搶救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C。解析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分，頻率過(guò)快或過(guò)慢都可能影響按壓效果，不能有效維持血液循環(huán)。2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為（）A.至少3cmB.至少4cmC.至少5cmD.至少6cm答案：C。解析：成人胸外按壓深度至少5cm，但不宜超過(guò)6cm，合適的深度能保證按壓產(chǎn)生足夠的壓力推動(dòng)血液循環(huán)。3.對(duì)疑有頸椎損傷的患者開(kāi)放氣道宜采用（）A.仰頭抬頜法B.仰頭舉頸法C.托頜法D.頭部前屈法答案：C。解析：托頜法在開(kāi)放氣道時(shí)可以避免頭部的過(guò)度后仰和前屈，從而減少對(duì)頸椎的進(jìn)一步損傷，對(duì)于疑有頸椎損傷的患者是較為安全的開(kāi)放氣道方法。4.簡(jiǎn)易呼吸器每次的送氣量為（）A.200300mlB.300400mlC.400600mlD.600800ml答案：C。解析：簡(jiǎn)易呼吸器每次送氣量為400600ml，能滿足患者基本的通氣需求，又可避免過(guò)度通氣造成的不良影響。5.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。解析：大腦對(duì)缺氧極為敏感，心臟驟停后，腦血流突然中斷，很快就會(huì)出現(xiàn)腦缺氧，進(jìn)而引發(fā)腦水腫，嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。6.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用是（）A.增加心肌收縮力B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.升高血壓D.以上都是答案：D。解析：腎上腺素能興奮心臟的β?受體，增加心肌收縮力；興奮血管的α受體，使外周血管收縮，升高血壓；同時(shí)還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌的血液供應(yīng)，在心肺復(fù)蘇中發(fā)揮重要作用。7.心電監(jiān)護(hù)儀上顯示室顫，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C。解析：室顫是一種致命性心律失常，非同步電除顫是終止室顫的最有效方法，應(yīng)立即進(jìn)行。8.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B。解析：腎上腺素能興奮α、β受體，具有收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等作用，能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。9.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部外傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并腹部臟器損傷C.單純的四肢骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C。解析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純的四肢骨折不屬于多發(fā)傷的范疇。10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，常用的洗胃液是（）A.1:5000高錳酸鉀溶液B.2%碳酸氫鈉溶液C.清水D.以上均可答案：D。解析：1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液和清水都可用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的洗胃，但需要注意敵百蟲(chóng)中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液，對(duì)硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀溶液。11.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.粗針頭排氣減壓D.胸腔閉式引流答案：C。解析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，粗針頭排氣減壓可以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。12.搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即解除呼吸道梗阻D.立即輸血補(bǔ)液答案：C。解析：大咯血窒息主要是由于血塊阻塞呼吸道導(dǎo)致，立即解除呼吸道梗阻是挽救患者生命的關(guān)鍵，否則會(huì)因缺氧導(dǎo)致死亡。13.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D。解析：中暑高熱患者降溫治療時(shí)，當(dāng)肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過(guò)低。14.毒蛇咬傷后，為防止毒液吸收和擴(kuò)散，應(yīng)首先采取的措施是（）A.用止血帶或布帶在傷口近心端510cm處結(jié)扎B.傷口排毒C.應(yīng)用抗蛇毒血清D.局部冷敷答案：A。解析：用止血帶或布帶在傷口近心端510cm處結(jié)扎可以阻止毒液隨血液循環(huán)擴(kuò)散，是毒蛇咬傷后首先應(yīng)采取的措施。15.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即給予（）A.利多卡因靜脈注射B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胺碘酮靜脈注射答案：C。解析：心室顫動(dòng)是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，非同步電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，按壓可使大動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)；血液循環(huán)改善后，面色、口唇、甲床等色澤會(huì)轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；腦供血改善，瞳孔會(huì)由大變??；并且自主呼吸可能恢復(fù)。2.常用的急救藥品有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.阿托品D.西地蘭答案：ABCD。解析：腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等急救；多巴胺能升高血壓、增加心輸出量；阿托品可用于心動(dòng)過(guò)緩等；西地蘭用于急性心力衰竭等，都是常用的急救藥品。3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能答案：ABCD。解析：休克治療時(shí)，盡早去除病因是根本；恢復(fù)有效循環(huán)血量是關(guān)鍵；糾正微循環(huán)障礙可改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能有助于維持循環(huán)穩(wěn)定。4.急性中毒的急救原則有（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD。