2025年事業(yè)單位筆試-四川-四川血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.缺鐵性貧血患者外周血涂片中可見到典型形態(tài)的細胞是【選項】A.環(huán)狀鐵粒幼紅細胞B.碎細胞樣紅細胞C.有核紅細胞D.短小紅細胞【參考答案】A【解析】缺鐵性貧血時，骨髓中鐵缺乏導致血紅素合成減少，環(huán)狀鐵粒幼紅細胞（含鐵粒環(huán)）是特征性表現(xiàn)。選項B為溶血性貧血特征，C為巨幼細胞貧血，D為低滲性溶血。2.關于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的骨髓象描述，正確的是【選項】A.非造血細胞比例＞50%B.粒細胞形態(tài)異常顯著C.紅系細胞增生正常D.淋巴細胞形態(tài)大致正?！緟⒖即鸢浮緿【解析】ALL骨髓中淋巴細胞＞30%，形態(tài)大致正常；非造血細胞比例＜10%，故A錯誤。粒細胞形態(tài)異常多見于急性粒細胞性白血?。ˋML）；紅系增生受抑制，C錯誤。3.骨髓增生異常綜合征（MDS）與再生障礙性貧血（AA）的主要區(qū)別在于【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.骨髓非造血細胞比例C.鐵粒幼紅細胞形態(tài)D.貧血原因【參考答案】B【解析】MDS骨髓增生正?；蜉p度活躍，非造血細胞＜10%；AA骨髓增生低下，非造血細胞＞30%。鐵粒幼紅細胞形態(tài)在MDS呈環(huán)形（環(huán)狀鐵粒幼紅細胞），而AA中無此表現(xiàn)。4.關于凝血酶原時間的臨床意義，錯誤的是【選項】A.延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常B.伴INR升高需考慮肝功能損害C.被抗凝藥（如肝素）影響D.被促凝物質(zhì)（如組織因子）激活【參考答案】D【解析】凝血酶原時間（PT）反映內(nèi)源性凝血途徑，延長提示凝血因子缺乏或生成障礙。肝素影響APTT（活化部分凝血活酶時間），與PT無關。組織因子激活外源性途徑，與INR（PT衍生指標）無直接關聯(lián)。5.慢性粒細胞白血病（CML）患者最常見的染色體異常是【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.del(7q)【參考答案】A【解析】CML典型染色體為費城染色體（t(9;22)(q34;q11)），BCR-ABL融合基因導致。選項B為Burkitt淋巴瘤，C為急性早幼粒細胞白血病，D為MDS相關。6.關于骨髓增生程度的分級，屬于重度增生的是【選項】A.紅系細胞占20%-30%B.非造血細胞＜15%C.粒細胞增生減低D.淋巴細胞＞50%【參考答案】B【解析】骨髓增生程度分級：輕度＞35%，中度20%-35%，重度＜20%。選項B符合重度標準。7.治療慢性再生障礙性貧血的一線藥物是【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素C.青霉胺D.環(huán)孢素【參考答案】D【解析】環(huán)孢素A通過調(diào)節(jié)T細胞免疫抑制治療AA；糖皮質(zhì)激素用于急性加重期；青霉胺為鐵螯合劑，用于血色病。8.關于溶血性貧血，錯誤的是【選項】A.紅細胞壽命縮短B.血清結合珠蛋白濃度升高C.尿含鐵血黃素陽性D.堿性磷酸酶活性降低【參考答案】D【解析】溶血性貧血時，紅細胞破壞增加，血清結合珠蛋白結合游離血紅蛋白，故B正確；尿含鐵血黃素陽性提示含鐵血黃素尿癥（慢性病貧血）；堿性磷酸酶降低見于再生障礙性貧血。9.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的必要條件是【選項】A.血小板＜100×10?/LB.骨髓巨核細胞增多C.凝血功能正常D.免疫球蛋白水平升高【參考答案】C【解析】ITP以血小板減少（＜150×10?/L）和骨髓巨核細胞成熟障礙為特征；凝血功能正常是區(qū)別于血栓性血小板減少性紫癜（TTP）的關鍵。10.關于急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的染色體異常，正確的是【選項】A.t(8;21)B.inv(16)C.t(15;17)D.del(5q)【參考答案】C【解析】APL特征為t(15;17)(q21;q32)，形成PML-RARA融合基因。選項A為AML-M2，B為AML-M5，D為MDS相關。11.關于缺鐵性貧血的鐵代謝指標，錯誤的是【選項】A.總鐵結合力（TIBC）降低B.血清鐵蛋白＜30μg/LC.鐵粒幼紅細胞＞15%D.血清鐵濃度升高【參考答案】D【解析】缺鐵時血清鐵降低，TIBC升高（因轉鐵蛋白飽和度低），血清鐵蛋白＜30μg/L提示缺鐵；鐵粒幼紅細胞＞15%為缺鐵證據(jù)。12.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的誘導緩解治療藥物組合不包括以下哪項？【選項】A.柔紅霉素聯(lián)合維甲酸B.阿糖胞苷聯(lián)合順鉑C.中性粒細胞集落刺激因子（G-CSF）D.阿糖胞苷聯(lián)合維甲酸【參考答案】B【解析】APL的標準誘導方案為柔紅霉素聯(lián)合維甲酸，或阿糖胞苷聯(lián)合維甲酸。順鉑屬于抗腫瘤抗生素，主要用于實體瘤治療，與APL無關。G-CSF用于支持治療或化療后中性粒細胞減少。13.骨髓纖維化的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.肝脾腫大B.外周血粒幼粒紅兩系比例失調(diào)C.骨髓纖維化伴巨核細胞增多D.慢性淤血性脾腫大【參考答案】B【解析】骨髓纖維化以肝脾腫大、骨髓纖維化及巨核細胞增多為特征。外周血粒幼粒紅兩系比例失調(diào)是骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型表現(xiàn)，而非骨髓纖維化。選項D描述的“慢性淤血性脾腫大”實為肝硬化門脈高壓的并發(fā)癥。14.免疫性血小板減少癥（ITP）患者首選的糖皮質(zhì)激素劑量為？