呼吸機相關肺炎預防與控制指南試題(有答案)單選題1.以下哪種措施不能有效預防呼吸機相關肺炎（VAP）？A.嚴格掌握氣管插管或切開適應證B.保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH?OC.每日中斷鎮(zhèn)靜D.常規(guī)使用抗生素預防感染答案：D。常規(guī)使用抗生素預防感染會增加耐藥菌的產(chǎn)生，不能有效預防VAP，而其他選項都是預防VAP的有效措施。2.預防VAP時，患者床頭應抬高（）A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°答案：C。床頭抬高30°45°可減少誤吸，降低VAP的發(fā)生風險。3.氣管插管患者口腔護理應至少（）一次。A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C。氣管插管患者口腔護理至少每8小時一次，可減少口腔細菌定植。4.以下關于呼吸機管路更換的說法正確的是（）A.應每天更換B.應每周更換C.不必頻繁更換，除非有肉眼可見的分泌物污染D.應每兩天更換答案：C。不必頻繁更換呼吸機管路，除非有肉眼可見的分泌物污染，頻繁更換可能增加感染機會。5.預防VAP，應優(yōu)先選擇（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開D.都一樣答案：A。經(jīng)口氣管插管可減少鼻竇炎等并發(fā)癥，是預防VAP優(yōu)先選擇的方式。6.對于使用呼吸機的患者，吸痰時應遵循（）原則。A.無菌B.清潔C.一般防護D.可不戴手套答案：A。吸痰時應嚴格遵循無菌原則，防止感染。7.保持氣管插管氣囊壓力在合適范圍，可防止（）A.氣道黏膜損傷B.漏氣C.誤吸D.以上都是答案：D。合適的氣囊壓力可防止氣道黏膜損傷、漏氣和誤吸。8.以下哪種情況不屬于VAP的高危因素（）A.長期臥床B.意識障礙C.嚴格的手衛(wèi)生D.機械通氣時間長答案：C。嚴格的手衛(wèi)生是預防VAP的措施，而不是高危因素，其他選項均為高危因素。9.預防VAP，應避免使用（）A.含氯消毒劑B.碘伏C.高滲鹽水D.抗菌藥物漱口液常規(guī)口腔護理答案：D。不建議使用抗菌藥物漱口液常規(guī)進行口腔護理，以免產(chǎn)生耐藥菌。10.對于機械通氣患者，以下哪種營養(yǎng)支持方式更有利于預防VAP（）A.腸外營養(yǎng)B.早期腸內營養(yǎng)C.兩者無差異D.先腸外后腸內營養(yǎng)答案：B。早期腸內營養(yǎng)可維護腸道屏障功能，有利于預防VAP。11.監(jiān)測氣管插管氣囊壓力的頻率為（）A.每班一次B.每天一次C.每周一次D.不需要監(jiān)測答案：A。應每班監(jiān)測氣管插管氣囊壓力，確保壓力在合適范圍。12.以下哪種物品不屬于一次性使用物品（）A.吸痰管B.呼吸機管路C.濕化器內蒸餾水D.面罩答案：B。呼吸機管路在無肉眼可見污染時不必頻繁更換，不是一次性使用物品，其他選項通常為一次性使用。13.預防VAP，醫(yī)護人員手衛(wèi)生應遵循（）A.接觸患者前后洗手B.戴手套后可不洗手C.僅在操作前洗手D.僅在操作后洗手答案：A。醫(yī)護人員接觸患者前后都應洗手，戴手套不能替代手衛(wèi)生。14.對于VAP患者，應盡早進行（）以指導抗生素使用。A.血常規(guī)檢查B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗D.血生化檢查答案：C。痰培養(yǎng)及藥敏試驗可明確病原菌及敏感藥物，指導抗生素使用。15.以下關于VAP的定義，正確的是（）A.氣管插管或氣管切開患者在機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎B.氣管插管或氣管切開患者在機械通氣24小時后發(fā)生的肺炎C.氣管插管患者在機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎D.氣管切開患者在機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎答案：A。VAP是指氣管插管或氣管切開患者在機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎。16.預防VAP，應保持病室空氣（）A.干燥B.潮濕C.清潔、通風D.密閉答案：C。保持病室空氣清潔、通風可減少病原體濃度，預防VAP。17.以下哪種體位不利于預防VAP（）A.半臥位B.平臥位C.側臥位D.俯臥位答案：B。平臥位易導致誤吸，不利于預防VAP。18.