遼寧民族師范高等專科學(xué)校婦產(chǎn)護理期末常考點試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]妊娠婦女最早、最重要的自覺癥狀是（）A．尿頻B．早孕反應(yīng)C．停經(jīng)D．乳房變化E．子宮增大答案:C解析:本題核心考查妊娠早期體征判斷。停經(jīng)是育齡期婦女妊娠最早且最關(guān)鍵的自覺癥狀，尤其對月經(jīng)周期規(guī)律者具有確診提示價值。根據(jù)妊娠生理機制，受精卵著床后即觸發(fā)激素變化抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)停止，該癥狀早于早孕反應(yīng)（孕6周出現(xiàn)）及子宮增大等體征，故正確選項為C。2、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長期持續(xù)雌激素刺激可促進肌瘤生長，如妊娠期或激素替代治療時肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進因素。高血壓、肥胖可能通過影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。3、[單選題]潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期的時間超過()A．8小時B．10小時C．12小時D．16小時E．20小時答案:D解析:潛伏期指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張6cm的階段。初產(chǎn)婦潛伏期正常時限約8小時，超過16小時為延長。此標(biāo)準(zhǔn)基于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材定義。選項D（16小時）符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其余選項均未達(dá)到延長時間閾值。4、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女嬰，體重3800g，產(chǎn)房護士對該產(chǎn)婦的護理正確的是()A．分娩后產(chǎn)婦虛弱要留置導(dǎo)尿管B．產(chǎn)后2小時陰道流血量不多排除宮縮不良C．產(chǎn)后2小時嚴(yán)密觀察陰道流血情況D．產(chǎn)后1小時內(nèi)在產(chǎn)房觀察若正常送回病室E．產(chǎn)后1小時可進普通飲食答案:C解析:產(chǎn)后護理中，產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，需密切觀察陰道流血情況以評估子宮收縮及出血量。選項C符合產(chǎn)后常規(guī)護理要求，其他選項均與產(chǎn)后護理指南不符：A未涉及尿潴留指征無需常規(guī)導(dǎo)尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問題；D觀察時間應(yīng)為2小時；E飲食應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦反應(yīng)逐步恢復(fù)。該知識點源自《婦產(chǎn)科護理學(xué)》中產(chǎn)后即刻護理內(nèi)容。5、[單選題]某婦女。45歲，月經(jīng)素亂1年，經(jīng)期15~25天，月經(jīng)周期40~60天，時多時少。此次閉經(jīng)50天后陰道持續(xù)出血半個月，婦科檢查:陰道有多量血液，子宮正常大小，附件(一)，血紅蛋白80g/L。為了止血，宜首選()A．雌激素B．孕激素C．雌孕激素序貫療法止血D．診斷性刮宮術(shù)E．子宮切除答案:D解析:該題考察異常子宮出血的處理原則。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，45歲圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，尤其伴貧血時，首選診斷性刮宮術(shù)。診刮既可迅速止血，又能獲取內(nèi)膜組織進行病理檢查排除內(nèi)膜病變。其他選項中雌激素、孕激素及雌孕激素序貫療法多用于青春期或生育期功血患者，子宮切除術(shù)并非一線治療手段。6、[單選題]有關(guān)圍生期保健內(nèi)容，除外()A．定期產(chǎn)前檢查B．哺乳期保健C．婚前醫(yī)學(xué)檢查D．孕前期保健嬰孩始E．產(chǎn)后檢查及計劃生育指導(dǎo)答案:C解析:圍生期保健一般指妊娠開始至產(chǎn)后42天的保健措施，包括孕前期、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)褥期及新生兒期的系統(tǒng)保健?；榍搬t(yī)學(xué)檢查屬于婚前保健內(nèi)容，目的在于預(yù)防遺傳性疾病和傳染性疾病，與圍生期時間范圍無直接關(guān)聯(lián)。選項A、B、D、E均為圍生期各階段的具體保健措施，C屬于婚前保健?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確將婚前檢查歸類為婚前保健，與圍生期保健區(qū)分。7、[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時間通常為下次月經(jīng)來潮前14天左右，與黃體期相對固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項D對應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機制。A、B、C、E與計算不符。8、[單選題]一名35歲婦女做常規(guī)婦科檢查時可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，診斷為宮頸炎癥。