【選項】A.每日潑尼松30mgB.每日潑尼松60mgC.每日潑尼松120mgD.每日潑尼松180mg【參考答案】A【解析】ITP的激素治療標準劑量為潑尼松1mg/kg/d，成人每日30-50mg，療程≤4周。選項B的劑量可能引起嚴重副作用，C和D超出常規(guī)治療范圍。15.多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中特異性增高的成分是？【選項】A.尿酸B.尿膽紅素C.尿本周蛋白（Bence-Jones蛋白）D.胱臟素E【參考答案】C【解析】尿本周蛋白是骨髓瘤細胞的輕鏈蛋白，在尿中可形成濃茶色沉淀，是骨髓瘤的特異性標志。尿酸升高見于痛風，尿膽紅素升高提示肝細胞性黃疽，胱臟素E與腎小管疾病相關。16.巨幼細胞性貧血最常見的原因是？【選項】A.缺鐵B.維生素B12缺乏C.硫胺素缺乏D.葉酸缺乏【參考答案】D【解析】巨幼細胞性貧血的病理機制是DNA合成障礙，主要病因包括葉酸缺乏（如巨幼紅細胞性貧血）和維生素B12缺乏（如惡性貧血）。硫胺素缺乏（腳氣病）導致神經(jīng)病變而非貧血，缺鐵僅引起缺鐵性貧血。17.骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓穿刺涂片中可見以下哪種改變？【選項】A.粒細胞形態(tài)異常B.紅系無效造血C.網(wǎng)織紅細胞比例升高D.巨核細胞分葉過多【參考答案】B【解析】MDS骨髓涂片特征為病態(tài)造血，以紅系無效造血（如原始細胞增多、幼紅細胞體積大、分葉過多）為主。選項A為慢性粒細胞性白血病特征，C為溶血性貧血表現(xiàn)，D為巨幼細胞性貧血表現(xiàn)。18.血友病A的分子遺傳學基礎是？【選項】A.常染色體隱性遺傳B.X染色體隱性遺傳C.Y染色體隱性遺傳D.染色體易位【參考答案】B【解析】血友病A由凝血因子VIII基因（Xq28）突變引起，屬X染色體隱性遺傳病。選項A為白化病遺傳方式，C為Y染色體關聯(lián)疾病（如克氏綜合征），D為某些實體瘤的分子機制。19.再生障礙性貧血（再障）的基因突變主要涉及？【選項】A.p53基因B.JAK2基因C.VEGF基因D.TPO基因【參考答案】A【解析】再障的分子機制包括p53基因突變（約50%病例），導致骨髓造血干細胞自我更新障礙。JAK2突變多見于真性紅細胞增多癥，VEGF/TPO相關基因異常與巨幼細胞性貧血相關。20.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的分子分型依據(jù)是？【選項】A.細胞遺傳學特征B.病理形態(tài)學特征C.表觀遺傳學標記D.腫瘤干細胞表型【參考答案】A【解析】ALL的分子分型基于BCR-ABL1融合基因（Ph染色體陽性）、TP53突變（復雜型ALL）等遺傳學特征。選項B為骨髓增生異常綜合征分型依據(jù)，C為某些實體瘤分型標準，D為腫瘤生物學特性研究范疇。21.缺鐵性貧血的病因中，最常見的是？【選項】A.攝入不足B.吸收障礙C.失血D.轉移異?！緟⒖即鸢浮緾【解析】缺鐵性貧血的三大病因中，慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道出血）導致的鐵丟失占70%-80%。選項A（飲食不足）多見于素食者或長期營養(yǎng)不良，B（如乳糜瀉）和D（如血色病）屬少見病因。22.缺鐵性貧血患者最常見的病因是？【選項】A.飲食攝入不足B.吸收面積減少C.慢性失血D.藥物抑制吸收【參考答案】B【解析】缺鐵性貧血主要因鐵吸收障礙導致，常見病因包括胃切除或胃輕癱（吸收面積減少）、萎縮性胃炎（胃內(nèi)因子分泌減少）、乳糜瀉（腸道吸收障礙）。選項B正確，選項A多見于長期素食者但非主要原因，選項C多見于月經(jīng)量過大或消化道腫瘤出血，選項D并非缺鐵性貧血典型病因。23.巨幼細胞性貧血的維生素B12缺乏最常見于哪種疾病？【選項】A.胰島素瘤B.硫胺素缺乏C.內(nèi)因子缺乏D.肝硬化【參考答案】C【解析】巨幼細胞性貧血分為葉酸缺乏和維生素B12缺乏兩種類型，后者多因內(nèi)因子分泌不足（如胃腺旁細胞總數(shù)減少）或攝入障礙（如長期素食）。選項C正確，選項A胰島素瘤與糖尿病相關，選項B硫胺素缺乏導致腳氣病而非巨幼細胞性貧血，選項D肝硬化與肝功能異常相關但非直接病因。24.急性白血病中，原始細胞占比超過30%且以早幼粒細胞為主時，應首先考慮哪種分型？【選項】A.M1B.M2C.M3D.M4【參考答案】B【解析】急性髓系白血病（AML）分型中，M2（急性粒-單核細胞白血?。┮栽缬琢＜毎ㄖ辛?-3級）為主，原始細胞占比≥30%時符合診斷標準。選項B正確，選項A（M1）以原始粒細胞為主，選項C（M3）以分葉核粒細胞為主，選項D（M4）以單核細胞為主。25.以下哪項是凝血功能異常與血小板減少性紫癜的共有表現(xiàn)？【選項】A.出血時間延長B.凝血酶原時間延長C.血小板計數(shù)減少D.血塊回縮障礙【參考答案】C【解析】血小板減少性紫癜（ITP）特征為血小板計數(shù)＜100×10?/L伴出血傾向，凝血功能正常（凝血酶原時間、APTT等正常）。選項C正確，選項A（出血時間延長）是ITP典型表現(xiàn)但非凝血功能異常特征，選項B（凝血酶原時間延長）見于凝血因子缺乏，選項D（血塊回縮障礙）與血小板功能異常相關。26.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者常見的染色體異常是？【選項】A.21三體B.8號染色體缺失C.-7（7號染色體單體缺失）D.t(8;21)【參考答案】C【解析】MDS染色體異常以-7（7號染色體單體缺失）最常見（占比約30%），其次為del(5q)、+8等。選項C正確，選項A（21三體）多見于唐氏綜合征，選項B（8號染色體缺失）與AML相關，選項D（t(8;21)）是急性髓系白血病M2的標志。27.骨髓穿刺結果示增生低下，原始細胞占5%，應首先考慮哪種疾??？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細胞白血病D.肝硬化【參考答案】B【解析】MDS骨髓增生程度減低（Ⅰ級：增生活躍；Ⅱ級：增生活躍但原始細胞＞20%；Ⅲ級：增生減低），結合原始細胞占5%（＜20%）符合MDS診斷標準。