對于機械通氣患者，應定期評估（），盡早撤機。A.呼吸功能B.循環(huán)功能C.肝腎功能D.消化功能答案：A。定期評估呼吸功能，盡早撤機可減少VAP的發(fā)生。19.預防VAP，濕化器內應使用（）A.自來水B.生理鹽水C.滅菌注射用水D.蒸餾水答案：C。濕化器內應使用滅菌注射用水，防止細菌滋生。20.以下關于VAP的預防措施，錯誤的是（）A.減少不必要的氣道吸引B.頻繁更換呼吸機濾器C.加強患者口腔護理D.保持呼吸道通暢答案：B。不必頻繁更換呼吸機濾器，除非有明顯污染，頻繁更換可能增加感染機會。多選題1.預防呼吸機相關肺炎的措施包括（）A.嚴格掌握氣管插管或切開適應證B.加強口腔護理C.保持氣管插管氣囊壓力合適D.定期更換呼吸機管路E.抬高床頭答案：ABCDE。以上措施均有助于預防呼吸機相關肺炎。2.以下哪些是VAP的高危因素（）A.機械通氣時間長B.意識障礙C.高齡D.免疫功能低下E.慢性肺部疾病答案：ABCDE。機械通氣時間長、意識障礙、高齡、免疫功能低下和慢性肺部疾病等都是VAP的高危因素。3.氣管插管患者口腔護理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預防口腔感染C.減少口腔細菌定植D.防止口臭E.促進食欲答案：ABC。氣管插管患者口腔護理主要目的是保持口腔清潔、預防口腔感染和減少口腔細菌定植。4.預防VAP，關于呼吸機管路的管理正確的是（）A.避免管路打折、扭曲B.及時傾倒冷凝水C.保持管路連接緊密D.定期更換管路E.有肉眼可見污染時及時更換答案：ABCDE。以上都是呼吸機管路管理的正確措施。5.以下關于吸痰的說法正確的是（）A.嚴格遵循無菌原則B.吸痰前后給予高濃度吸氧C.每次吸痰時間不超過15秒D.可反復多次吸引同一部位E.吸痰管一用一換答案：ABCE。吸痰時應嚴格無菌，吸痰前后高濃度吸氧，每次吸痰不超15秒，吸痰管一用一換，不可反復多次吸引同一部位。6.預防VAP，患者的營養(yǎng)支持應注意（）A.盡早開始腸內營養(yǎng)B.保證足夠的熱量和蛋白質攝入C.避免過度喂養(yǎng)D.注意營養(yǎng)液的溫度和速度E.腸內營養(yǎng)不耐受時可改為腸外營養(yǎng)答案：ABCDE。以上都是患者營養(yǎng)支持時應注意的事項。7.保持氣管插管氣囊壓力合適可帶來的好處有（）A.防止漏氣B.減少誤吸C.降低氣道黏膜損傷風險D.提高通氣效果E.減少呼吸機相關性肺損傷答案：ABCD。合適的氣囊壓力可防止漏氣、減少誤吸、降低氣道黏膜損傷風險和提高通氣效果，但與減少呼吸機相關性肺損傷關系不大。8.以下屬于預防VAP的感染控制措施的有（）A.醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生B.嚴格遵守無菌操作原則C.限制探視人員D.加強病室環(huán)境清潔消毒E.合理使用抗生素答案：ABCDE。以上均為預防VAP的感染控制措施。9.對于VAP患者，應采取的治療措施包括（）A.經(jīng)驗性使用抗生素B.根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結果調整抗生素C.加強呼吸道管理D.支持治療E.必要時氣管切開答案：ABCDE。以上都是VAP患者的治療措施。10.預防VAP，濕化器的管理應注意（）A.使用滅菌注射用水B.定期更換濕化器內的水C.保持濕化器清潔D.防止?jié)窕^度E.濕化器溫度保持在3235℃答案：ABCDE。以上都是濕化器管理應注意的事項。11.以下關于VAP的診斷標準，正確的有（）A.機械通氣48小時后出現(xiàn)發(fā)熱B.咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重C.胸部X線顯示新的或進展性浸潤陰影D.痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌E.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高答案：ABCDE。以上均為VAP的診斷參考標準。12.預防VAP，患者的體位管理包括（）A.床頭抬高30°45°B.定時翻身C.避免平臥位D.側臥位時保持氣道通暢E.俯臥位時注意呼吸情況答案：ABCDE。以上都是患者體位管理的內容。13.以下哪些物品在使用過程中應遵循無菌原則（）A.吸痰管B.氣管插管C.呼吸機管路接頭D.濕化器E.霧化器答案：ABCDE。以上物品使用時都應遵循無菌原則。14.預防VAP，應加強對患者的監(jiān)測，包括（）A.生命體征B.呼吸功能C.痰液性狀和量D.體溫E.胸部X線答案：ABCDE。以上都是對患者應加強監(jiān)測的內容。15.