為排除早期宮頸癌，對病人首先采取的處理措施是()A．微波治療B．冷凍治療C．心理護理D．宮頸刮片檢查E．紅外線凝結(jié)治療答案:D解析:宮頸炎癥與宮頸癌的鑒別診斷中，首要步驟是進行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。宮頸刮片檢查（巴氏涂片）是篩查宮頸癌及癌前病變的常規(guī)方法，屬于宮頸癌早期篩查的“三階梯”程序第一步。選項A、B、E為物理治療措施，適用于明確診斷后的處理；選項C心理護理并非疾病診斷的優(yōu)先措施。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》宮頸病變診療規(guī)范，細(xì)胞學(xué)檢查是評估宮頸異常的首要步驟。9、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A．胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlB．胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlC．胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過1000mlD．胎盤娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過1000mlE．胎兒娩出后72小時內(nèi)陰道流血量超過500ml答案:A解析:產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量≥500ml。此標(biāo)準(zhǔn)源自國內(nèi)外多數(shù)婦產(chǎn)科教材及臨床指南。選項A與定義一致，正確描述了產(chǎn)后出血的時間起點（胎兒娩出后）和關(guān)鍵定量標(biāo)準(zhǔn)（500ml）。選項B將時間起點誤為胎盤娩出后，選項C、D的出血量閾值錯誤，選項E的時間范圍超出常規(guī)定義。10、[單選題]常用的陰道沖洗液不包括()A．2%~4%碳酸氫鈉B．1%乳酸C．1:5000高錳酸鉀D．1:2000苯扎溴銨E．1:200過氧乙酸答案:A解析:陰道沖洗液的選擇需考慮其對陰道環(huán)境的適應(yīng)性和治療作用。常用沖洗液如2%~4%碳酸氫鈉適用于真菌性陰道炎，1%乳酸用于調(diào)節(jié)pH值，1:5000高錳酸鉀及1:2000苯扎溴銨具有抑菌作用。過氧乙酸雖有強效殺菌作用，但因其高腐蝕性和刺激性，不適合陰道黏膜使用。根據(jù)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》相關(guān)章節(jié)，過氧乙酸未被列入陰道沖洗的推薦藥物。選項E的濃度及成分不符合臨床常規(guī)應(yīng)用。11、[單選題]一名24歲病人，人工流產(chǎn)術(shù)后5天，高熱3天，伴頭痛，食欲缺乏人院。查體:體溫38．8攝氏度，心率100次/分，血壓100/70mmHg，心肺無異常。婦科檢查:陰道內(nèi)大量膿性分泌物、宮頸充血，舉痛明顯，宮體略大，壓痛明顯，雙附件區(qū)未及異常，白細(xì)胞總數(shù)16X10%/L，中性粒細(xì)胞比例85%。此病人最可能的診斷是()A．急性敗血癥B．急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎C．急性子宮頸炎D．急性輸卵管炎E．急性盆腔腹膜炎答案:E解析:人工流產(chǎn)術(shù)后感染常見病原體為細(xì)菌，膿性分泌物、宮頸舉痛、宮體壓痛伴高熱提示感染擴散。急性盆腔腹膜炎多由子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎上行感染導(dǎo)致，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)全身感染癥狀，婦科檢查見宮頸舉痛及宮體壓痛，符合炎癥累及盆腔腹膜的表現(xiàn)。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高進一步支持細(xì)菌感染。選項E正確反映了感染范圍及嚴(yán)重程度。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》術(shù)后感染并發(fā)癥章節(jié)。12、[單選題]某孕婦行骨盆外測量，坐骨結(jié)節(jié)間徑7．5cm，應(yīng)進一步測量的徑線是（）A．髂棘間徑B．髂嵴間徑C．出口后矢狀徑D．坐骨棘間徑E．對角徑答案:C解析:骨盆外測量中坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值為8．5～9．5cm。若該徑線＜8cm，需測量出口后矢狀徑，兩者之和＞15cm時仍可經(jīng)陰道分娩。髂棘間徑、髂嵴間徑為骨盆入口平面徑線，坐骨棘間徑反映中骨盆橫徑，對角徑評估入口前后徑。當(dāng)出口橫徑狹窄時，補充測量后矢狀徑可評估骨盆出口是否狹窄。人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版。13、[單選題]關(guān)于妊娠期合并重癥肝炎的護理，錯誤的是()A．每日蛋白質(zhì)的攝人量小于0．5g/kgB．按醫(yī)囑給各種保肝藥物C．每日肥皂水灌腸、減少游離氨的產(chǎn)生D．嚴(yán)密觀察有無肝性腦病前驅(qū)癥狀E．每日人液量為前日尿量加500ml液體量答案:C解析:妊娠期合并重癥肝炎患者的護理需預(yù)防肝性腦病。肥皂水灌腸因腸道堿性環(huán)境會促進氨的吸收，加重病情，而正確的措施應(yīng)為弱酸性液灌腸（如醋酸溶液）?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》指出，減少氨的產(chǎn)生需避免堿性灌腸。