2025年事業(yè)單位筆試-江蘇-江蘇血液內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)FAB分類，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，以CD19陽性最常見的是哪種亞型？【選項】A.L1型B.L2型C.L3型D.L4型【參考答案】B【解析】FAB分類中L2型ALL以CD19陽性為主，且表達(dá)CD10和CD22，而L1型以CD10陽性為主，L3型以CD20陽性為主，L4型罕見。2.CHOP方案主要用于治療哪種血液系統(tǒng)惡性腫瘤？【選項】A.急性髓系白血病（AML）B.淋巴瘤C.缺鐵性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【解析】CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松）是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，而AML常用HA-2或DAE-KP方案，多發(fā)性骨髓瘤多用MP方案或R-CHOP。3.骨髓穿刺結(jié)果顯示粒系增生占70%，原始細(xì)胞占比15%，符合以下哪種血液疾病的診斷？【選項】A.缺鐵性貧血B.急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）C.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）【參考答案】B【解析】AML-M5的骨髓原始細(xì)胞≥20%，且以單核細(xì)胞系增生為主，同時粒系增生比例超過50%。缺鐵性貧血骨髓以紅系增生為主，CML原始細(xì)胞<10%，MDS原始細(xì)胞<20%。4.關(guān)于輸血后急性肺損傷（TRALI）的機制，正確的是？【選項】A.受血者過敏反應(yīng)B.血漿中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）C.血小板激活導(dǎo)致微血栓形成D.受血者血漿中抗體與供血者白細(xì)胞抗原不合【參考答案】D【解析】TRALI主要由供血者血漿中抗供體白細(xì)胞抗體（如抗CD154）激活患者血小板和白細(xì)胞，導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮損傷。選項A為急性輸血反應(yīng)，B為ANCA相關(guān)血管炎，C為血小板減少癥相關(guān)機制。5.骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項屬于必要條件？【選項】A.外周血幼稚細(xì)胞≥10%B.骨髓原始細(xì)胞≥20%C.貧血需鐵代謝指標(biāo)異常D.病程超過6個月【參考答案】D【解析】MDS診斷需滿足：1）骨髓病理學(xué)證據(jù)（原始細(xì)胞≥20%或特定細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常）；2）排除其他血液??；3）病程≥6個月。選項A為缺鐵性貧血標(biāo)準(zhǔn)，B為AML標(biāo)準(zhǔn)，C為鐵代謝異常但非必需。6.地塞米松在血液系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用主要基于其哪種藥理作用？【選項】A.糖皮質(zhì)激素受體部分激動作用B.抑制IL-6和TNF-α分泌C.促進骨髓基質(zhì)細(xì)胞增殖D.抑制溶酶體酶釋放【參考答案】C【解析】地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素，通過促進骨髓基質(zhì)細(xì)胞增殖和分化，用于治療難治性白血病及骨髓增生異常綜合征。選項A為米諾地爾作用，B為糖皮質(zhì)激素抗炎機制，D為阿司匹林作用。7.免疫性血小板減少癥（ITP）首選治療藥物是？【選項】A.脾切除B.青霉素C.糖皮質(zhì)激素D.紅細(xì)胞輸注【參考答案】C【解析】ITP治療首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），通過抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。脾切除適用于激素治療無效且血小板<20×10?/L者，青霉素用于感染相關(guān)ITP，紅細(xì)胞輸注無效。8.血友病A的遺傳方式屬于？【選項】A.X連鎖隱性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.基因嵌合體D.染色體易位【參考答案】A【解析】血友病A由凝血因子VIII基因（位于Xq28）突變引起，屬X連鎖隱性遺傳病。選項B為囊性纖維化，C為某些遺傳性代謝病，D為慢性粒細(xì)胞白血病等。9.關(guān)于缺鐵性貧血的鐵代謝指標(biāo)，以下哪項敏感度最高？【選項】A.血清鐵B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C.血清鐵蛋白D.總鐵結(jié)合力【參考答案】C【解析】血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)（臨界值≤30μg/L），其反映體內(nèi)儲存鐵量。血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度在早期缺鐵時可能正常，總鐵結(jié)合力升高提示缺鐵。10.骨髓纖維化（MF）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.脾臟腫大B.骨痛伴病理性骨折C.外周血白細(xì)胞減少D.骨髓活檢見纖維組織增生【參考答案】C【解析】MF特征為骨髓纖維化（D選項正確）、脾臟腫大（A）、骨痛及病理性骨折（B）。外周血白細(xì)胞減少見于白血病，而MF患者白細(xì)胞通常正常或升高。11.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，L2型以哪種形態(tài)學(xué)特征為主？【選項】A.原始細(xì)胞50%-79%B.原始細(xì)胞20%-34%C.原始細(xì)胞5%-19%D.原始細(xì)胞≥80%【參考答案】B【解析】ALL的FAB分型中，L1型（占50%-79%）、L2型（20%-34%）、L3型（5%-19%）。L2型以原始細(xì)胞中顆粒粗大、分布不均的中幼粒和晚幼粒細(xì)胞為主，易與L1型混淆，需結(jié)合免疫表型（如CD19+、CD10+）鑒別。12.骨髓穿刺顯示原始細(xì)胞占20%-30%，細(xì)胞形態(tài)大致正常，符合哪種血液病診斷？