降低VAP發(fā)生率的綜合措施包括（）A.集束化護理B.醫(yī)護人員培訓C.患者及家屬健康教育D.醫(yī)院感染監(jiān)測E.合理的病房布局答案：ABCDE。以上綜合措施都有助于降低VAP發(fā)生率。判斷題1.為預防VAP，應常規(guī)使用抗生素。（×）解析：常規(guī)使用抗生素會增加耐藥菌產(chǎn)生，不能常規(guī)使用。2.氣管插管患者口腔護理可使用普通清水。（×）解析：應使用合適的口腔護理液，普通清水不能有效清潔和預防感染。3.呼吸機管路應每天更換。（×）解析：不必頻繁更換，除非有肉眼可見污染。4.床頭抬高15°即可有效預防VAP。（×）解析：床頭應抬高30°45°才更有利于預防VAP。5.吸痰時可以不戴手套。（×）解析：吸痰時應嚴格遵循無菌原則，必須戴手套。6.保持氣管插管氣囊壓力越高越好。（×）解析：氣囊壓力過高會導致氣道黏膜損傷，應保持在合適范圍。7.對于機械通氣患者，腸外營養(yǎng)優(yōu)于腸內營養(yǎng)。（×）解析：早期腸內營養(yǎng)更有利于維護腸道屏障功能，預防VAP。8.預防VAP，病室空氣應保持密閉。（×）解析：應保持病室空氣清潔、通風。9.只要進行了手衛(wèi)生，接觸患者時就可以不戴手套。（×）解析：根據(jù)操作需要，必要時仍需戴手套，手衛(wèi)生不能完全替代手套的防護作用。10.VAP患者一旦確診，應立即使用廣譜抗生素。（×）解析：應先進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結果合理使用抗生素，而不是立即使用廣譜抗生素。簡答題1.簡述呼吸機相關肺炎（VAP）的定義。答：VAP是指氣管插管或氣管切開患者在接受機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎，撤機、拔管后48小時內出現(xiàn)的肺炎也屬于VAP。2.列舉至少5項預防VAP的措施。答：（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證；（2）加強口腔護理，至少每8小時一次；（3）保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH?O；（4）抬高床頭30°45°；（5）減少不必要的氣道吸引，吸痰時嚴格遵循無菌原則；（6）保持呼吸機管路連接緊密，避免打折、扭曲，及時傾倒冷凝水，有肉眼可見污染時及時更換；（7）濕化器使用滅菌注射用水，定期更換濕化器內的水；（8）盡早開始腸內營養(yǎng)；（9）醫(yī)護人員嚴格手衛(wèi)生，遵守無菌操作原則；（10）定期評估患者呼吸功能，盡早撤機。3.簡述氣管插管患者口腔護理的重要性。答：氣管插管患者口腔自潔能力下降，口腔內細菌易大量定植?？谇蛔o理可保持口腔清潔，去除口腔內的食物殘渣、分泌物等，減少細菌滋生；預防口腔感染，如口腔潰瘍、牙齦炎等；降低口腔細菌向呼吸道的移位，從而減少VAP的發(fā)生風險；還可改善患者的口腔舒適度，提高患者的生活質量。4.如何正確管理呼吸機管路以預防VAP？答：（1）避免管路打折、扭曲，保證氣體通暢輸送；（2）及時傾倒冷凝水，防止冷凝水反流至氣道，冷凝水應視為污染液體，傾倒時避免污染；（3）保持管路連接緊密，防止漏氣；（4）不必頻繁更換管路，除非有肉眼可見的分泌物污染；（5）定期檢查管路是否有破損、老化等情況，如有異常及時更換。5.吸痰時應注意哪些事項以預防VAP？答：（1）嚴格遵循無菌原則，吸痰前洗手、戴手套，使用一次性吸痰管；（2）吸痰前后給予患者高濃度吸氧，防止吸痰過程中患者缺氧；（3）每次吸痰時間不超過15秒，避免長時間吸痰導致缺氧和氣道黏膜損傷；（4）動作輕柔，避免損傷氣道黏膜；（5）吸痰管一用一換，不可反復使用；（6）根據(jù)患者痰液的性狀、量等調整吸痰頻率，避免不必要的吸痰操作。6.簡述保持氣管插管氣囊壓力合適的意義。答：合適的氣囊壓力可防止氣道漏氣，保證機械通氣的效果；減少口咽部分泌物和胃內容物的誤吸，降低VAP的發(fā)生風險；避免因氣囊壓力過高導致氣道黏膜缺血、損傷，如潰瘍、壞死等；也可防止因氣囊壓力過低導致通氣不足和誤吸。7.對于VAP患者，如何合理使用抗生素？答：（1）盡早進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，在等待結果期間，可根據(jù)當?shù)丶毦退幥闆r和患者病情經(jīng)驗性使用抗生素；（2）根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結果及時調整抗生素，選擇敏感的抗生素進行治療；（3）嚴格掌握抗生素的使用劑量、療程和給藥途徑，避免濫用抗生素；（4）密切觀察患者