2025年CT醫(yī)師大型設(shè)備上崗證考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共60題）1.關(guān)于光子計數(shù)探測器（PCD）CT的特點，錯誤的是：A.無需碘化銫/閃爍晶體轉(zhuǎn)換層B.能譜分辨率可達(dá)keV級C.可同時獲取多能量圖像D.對X線光子能量的測量精度低于傳統(tǒng)能量積分探測器答案：D解析：光子計數(shù)探測器通過直接計數(shù)X線光子并測量其能量，能量分辨率顯著高于傳統(tǒng)能量積分探測器（后者僅測量總能量），因此D錯誤。2.下列哪項不屬于CT圖像噪聲的主要影響因素？A.探測器量子效率（DQE）B.毫安秒（mAs）C.重建層厚D.患者呼吸運動答案：D解析：呼吸運動主要導(dǎo)致運動偽影，而非圖像噪聲。噪聲主要與量子統(tǒng)計（mAs）、探測器性能（DQE）、層厚（層厚越厚，噪聲越低）相關(guān)。3.肺部高分辨率CT（HRCT）掃描的關(guān)鍵參數(shù)不包括：A.層厚1-2mmB.使用骨算法重建C.螺距0.5-0.7D.管電壓140kVp答案：D解析：HRCT強調(diào)顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，需薄層（1-2mm）、高空間分辨率算法（骨算法）、小螺距（保證掃描連續(xù)性），管電壓通常為120kVp（兼顧穿透與圖像對比），140kVp會降低對比，故D錯誤。4.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)，描述正確的是：A.腦血容量（CBV）反映單位時間內(nèi)流經(jīng)腦組織的血流量B.腦血流量（CBF）計算公式為CBV/平均通過時間（MTT）C.達(dá)峰時間（TTP）延長僅見于腦梗死D.對比劑首次通過后需等待3分鐘再重復(fù)掃描答案：B解析：CBF=CBV/MTT（正確）；CBV是單位體積腦組織的血容量（A錯誤）；TTP延長可見于腦缺血、腫瘤等（C錯誤）；CTP需在對比劑首次通過時連續(xù)掃描（通常40-50秒），無需等待3分鐘（D錯誤）。5.患者行冠狀動脈CTA檢查，心率75次/分，心律齊，最佳掃描模式應(yīng)選擇：A.前瞻性心電門控軸掃B.回顧性心電門控螺旋掃描C.大螺距Flash掃描D.動態(tài)容積掃描答案：A解析：心率≤70次/分且心律齊時，前瞻性門控軸掃輻射劑量最低（僅在R-R間期的20%-80%觸發(fā)掃描）；心率>70次/分或心律不齊時選回顧性門控（B）；大螺距Flash掃描適用于心率穩(wěn)定但需更低劑量的情況（C）；動態(tài)容積掃描用于心臟功能評估（D）。6.關(guān)于CT對比劑外滲的處理，錯誤的是：A.立即停止注射并回抽殘留對比劑B.24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷C.外滲范圍>50ml需外科會診D.抬高患肢促進(jìn)淋巴回流答案：C解析：對比劑外滲處理：立即停止注射，回抽殘留；輕度外滲（<50ml）冷敷+抬高；中重度（≥50ml或出現(xiàn)皮膚蒼白、水皰）需外科評估，而非“>50ml”（C錯誤）。7.下列哪種偽影可通過增大掃描野（FOV）減少？A.線束硬化偽影B.部分容積效應(yīng)C.金屬偽影D.環(huán)狀偽影答案：B解析：部分容積效應(yīng)是由于體素內(nèi)包含不同密度組織導(dǎo)致，增大FOV可使體素減?。ㄈ艟仃嚥蛔儯?，從而減輕部分容積效應(yīng)；線束硬化偽影需校正算法（A）；金屬偽影需迭代重建或雙能量技術(shù)（C）；環(huán)狀偽影與探測器故障有關(guān)（D）。8.肝臟增強CT動脈期的掃描延遲時間通常為：A.15-20秒B.25-30秒C.60-70秒D.180秒答案：B解析：肝臟動脈期（肝動脈強化）延遲25-30秒，門脈期（門靜脈強化）60-70秒，平衡期180秒。9.關(guān)于CT輻射劑量的描述，錯誤的是：A.CTDIvol（容積CT劑量指數(shù)）反映體模中心平面的劑量B.DLP（劑量長度乘積）=CTDIvol×掃描長度C.兒童CT檢查應(yīng)使用專用體模計算劑量D.孕婦腹部CT的胎兒受照劑量<50mGy時無需終止妊娠答案：A解析：CTDIvol是體模中心和周邊劑量的加權(quán)平均值（中心權(quán)重0.2，周邊0.8），而非僅中心平面（A錯誤）。