【選項】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病M3型C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化【參考答案】C【解析】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓象特征為原始細(xì)胞10%-30%，細(xì)胞形態(tài)異常（如巨幼樣變），且骨髓增生程度降低。與急性髓系白血?。ˋML）的原始細(xì)胞≥30%及M3型（顆粒增生異常）明顯區(qū)分。13.關(guān)于輸血指征，以下哪項正確？【選項】A.慢性失血性貧血需常規(guī)輸血B.急性失血超過總血量40%應(yīng)立即輸血C.血小板減少性紫癜患者均需輸注紅細(xì)胞D.新生兒溶血病首選輸注洗滌紅細(xì)胞【參考答案】B【解析】急性失血超過總血量40%需緊急輸血，但需結(jié)合血紅蛋白水平（如Hb<7g/dL）。選項A錯誤因慢性貧血輸血指征嚴(yán)格；選項C錯誤因血小板減少需輸注血小板而非紅細(xì)胞；選項D正確因新生兒溶血病易致敏，需洗滌紅細(xì)胞。14.骨髓纖維化患者常出現(xiàn)以下哪種實驗室檢查結(jié)果？【選項】A.血小板絕對值升高B.白細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高C.鐵代謝指標(biāo)（血清鐵、鐵蛋白）升高D.凝血功能檢測異?！緟⒖即鸢浮緿【解析】骨髓纖維化導(dǎo)致造血停滯，骨髓外造血（如肝脾）引發(fā)血小板代償性升高（選項A錯誤）。鐵代謝指標(biāo)升高見于鐵過載（如血色?。?，而非骨髓纖維化（選項C錯誤）。凝血功能異常因骨髓纖維化累及凝血細(xì)胞（巨核細(xì)胞）所致（選項D正確）。15.診斷溶血性貧血的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.血紅蛋白電泳B.血涂片異形紅細(xì)胞計數(shù)C.糖水試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗【參考答案】B【解析】血涂片異形紅細(xì)胞（如碎片、靶形）是溶血性貧血的典型表現(xiàn)，結(jié)合網(wǎng)織紅細(xì)胞升高可確診。糖水試驗（選項C）用于檢測葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，高鐵血紅蛋白還原試驗（選項D）用于診斷亙豆病或G6PD缺乏癥。16.關(guān)于骨髓增生程度分級，以下哪項符合重度增生？【選項】A.粒系：成熟紅細(xì)胞：晚幼粒細(xì)胞=20:1B.粒系：成熟紅細(xì)胞：晚幼粒細(xì)胞=10:1C.粒系：成熟紅細(xì)胞：晚幼粒細(xì)胞=5:1D.粒系：成熟紅細(xì)胞：晚幼粒細(xì)胞=1:1【參考答案】B【解析】骨髓增生程度分級中，重度增生時粒系：成熟紅細(xì)胞：晚幼粒細(xì)胞=10:1，顯著增生為<10:1。選項A（20:1）為極重度，選項C（5:1）為中度，選項D（1:1）為重度以上。17.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的一線藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫球蛋白C.脾切除D.抗病毒藥物【參考答案】A【解析】ITP首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松等），通過抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。免疫球蛋白（選項B）適用于合并感染或激素療效差者，脾切除（選項C）為二線治療，抗病毒藥物（選項D）僅用于繼發(fā)性ITP。18.鐵過載綜合征最常見的病因是？【選項】A.慢性腎衰竭B.遺傳性血色病C.地中海貧血D.再生障礙性貧血【參考答案】B【解析】遺傳性血色病（HFE基因突變）因鐵吸收增加導(dǎo)致組織鐵沉積，占鐵過載病例的90%。選項A（腎衰竭）引起繼發(fā)性鐵過載，但非最常見病因；選項C（地中海貧血）因無效造血致鐵利用障礙，但非鐵吸收增多。19.骨髓移植的適應(yīng)癥中，以下哪項屬于禁忌證？【選項】A.復(fù)發(fā)難治性白血病B.嚴(yán)重免疫缺陷C.活動性感染D.肝功能不全【參考答案】C【解析】活動性感染（如結(jié)核、真菌）是骨髓移植禁忌證，因移植后免疫抑制加重感染風(fēng)險。選項A（復(fù)發(fā)難治性白血?。檫m應(yīng)癥，選項B（免疫缺陷）和D（肝功能不全）為相對禁忌，但可權(quán)衡后實施。20.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳學(xué)改變，以下哪項正確？【選項】A.70%患者存在染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常B.30%患者存在染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常C.50%患者存在核型正常D.5%患者存在染色體易位【參考答案】A【解析】MDS中約70%患者存在染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常（如-7、+8、del(5q)），30%核型正常（即“非綜合征性MDS”）。選項B（30%）為錯誤數(shù)據(jù)，選項C（50%）和D（5%）與臨床統(tǒng)計不符。21.根據(jù)世界衛(wèi)生組織對再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項為確診依據(jù)？【選項】A.外周血細(xì)胞減少B.骨髓穿刺顯示造血細(xì)胞減少C.血清鐵蛋白升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】再生障礙性貧血的診斷需骨髓穿刺證實造血細(xì)胞減少（通常低于20%），外周血細(xì)胞減少為表現(xiàn)而非確診依據(jù)，血清鐵蛋白升高見于缺鐵性貧血，肝功能異常與溶血相關(guān)。22.溶血性貧血患者外周血涂片最常見的變化是？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高C.血小板聚集試驗陽性D.白細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性升高（>10%），中央淡染區(qū)擴大（錢幣狀紅細(xì)胞）見于缺鐵性貧血，血小板聚集試驗用于原發(fā)性血小板增多癥，白細(xì)胞形態(tài)異常提示白血病。23.白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷中，原始細(xì)胞比例超過多少時需考慮白血?。俊具x項】A.10%B.15%C.20%D.25%【參考答案】C【解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，骨髓或外周血原始細(xì)胞≥20%可診斷為白血病，15%-19%需結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，10%以下為反應(yīng)性增生。