解析：立即終止接觸毒物可避免繼續(xù)中毒；清除尚未吸收的毒物如洗胃、催吐等；促進(jìn)已吸收毒物的排出如利尿等；應(yīng)用特效解毒藥可針對(duì)性地解毒。5.骨折的急救處理措施包括（）A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD。解析：骨折急救時(shí)，一般處理包括詢問(wèn)病史、檢查生命體征等；創(chuàng)口包扎可防止感染和止血；妥善固定能避免骨折端移動(dòng)造成進(jìn)一步損傷；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。6.以下哪些屬于腦復(fù)蘇的措施（）A.降溫B.脫水療法C.防治抽搐D.高壓氧治療答案：ABCD。解析：降溫可降低腦代謝，減少腦耗氧量；脫水療法可減輕腦水腫；防治抽搐可避免進(jìn)一步加重腦損傷；高壓氧治療能提高腦組織的氧含量，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。7.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.呼吸驟停B.呼吸衰竭C.昏迷患者氣道保護(hù)D.氣道梗阻答案：ABCD。解析：呼吸驟停、呼吸衰竭患者需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行機(jī)械通氣支持；昏迷患者氣道保護(hù)能力差，氣管插管可防止誤吸；氣道梗阻時(shí)氣管插管可解除梗阻，保證氣道通暢。8.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的注意事項(xiàng)有（）A.每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上B.避免過(guò)度通氣C.吹氣時(shí)觀察胸廓起伏D.與胸外按壓比例為2:30答案：ABCD。解析：每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上可保證有效通氣；避免過(guò)度通氣可防止胃腸道脹氣等并發(fā)癥；吹氣時(shí)觀察胸廓起伏可判斷通氣效果；與胸外按壓比例為2:30是單人或雙人復(fù)蘇時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)比例。9.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿布濕啰音答案：ABCD。解析：急性左心衰竭時(shí)，肺淤血加重，可出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸以減輕呼吸困難；肺泡和支氣管內(nèi)有漿液性或血性滲出，可咳粉紅色泡沫痰；雙肺滿布濕啰音是肺淤血的典型體征。10.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則有（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先分類后運(yùn)送答案：ABCD。解析：先救命后治傷是首要原則，優(yōu)先處理危及生命的情況；先重傷后輕傷可使重傷患者得到及時(shí)救治；先搶后救可迅速將患者轉(zhuǎn)移至安全地帶；先分類后運(yùn)送可合理安排醫(yī)療資源，提高救治效率。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答。同時(shí)，觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，雙臂伸直，用上身力量垂直向下按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或托頜法開(kāi)放氣道，清除患者口腔內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏，每次吹氣量為400600ml，連續(xù)吹氣2次。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述急性中毒的急救處理措施。答：急性中毒的急救處理措施如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用清水沖洗污染的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清楚、能合作的患者，但昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物中毒等患者禁用?？刹捎么碳ぱ屎蟊诘确椒ù咄?。洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，但即使超過(guò)6小時(shí)，若胃內(nèi)仍有毒物殘留，也可考慮洗胃。常用洗胃液有清水、1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液等，但需根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液。導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉口服，可促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過(guò)大量飲水、靜脈補(bǔ)液等方法增加尿量，促進(jìn)毒物排出。血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換等，適用于嚴(yán)重中毒、有并發(fā)癥或經(jīng)一般治療效果不佳的患者。（4）應(yīng)用特效解毒藥：針對(duì)不同的毒物，使用相應(yīng)的特效解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品、解磷定；阿片類藥物中毒使用納洛酮等。（5）對(duì)癥支持治療：密切觀察患者生命體征，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥。四、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油無(wú)效。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清，心音低鈍，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依據(jù)為患者有典型的胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無(wú)效；心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死；同時(shí)患者出現(xiàn)血壓降低（BP80/50mmHg）、面色蒼白、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)，考慮合并心源性休克。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：應(yīng)立即采取以下急救措施：（1）一般處理：讓患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，給予吸氧，持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)。（2）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或杜冷丁等止痛藥物，以緩解患者疼痛，減輕心肌耗氧量。（3）補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注生理鹽水、低分子右旋糖酐等，以增加血容量，糾正休克。但要注意輸液速度和量，避免誘發(fā)急性肺水腫。（4）血管活性藥