹的病因病機中，下列哪項屬于標實？【選項】A.肺氣不足B.痰濁壅塞C.陰虛肺燥D.外感風寒【參考答案】B、D【解析】-**B.正確**：痰濁壅塞是肺脹的標實表現(xiàn)，屬于痰飲停聚的病理產物。-**D.正確**：外感風寒是肺脹的誘因，屬于外邪侵襲的標實因素。-**A.錯誤**：肺氣不足是肺脹的本虛表現(xiàn)。-**C.錯誤**：陰虛肺燥屬于肺脹的兼證，非標實。34.消渴病“三多一少”癥狀中，哪項與腎陰虧虛關系最密切？【選項】A.多飲B.多食C.多尿D.少寐【參考答案】C【解析】-**C.正確**：多尿是腎陰虧虛導致下焦虛熱、膀胱固攝無權的結果。-**A.錯誤**：多飲多屬肺熱或胃熱熾盛，與腎陰關系較淺。-**B.錯誤**：多食多因胃火熾盛或消谷善饑，與腎陰無直接關聯(lián)。-**D.錯誤**：少寐多與心腎不交相關，非腎陰虧虛直接表現(xiàn)。35.胸痹心痛的辨證分型中，屬寒凝心脈證的主癥是？【選項】A.胸痛如刺，固定不移B.胸痛徹背，冷汗自出C.胸痛胸悶，氣短乏力D.舌紫暗，脈澀【參考答案】B【解析】-**B.正確**：寒凝心脈證以冷痛、冷汗出為特點，屬陰寒之邪閉阻心脈。-**A.正確**：胸痛如刺、固定不移為血瘀心脈證主癥，但非寒凝專屬。-**C.正確**：氣短乏力為心氣虛或心陽不足表現(xiàn)。-**D.正確**：舌紫暗、脈澀為血瘀證共有的舌脈特征。三、判斷題（共30題）1.胃痛的中醫(yī)辨證分型中，“肝胃郁熱證”的主癥包括口苦、咽干、目?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】胃痛的肝胃郁熱證主要表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛、嘈雜泛酸、口苦口干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，目眩并非該證型的典型主癥，易與少陽證混淆。少陽證（如小柴胡湯證）的典型癥狀包括口苦、咽干、目眩，但此證候屬于少陽病范疇，與胃痛的肝胃郁熱證分屬不同系統(tǒng)，需注意鑒別。2.《金匱要略》中“胸痹”的病機以心陽不振、寒凝胸陽為主【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】胸痹的病機核心為心脈痹阻，常見寒凝、氣滯、痰濁、血瘀等證型，其中“胸痹不得臥，寸口脈沉遲”的寒凝型確以心陽不振、寒凝胸陽為病機，但需注意《金匱要略》中另有“陽微陰弦”的胸痹（真寒假熱證），易與單純寒凝證混淆，本題特指寒凝型故答案為正確。3.中醫(yī)“腹痛”的病因中，“蟲積”主要與濕熱內蘊、腸道寄生蟲相關【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】蟲積腹痛屬中醫(yī)“蟲證”，多因飲食不潔導致腸道寄生蟲（如蛔蟲、絳蟲）寄生，引發(fā)腸蜞聚結、氣血瘀滯。濕熱內蘊雖可導致腹痛，但非蟲積腹痛的主要病機，需注意與“濕熱腰痛”“濕熱泄瀉”的鑒別。4.治療“嘔吐”的“旋覆代赭湯證”以胃虛痰飲上逆為特征【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】旋覆代赭湯適用于胃虛痰飲內停、氣逆嘔吐，方中旋覆花降逆化痰，代赭石鎮(zhèn)吐止嘔，半夏、生姜和胃止嘔，人參、大棗補虛。需注意與“吳茱萸湯證”（肝胃虛寒）鑒別，后者以巔頂痛、干嘔、吐清水為特征。5.“少陽病”的典型脈象為浮脈而澀【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】少陽病脈證以“口苦、咽干、目?！睘橹靼Y，脈象多表現(xiàn)為“弦細”或“弦數(shù)”，浮脈而澀多見于太陽病表虛證或痰濕中阻證，需注意與少陽證脈的鑒別，避免混淆。6.中醫(yī)“消渴”的“上消”以肺熱津傷、多飲多尿為特征【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】消渴“上消”即肺熱津傷證，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦，舌紅少苔，脈洪數(shù)。需注意與“中消”（胃熱熾盛）鑒別，后者以多食善饑、消瘦為突出表現(xiàn)，但本題描述符合上消病機，故答案為正確。7.治療“頭痛”的“川芎茶調散證”以血虛風阻為病機【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】川芎茶調散適用于少陽頭痛（頭跳痛、目眩）或頭頂風池穴痛，病機為肝陽上亢夾風，方中川芎、白芷祛風止痛，羌活散寒，荊芥穗、防風疏風，加茶調散以平肝陽。