10.患者頭顱CT示右側(cè)顳葉類圓形低密度灶，邊界清，CT值-10HU，無強化，最可能的診斷是：A.表皮樣囊腫B.蛛網(wǎng)膜囊腫C.腦膿腫D.膠質(zhì)瘤答案：B解析：蛛網(wǎng)膜囊腫為腦脊液密度（CT值0-20HU），無強化；表皮樣囊腫密度稍高（CT值10-20HU），呈匍匐生長（A錯誤）；腦膿腫有環(huán)形強化（C錯誤）；膠質(zhì)瘤多為混雜密度伴強化（D錯誤）。二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.屬于CT設(shè)備探測器性能參數(shù)的有：A.量子檢測效率（DQE）B.動態(tài)范圍C.空間分辨率D.余暉時間答案：ABD解析：探測器性能參數(shù)包括DQE（能量轉(zhuǎn)換效率）、動態(tài)范圍（可檢測的最大/最小光子數(shù)）、余暉時間（信號持續(xù)時間）；空間分辨率由探測器單元尺寸和重建算法決定（C錯誤）。2.需做CT增強掃描的情況包括：A.懷疑小肝癌B.腦梗死超急性期（<6小時）C.垂體微腺瘤D.腎囊腫答案：AC解析：小肝癌平掃可能漏診，需增強（動脈期強化，門脈期廓清）；垂體微腺瘤需增強（正常垂體強化快，腺瘤強化慢）；腦梗死超急性期CT平掃多陰性，增強無特異性（B錯誤）；腎囊腫平掃即可診斷（D錯誤）。3.關(guān)于雙能量CT（DECT）的臨床應(yīng)用，正確的有：A.痛風(fēng)石鑒別（尿酸鹽與鈣化）B.肺栓塞直接顯示血栓成分C.肝臟鐵過載定量分析D.冠狀動脈支架內(nèi)狹窄評估答案：ABCD解析：雙能量可通過物質(zhì)分離技術(shù)鑒別尿酸鹽（A）、顯示血栓（B）、定量鐵含量（C）；支架內(nèi)狹窄因金屬偽影難評估，但DECT可通過去金屬偽影算法改善（D正確）。4.CT檢查中屬于患者防護(hù)措施的有：A.使用自動毫安調(diào)節(jié)（CAREDose）B.對非掃描區(qū)域使用鉛屏蔽C.優(yōu)化掃描參數(shù)（降低kVp/mAs）D.縮短掃描時間答案：ABCD解析：均為輻射防護(hù)措施，其中CAREDose通過自動調(diào)節(jié)mAs降低劑量（A），鉛屏蔽保護(hù)敏感器官（B），優(yōu)化參數(shù)（C），縮短時間減少曝光（D）。5.關(guān)于肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的CT表現(xiàn)，正確的有：A.邊界清晰的純GGN惡性概率高于混合性GGNB.內(nèi)部可見血管穿行（血管征）提示惡性可能C.直徑>10mm的GGN需密切隨訪或活檢D.隨訪2年無變化可排除惡性答案：BC解析：混合性GGN（部分實性）惡性概率更高（A錯誤）；血管征、分葉征提示惡性（B正確）；直徑>8-10mm的GGN需警惕（C正確）；部分肺腺癌生長緩慢，隨訪2年無變化不能完全排除惡性（D錯誤）。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，65歲，突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時。急診頭顱CT平掃示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶，邊界欠清，周圍見低密度水腫帶，右側(cè)側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)向左移位約3mm。問題1：最可能的診斷及CT依據(jù)是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：下一步處理建議？答案：問題1：診斷為高血壓性腦出血（基底節(jié)區(qū)）。CT依據(jù)：基底節(jié)區(qū)（高血壓腦出血好發(fā)部位）類圓形高密度灶（急性期血腫CT值50-90HU），周圍低密度水腫帶（血腫壓迫導(dǎo)致），占位效應(yīng)（側(cè)腦室受壓、中線移位）。問題2：需鑒別：①腦腫瘤出血：多表現(xiàn)為混雜密度（腫瘤組織+出血），病灶形態(tài)不規(guī)則，可見瘤周水腫更廣泛；②腦血管畸形出血：多位于腦葉，可見鈣化或血管流空影；③溶栓/抗凝治療后出血：有明確用藥史，出血范圍可能更廣泛。