24.出血時間延長最常見于哪種凝血功能障礙？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.血小板計數(shù)減少C.凝血因子Ⅺ缺乏D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【解析】血小板計數(shù)＜150×10?/L時出血時間延長（束臂試驗陽性），凝血因子缺乏（如血友?。┲饕绊懩獣r間，凝血酶原時間延長見于凝血因子Ⅱ缺乏。25.缺鐵性貧血患者血清鐵代謝指標(biāo)中，哪項最顯著降低？【選項】A.血清總鐵結(jié)合力B.血清鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.血紅蛋白濃度【參考答案】B【解析】血清鐵降低（<8.95μmol/L）是缺鐵性貧血核心指標(biāo)，血清總鐵結(jié)合力升高（因轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（<16%），血紅蛋白濃度降低為結(jié)果而非代謝指標(biāo)。26.骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓象特征不包括？【選項】A.增生活躍伴病態(tài)造血B.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多C.增生減低伴幼粒幼紅比例升高D.粒紅巨三系發(fā)育異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】MDS骨髓象特點為增生減低或正常伴病態(tài)造血（如環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞），巨核細(xì)胞增多見于真性紅細(xì)胞增多癥，幼粒幼紅比例升高是MDS-RS的典型表現(xiàn)。27.免疫性血小板減少癥（ITP）的首選治療藥物是？【選項】A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.紅細(xì)胞生成素D.脾切除【參考答案】B【解析】ITP首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松30-60mg/d）控制出血，嚴(yán)重者需脾切除；阿司匹林用于預(yù)防血栓，紅細(xì)胞生成素針對腎性貧血。28.血友病最常缺乏的凝血因子是？【選項】A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅪD.凝血因子Ⅸ【參考答案】B【解析】血友病A（因子Ⅷ缺乏）占80%，血友病B（因子Ⅸ缺乏）占15%，因子Ⅶ缺乏導(dǎo)致凝血時間延長但出血癥狀較輕，因子Ⅺ缺乏罕見。29.巨幼細(xì)胞性貧血的葉酸缺乏會導(dǎo)致下列哪種細(xì)胞異常？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞中出現(xiàn)分葉過多細(xì)胞D.血小板體積增大【參考答案】C【解析】葉酸缺乏致DNA合成障礙，巨幼紅細(xì)胞核分裂異常（分葉過多細(xì)胞），紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴大（缺鐵性貧血），網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（骨髓造血抑制），血小板增大見于真性紅細(xì)胞增多癥。30.阿司匹林通過抑制哪種酶導(dǎo)致血小板功能障礙？【選項】A.凝血酶原酶B.磷脂酰肌醇轉(zhuǎn)移酶C.磷酸二酯酶D.磷脂酶A?【參考答案】B【解析】阿司匹林不可逆抑制環(huán)氧化酶（COX）活性，抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A?（抑制血小板聚集），選項B為干擾項（與糖原代謝相關(guān)）。31.關(guān)于血液病骨髓檢查的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.所有貧血患者均需行骨髓檢查B.再生障礙性貧血的首選診斷依據(jù)C.病態(tài)紅細(xì)胞綜合征的常規(guī)檢查項目D.血友病A的確診金標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】B【解析】骨髓檢查是再生障礙性貧血的核心診斷依據(jù)，通過觀察造血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)可明確診斷。其他選項中，A錯誤因骨髓檢查非所有貧血必需；C錯誤因病態(tài)紅細(xì)胞綜合征以血常規(guī)及網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為主；D錯誤因血友病A確診依賴凝血因子VIII活性測定。32.關(guān)于白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項符合FAB分類？【選項】A.原始細(xì)胞>30%且形態(tài)異常B.原始細(xì)胞>20%且形態(tài)典型C.原始細(xì)胞>25%且形態(tài)不規(guī)則D.原始細(xì)胞>40%且形態(tài)典型【參考答案】A【解析】FAB分類標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓原始細(xì)胞≥30%，形態(tài)明顯異常且無核分裂象。選項B、C、D均未達(dá)到30%比例或形態(tài)描述不準(zhǔn)確，不符合FAB分類核心標(biāo)準(zhǔn)。33.輸血適應(yīng)癥中，下列哪項屬于緊急輸血指征？【選項】A.血紅蛋白70g/LB.血小板計數(shù)<20×10?/LC.凝血酶原時間延長2倍D.紅細(xì)胞壓積30%【參考答案】B【解析】血小板計數(shù)<20×10?/L提示出血風(fēng)險，需立即輸注血小板。其他選項中，A為一般貧血程度，C需補充凝血因子，D為脫水表現(xiàn)，均非緊急輸血指征。34.骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型染色體異常是？【選項】A.t(8;21)B.del(5q)C.t(9;12)D.inv(13q)【參考答案】B【解析】MDS中最常見的染色體異常為5q缺失（del(5q)），約15%-20%病例出現(xiàn)，與病態(tài)造血直接相關(guān)。其他選項中，A為急性髓系白血病特征，C為慢性髓系白血病特征，D為特發(fā)性血小板減少癥特征。35.關(guān)于溶血性貧血實驗室檢查，下列哪項特異性最高？【選項】A.血紅蛋白電泳B.尿含鐵血黃素檢測C.紅細(xì)胞計數(shù)D.