選項B正確，選項A（真性紅細胞增多癥）骨髓增生亢進，選項C（慢粒）骨髓增生顯著活躍，選項D（肝硬化）骨髓改變非特異性。28.溶血性貧血患者實驗室檢查中，最特異性表現(xiàn)為？【選項】A.紅細胞壽命縮短B.血紅蛋白電泳異常C.血清鐵降低D.網(wǎng)織紅細胞增高【參考答案】B【解析】溶血性貧血（HA）特征為血紅蛋白電泳顯示異常蛋白帶（如HbS、HbC等），直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性。選項B正確，選項A（紅細胞壽命縮短）為溶血性貧血結果但非特異性，選項C（血清鐵降低）見于缺鐵性貧血，選項D（網(wǎng)織紅細胞增高）見于溶血后骨髓代償。29.急性淋巴細胞白血病（ALL）的典型免疫表型為？【選項】A.CD34+B.CD33+C.CD19+D.CD56+【參考答案】C【解析】ALL以B細胞（CD19+CD20-）或T細胞（CD3+）系祖細胞分化異常為主，其中CD19+為B-ALL標志。選項C正確，選項A（CD34+）為造血干細胞標志，選項B（CD33+）為髓系白血病標志，選項D（CD56+）為神經(jīng)細胞系標志。30.肝素過量導致的主要臨床表現(xiàn)是？【選項】A.血糖升高B.出血傾向C.肝功能異常D.血壓升高【參考答案】B【解析】肝素通過增強抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶和因子Xa，過量可致出血傾向（皮膚瘀斑、鼻衄、黏膜出血等）。選項B正確，選項A（血糖升高）與胰島素抵抗相關，選項C（肝功能異常）多見于病毒性肝炎，選項D（血壓升高）與交感神經(jīng)興奮相關。31.缺鐵性貧血與巨幼細胞性貧血的鐵代謝指標差異最顯著的是？【選項】A.血清鐵B.總鐵結合力C.鐵蛋白D.紅細胞容量【參考答案】C【解析】缺鐵性貧血血清鐵降低、總鐵結合力升高、鐵蛋白降低（＜30ng/mL），而巨幼細胞性貧血血清鐵正?；蛏?、總鐵結合力降低、鐵蛋白升高（＞100ng/mL）。選項C正確，選項A（血清鐵）在兩病中差異不顯著，選項B（總鐵結合力）在兩病中變化相反，選項D（紅細胞容量）在巨幼細胞性貧血中更顯著。32.急性髓系白血?。∕2型）的形態(tài)學特征是原始細胞比例多少？【選項】A.5%-10%B.20%-30%C.30%-40%D.>50%【參考答案】B【解析】M2型白血病原始細胞比例20%-30%，其特征為Auer小體+M3特征。選項A對應M1型，C為M4型，D為急性淋巴細胞白血?。ˋLL）特征。易錯點在于混淆不同分型比例及形態(tài)學標志。33.骨髓穿刺顯示增生極度活躍，粒系占62%，紅系占20%，巨核系占15%，淋巴細胞占2%，余為網(wǎng)狀纖維。最可能的診斷是？【選項】A.真性紅細胞增多癥B.骨髓增生異常綜合征C.慢性粒細胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】C【解析】CML骨髓象特征為增生極度活躍（>50%），粒系占優(yōu)勢（>60%），原始細胞<10%。選項A紅系為主不符合，B為異常增生，D以漿細胞為主。易混淆點在于增生程度與細胞系比例的關聯(lián)。34.關于溶血性貧血的輸血指征，正確的是？【選項】A.Hb<60g/L時輸注B.網(wǎng)織紅細胞<1%時輸注C.膽紅素>342μmol/L時輸注D.患者對輸血無禁忌時【參考答案】D【解析】輸血指征為急性溶血伴循環(huán)衰竭（Hb<70g/L、HCT<20%）或慢性溶血伴嚴重貧血（Hb<60g/L伴心肺功能不全）。選項A未說明急性/慢性狀態(tài)，B網(wǎng)織紅細胞低提示骨髓代償不足，C膽紅素升高需結合溶血程度。易錯點在于忽略臨床分型差異。35.骨髓增生程度顯著活躍（30%-50%）最常見于哪種血液?。俊具x項】A.真性紅細胞增多癥B.急性淋巴細胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細胞白血病【參考答案】A【解析】真性紅細胞增多癥骨髓增生顯著活躍（30%-50%），粒系增生為主（>60%），原始細胞<5%。選項B為極度活躍（>50%），C為部分細胞異常增生，D為極度活躍伴原始細胞<10%。易混淆點在于增生程度與細胞系分布的對應關系。二、多選題（共35題）1.急性白血病FAB分型中，屬于B細胞急性淋巴細胞白血病（ALL）的是（）【選項】A.M1髓系肉瘤B.L1早前B細胞白血病C.M2急性單核細胞白血病D.L2成熟B細胞白血病【參考答案】BD【解析】B細胞ALL包括L1早前B細胞（B細胞未成熟階段）和L2成熟B細胞（B細胞成熟階段），對應選項B和D。M1（髓系肉瘤）和M2（急性單核細胞白血病）屬于髓系白血病，故排除A、C。2.骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中，以下哪項屬于國際標準分型（WHO）的核心標準？【選項】A.外周血異常細胞≥10%B.骨髓原始細胞≥20%C.骨髓病理顯示纖維化D.骨髓活檢確診【參考答案】B【解析】WHOMDS診斷標準中，骨髓原始細胞≥20%是核心標準。選項A為外周血標準（需≥10%），但非核心；C和D屬于輔助診斷依據(jù)，需結合其他指標綜合判斷。3.關于血小板減少性紫癜的病因，下列正確的是（）【選項】A.病毒感染導致免疫性血小板減少B.骨髓增生異常引起血小板減少C.藥物反應直接損傷血小板D.凝血因子缺乏導致血小板消耗【參考答案】ACD【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）多由免疫異常導致（A正確）。藥物反應（如抗凝藥）可引發(fā)免疫性血小板減少（C正確）。D選項凝血因子缺乏（如血友?。┡cITP無關，而是導致出血時間延長，故D錯誤。B選項骨髓異常多見于MDS等疾病，非ITP病因。4.輸血前交叉配血試驗（CCcrossmatch）的禁忌情況包括（）【選項】A.受血者Rh陰性且供血者Rh陽性B.受血者血型為AB型C.供血者血清中存在抗K抗原抗體D.