《十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度解讀》業(yè)務(wù)培訓(xùn)測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，以下表述錯(cuò)誤的是（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成床旁交接后再離開C.首診科室為非本科疾病時(shí)，可直接讓患者自行前往相關(guān)科室就診D.危重癥患者需轉(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)評(píng)估患者病情，確保途中安全答案：C2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、搶救及大手術(shù)患者C.查房時(shí)僅需聽取住院醫(yī)師匯報(bào)，無需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師代為書寫即可答案：B3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B4.分級(jí)護(hù)理制度中，“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：D（D屬于一級(jí)護(hù)理）5.值班醫(yī)師在交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容不包括（）A.新入院患者的診斷、治療及注意事項(xiàng)B.危重癥患者的病情變化及處理進(jìn)展C.個(gè)人未完成的非醫(yī)療事務(wù)（如報(bào)表填寫）D.正在進(jìn)行的檢查、治療及特殊用藥答案：C6.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括（）A.入院7天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情復(fù)雜的患者C.涉及多學(xué)科協(xié)作的患者D.普通感冒患者答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師主持搶救，其他人員服從指揮B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.因緊急情況未簽署知情同意書時(shí)，可直接實(shí)施搶救D.搶救設(shè)備使用后應(yīng)及時(shí)歸位，無需記錄答案：D8.術(shù)前討論的參與人員必須包括（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、患者家屬B.科主任、責(zé)任護(hù)士、藥學(xué)專家C.手術(shù)主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、本科室醫(yī)師、必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)師D.僅手術(shù)醫(yī)師和患者答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成？（）A.24小時(shí)B.3天C.1周D.2周答案：C10.輸血查對(duì)制度中，“三查八對(duì)”的“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的姓名、年齡答案：D（D屬于“八對(duì)”）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入室時(shí)、手術(shù)開始前、縫合皮膚前C.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)進(jìn)行中、縫合完畢后D.術(shù)前1天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后24小時(shí)答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，“四級(jí)手術(shù)”指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前，需經(jīng)哪一部門審核？（）A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.醫(yī)務(wù)部C.科室內(nèi)部討論D.以上均需答案：D14.危急值報(bào)告制度中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即處理并記錄，無需反饋B.先處理其他患者，再處理危急值C.復(fù)述確認(rèn)后，記錄并及時(shí)處理，同時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告D.僅記錄，由上級(jí)醫(yī)師處理答案：C15.病歷書寫的基本要求不包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.可由實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立完成并簽字C.及時(shí)、完整、規(guī)范D.使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語答案：B16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上職稱開具C.副主任醫(yī)師以上職稱開具，且需經(jīng)會(huì)診或?qū)徟鶧.無需限制答案：C17.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需（）A.科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)B.報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)C.患者家屬書面同意D.以上均需答案：D18.信息安全管理制度中，以下行為允許的是（）A.泄露患者診療信息給無關(guān)人員B.使用他人賬號(hào)登錄醫(yī)療信息系統(tǒng)C.定期修改個(gè)人登錄密碼D.在公共網(wǎng)絡(luò)傳輸患者隱私數(shù)據(jù)答案：C19.關(guān)于值班和交接班制度，以下說法正確的是（）A.值班醫(yī)師可隨意調(diào)換班次B.接班醫(yī)師未到崗時(shí)，交班醫(yī)師可自行離開C.值班期間需堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗D.僅需口頭交接病情，無需書面記錄答案：C20.死亡病例討論的核心目的是（）A.明確責(zé)任歸屬B.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療水平C.完成醫(yī)療文書要求D.安撫家屬情緒答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的“首診責(zé)任”包括（）A.對(duì)患者初步診斷、處理的責(zé)任B.協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診的責(zé)任C.患者轉(zhuǎn)科時(shí)的交接責(zé)任D.危重癥患者搶救的組織責(zé)任答案：ABCD2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度中，普通會(huì)診的要求包括（）A.受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派出醫(yī)師B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上職稱C.會(huì)診記錄需詳細(xì)記錄診斷意見和處理建議D.急會(huì)診可僅口頭反饋，無需書面記錄答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備答案：ABCD5.