血清鐵蛋白【參考答案】B【解析】尿含鐵血黃素檢測陽性可特異性提示血管內(nèi)溶血，因血紅素分解產(chǎn)物在腎小管沉積分泌。其他選項中，A用于診斷異常血紅蛋白病，C為貧血常規(guī)指標(biāo)，D反映儲存鐵狀態(tài)。二、多選題（共35題）1.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.明顯出血傾向B.肝脾顯著腫大C.肌肉骨骼疼痛D.皮膚瘀斑E.肝功能異?！緟⒖即鸢浮縀【解析】A.正確：APL患者因凝血因子抑制和血小板減少易出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻衄等。B.正確：APL患者因髓外浸潤常導(dǎo)致肝脾腫大。C.正確：骨痛和關(guān)節(jié)痛是白血病骨髓浸潤的常見癥狀。D.正確：皮膚瘀斑與血小板減少直接相關(guān)。E.錯誤：APL不直接引起肝功能異常，肝功能異常多見于藥物性肝損傷或肝靜脈阻塞綜合征（TTP）。2.關(guān)于凝血障礙的病因，下列描述錯誤的是？【選項】A.肝素過量使用可導(dǎo)致出血B.血友病A由凝血因子VIII缺乏引起C.維生素K缺乏可導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ異常D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）常伴隨纖維蛋白原降低E.脾功能亢進導(dǎo)致血小板減少【參考答案】D【解析】A.正確：肝素通過增強抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶，過量使用導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。B.正確：血友病A是X染色體隱性遺傳病，因凝血因子VIII缺乏導(dǎo)致凝血功能障礙。C.正確：維生素K參與Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成，缺乏時這些因子無法活化。D.錯誤：DIC早期纖維蛋白原消耗增加，導(dǎo)致水平降低，但晚期可能因繼發(fā)性纖溶酶原激活物增多而升高。E.正確：脾臟儲存和破壞血小板，脾功能亢進可導(dǎo)致血小板減少。3.骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項是必要條件？【選項】A.外周血中出現(xiàn)病態(tài)造血B.骨髓增生程度≥50%C.脾臟腫大直徑＞10cmD.染色體核型異常E.骨髓中原始細(xì)胞比例＞30%【參考答案】A、B【解析】A.正確：病態(tài)造血（如環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞、巨幼樣變）是MDS的核心特征。B.正確：骨髓增生程度需達(dá)到活躍或顯著活躍（≥50%），若增生低下則需排除再生障礙性貧血。C.錯誤：脾腫大非MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，常見于白血病或淋巴瘤。D.正確：染色體異常（如-7、+8、del(5q)）是MDS的常見核型異常。E.錯誤：原始細(xì)胞比例＜20%為MDS標(biāo)準(zhǔn)，＞30%則需考慮白血病轉(zhuǎn)化。4.關(guān)于缺鐵性貧血的治療，以下哪項是錯誤描述？【選項】A.首選口服鐵劑如硫酸亞鐵B.胃腸道出血者需靜脈補鐵C.鐵劑與維生素C同服可促進吸收D.貧血糾正后需繼續(xù)補鐵3-6個月E.肝硬化患者禁用口服鐵劑【參考答案】E【解析】A.正確：口服鐵劑（如硫酸亞鐵）適用于無胃腸道并發(fā)癥的缺鐵性貧血患者。B.正確：嚴(yán)重出血或吸收障礙時需采用靜脈補鐵（如蔗糖鐵）。C.正確：維生素C（如橙汁）可促進非血紅素鐵的吸收。D.正確：鐵劑需持續(xù)補充至血清鐵蛋白正常后3-6個月，以防復(fù)發(fā)。E.錯誤：肝硬化患者肝功能受損可能影響鐵代謝，但口服鐵劑仍可用于控制貧血，需根據(jù)肝功能調(diào)整劑量。5.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，T細(xì)胞淋巴母細(xì)胞白血?。═-ALL）的典型特征不包括？【選項】A.CD3+、CD5+、CD8+表達(dá)B.TdT陽性C.FAB分類為L1D.骨髓中原始細(xì)胞比例＞25%E.染色體易位t(9;22)(q34;q11)【參考答案】C【解析】A.正確：T-ALL細(xì)胞表達(dá)T系抗原（如CD3、CD5），部分細(xì)胞可能表達(dá)CD8（輔助性T細(xì)胞）。B.正確：TdT陽性是未成熟淋巴細(xì)胞標(biāo)志。C.錯誤：FAB分類中L1為B-ALL特征（成熟B細(xì)胞），T-ALL不納入FAB分型。D.正確：ALL診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞≥25%。E.正確：t(9;22)(q34;q11)導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，是T-ALL典型染色體異常。6.關(guān)于血小板減少性紫癜的病因，下列哪項屬于獲得性免疫性病因？【選項】A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）B.脾功能亢進C.藥物誘導(dǎo)性血小板減少D.感染后免疫性血小板減少E.創(chuàng)傷性血小板破壞【參考答案】A、C、D【解析】A.正確：ITP是自身免疫性血小板減少，抗血小板抗體介導(dǎo)血小板破壞。B.正確：脾功能亢進（如肝硬化）因脾臟過度破壞血小板。C.正確：藥物（如抗生素、抗癲癇藥）通過免疫反應(yīng)引起血小板減少。D.正確：病毒感染（如風(fēng)疹、EBV）后產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致免疫性血小板減少。E.錯誤：創(chuàng)傷性血小板破壞屬于非免疫性機械性因素，如機械瓣膜或異體瓣膜。7.骨髓纖維化綜合征的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.骨髓內(nèi)纖維組織增生B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.脾臟顯著腫大D.染色體核型異常E.肝功能異常【參考答案】D【解析】A.正確：骨髓纖維化以膠原纖維增生取代造血組織為特征。B.正確：骨髓代償性增生導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多。C.正確：脾臟因髓外造血顯著腫大。D.錯誤：骨髓纖維化不伴隨特異性染色體異常，與真性紅細(xì)胞增多癥、慢性髓系白血病等不同。E.正確：肝功能異?？赡苡善⒛[大壓迫或繼發(fā)代謝紊亂引起。8.關(guān)于慢性髓系白血?。–ML）的靶向治療藥物，以下哪項是錯誤的？【選項】A.伊馬替尼（伊馬替尼）B.赫賽?。ㄇ字閱慰梗〤.馬洛替尼（馬洛替尼）D.沙利度胺（沙利度胺）E.