問題3：處理建議：①監(jiān)測生命體征（血壓、意識、瞳孔）；②控制血壓（目標(biāo)收縮壓140-160mmHg）；③降顱壓（甘露醇靜脈滴注）；④評估手術(shù)指征（中線移位>10mm、血腫體積>30ml、意識進(jìn)行性加重）；⑤完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。案例2：患者，女，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)，大小約2.5cm×2.0cm，CT表現(xiàn)：分葉征（深分葉）、毛刺征（短細(xì)毛刺）、內(nèi)部可見空泡征及支氣管充氣征，增強掃描呈不均勻強化，CT值上升約35HU，縱隔淋巴結(jié)無腫大。問題1：最可能的診斷及CT特征分析？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：推薦的后續(xù)診療方案？答案：問題1：最可能診斷為周圍型肺癌（腺癌可能性大）。CT特征分析：分葉征（腫瘤各部分生長速度不均）、短細(xì)毛刺（腫瘤侵犯周圍肺間質(zhì)）、空泡征（未被腫瘤完全填充的肺泡或小支氣管）、支氣管充氣征（腫瘤包繞含氣支氣管）、中度強化（惡性腫瘤血供較豐富，強化幅度多>20HU）。問題2：需鑒別：①結(jié)核球：多位于上葉尖后段/下葉背段，邊界清晰，可見鈣化及衛(wèi)星灶，增強多無強化或環(huán)形強化；②炎性假瘤：邊緣較光滑，可見“桃尖征”，增強多呈均勻顯著強化；③肺錯構(gòu)瘤：可見爆米花樣鈣化及脂肪密度（CT值<-40HU）。問題3：后續(xù)診療方案：①建議穿刺活檢（CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺）明確病理；②若病理證實為肺癌，完善全身分期（胸部+腹部CT、骨掃描或PET-CT）；③評估手術(shù)指征（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、心肺功能可耐受），首選手術(shù)切除（肺葉切除+淋巴結(jié)清掃）；④術(shù)后根據(jù)病理分期決定輔助治療（化療、靶向治療等）。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述CT圖像后處理技術(shù)中多平面重組（MPR）與容積再現(xiàn)（VR）的區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：MPR是將原始容積數(shù)據(jù)在任意平面（軸位、冠狀位、矢狀位或斜位）上重組為二維圖像，保留組織密度信息，常用于顯示解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系（如骨折線走向、血管走行）；VR是通過計算機渲染技術(shù)將容積數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為三維立體圖像，強調(diào)表面結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系（如骨骼、血管的整體形態(tài)），但可能丟失部分密度信息。臨床應(yīng)用：MPR用于復(fù)雜部位解剖評估（如脊柱、顱底）；VR用于直觀展示病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（如動脈瘤、關(guān)節(jié)畸形）。2.列舉5種CT檢查中減少運動偽影的方法。答案：①控制呼吸（屏氣掃描）；②使用呼吸門控技術(shù)（如肺部4D-CT）；③縮短掃描時間（提高球管旋轉(zhuǎn)速度、增大螺距）；④對無法配合的患者使用鎮(zhèn)靜劑；⑤對兒童采用固定裝置（約束帶、頭托）；⑥使用前瞻性或回顧性心電門控減少心臟運動偽影（針對心臟掃描）。3.簡述對比劑腎病（CIN）的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：①基礎(chǔ)腎功能不全（血肌酐>133μmol/L）；②糖尿?。ㄓ绕浜喜⒛I?。?；③脫水狀態(tài)；④高齡（>70歲）；⑤心力衰竭；⑥使用腎毒性藥物（如非甾體抗炎藥）。預(yù)防措施：①檢查前評估腎功能（計算eGFR）；②充分水化（檢查前3小時至檢查后6小時靜脈輸注生理鹽水，1ml/kg/h）；③選擇低滲或等滲對比劑（避免高滲對比劑）；④控制