一、疾病介紹（一）定義女性尿道炎是指女性尿道因細菌、支原體、衣原體等病原體入侵而發(fā)生的炎癥病變，是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一。由于女性尿道具有短、寬、直的生理特點，且與陰道、肛門距離較近，易受到病原體污染，因此其發(fā)病率較男性高。若不及時治療，炎癥可上行感染引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的泌尿系統(tǒng)功能和生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致慢性泌尿系統(tǒng)感染，反復(fù)發(fā)作，增加治療難度。（二）病因尿道損傷：如進行尿道檢查、導(dǎo)尿等操作時，可能會損傷尿道黏膜，破壞尿道的正常防御功能，使病原體容易入侵引發(fā)感染。尿道內(nèi)異物：外界放入的異物或尿道內(nèi)結(jié)石等，停留時間過長會導(dǎo)致尿道感染。尿道梗阻：如尿道狹窄、尿道腫瘤、處女膜傘、尿道口處女膜融合等，因排尿不暢，尿液積存于尿道內(nèi)可繼發(fā)尿道感染。鄰近器官炎癥：如陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥，其分泌物可能污染尿道，引發(fā)尿道炎；肛周炎癥也可能通過直接蔓延導(dǎo)致尿道感染。性生活不潔：性生活時不注意衛(wèi)生，可將病原體帶入尿道，引起感染。此外，頻繁性生活或性生活時動作過于劇烈，也可能損傷尿道黏膜，增加感染風(fēng)險。（三）分類淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌引起，主要通過性接觸傳播。潛伏期一般為2-10天，平均3-5天。非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原體、支原體等病原體引起，也可通過性接觸傳播，潛伏期通常為1-3周。（四）臨床表現(xiàn)尿頻：患者排尿次數(shù)明顯增多，正常成人白天排尿4-6次，夜間0-2次，而尿道炎患者白天排尿可達8-10次甚至更多，夜間也可能多次起床排尿。尿急：患者一有尿意就迫不及待地想要排尿，難以控制，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)尿失禁。尿痛：排尿時尿道會出現(xiàn)灼痛、刺痛或酸脹感，疼痛程度輕重不一，有時在排尿終末時疼痛會加劇。尿道分泌物：淋菌性尿道炎患者的尿道分泌物多為黃色膿性，量較多；非淋菌性尿道炎患者的分泌物常為白色稀薄黏液，量較少，有時僅表現(xiàn)為尿道口有少量分泌物或內(nèi)褲有污漬。全身癥狀：部分病情較重的患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，多見于伴有上尿路感染的患者。（五）診斷方法尿常規(guī)檢查：通過檢查尿液中的白細胞、紅細胞、細菌等指標(biāo)，判斷是否存在尿道感染。若白細胞數(shù)量增多，提示可能存在炎癥。尿細菌培養(yǎng)：采集患者的尿液進行細菌培養(yǎng)，可明確病原體的種類，并進行藥敏試驗，為臨床用藥提供依據(jù)。尿道分泌物檢查：對于有尿道分泌物的患者，可取分泌物進行涂片檢查或培養(yǎng)，以確定病原體類型。影像學(xué)檢查：如B超、X線等，可幫助排除尿道梗阻、結(jié)石等器質(zhì)性病變。二、病史簡介患者張某，女，32歲，個體工商戶，經(jīng)營一家服裝店。4天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，初始時癥狀較輕，每日排尿次數(shù)約8次，夜間排尿2次，未影響睡眠，患者未予重視，自行服用家中備用的“三金片”，癥狀無明顯緩解。2天前上述癥狀加重，每日排尿次數(shù)增至12-15次，夜間排尿4-5次，嚴(yán)重影響睡眠，且排尿時尿道灼痛感明顯，偶有肉眼血尿，遂來我院就診。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為2025年7月10日，否認性生活不潔史，近期無尿道檢查、導(dǎo)尿等操作史。入院后完善相關(guān)檢查：尿常規(guī)顯示白細胞（++++），紅細胞（++），尿蛋白（-），尿比重1.020，pH值6.0；尿細菌培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌生長，對頭孢曲松鈉、左氧氟沙星敏感；血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例78%；腎功能檢查尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，均在正常范圍；泌尿系B超檢查未見尿道梗阻、結(jié)石等異常。三、護理評估（一）生理評估癥狀評估：患者目前仍有明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀，每小時排尿1-2次，夜間因排尿頻繁導(dǎo)致睡眠不足，精神狀態(tài)稍差。排尿時尿道灼痛感明顯，VAS疼痛評分6分。偶有肉眼血尿，尿液顏色呈淡紅色。生命體征：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。體溫稍高于正常，考慮與感染有關(guān)。飲食與營養(yǎng)：患者近2天因不適食欲下降，每日進食量約為平時的1/2，以清淡飲食為主，飲水約800ml/d。體重較入院前無明顯變化，BMI為22.5kg/m2，營養(yǎng)狀況尚可。睡眠狀況：因夜間排尿頻繁，患者每晚睡眠時間僅3-4小時，睡眠質(zhì)量差，易醒。皮膚黏膜：尿道口周圍皮膚黏膜輕度紅腫，無破損、潰瘍，其他部位皮膚黏膜無異常。排泄功能：除上述排尿異常外，大便正常，每日1次，性狀正常。（二）心理評估患者因疾病癥狀明顯，影響正常生活和工作，出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒。擔(dān)心病情難以治愈，會反復(fù)發(fā)作，對治療效果存在疑慮。對疾病相關(guān)知識了解較少，產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為情緒低落，主動與醫(yī)護人員溝通較少。（三）社會評估患者經(jīng)營服裝店，生病后店鋪暫時由家人照看，擔(dān)心店鋪生意受影響。家庭支持系統(tǒng)良好，丈夫每日前來探望，給予關(guān)心和照顧。有一定的醫(yī)療保障，經(jīng)濟狀況尚可，無醫(yī)療費用方面的擔(dān)憂?；颊咝愿耖_朗，平時社交活動較多，生病后與朋友交流減少，感到孤獨。四、護理問題（一）疼痛：與尿道炎癥刺激有關(guān)患者排尿時尿道灼痛感明顯，VAS疼痛評分6分，影響患者的日常生活和睡眠。（二）排尿異常：與尿道炎癥導(dǎo)致膀胱刺激征有關(guān)患者存在尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿等癥狀，每日排尿次數(shù)多達12-15次，嚴(yán)重影響正常生活。（三）體溫過高：與尿道感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)患者體溫37.8℃，稍高于正常范圍。（四）焦慮：與疾病癥狀明顯、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等情緒，影響其治療依從性。