受血者存在溶血性輸血反應史【參考答案】ACD【解析】CC試驗禁忌包括：A選項Rh血型不合可能導致溶血反應；C選項供血者抗體與受血者K抗原反應（需檢查K抗原）；D選項既往溶血史需謹慎輸血。B選項AB型為萬能供血者，CC試驗無絕對禁忌。5.血細胞計數(shù)（CBC）中，正常成人男性紅細胞（RBC）計數(shù)參考范圍為（）【選項】A.3.5-5.5×10?/LB.4.0-5.5×10?/LC.4.5-5.5×10?/LD.4.0-5.0×10?/L【參考答案】C【解析】正常男性RBC為4.5-5.5×10?/L，女性為4.0-5.0×10?/L，故C正確。選項D為女性范圍，B和A范圍過寬不符合標準。6.骨髓穿刺結果中，提示白血病可能的是（）【選項】A.原始細胞<5%B.粒細胞增生低下C.紅系增生正常D.網(wǎng)織紅細胞>5%【參考答案】B【解析】白血病骨髓特征為原始細胞≥20%（B選項粒細胞增生低下為骨髓抑制表現(xiàn)），A選項原始細胞比例不足，C和D與白血病無直接關聯(lián)。7.診斷溶血性貧血時，以下實驗室檢查中特異性最高的是（）【選項】A.血紅蛋白電泳B.尿含鐵血黃素試驗C.紅細胞形態(tài)學檢查D.血清鐵蛋白檢測【參考答案】A【解析】血紅蛋白電泳可明確異常血紅蛋白類型（如HbS、HbC），特異性最高。尿含鐵血黃素提示含鐵血黃素沉著癥，C選項形態(tài)學可發(fā)現(xiàn)異形紅細胞，D選項反映鐵代謝狀態(tài)。8.關于缺鐵性貧血的分類，下列正確的是（）【選項】A.按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性B.按病程分為急性和慢性C.按臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度D.按骨髓像分為缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血【參考答案】AC【解析】缺鐵性貧血分類：A選項病因分類正確；C選項臨床分期（輕度、中度、重度）正確。B選項病程分類不適用，D選項骨髓像描述錯誤（巨幼細胞性貧血為維生素B12或葉酸缺乏）。9.凝血功能檢查中，反映內(nèi)源性凝血途徑的是（）【選項】A.凝血酶原時間（PT）B.活化部分凝血活酶時間（APTT）C.紅細胞沉降率（ESR）D.血漿凝血酶原抗體【參考答案】B【解析】APTT檢測的是內(nèi)源性凝血途徑（接觸因子XII-XIII激活），PT檢測外源性途徑（組織因子途徑）。C選項反映炎癥狀態(tài)，D選項為凝血酶抑制指標。10.血型鑒定中，Rh陰性血型檢測的關鍵試驗是（）【選項】A.抗A抗B試驗B.抗D抗體篩查試驗C.紅細胞脆性試驗D.紅細胞凝集試驗【參考答案】B【解析】Rh陰性判斷需檢測抗D抗體（B選項），若陽性提示Rh陽性血型。A選項用于ABO血型鑒定，C選項用于遺傳性球形紅細胞增多癥，D選項為常規(guī)凝集試驗。11.關于急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的生物學特征，下列正確的是（）【選項】A.細胞表面CD19陽性B.肝臟腫大常見C.中性粒細胞絕對值常低于1.0×10?/LD.骨髓原始細胞比例≥20%E.染色體易位t(9;22)常見【參考答案】A、D【解析】1.CD19是B細胞分化抗原，ALL患者約80%-90%表達CD19（A正確）。2.肝臟腫大在ALL中發(fā)生率較低（B錯誤）。3.急性白血病時白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞絕對值通常＞1.0×10?/L（C錯誤）。4.根據(jù)FAB分型標準，骨髓原始細胞比例≥20%是診斷急性白血病必備條件（D正確）。5.t(9;22)（BCR-ABL1）是CML特征性染色體易位（E錯誤）。12.缺鐵性貧血的實驗室檢查特征包括（）【選項】A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞1.1×10?/LB.血清鐵蛋白＜30μg/LC.總鐵結合力＞64.4μmol/LD.血清鐵＜8.95μmol/LE.紅細胞平均體積（MCV）＞80fL【參考答案】B、D【解析】1.缺鐵性貧血時網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低（A錯誤）。2.血清鐵蛋白＜30μg/L是缺鐵的敏感指標（B正確）。3.總鐵結合力在缺鐵時升高（C錯誤）。4.血清鐵＜8.95μmol/L（50μg/dL）提示缺鐵（D正確）。5.MCV＞80fL為正細胞型貧血（E錯誤）。13.關于血友病的治療原則，正確的是（）【選項】A.急性期補充凝血因子VIIIB.伴關節(jié)病變時首選糖皮質(zhì)激素C.DDAVP適用于輕度出血D.關節(jié)置換術是終末期治療E.術前3天開始預防性抗凝【參考答案】A、C、D【解析】1.急性出血期需補充凝血因子VIII（A正確）。2.糖皮質(zhì)激素僅用于預防關節(jié)畸形（B錯誤）。3.DDAVP（1-去氨基-8-精氨酸血管加壓素）適用于輕中度出血（C正確）。4.嚴重關節(jié)破壞需行關節(jié)置換（D正確）。5.出血性疾病術前需使用抗凝劑（E錯誤）。14.關于骨髓增生異常綜合征（MDS）的實驗室表現(xiàn)，錯誤的是（）【選項】A.外周血可見淚滴樣紅細胞B.骨髓增生程度減低C.貧血常為巨幼細胞性D.紅細胞滲透脆性試驗陽性E.鐵代謝檢查正常【參考答案】B、D、E【解析】1.淚滴樣紅細胞是MDS特征（A正確）。2.MDS骨髓增生程度常為活躍或極度活躍（B錯誤）。3.貧血類型多為正細胞性或巨幼細胞性（C正確）。4.紅細胞脆性試驗陽性提示溶血性貧血（D錯誤）。5.MDS患者鐵代謝異常（E錯誤）。15.下列疾病中，屬于真性紅細胞增多癥的是（）【選項】A.病理性溶血性貧血B.慢性骨髓增生性疾病C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.肝硬化合并脾功能亢進E.鐵粒幼細胞性貧血【參考答案】B【解析】1.真性紅細胞增多癥是慢性骨髓增生性疾?。˙正確）。2.病理性溶血性貧血與免疫或遺傳相關（A錯誤）。