酚達(dá)非尼（酚達(dá)非尼）【參考答案】D、E【解析】A.正確：伊馬替尼是酪氨酸激酶抑制劑（TKI），可抑制BCR-ABL融合蛋白。B.正確：赫賽汀是抗HER2單抗，用于CML合并Kaposi肉瘤或HER2陽性白血病。C.正確：馬洛替尼是二代TKI，用于伊馬替尼耐藥或難治性CML。D.錯誤：沙利度胺用于妊娠期嘔吐或神經(jīng)痛，與CML無關(guān)。E.錯誤：酚達(dá)非尼是JAK抑制劑，用于難治性血小板減少性紫癜，非CML治療藥物。9.關(guān)于白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類（FAB分類），下列哪項屬于M2型（急性單核細(xì)胞白血?。┑奶卣鳎俊具x項】A.細(xì)胞大小不一致，核仁明顯B.核分裂象＞10%C.胞質(zhì)豐富，含細(xì)小顆粒D.部分細(xì)胞有Auer小體E.外周血白細(xì)胞＞100×10?/L【參考答案】A、B、C【解析】A.正確：M2細(xì)胞大小不一，核仁明顯，核染色深。B.正確：核分裂象＞10%是急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。C.正確：單核細(xì)胞胞質(zhì)豐富，含細(xì)小顆粒狀或泡沫狀結(jié)構(gòu)。D.錯誤：Auer小體是粒系白血?。ㄈ鏜1、M2）特征，但M2不以此為主。E.正確：急性白血病外周血白細(xì)胞顯著升高（＞50×10?/L），但需結(jié)合其他指標(biāo)。10.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，下列哪項是診斷敏感指標(biāo)？【選項】A.血紅蛋白（Hb）＜110g/LB.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞120×10?/LC.血清鐵蛋白＜30μg/LD.總鐵結(jié)合力（TIBC）＞64μmol/LE.血清鐵＜8.95μmol/L【參考答案】C【解析】A.正確：Hb＜110g/L是貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，但非缺鐵性貧血特異性指標(biāo)。B.正確：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多是缺鐵性貧血恢復(fù)期表現(xiàn)，但非診斷敏感指標(biāo)。C.正確：血清鐵蛋白是缺鐵性貧血最敏感指標(biāo)（＜30μg/L），因儲存鐵減少早于其他指標(biāo)。D.正確：TIBC＞64μmol/L提示鐵利用不足，但正常范圍較寬（44-64μmol/L）。E.正確：血清鐵＜8.95μmol/L提示鐵缺乏，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。11.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后評估，下列哪項是獨立預(yù)后因素？【選項】A.外周血血小板＜50×10?/LB.骨髓原始細(xì)胞比例＞20%C.染色體-7異常D.肝功能異常E.病史中吸煙史【參考答案】C【解析】A.正確：血小板減少是MDS常見表現(xiàn)，但非獨立預(yù)后因素。B.正確：原始細(xì)胞比例＜20%是MDS與白血病分界標(biāo)準(zhǔn)，但非預(yù)后獨立因素。C.正確：染色體-7異常是MDS獨立預(yù)后不良因素（IPSS-R評分中-7為高危）。D.正確：肝功能異常可能由MDS并發(fā)癥（如肝靜脈阻塞）引起，但非獨立預(yù)后因素。E.正確：吸煙與MDS發(fā)生相關(guān)，但非預(yù)后獨立因素。12.急性白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類中，屬于B細(xì)胞急性白血病的是（）【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.急性單核細(xì)胞白血?。∕5）D.急性紅血病（RAEB-T）【參考答案】A【解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）屬于B細(xì)胞分型，其形態(tài)學(xué)特征表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞異常增生，核質(zhì)比增大，核仁明顯。干擾項中AML（B）屬于髓系，M5（C）為單核細(xì)胞系，RAEB-T（D）屬于紅系白血病轉(zhuǎn)化型，均不符合B細(xì)胞分類標(biāo)準(zhǔn)。13.再生障礙性貧血（AA）的病因中，屬于化學(xué)因素的是（）【選項】A.苯類有機溶劑B.抗甲狀腺藥物C.遺傳性免疫缺陷D.病毒感染【參考答案】A【解析】苯類有機溶劑（如甲苯、二甲苯）是已知的骨髓毒性物質(zhì)，可導(dǎo)致造血干細(xì)胞損傷，引發(fā)AA?？辜谞钕偎幬铮˙）屬于藥物性因素，遺傳性免疫缺陷（C）和病毒感染（D）屬于遺傳和生物性因素，均不直接歸類為化學(xué)因素。14.骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，屬于難治性貧血的是（）【選項】A.RA（原始紅細(xì)胞增多）B.RS（原始細(xì)胞增多伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞）C.RAEB（原始細(xì)胞增多伴嗜堿粒系異常）D.MDS-U（非特異型）【參考答案】C【解析】RAEB（原始細(xì)胞增多伴嗜堿粒系異常）是MDS的WHO分型標(biāo)準(zhǔn)中的難治性貧血（refractoryanemia）亞型，其原始細(xì)胞比例＞30%且伴嗜堿粒細(xì)胞＞10%。RA（A）屬于環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性貧血，RS（B）為伴環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞的難治性貧血，MDS-U（D）為非特異型，均不符合題干限定條件。15.關(guān)于血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室檢查，正確的是（）【選項】A.骨髓巨核細(xì)胞增生B.凝血酶原時間延長C.抗核抗體陽性D.血小板計數(shù)＜100×10?/L【參考答案】A【解析】ITP特征為骨髓巨核細(xì)胞正常或增生但分葉減少，血小板生成障礙。凝血酶原時間（B）反映內(nèi)源性凝血途徑，抗核抗體（C）與自身免疫性出血疾病相關(guān)，血小板計數(shù)（D）需＜150×10?/L才符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。16.關(guān)于溶血性貧血的實驗室檢查，下列哪項正確（）【選項】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞10%B.