血虛頭痛多選用“加味四物湯”，需注意病機鑒別。8.中醫(yī)“失眠”的“心腎不交證”以腰膝酸軟、五心煩熱為典型表現(xiàn)【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】心腎不交失眠表現(xiàn)為失眠多夢、心悸健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔、脈細數(shù)，屬水火不濟證。需注意與“陰虛火旺證”鑒別，后者以潮熱盜汗、口干咽燥為主，但腰膝酸軟為心腎不交特有癥狀，故答案為正確。9.“四逆散”的組成包含柴胡、白芍、枳實、甘草【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】四逆散由柴胡、白芍、枳實、甘草組成，適用于肝郁氣滯證，以胸脅苦滿、喜太息、脈弦為特征。需注意與“大柴胡湯”（含大黃、芒硝）鑒別，后者為里實熱證，本方無攻下藥，故答案為錯誤。10.中醫(yī)“咳嗽”的“痰飲咳嗽證”以咳痰清稀、胸脅滿悶為特征【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】痰飲咳嗽證屬《金匱要略》痰飲病范疇，表現(xiàn)為咳喘、痰多清稀、胸脅滿悶、肢體沉重，舌苔白滑，脈弦滑。需注意與“外感風寒咳嗽”（痰白稀、鼻塞流清涕）鑒別，本題描述符合痰飲咳嗽特征，故答案為正確。11.肺主宣發(fā)肅降的功能主要體現(xiàn)為調節(jié)水液代謝和維持呼吸運動。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肺主宣發(fā)肅降是肺的主要生理功能，宣發(fā)指將衛(wèi)氣、津液輸布至體表，肅降指將吸人的清氣下輸至腎及全身，同時推動水液下輸至膀胱。此過程直接參與水液代謝調節(jié)和呼吸運動維持，故表述正確。12.脾主運化水濕的病理表現(xiàn)以“水濕內?！睘橹?，臨床常見水腫、腹瀉等證候?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】脾主運化水濕的病理核心是“脾虛濕盛”，導致水濕停滯。典型表現(xiàn)包括脾腫大（如“鼓脹”）、大便溏泄（如“久瀉”）、肢體困重（如“濕阻”）等，而單純水腫多屬腎陽虛不化水或肝郁氣滯水停，需結合具體病機判斷，故表述不準確。13.肝主疏泄的生理功能與情志調節(jié)直接相關，肝氣郁結可導致“情志異常”?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】肝主疏泄包括調暢情志、促進氣機升降，肝氣郁結會導致抑郁、煩躁等情志異常，此為中醫(yī)“肝與情志”理論的核心內容，符合《素問·靈蘭秘典論》中“肝者將軍之官，謀慮出焉”的論述。14.心主血脈的病理基礎是“心氣不足”或“心陽不振”，表現(xiàn)為面色蒼白、脈弱無力?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】心主血脈的病理多因心氣心血不足或心陽虛衰，典型癥狀包括心悸、胸悶（如“胸痹”）、脈細弱（如“心悸怔忡”），而面色蒼白更常見于脾腎陽虛或氣血兩虛，需結合脈象綜合判斷，故表述片面。15.腎藏精的生理功能與“生長發(fā)育”和“生殖能力”密切相關，腎精虧虛可致早衰、不孕?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎精為先天之本，主生長發(fā)育（如齒發(fā)早白、筋骨痿弱）和生殖（如男子遺精、女子閉經），腎精不足確實會導致早衰或不孕，此為《素問·上古天真論》中“腎者主水臟，關門不利，故水腫從其類也”的延伸應用。16.大腸傳導功能異常多因“脾虛”或“胃熱”，表現(xiàn)為便秘或泄瀉?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】大腸傳導依賴脾胃氣機，脾虛則大腸失充（如“傳導無力”導致便秘），胃熱則大腸積滯（如“傳導過速”引發(fā)泄瀉），此為“脾與大腸”傳化關系的核心要點，符合《溫病條辨》中“胃熱移腸”的病機描述。17.少陽經循行部位以“側頭部”和“軀干側面”為主，與“半表半里”的病機特點一致。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】少陽經起于目銳眥，循行耳后、頸側、胸脅等，