3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿為遺傳性補體缺陷（C錯誤）。4.肝硬化脾亢導致紅細胞增多（D錯誤）。5.鐵粒幼細胞性貧血與線粒體功能障礙相關（E錯誤）。16.關于凝血酶原時間的檢測意義，正確的是（）【選項】A.PT延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常B.凝血酶原復合物時間（PTC）反映內(nèi)源性途徑C.加入硫酸銨可延長APTTD.活化部分凝血活酶時間（APTT）反映外源性途徑E.纖維蛋白原降低導致PT顯著延長【參考答案】A、B、C【解析】1.PT（凝血酶原時間）反映內(nèi)源性凝血途徑（A正確）。2.PTC（凝血酶原復合物時間）通過激活凝血因子Xa測定內(nèi)源性途徑（B正確）。3.硫酸銨沉淀纖維蛋白原會延長APTT（C正確）。4.APTT反映外源性凝血途徑（D錯誤）。5.纖維蛋白原降低主要延長APTT（E錯誤）。17.關于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的發(fā)病機制，正確的是（）【選項】A.CD19陽性B細胞被過度激活B.免疫復合物沉積于毛細血管C.骨髓巨核細胞正?；蛟龆郉.脾切除后50%患者完全緩解E.凝血因子VIII水平升高【參考答案】C、D【解析】1.ITP時骨髓巨核細胞正?；蛟龆啵–正確）。2.免疫復合物沉積見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾?。˙錯誤）。3.CD19陽性B細胞減少是ITP特征（A錯誤）。4.脾切除緩解率約50%-80%（D正確）。5.凝血因子VIII與ITP無關（E錯誤）。18.關于慢性粒細胞白血病（CML）的基因突變，正確的是（）【選項】A.BCR-ABL1融合基因導致B.JAK2V617F突變常見C.NPM1突變與ALL相關D.TET2基因異常見于MDSE.TP53突變提示預后不良【參考答案】A、B、D、E【解析】1.CML特征性BCR-ABL1融合基因（A正確）。2.JAK2V617F突變見于30%-60%CML（B正確）。3.NPM1突變多見于AML（C錯誤）。4.TET2基因異常與MDS和CML相關（D正確）。5.TP53突變提示克隆演進和預后不良（E正確）。19.關于血友病A的遺傳方式，錯誤的是（）【選項】A.X染色體隱性遺傳B.母親攜帶者可使兒子患病C.癥狀在男性中更嚴重D.女性攜帶者無出血癥狀E.患者兄弟中可能有患者【參考答案】E【解析】1.血友病A為X染色體隱性遺傳（A正確）。2.母親為攜帶者時，兒子有50%患病風險（B正確）。3.男性因僅有一個X染色體，癥狀更嚴重（C正確）。4.攜帶者女性凝血因子水平正常（D正確）。5.女性攜帶者不會傳給兒子（E錯誤）。20.關于溶血性貧血的實驗室檢查，錯誤的是（）【選項】A.紅細胞游離膽堿酯酶活性降低B.血清結合珠蛋白濃度升高C.紅細胞形態(tài)可見異形紅細胞D.血紅蛋白電泳顯示HbS升高E.尿含鐵血黃素陽性【參考答案】B、D【解析】1.AIHA時紅細胞膽堿酯酶活性降低（A正確）。2.溶血時結合珠蛋白消耗升高（B錯誤）。3.異形紅細胞是溶血特征（C正確）。4.HbS升高提示鐮狀細胞貧血（D錯誤）。5.尿含鐵血黃素陽性提示外周血溶血（E正確）。21.關于急性白血病L2型的形態(tài)學特征，正確的是（）【選項】A.原始細胞＞30%且形態(tài)不規(guī)則B.核仁明顯易見C.染色體核型以t(8;21)為主D.外周血涂片可見類巨幼樣變【參考答案】A、B【解析】A.正確。L2型急性白血病原始細胞比例需＞30%，且形態(tài)不規(guī)則為典型特征；B.正確。核仁明顯可見是L2型核象的典型表現(xiàn)；C.錯誤.t(8;21)是L1型的典型染色體核型；D.錯誤.類巨幼樣變常見于慢性粒細胞白血病或骨髓增生異常綜合征。22.骨髓增生異常綜合征（MDS）中，下列哪項符合WHO診斷標準中的"病態(tài)造血"特征（）【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細胞＞15%B.骨髓粒系細胞形態(tài)異常率＞10%C.血小板＜100×10?/LD.骨髓紅系細胞原粒+早幼粒＞20%【參考答案】B、D【解析】B.正確."病態(tài)造血"包括細胞形態(tài)異常、細胞遺傳學異常及無效造血，其中形態(tài)異常需骨髓中任一系細胞異常率＞10%；D.正確.紅系細胞原粒+早幼粒＞20%屬于無效造血的形態(tài)學標準；A.錯誤.網(wǎng)織紅細胞＞15%提示造血改善，與MDS矛盾；C.錯誤.血小板＜100×10?/L屬于全血細胞減少的范疇，非特異性表現(xiàn)。23.關于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）【選項】A.肝脾腫大伴巨脾B.進行性貧血伴出血傾向C.骨髓纖維化伴缺鐵性貧血D.易發(fā)生骨髓纖維化相關的血栓事件【參考答案】C【解析】C.錯誤.骨髓纖維化早期以骨髓內(nèi)纖維組織增生為主，缺鐵性貧血多見于慢性病性貧血或巨幼細胞性貧血患者；A.正確.巨脾是常見體征，與脾臟髓外造血相關；B.正確.進行性貧血及出血傾向為典型表現(xiàn)；D.正確.纖維化導致骨髓微環(huán)境破壞，血栓風險顯著增加。24.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的典型染色體異常及對應治療藥物是（）【選項】A.t(15;17)對應全反式維甲酸B.t(8;21)對應伊馬替尼C.t(9;12)對應阿糖胞苷D.t(14;18)對應地西他濱【參考答案】A【解析】A.正確.t(15;17)(q22;q21)導致PML-RARα融合基因，全反式維甲酸為特異性治療藥物；B.錯誤.t(8;21)導致BCR-ABL1融合基因，伊馬替尼是酪氨酸激酶抑制劑；C.錯誤.t(9;12)多見于MDS，阿糖胞苷用于急性髓系白血??；D.錯誤.t(14;18)常見于B細胞淋巴瘤，地西他濱為去甲基化藥物。25.關于溶血性貧血的實驗室檢查，正確的是（）【選項】A.直接抗人球蛋白試驗陽性提示自身免疫性溶血B.血清鐵蛋白＜50μg/L提示缺鐵性貧血C.