足部損傷診療與護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種足部損傷最易發(fā)生缺血性壞死（）A.跖骨骨折B.跟骨骨折C.距骨骨折D.趾骨骨折答案：C。解析：距骨的血液供應(yīng)較差，骨折后很容易破壞其血運(yùn)，導(dǎo)致缺血性壞死，而跖骨、跟骨、趾骨血運(yùn)相對(duì)較好，發(fā)生缺血性壞死的概率相對(duì)較低。2.足部扭傷后，早期應(yīng)采取的處理措施是（）A.熱敷B.按摩C.冷敷D.功能鍛煉答案：C。解析：足部扭傷早期（一般在24-48小時(shí)內(nèi)），冷敷可以使血管收縮，減少出血和腫脹，減輕疼痛。熱敷、按摩和功能鍛煉在早期進(jìn)行可能會(huì)加重出血和腫脹。3.診斷跟腱斷裂最直接有效的方法是（）A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.體格檢查及超聲檢查答案：D。解析：體格檢查如Thompson試驗(yàn)等對(duì)跟腱斷裂有重要的診斷價(jià)值，超聲檢查可以清晰顯示跟腱的連續(xù)性，是診斷跟腱斷裂最直接有效的方法。X線主要用于觀察骨骼情況，CT對(duì)于軟組織的分辨不如超聲，MRI雖然也能診斷，但價(jià)格相對(duì)較高且不是最直接的方法。4.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，提示可能存在（）A.足部骨折B.足部軟組織損傷C.下肢血管病變D.足部神經(jīng)損傷答案：C。解析：足背動(dòng)脈是下肢動(dòng)脈的延續(xù)，其搏動(dòng)減弱或消失主要提示下肢血管病變，如動(dòng)脈硬化、血栓形成等導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。足部骨折、軟組織損傷和神經(jīng)損傷一般不會(huì)直接影響足背動(dòng)脈搏動(dòng)。5.對(duì)于足部開(kāi)放性損傷，清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后（）A.2-3小時(shí)B.6-8小時(shí)C.12-14小時(shí)D.24小時(shí)答案：B。解析：一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)放性損傷清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后6-8小時(shí)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)后感染的機(jī)會(huì)相對(duì)較小。超過(guò)這個(gè)時(shí)間，感染的可能性會(huì)增加。6.足部骨折固定后，早期功能鍛煉的主要目的是（）A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.以上都是答案：D。解析：足部骨折固定后早期進(jìn)行功能鍛煉，可以防止肌肉因長(zhǎng)期不活動(dòng)而萎縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于骨折愈合，同時(shí)還能避免關(guān)節(jié)僵硬，為恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度打下基礎(chǔ)。7.跟痛癥最常見(jiàn)的原因是（）A.跟骨骨折B.跟腱炎C.足底筋膜炎D.跟骨骨刺答案：C。解析：足底筋膜炎是跟痛癥最常見(jiàn)的原因，多由于長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)牽拉損傷引起。跟骨骨折、跟腱炎和跟骨骨刺也可能導(dǎo)致跟痛，但相對(duì)足底筋膜炎來(lái)說(shuō)發(fā)病率較低。8.下列哪項(xiàng)不是足部損傷后康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.傷口護(hù)理D.絕對(duì)臥床休息答案：D。解析：足部損傷后康復(fù)護(hù)理包括心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心；飲食護(hù)理，提供營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)恢復(fù)；傷口護(hù)理，預(yù)防感染。而絕對(duì)臥床休息不利于康復(fù)，應(yīng)根據(jù)病情在合適的時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和功能鍛煉。9.足趾骨折復(fù)位后，一般采用的固定方法是（）A.石膏固定B.小夾板固定C.鋁板固定D.鄰趾固定答案：D。解析：足趾骨折復(fù)位后，鄰趾固定是一種簡(jiǎn)單有效的固定方法，利用相鄰健康的足趾來(lái)固定骨折的足趾，操作方便且能起到一定的固定作用。石膏固定、小夾板固定和鋁板固定相對(duì)復(fù)雜，一般用于較大范圍或較嚴(yán)重的足部損傷。10.足部損傷患者出現(xiàn)感覺(jué)減退或麻木，可能損傷了（）A.血管B.神經(jīng)C.肌腱D.骨骼答案：B。解析：神經(jīng)負(fù)責(zé)傳遞感覺(jué)信息，足部損傷后出現(xiàn)感覺(jué)減退或麻木，提示可能損傷了神經(jīng)。血管損傷主要影響血液循環(huán)，出現(xiàn)缺血表現(xiàn)；肌腱損傷主要影響關(guān)節(jié)活動(dòng)；骨骼損傷主要表現(xiàn)為疼痛、畸形等。11.跟腱損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序是（）A.踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練-肌力訓(xùn)練-平衡訓(xùn)練-功能性訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練-踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練-平衡訓(xùn)練-功能性訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練-踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練-肌力訓(xùn)練-功能性訓(xùn)練D.功能性訓(xùn)練-踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練-肌力訓(xùn)練-平衡訓(xùn)練答案：A。解析：跟腱損傷患者術(shù)后首先要恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)僵硬；然后進(jìn)行肌力訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量；接著進(jìn)行平衡訓(xùn)練，提高身體的穩(wěn)定性；最后進(jìn)行功能性訓(xùn)練，恢復(fù)正常的日常生活和運(yùn)動(dòng)能力。12.足部損傷后腫脹明顯，應(yīng)抬高患肢，一般高于心臟水平（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C。解析：足部損傷后抬高患肢高于心臟水平15-20cm，有利于促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。13.下列哪種檢查可以用于評(píng)估足部肌肉力量（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量B.肌力測(cè)試C.神經(jīng)電生理檢查D.影像學(xué)檢查答案：B。解析：肌力測(cè)試專門(mén)用于評(píng)估肌肉的力量，關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量主要評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，神經(jīng)電生理檢查用于檢查神經(jīng)功能，影像學(xué)檢查主要觀察骨骼和軟組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)。14.足部骨折患者在骨折愈合前，應(yīng)避免（）A.適當(dāng)?shù)墓δ苠憻払.抬高患肢C.負(fù)重行走D.定期復(fù)查答案：C。解析：足部骨折愈合前，骨折部位尚未達(dá)到足夠的強(qiáng)度，負(fù)重行走可能會(huì)導(dǎo)致骨折移位、延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?、抬高患肢和定期?fù)查都是骨折治療過(guò)程中的重要措施。15.對(duì)于足部損傷后疼痛劇烈的患者，可遵醫(yī)囑給予（）A.抗生素B.鎮(zhèn)靜劑C.止痛藥D.激素類藥物答案：C。解析：對(duì)于疼痛劇烈的患者，遵醫(yī)囑給予止痛藥可以緩解疼痛?？股赜糜陬A(yù)防和治療感染，鎮(zhèn)靜劑主要用于緩解焦慮、煩躁等情緒，激素類藥物一般不用于單純的止痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.足部損傷的常見(jiàn)原因包括（）A.運(yùn)動(dòng)損傷B.交通事故C.高處墜落D.長(zhǎng)期勞損答案：ABCD。解析：運(yùn)動(dòng)損傷如踢球、跑步等過(guò)程中容易導(dǎo)致足部扭傷、骨折等；交通事故中足部可能受到擠壓、撞擊等傷害；高處墜落時(shí)足部承受較大的沖擊力，易發(fā)生損傷；長(zhǎng)期勞損如長(zhǎng)時(shí)間站立、行走等可引起足底筋膜炎、跟腱炎等慢性損傷。2.足部骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：ABCD。解析：足部骨折后，骨折部位會(huì)出現(xiàn)疼痛，由于出血和組織損傷會(huì)導(dǎo)致腫脹，骨折斷端移位可出現(xiàn)畸形，同時(shí)足部的正常功能也會(huì)受到影響，出現(xiàn)功能障礙。3.足部損傷的護(hù)理措施包括（）A.觀察病情變化B.保持傷口清潔C.指導(dǎo)功能鍛煉D.心理護(hù)理答案：ABCD。解析：觀察病情變化，如觀察足部的腫脹、疼痛、血運(yùn)、感覺(jué)等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；保持傷口清潔，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)；關(guān)注患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者積極配合治療。4.跟腱斷裂的治療方法有（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD。解析：跟腱斷裂根據(jù)損傷的程度和患者的具體情況，可以選擇保守治療（如石膏固定）、手術(shù)治療（修復(fù)斷裂的跟腱），物理治療（如熱敷、理療等）可促進(jìn)局部血液循環(huán)，康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)跟腱的功能。5.足部神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（）A.感覺(jué)減退B.