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要、診療經(jīng)過C.討論意見及最終結(jié)論D.記錄者簽名答案：ABCD6.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式、麻醉方式C.手術(shù)用物準(zhǔn)備情況D.患者過敏史、術(shù)中特殊用藥答案：ABCD7.病歷管理制度中，以下屬于“客觀病歷”的是（）A.住院志B.體溫單C.病程記錄D.手術(shù)同意書答案：ABD（病程記錄屬于主觀病歷）8.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則指（）A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性B.臨床科室確認(rèn)接收到危急值C.患者確認(rèn)自身病情D.上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)處理措施答案：AB9.抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類是（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：ABC10.信息安全管理的核心要求包括（）A.保護(hù)患者隱私信息B.防止醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露C.定期進(jìn)行系統(tǒng)安全檢測(cè)D.允許所有醫(yī)護(hù)人員訪問任意患者信息答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，記錄患者病情變化。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師可委托低年資醫(yī)師代為處理。（）答案：×4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征。（）答案：√5.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請(qǐng)外院專家。（）答案：×6.急危重患者搶救時(shí)，若患者無家屬，可直接實(shí)施搶救，無需記錄。（）答案：×7.術(shù)前討論只需確認(rèn)手術(shù)方案，無需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字，歸入病歷。（）答案：√9.輸血時(shí)只需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)血袋編號(hào)。（）答案：×10.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行倫理審查，確?；颊甙踩蜋?quán)益。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度的分級(jí)依據(jù)及各等級(jí)的核心護(hù)理要求。答案：分級(jí)護(hù)理依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。-特級(jí)護(hù)理：適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化的患者，要求24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。-一級(jí)護(hù)理：適用于病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床的患者，每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)。-二級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者，每2小時(shí)巡視1次，協(xié)助生活護(hù)理。-三級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定、生活能自理的患者，每3小時(shí)巡視1次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及各節(jié)點(diǎn)的核查重點(diǎn)。答案：手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。-麻醉前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、麻醉方式、過敏史及術(shù)前準(zhǔn)備情況。-手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)用物（器械、敷料）準(zhǔn)備齊全，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）明確分工，患者體位正確。-患者離開手術(shù)室前：核對(duì)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)手術(shù)用物數(shù)量，確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)，記錄術(shù)中關(guān)鍵信息（出血量、用藥等）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。首診醫(yī)師初步診斷為“急性心肌梗死”，但因本科室無心血管介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往上級(jí)醫(yī)院。途中患者突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師的行為違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：首診醫(yī)師違反了首診負(fù)責(zé)制度和急危重患者搶救制度。-首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對(duì)患者的全程診療負(fù)責(zé)，尤其對(duì)危重癥患者需先實(shí)施搶救，再評(píng)估轉(zhuǎn)診可行性；直接讓患者自行轉(zhuǎn)診違反了“首診負(fù)責(zé)”原則。-急危重患者搶救制度要求對(duì)危重癥患者立即組織搶救，評(píng)估轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)；患者胸痛2小時(shí)屬急危重癥，首診醫(yī)師未實(shí)施必要搶救（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗凝治療）即轉(zhuǎn)診，延誤了救治時(shí)機(jī)。正確處理：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程（如心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、給予抗血小板藥物），評(píng)估患者生命體征是否平穩(wěn)；若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院并安排醫(yī)護(hù)人員陪同，確保途中監(jiān)護(hù)，交接病情及已實(shí)施的治療措施。案例2：某外科患者行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械清點(diǎn)數(shù)目不符，但主刀醫(yī)師認(rèn)為“不可能遺留”，未予重視。術(shù)后3天，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，CT檢查顯示腹腔內(nèi)遺留1把止血鉗。問題：分析該事件違反了哪些醫(yī)療核心制度？如何避免類似問題？答案：事件違反了手術(shù)安全核查制度和查對(duì)制度。-手術(shù)安全核查制度要求在患者離開手術(shù)室前核對(duì)手術(shù)用物數(shù)量，