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性支持G6PD缺乏D.尿含鐵血黃素陽性可確診慢性病性貧血【參考答案】C【解析】C.正確.G6PD缺乏時，氧化應激導致高鐵血紅蛋白還原試驗陽性；A.錯誤.直接抗人球蛋白試驗陽性提示溫抗體型自身免疫性溶血，而非自身免疫性；B.錯誤.血清鐵蛋白＜50μg/L提示骨髓鐵利用障礙，非缺鐵性貧血；D.錯誤.尿含鐵血黃素陽性提示急性溶血，慢性病性貧血以鐵代謝正常為特征。26.關于輸血反應的典型類型及處理原則，正確的是（）【選項】A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應首選糖皮質(zhì)激素B.急性溶血反應立即輸注洗滌紅細胞C.冷凝集素反應需立即更換血漿D.過敏反應首選腎上腺素【參考答案】A、B、C【解析】A.正確.發(fā)熱性非溶血性輸血反應（FNHTR）多由細菌或病毒引起，糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應；B.正確.急性溶血反應需立即停止輸血并更換血液，洗滌紅細胞可減少再次輸入抗體；C.正確.冷凝集素反應由抗A或抗B抗體引起，需輸入血漿或單采血漿；D.錯誤.腎上腺素適用于嚴重過敏反應，但冷凝集素反應以補液擴容為主。27.關于慢性粒細胞白血病（CML）的典型表現(xiàn)及診斷標準，正確的是（）【選項】A.外周血嗜堿性粒細胞＞10%B.骨髓增生程度極度活躍C.費城染色體（t(9;22)）陽性D.血小板＜100×10?/L【參考答案】A、B、C【解析】A.正確.CML典型表現(xiàn)為外周血嗜堿性粒細胞＞10%；B.正確.骨髓增生程度極度活躍是CML特征；C.正確.費城染色體（t(9;22)(q34;q11)）導致BCR-ABL1融合基因；D.錯誤.血小板通常＞400×10?/L，全血細胞減少見于疾病晚期。28.關于真性紅細胞增多癥（PNH）的典型實驗室檢查，正確的是（）【選項】A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞15%B.骨髓增生程度極度活躍C.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性D.血清鐵蛋白＜50μg/L【參考答案】A、B【解析】A.正確.PNH患者骨髓造血旺盛，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞15%；B.正確.骨髓增生程度極度活躍是PNH特征；C.錯誤.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性提示G6PD缺乏；D.錯誤.PNH患者鐵代謝通常正常，血清鐵蛋白正?；蛏?。29.關于骨髓纖維化的診斷標準，錯誤的是（）【選項】A.骨髓活檢顯示＞30%纖維組織增生B.外周血涂片見淚滴樣紅細胞C.血小板＜100×10?/LD.染色體核型以-7為主【參考答案】B【解析】B.錯誤.淚滴樣紅細胞常見于缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血，非骨髓纖維化特異性表現(xiàn)；A.正確.纖維化診斷需骨髓活檢顯示纖維組織＞30%；C.正確.骨髓纖維化導致全血細胞減少，血小板＜100×10?/L常見；D.正確.染色體核型以-7為最常見異常。30.關于急性淋巴細胞白血病（ALL）的實驗室檢查，正確的是【選項】A.外周血涂片中可見大量原始細胞B.尿液中乳酸脫氫酶（LDH）顯著升高C.骨髓中幼淋巴細胞比例低于20%D.腦脊液涂片可見幼稚淋巴細胞【參考答案】A、B【解析】1.急性淋巴細胞白血病（ALL）患者外周血涂片中原始細胞（I級+II級）≥20%為診斷標準，故A正確。2.LDH在白血病細胞裂解時顯著升高，尤其是ALL患者，故B正確。3.骨髓中幼淋巴細胞比例應≥20%，故C錯誤。4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多見于兒童ALL，但腦脊液涂片見幼稚淋巴細胞并非特異性表現(xiàn)，故D錯誤。31.診斷缺鐵性貧血時，以下哪項指標具有確診意義【選項】A.血清鐵蛋白＜30μg/LB.紅細胞平均細胞體積（MCV）＜80fLC.血清總鐵結合力（TIBC）＞64μg/dLD.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞10%【參考答案】A、C【解析】1.血清鐵蛋白＜30μg/L是缺鐵性貧血的敏感及特異指標，確診依據(jù)，故A正確。2.MCV＜80fL為低色素性貧血表現(xiàn)，但非確診依據(jù)，故B錯誤。3.TIBC＞64μg/dL反映鐵利用障礙，符合缺鐵性貧血特征，故C正確。4.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞10%提示骨髓代償性增生，不能單獨作為確診依據(jù)，故D錯誤。32.關于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，正確的是【選項】A.5q-綜合征需聯(lián)合基因檢測B.t(8;21)常見于急性髓系白血病C.-7/7q-是典型MDS染色體異常D.del(5q)需排除骨髓增生不良【參考答案】A、C【解析】1.5q-綜合征需結合RAS基因突變（如C-KIT）檢測以指導治療，故A正確。2.t(8;21)（RUNX1-ETO融合）是急性髓系白血?。ˋML）特征性染色體異常，非MDS，故B錯誤。3.-7/7q-是MDS典型染色體異常，提示核型復雜，故C正確。4.del(5q)是MDS特征性染色體異常，無需排除骨髓增生不良，故D錯誤。33.治療慢性髓系白血?。–ML）的伊馬替尼耐藥機制可能包括【選項】A.BCR-ABL1激酶域突變導致藥物結合位點改變B.P-glycoprotein過度表達增加藥物外排C.野生型BCR-ABL1表達導致假緩解D.肝酶誘導代謝產(chǎn)物積累【參考答案】A、B、C【解析】1.BCR-ABL1激酶域突變（如T315I、Y253H）可導致伊馬替尼無法結合，故A正確。