膽紅素升高以間接為主C.尿含鐵血黃素陽性D.鐵代謝檢查顯示儲存鐵增加【參考答案】A【解析】溶血性貧血時，網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性升高（A）。膽紅素升高以間接為主（B）是溶血特征，尿含鐵血黃素（C）陽性提示外周血有游離血紅蛋白分解，鐵代謝檢查顯示儲存鐵減少（D）因鐵丟失過多。17.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的基因突變，正確的是（）【選項】A.費城染色體t(9;22)B.BCR-ABL融合基因C.TP53基因突變D.EGFR基因擴增【參考答案】AB【解析】CML典型表現(xiàn)為費城染色體（A）及BCR-ABL融合基因（B），TP53基因突變（C）多見于急性白血病，EGFR基因擴增（D）與肺癌相關(guān)。18.骨髓纖維化綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）【選項】A.骨小梁增粗B.溶骨性改變C.骨轉(zhuǎn)移灶D.骨干皮質(zhì)硬化【參考答案】A【解析】骨髓纖維化影像學(xué)特征為骨小梁增粗、網(wǎng)格狀改變（A）。溶骨性改變（B）多見于多發(fā)性骨髓瘤，骨轉(zhuǎn)移灶（C）與溶骨/成骨性骨轉(zhuǎn)移瘤相關(guān)，骨干皮質(zhì)硬化（D）見于成骨性轉(zhuǎn)移。19.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的輸血治療適應(yīng)癥，正確的是（）【選項】A.出血傾向嚴(yán)重時輸注血小板B.常規(guī)預(yù)防性輸注血小板C.輸注后需使用免疫抑制劑D.輸注后需監(jiān)測凝血功能【參考答案】AD【解析】ITP出血傾向嚴(yán)重時需緊急輸注血小板（A）。輸注后需監(jiān)測凝血功能（D）因血小板功能異?？赡苡绊懩?。預(yù)防性輸注（B）不作為常規(guī)治療，輸注后無需常規(guī)使用免疫抑制劑（C）。20.關(guān)于缺鐵性貧血的病因，正確的是（）【選項】A.慢性失血性貧血B.鐵吸收障礙C.遺傳性鐵代謝異常D.維生素K缺乏【參考答案】AB【解析】缺鐵性貧血主要病因包括慢性失血（A）和鐵吸收障礙（B）。遺傳性鐵代謝異常（C）如血色病需排除，維生素K缺乏（D）導(dǎo)致凝血障礙而非貧血。21.關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分化治療，正確的是（）【選項】A.首選蒽環(huán)類藥物B.聯(lián)合用藥方案C.使用全反式維甲酸D.誘導(dǎo)緩解后停藥觀察【參考答案】BC【解析】APL治療需聯(lián)合用藥方案（B），誘導(dǎo)緩解后需使用全反式維甲酸（C）維持治療至少1年。蒽環(huán)類藥物（A）主要用于其他類型白血病，停藥觀察（D）不符合APL長期管理要求。22.關(guān)于缺鐵性貧血的病因，下列哪幾項正確？【選項】A.長期素食導(dǎo)致鐵攝入不足B.慢性腹瀉導(dǎo)致鐵吸收障礙C.妊娠期失血引起的鐵需求增加D.家族性鐵代謝異?！緟⒖即鸢浮緼BC【解析】缺鐵性貧血的主要病因包括飲食攝入不足（A）、吸收障礙（B，如消化道疾?。┖吐允а–，如妊娠期出血）。D選項家族性鐵代謝異常屬于遺傳性缺鐵性貧血，但題目未明確限定病因類型，需結(jié)合題干判斷是否為“正確”選項。23.急性白血病根據(jù)FAB分型的形態(tài)學(xué)特征，下列哪幾項屬于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）？【選項】A.細(xì)胞核仁明顯，染色質(zhì)細(xì)膩B.細(xì)胞質(zhì)中可見空泡，核仁不明顯C.胞質(zhì)堿性，核仁極小或無D.粒系細(xì)胞形態(tài)類似正常嗜中性粒細(xì)胞【參考答案】AC【解析】ALL細(xì)胞以小圓細(xì)胞為主，核仁明顯（A），胞質(zhì)堿性（C），核仁極小或無（C）。B選項描述為AML特征，D選項為粒系細(xì)胞特征。24.骨髓檢查結(jié)果顯示增生程度降低，粒系、紅系比例正常，巨核系增生良好，無細(xì)胞異常，最可能提示哪種血液??？【選項】A.輕度再生障礙性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞性貧血D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】A【解析】再生障礙性貧血骨髓增生低下（A），而其他選項骨髓增生程度或形態(tài)異常（B為增生立進，C為巨幼變，D為急性白血病形態(tài)）。25.關(guān)于凝血機制，下列哪幾項正確？【選項】A.內(nèi)源性凝血途徑異?？梢娔冈瓡r間延長B.外源性凝血途徑異常可見凝血酶原時間縮短C.纖維蛋白原減少導(dǎo)致凝血酶時間延長D.血小板減少癥患者易發(fā)生皮下瘀斑【參考答案】ACD【解析】內(nèi)源性途徑（A）涉及凝血酶原時間，外源性途徑（B錯誤，因凝血酶原時間由內(nèi)源性途徑主導(dǎo)）。纖維蛋白原減少（C）影響凝血酶時間，血小板減少（D）導(dǎo)致出血傾向。26.急性失血時，下列哪幾項是輸血指征？【選項】A.失血量超過全身血量的30%且無法恢復(fù)B.血紅蛋白降至60g/L且患者出現(xiàn)心悸C.慢性腎功能不全合并貧血D.術(shù)后血紅蛋白下降20g/L【參考答案】AB【解析】輸血指征為急性失血超過40%（A），血紅蛋白60g/L伴癥狀（B）。C為慢性貧血，D為術(shù)后恢復(fù)期，無需輸血。27.關(guān)于敗血癥的典型臨床表現(xiàn)，下列哪幾項正確？【選項】A.持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)B.皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑C.白細(xì)胞總數(shù)＞15×10?/L伴核左移D.肝脾腫大伴休克【參考答案】ACD【解析】敗血癥（A、C、D）表現(xiàn)為感染性休克、肝脾腫大，而皮膚瘀斑多見于彌散性血管內(nèi)凝血（D錯誤，需排除）。28.干燥綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.口干、眼干B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.抗核抗體陽性D.腎小管性酸中毒【參考答案】B【解析】干燥綜合征（A、D）以唾液腺和淚腺受累為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B）是自身免疫性疾病但非特異性表現(xiàn)。C選項抗核抗體陽性常見于其他自身免疫病。29.診斷白血病最可靠的依據(jù)是？【選項】A.血常規(guī)顯示白細(xì)胞＞50×10?/LB.骨髓涂片顯示原始細(xì)胞＞30%C.外周血涂片見Ph染色體D.