（五）知識缺乏：與對尿道炎的病因、治療、護理及預(yù)防知識不了解有關(guān)患者對疾病相關(guān)知識知曉率低，不利于疾病的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。（六）睡眠形態(tài)紊亂：與夜間排尿頻繁有關(guān)患者每晚睡眠時間僅3-4小時，睡眠質(zhì)量差。五、護理措施（一）緩解疼痛遵醫(yī)囑給予患者抗感染藥物治療，如靜脈滴注頭孢曲松鈉2g，每日1次，以控制炎癥，從根本上減輕疼痛。指導(dǎo)患者進行膀胱區(qū)熱敷，每次15-20分鐘，每日2-3次，可促進局部血液循環(huán)，緩解尿道痙攣，減輕疼痛。鼓勵患者多飲水，每日飲水量保持在2000-3000ml，通過大量排尿沖洗尿道，減少病原體在尿道內(nèi)的停留時間，減輕炎癥刺激，緩解疼痛。觀察患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時間等，及時記錄并報告醫(yī)生，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（二）改善排尿異常指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣，避免憋尿，以減少膀胱過度充盈對尿道的刺激。保持尿道口清潔衛(wèi)生，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲選擇棉質(zhì)、寬松的款式，避免穿緊身褲，防止尿道口受到摩擦和污染。觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)、量及排尿時的伴隨癥狀，如發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深、出血量增多或出現(xiàn)新的不適癥狀，及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用止血藥物，如維生素K110mg肌肉注射，每日1次，以緩解肉眼血尿癥狀。（三）控制體溫密切監(jiān)測患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，記錄體溫變化情況。若患者體溫超過38.5℃，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、頭部冷敷等；若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬混懸液10ml口服。鼓勵患者多飲水，促進排汗散熱，同時補充因發(fā)熱丟失的水分。保持室內(nèi)空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度保持在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。（四）緩解焦慮主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹尿道炎的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，讓患者了解疾病是可以治愈的，減輕其恐懼心理。鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者情感支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，減少外界刺激，讓患者能夠放松心情。指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。（五）健康教育向患者講解尿道炎的病因、傳播途徑、預(yù)防措施等知識，讓患者了解如何避免疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。如注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔；性生活前后注意清洗；避免憋尿；加強體育鍛煉，增強機體免疫力等。向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項等，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者要按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。指導(dǎo)患者合理飲食，飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。多吃新鮮的蔬菜和水果，補充維生素和礦物質(zhì)，增強機體抵抗力。告知患者復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者出院后按時復(fù)查尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)等檢查，以便及時了解病情恢復(fù)情況。（六）改善睡眠盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少夜間不必要的操作和打擾，如調(diào)整護理操作時間，避免在患者入睡后進行非緊急的護理操作。指導(dǎo)患者在睡前減少飲水量，避免夜間排尿次數(shù)過多。但要注意保證白天的飲水量，以滿足治療需求。幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如規(guī)律作息，睡前避免劇烈運動、觀看刺激性的電視節(jié)目等。若患者睡眠質(zhì)量仍較差，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮5mg口服，睡前服用。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因尿頻、尿急、尿痛4天，加重2天入院，診斷為女性尿道炎（大腸埃希菌感染）。入院后經(jīng)過抗感染、止痛、止血、對癥支持治療及精心的護理，患者的癥狀逐漸緩解。目前患者尿頻、尿急、尿痛癥狀明顯減輕，每日排尿次數(shù)減少至6-8次，夜間排尿1-2次，睡眠質(zhì)量有所改善；尿道灼痛感減輕，VAS疼痛評分降至2分；肉眼血尿消失；體溫恢復(fù)正常，為36.5℃；焦慮情緒得到緩解，對疾病的認知程度提高，能夠積極配合治療和護理。在護理過程中，通過采取緩解疼痛、改善排尿異常、控制體溫、緩解焦慮、健康教育及改善睡眠等護理措施，有效促進了患者的康復(fù)。同時，密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施，確保了治療和護理的效果。（二）醫(yī)囑用藥指導(dǎo)：出院后繼續(xù)口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次，連續(xù)服用7天，以鞏固治療效果。服藥期間注意觀察有無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，如有異常及時就醫(yī)。復(fù)查時間：出院后1周復(fù)查尿常規(guī)，2周復(fù)查尿細菌培養(yǎng)，以了解病情恢復(fù)情況。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)及時就診。生活注意事項：注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，每日用溫水