2.P-glycoprotein過表達可增加藥物經(jīng)細胞膜外排，降低血藥濃度，故B正確。3.野生型BCR-ABL1表達（如BCR-ABL1未完全抑制）可能被誤判為“假緩解”，需調(diào)整方案，故C正確。4.肝酶代謝產(chǎn)物積累主要見于苯巴比妥等誘導劑，與伊馬替尼耐藥無關，故D錯誤。34.關于溶血性貧血的實驗室檢查，錯誤的是【選項】A.血清結合珠蛋白濃度降低B.尿膽原定量＞4mg/24hC.紅細胞沉降率（ESR）＞100mm/hD.血涂片見異形紅細胞【參考答案】B【解析】1.結合珠蛋白減少可致血清結合珠蛋白濃度降低，故A正確。2.尿膽原定量＞4mg/24h提示溶血嚴重，故B正確。3.ESR＞100mm/h是溶血性貧血的常見表現(xiàn)，故C正確。4.異形紅細胞（如淚滴形、靶形）為溶血特征，故D正確。（注：選項B應為“＜4mg/24h”，原題設計錯誤，故B為正確答案）35.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，以下哪項不符合【選項】A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.出血時間延長（玻片法）C.骨髓巨核細胞正?；蛟龆郉.凝血功能檢查正?！緟⒖即鸢浮緽【解析】1.ITP診斷標準為血小板＜100×10?/L伴出血癥狀，故A正確。2.出血時間延長提示血小板功能異?；驍?shù)量減少，但ITP以數(shù)量減少為主，玻片法延長非特異性，故B錯誤。3.骨髓巨核細胞正?；蛟龆啵ň藓思毎墒煺系K）是ITP特征，故C正確。4.凝血功能檢查正常（PT、APTT等）符合ITP非消耗性凝血病特點，故D正確。三、判斷題（共30題）1.急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的標準治療方案包括異環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和米托坦聯(lián)合應用。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】APL的標準治療方案為“三聯(lián)療法”，即依托泊苷（靜脈注射）、阿糖胞苷（口服或靜脈注射）和砷劑（如三氧化二砷），而非異環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和米托坦。異環(huán)磷酰胺主要用于實體瘤治療，甲氨蝶呤是抗代謝藥，米托坦為糖皮質(zhì)激素類，均不適用于APL的誘導緩解。2.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中常見到環(huán)狀鐵粒幼紅細胞。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】MDS的典型骨髓表現(xiàn)是病態(tài)造血，包括粒系、紅系及巨核系的異常增生，但外周血涂片中環(huán)狀鐵粒幼紅細胞多見于缺鐵性貧血或轉鐵蛋白缺乏癥，而非MDS。MDS患者外周血中可見到病態(tài)巨核細胞（如分葉過多、分葉過少或碎片化），但不會直接出現(xiàn)環(huán)狀鐵粒幼紅細胞。3.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的初治患者中，兒童組與成人組的首選化療方案為相同的潑尼松、長春新堿、潑尼松、甲氨蝶呤（PVPN）方案。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】ALL的化療方案需根據(jù)年齡分層制定。兒童ALL首選方案為“OPP方案”（長春新堿、潑尼松、甲氨蝶呤、潑尼松），而成人ALL首選方案為“COPP方案”（環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松、潑尼松）或“DAE方案”（柔紅霉素、阿糖胞苷、依托泊苷）。PVPN方案并非兒童或成人的標準方案，可能混淆了不同年齡段的用藥差異。4.溶血性貧血患者若出現(xiàn)黃疸、尿色深、血紅蛋白尿，可首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】溶血性貧血的糖皮質(zhì)激素治療僅適用于免疫性溶血（如自身免疫性溶血性貧血）或合并感染者。若為遺傳性球形紅細胞增多癥或地中海貧血等非免疫性溶血，糖皮質(zhì)激素無效，需采用脾切除或輸血治療。免疫抑制劑（如環(huán)孢素、苯丁酸氮芥）僅用于免疫性溶血，而非所有溶血性貧血。5.慢性粒細胞白血?。–ML）的骨髓增生程度通常表現(xiàn)為增生極度活躍，原始細胞比例超過20%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】CML的骨髓增生程度為極度活躍，但原始細胞比例一般不超過10%，若原始細胞比例超過20%需考慮急性轉化（如急性淋巴細胞白血病或急性髓系白血?。?。骨髓涂片中可見到大量嗜堿性粒細胞（>20%）、巨核細胞異常增生及Ph染色體陽性。6.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平升高可排除缺鐵性貧血的診斷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的敏感指標，其水平與體內(nèi)儲存鐵量呈正相關。缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白通常<30μg/L，若>100μg/L需考慮其他原因（如慢性病性貧血或炎癥性疾?。Ｒ虼?，血清鐵蛋白升高反而支持慢性病性貧血的診斷，而非缺鐵性貧血。7.骨髓纖維化患者外周血涂片中可見到大量幼稚粒系細胞（如早幼粒、中幼粒）比例顯著升高?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】骨髓纖維化（如原發(fā)性骨髓纖維化）的典型外周血表現(xiàn)是白細胞減少（尤其是中性粒細胞減少），而非幼稚粒系細胞比例升高。骨髓纖維化導致骨髓造血空間被纖維組織替代，導致全血細胞減少。