肝脾腫大伴發(fā)熱【參考答案】B【解析】骨髓涂片原始細(xì)胞≥30%（B）是確診依據(jù)，A為白血病表現(xiàn)但非確診，C為慢性粒細(xì)胞白血病特異性，D為常見癥狀。30.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.腎上腺素霧化吸入C.β2受體激動劑D.磺胺類藥物口服【參考答案】C【解析】β2受體激動劑（C）為急性發(fā)作的首選，腎上腺素（B）用于嚴(yán)重呼吸困難，激素（A）為長期控制藥物。31.輸血后發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛等反應(yīng)，最可能的原因是？【選項】A.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）B.輸血后敗血癥C.血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)D.過敏反應(yīng)【參考答案】A【解析】TRALI（A）表現(xiàn)為發(fā)熱、肺水腫，溶血反應(yīng)（C）起病急且伴血紅蛋白尿，過敏（D）為皮疹、瘙癢，敗血癥（B）有感染證據(jù)。32.關(guān)于血友病A的機制，下列哪幾項正確？【選項】A.由凝血因子VIII缺乏導(dǎo)致B.凝血酶原時間延長C.凝血酶時間縮短D.凝血因子FVIII活性降低【參考答案】AD【解析】血友病A（A、D）因FVIII缺乏導(dǎo)致凝血時間延長，凝血酶原時間（B錯誤，需FII缺乏）和凝血酶時間（C錯誤，與纖維蛋白原相關(guān)）不受影響。33.關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病的實驗室檢查特征，下列哪項正確？【選項】A.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以成熟淋巴細(xì)胞為主B.骨髓穿刺顯示原始淋巴細(xì)胞比例＞30%C.血涂片可見大量幼稚漿細(xì)胞D.凝血功能檢查通常無異常【參考答案】BC【解析】A錯誤：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）早期外周血白細(xì)胞可減少，成熟淋巴細(xì)胞比例低；B正確：骨髓原始淋巴細(xì)胞＞30%是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；C正確：成熟漿細(xì)胞（如漿母細(xì)胞）可見于T-ALL；D錯誤：約30%患者因血小板減少或凝血因子缺乏導(dǎo)致出血傾向。34.以下哪項屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型實驗室表現(xiàn)？【選項】A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%B.骨髓中原始細(xì)胞＞20%C.血清鐵蛋白＞200μg/LD.紅細(xì)胞滲透脆性試驗陽性【參考答案】AC【解析】A正確：MDS患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞升高反映骨髓代償性造血；B錯誤：原始細(xì)胞＞20%需排除急性白血??；C正確：血清鐵蛋白＞200μg/L提示鐵代謝異常；D錯誤：滲透脆性試驗陽性常見于溶血性貧血。35.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室檢查，正確描述是？【選項】A.凝血酶原時間延長B.血小板抗體的間接凝集試驗陽性C.骨髓巨核細(xì)胞增多伴血小板減少D.凝血功能檢查正?！緟⒖即鸢浮緽D【解析】A錯誤：ITP凝血功能正常；B正確：約60%-80%患者存在抗血小板抗體；C錯誤：骨髓巨核細(xì)胞正常或減少；D正確：ITP核心特征為凝血功能正常。三、判斷題（共30題）1.骨髓增生異常綜合征（MDS）患者的骨髓涂片中可見病態(tài)造血現(xiàn)象，包括核異質(zhì)細(xì)胞和原始細(xì)胞比例升高?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】MDS的骨髓涂片特征為病態(tài)造血，表現(xiàn)為核異質(zhì)細(xì)胞（>10%）和原始細(xì)胞（≥5%）的升高，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。核異質(zhì)細(xì)胞指細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則、染色質(zhì)粗糙等異常，原始細(xì)胞比例超過正常范圍是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。2.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者使用全反式維甲酸（ATRA）治療時，需警惕皮膚黏膜瘀斑和肝功能異常?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】APL治療中ATRA的常見副作用包括皮膚黏膜瘀斑（因毛細(xì)血管脆性增加）和轉(zhuǎn)氨酶升高（肝功能異常）。這些是治療監(jiān)測重點，需定期檢測凝血功能和肝功能指標(biāo)。3.溶血性貧血患者輸血時首選洗滌紅細(xì)胞，可有效降低過敏反應(yīng)和含鐵血黃素沉積風(fēng)險。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】洗滌紅細(xì)胞通過多次離心去除血漿和白細(xì)胞，可減少過敏反應(yīng)（如IgA缺乏者）和含鐵血黃素沉積（鐵代謝異常）。但需注意交叉配血陰性仍可能發(fā)生溶血反應(yīng)。4.真性紅細(xì)胞增多癥（真性貧血）患者典型表現(xiàn)包括皮膚黏膜潮紅、杵狀指和脾臟腫大。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】真性貧血的三大特征為：①皮膚黏膜潮紅（因毛細(xì)血管擴張）②杵狀指（缺氧代償）③脾臟腫大（約50%患者）。需與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥鑒別。5.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者首選治療藥物為伊馬替尼（格列衛(wèi)），其作用機制為抑制BCR-ABL融合蛋白的激酶活性。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】伊馬替尼通過不可逆結(jié)合BCR-ABL融合蛋白的ATP結(jié)合位點，抑制其酪氨酸激酶活性。這是分子靶向治療的核心機制，使CML進入細(xì)胞遺傳學(xué)緩解。6.血友病A/B型患者的凝血功能檢查中，APTT延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常，PT延長提示外源性凝血途徑異常?