選項C的做法錯誤；選項A符合低蛋白飲食要求（重癥肝炎需限制蛋白攝入），B、D、E均為常規(guī)護理措施。答案：C。14、[單選題]盆腔炎性疾病考慮有膿毒血癥存在時，需要選擇的檢查項目是()A．尿培養(yǎng)B．血培養(yǎng)C．血常規(guī)D．宮頸分泌物培養(yǎng)E．后穹隆穿刺抽出膿液答案:B解析:膿毒血癥是病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中繁殖，導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)可檢測血液中病原體，明確診斷及指導(dǎo)治療。盆腔炎性疾病出現(xiàn)膿毒血癥時，血培養(yǎng)為關(guān)鍵檢查?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，嚴(yán)重感染或全身癥狀明顯時需行血培養(yǎng)。其他選項如尿培養(yǎng)針對泌尿系感染，宮頸分泌物培養(yǎng)檢測生殖道病原體，后穹窿穿刺用于局部膿腫診斷，血常規(guī)僅提示感染存在。15、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)E．醫(yī)務(wù)人員的手及各種手術(shù)器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細(xì)菌，分娩時可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機會；產(chǎn)程延長及手術(shù)助產(chǎn)會增加生殖道損傷和細(xì)菌暴露風(fēng)險；醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體?？s宮素用于加強宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項C的作用與感染病因無關(guān)，其余選項均涉及感染途徑或危險因素。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]正常新生兒的特殊生理狀態(tài)A．新生兒出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃B．新生兒出生后黃疸5-7天自然消退C．新生兒出生后數(shù)日內(nèi),生理性體重下降D．新生兒在產(chǎn)后3-5天出現(xiàn)輕度乳房腫大E．新生兒在產(chǎn)后出現(xiàn)輕度乳房腫大2-3周消失答案:ACDE解析:新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大等。生理性黃疸通常于出生后2-3天出現(xiàn)（A），足月兒消退時間多為7-10天，早產(chǎn)兒更久，非5-7天（B錯誤）。生理性體重下降一般不超過出生體重的10%，7-10天恢復(fù)（C）。新生兒乳腺腫大因母體激素影響，常在生后3-5天出現(xiàn)（D），約2-3周自然消退（E）。參考《兒科學(xué)》新生兒章節(jié)。B選項的黃疸消退時間與標(biāo)準(zhǔn)描述不符，其余選項均符合臨床特征。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對該疾病的治療方法認(rèn)識不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術(shù)治療D．增加營養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強體質(zhì)等。抗生素治療適用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時單純抗生素治療無效。該題目考察對慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應(yīng)階段?！秼D產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。2、[填空題]確診子宮頸癌的最主要依據(jù)是()答案:子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B雙合診和窺陰器檢查C．陰道鏡檢查D．子宮頸活體組織檢查E．B型超聲檢查解析:確診子宮頸癌需依賴組織病理學(xué)證據(jù)。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)理論，子宮頸活體組織檢查可直接獲取病變組織進行病理學(xué)分析，明確是否存在癌變細(xì)胞及癌腫類型、分化程度，是確診的最終依據(jù)。其他檢查如細(xì)胞學(xué)篩查（如TCT）、HPV檢測等僅用于輔助評估風(fēng)險或早期發(fā)現(xiàn)異常，無法替代病理診斷。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[名詞解析題]月經(jīng)答案:伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。AI解析:月經(jīng)是指女性生理周期性的子宮內(nèi)膜脫落及出血。這一過程伴隨著卵巢的周期性變化而發(fā)生，是女性生殖系統(tǒng)的一個重要標(biāo)志和正常生理過程。

月經(jīng)的周期性變化受到多種因素的影響，包括激素水平、遺傳因素、環(huán)境因素等。在月經(jīng)期間，女性可能會出現(xiàn)一些生理和心理上的變化，如情緒波動、乳房脹痛、腹痛等。這些都是正常的生理反應(yīng)，通常不需要特殊處理。

因此，月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，是生殖