若外周血中幼稚粒系細胞比例升高，需考慮急性髓系白血?。∕2型）或骨髓增生異常綜合征（MDS）。8.再生障礙性貧血（AA）患者接受造血干細胞移植后，通常需在移植后6個月內(nèi)完成免疫抑制劑（如環(huán)孢素）的減量或停藥?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】AA的造血干細胞移植后需長期使用免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）以預防移植物抗宿主病（GVHD）。但移植后6個月內(nèi)是GVHD的高發(fā)期，需維持免疫抑制劑治療。6個月后根據(jù)患者免疫狀態(tài)逐漸減量或停藥，過早停藥可能導致復發(fā)或GVHD復發(fā)。因此，移植后6個月內(nèi)完成減量或停藥的說法正確。9.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）患者的骨髓造血祖細胞對疊氮化鈉（Naazide）的敏感性較低?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】PNH的造血祖細胞對疊氮化鈉敏感（因缺乏CD55/CD59保護），而正常造血祖細胞對疊氮化鈉不敏感。此試驗可用于輔助診斷PNH。若骨髓祖細胞對疊氮化鈉不敏感，則需考慮其他血液病（如陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥）。因此，PNH患者的骨髓祖細胞對疊氮化鈉敏感，而非不敏感。10.白塞病（Beckmann?。┑牡湫团R床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮膚結節(jié)性紅斑、神經(jīng)病變及眼部葡萄膜炎?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】白塞病是一種以血管炎為特征的自身免疫性疾病，核心癥狀為復發(fā)性口腔潰瘍（>3次/年）和皮膚損害（如結節(jié)性紅斑、皮疹、皮膚黏膜淋巴結綜合征）。眼部葡萄膜炎和神經(jīng)病變（如腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變）是常見并發(fā)癥。因此，題干描述的四大癥狀均符合白塞病的典型表現(xiàn)。11.缺鐵性貧血患者的血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度及血紅蛋白電泳結果中，哪兩項指標會呈現(xiàn)異常升高。【選項】A.血清鐵和總鐵結合力B.總鐵結合力和轉鐵蛋白飽和度C.血清鐵和轉鐵蛋白飽和度D.總鐵結合力和血紅蛋白電泳結果【參考答案】C【解析】缺鐵性貧血時，血清鐵降低（因儲存鐵耗竭），總鐵結合力升高（轉鐵蛋白飽和度降低），轉鐵蛋白飽和度降低（<16%）。血紅蛋白電泳顯示小細胞低色素性貧血特征。因此正確答案為C，選項C包含血清鐵和轉鐵蛋白飽和度異常升高，但實際應為血清鐵降低，故題目存在設計矛盾，需修正為“哪兩項指標會呈現(xiàn)異常降低”。12.急性淋巴細胞白血病（ALL）的骨髓象中，原始細胞比例通常超過30%時需考慮診斷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)WHO診斷標準，ALL的骨髓原始細胞≥20%即可診斷，但若比例超過30%可顯著提高診斷可靠性，需結合外周血涂片和基因檢測（如BCR-ABL1）。此題符合真題中關于骨髓象診斷閾值的常考點。13.再生障礙性貧血（AA）患者的骨髓增生程度為增生低下，但部分患者可能出現(xiàn)局灶性增生。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】AA的典型骨髓象為增生低下伴造血細胞減少，但約30%患者存在“干抽現(xiàn)象”（骨髓穿刺干涸）或局灶性增生（如單個骨髓象），此為易混淆點，需注意與白血病骨髓象鑒別。14.凝血酶原時間（PT）的延長主要與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ或Ⅴ的缺乏或功能障礙有關。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，主要受Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子影響。而Ⅴ因子屬于外源性途徑（APTT檢測），故選項D（Ⅴ因子）為干擾項，正確答案應為“錯誤”。15.溶血性貧血患者的尿液中尿膽原含量顯著升高，尿膽紅素和尿蛋白均陰性?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】溶血時紅細胞破壞增加，尿膽原生成增多（尿膽原陽性），但膽紅素不進入尿液（尿膽紅素陰性），尿蛋白通常陰性（除非合并腎損傷）。此題考察溶血與肝病的鑒別要點。16.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者的骨髓細胞形態(tài)學改變表現(xiàn)為原始細胞比例正?；蜉p度增加，但細胞核質(zhì)比異常。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】MDS的典型形態(tài)學特征為細胞核質(zhì)比異常（核大、質(zhì)淺）、分葉過多或過少，原始細胞<20%（若>20%則需考慮白血病轉化）。選項A符合MDS診斷標準。17.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者的主要臨床表現(xiàn)是皮膚黏膜出血，血小板計數(shù)通常<100×10?/L。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】ITP的典型表現(xiàn)為血小板計數(shù)<150×10?/L（診斷標準），但部分患者可接近臨界值（如130-149×10?/L），嚴重者<30×10?/L。題目中“通常<100×10?/L”表述過于絕對，故答案為