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】APTT（活化部分凝血活酶時間）反映內(nèi)源性途徑（XII因子→XI→IX→VIII→X→II/VIII復(fù)合物）；PT（凝血酶原時間）反映外源性途徑（組織因子→VII→X→XII等）。血友病A（缺乏VIII因子）和B（缺乏IX因子）均導(dǎo)致APTT延長。7.骨髓纖維化患者外周血涂片中可見淚滴樣紅細(xì)胞，骨髓活檢可見網(wǎng)狀纖維增生和巨核細(xì)胞增多?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】淚滴樣紅細(xì)胞（中央濃染、邊緣變細(xì)）是典型表現(xiàn)，骨髓活檢顯示：①網(wǎng)狀纖維（膠原纖維）增生（>66%）②巨核細(xì)胞增多（>20%）。需與真性紅細(xì)胞增多癥等鑒別。8.輸血后急性溶血反應(yīng)（TRALI）的發(fā)病機制主要與供血者血小板的抗體會受血者血漿中的CD154蛋白誘導(dǎo)活化有關(guān)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】TRALI的機制是供體血小板攜帶CD154抗體（抗CD154單抗或免疫復(fù)合物），在受血者血漿CD154表達(dá)細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮）誘導(dǎo)下活化，釋放顆粒物質(zhì)導(dǎo)致溶血。約5%-10%的輸血反應(yīng)屬此類型。9.再生障礙性貧血（AA）患者骨髓中可見造血細(xì)胞減少，但巨噬細(xì)胞比例正?；蛏摺！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】AA骨髓特征為造血細(xì)胞顯著減少（<30%），巨噬細(xì)胞比例正?；蛏撸?gt;25%），符合"干抽"現(xiàn)象。需與MDS等骨髓增生異常綜合征鑒別。10.缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白（SF）水平降低，而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）升高?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】缺鐵性貧血時：①血清鐵蛋白（SF）<30μg/L（敏感指標(biāo)）②轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）<16%。題干描述與實際相反，正確應(yīng)為SF降低、TS降低。常見易錯點需注意區(qū)分。11.骨髓纖維化患者的骨髓增生程度通常表現(xiàn)為增生減低?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】骨髓纖維化屬于骨髓增生異常綜合征的一種，其特征是骨髓內(nèi)纖維組織增生，導(dǎo)致造血細(xì)胞數(shù)量減少。根據(jù)《血液病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》，此類疾病的骨髓增生程度多表現(xiàn)為活躍或中度活躍，而非增生減低。選項A錯誤。12.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，L1型主要特征為小細(xì)胞性、核仁明顯。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】FAB分型將ALL分為L1、L2、L3三型。L1型（成熟淋巴細(xì)胞型）以小細(xì)胞性為主，核仁明顯但染色淺，過氧化物酶（POX）陽性。選項A符合L1型特征，正確。13.凝血酶原時間（PT）延長主要反映內(nèi)源性凝血途徑的異常?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】PT檢測的是內(nèi)源性凝血途徑，包括接觸因子（如X、V、II、XII）及凝血酶原。若PT延長，提示該途徑凝血因子缺乏或功能障礙。外源性凝血途徑異常則表現(xiàn)為活化部分凝血活酶時間（APTT）延長。選項A正確。14.骨髓增生程度分級中，活躍度Ⅲ級表示粒系細(xì)胞占60%-70%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】骨髓增生程度分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（活躍）為粒系細(xì)胞＞60%；Ⅱ級（中度活躍）為30%-60%；Ⅲ級（減低）為＜30%。粒系細(xì)胞占比60%-70%應(yīng)歸為Ⅰ級，而非Ⅲ級。選項B錯誤。15.真性紅細(xì)胞增多癥（PV）患者的血細(xì)胞比容（HCT）通常＞55%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】PV典型表現(xiàn)為原發(fā)血細(xì)胞異常增生，其中HCT顯著升高（＞55%）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。若HCT＜45%則需排除PV。選項A正確。16.骨髓穿刺顯示粒系細(xì)胞增生占70%，紅系10%，巨核系5%，符合骨髓增生程度Ⅱ級?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】骨髓增生程度Ⅱ級（中度活躍）的標(biāo)準(zhǔn)為增生活躍，粒系細(xì)胞占30%-60%，紅系、巨核系等非粒系細(xì)胞總和占20%-30%。題干數(shù)據(jù)符合Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)。選項A正確。17.化療藥物順鉑的主要副作用是骨髓抑制?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】順鉑的典型副作用為腎毒性和耳毒性，骨髓抑制并非主要表現(xiàn)。骨髓抑制常見于環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷等藥物。選項B錯誤。18.再生障礙性貧血（AA）的骨髓活檢可見造血細(xì)胞顯著減少，脂肪組織增多?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】AA的骨髓病理特征為造血組織顯著減少（＜30%），脂肪組織及網(wǎng)狀纖維增生。此描述符合AA的骨髓表現(xiàn)。選項A正確。19.免疫分型M1型的急性白血病細(xì)胞形態(tài)類似粒單細(xì)胞混合白血病?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】M1型（粒單細(xì)胞型）屬于髓系白血病，但免疫分型需結(jié)合CD13、CD3