感覺(jué)異常C.肌肉無(wú)力D.反射減弱或消失答案：ABCD。解析：足部神經(jīng)損傷后，其所支配區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)減退、感覺(jué)異常（如麻木、刺痛等），神經(jīng)損傷還可能導(dǎo)致其所支配的肌肉失去神經(jīng)的支配而出現(xiàn)肌肉無(wú)力，同時(shí)相應(yīng)的反射也會(huì)減弱或消失。6.足部損傷后康復(fù)訓(xùn)練的原則包括（）A.循序漸進(jìn)B.個(gè)性化C.全面性D.早期開(kāi)始答案：ABCD。解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致再次損傷；根據(jù)患者的年齡、損傷程度、身體狀況等制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案；康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、平衡、功能等多個(gè)方面，具有全面性；在病情允許的情況下，早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練有利于促進(jìn)恢復(fù)。7.影響足部骨折愈合的因素有（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.骨折類型D.治療方法答案：ABCD。解析：年齡越大，骨折愈合速度相對(duì)越慢；營(yíng)養(yǎng)狀況差，缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，會(huì)影響骨折愈合；骨折類型如粉碎性骨折比簡(jiǎn)單骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)；治療方法不當(dāng)，如固定不牢固等也會(huì)影響骨折愈合。8.足部開(kāi)放性損傷的處理原則包括（）A.及時(shí)清創(chuàng)B.預(yù)防感染C.修復(fù)損傷組織D.促進(jìn)傷口愈合答案：ABCD。解析：足部開(kāi)放性損傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)，去除傷口內(nèi)的污染物和壞死組織；使用抗生素等預(yù)防感染；根據(jù)損傷情況修復(fù)損傷的組織，如血管、神經(jīng)、肌腱等；采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)傷口愈合。9.足部損傷患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.高鈣飲食D.避免辛辣刺激性食物答案：ABCD。解析：高蛋白飲食可以提供身體修復(fù)所需的蛋白質(zhì)，高維生素飲食有助于維持身體正常的生理功能，高鈣飲食有利于骨折愈合，辛辣刺激性食物可能會(huì)刺激傷口，不利于恢復(fù)，應(yīng)避免食用。10.跟痛癥的治療方法有（）A.休息B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療答案：ABCD。解析：跟痛癥患者首先要注意休息，減少對(duì)足跟的刺激；物理治療如熱敷、按摩、理療等可緩解疼痛；藥物治療包括使用止痛藥、局部封閉等；對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療。三、判斷題（每題2分，共20分）1.足部損傷后，應(yīng)立即進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：足部損傷早期（一般24-48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)進(jìn)行冷敷，減少出血和腫脹，熱敷應(yīng)在損傷48小時(shí)后進(jìn)行。2.足部骨折患者只要骨折部位固定好，就不需要進(jìn)行功能鍛煉。（）答案：錯(cuò)誤。解析：足部骨折患者在骨折固定期間就應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘兄诜乐辜∪馕s、促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。3.跟腱斷裂患者術(shù)后可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：跟腱斷裂患者術(shù)后需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)跟腱的力量和功能，不能立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，否則可能導(dǎo)致跟腱再次斷裂。4.足部開(kāi)放性損傷清創(chuàng)后，不需要使用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤。解析：足部開(kāi)放性損傷清創(chuàng)后，為預(yù)防感染，一般需要使用抗生素。5.足部神經(jīng)損傷后，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能可以自行恢復(fù)，不需要特殊治療。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輕度的足部神經(jīng)損傷可能有一定的自行恢復(fù)能力，但大多數(shù)情況下需要進(jìn)行藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療，嚴(yán)重的神經(jīng)損傷可能還需要手術(shù)修復(fù)。6.足部損傷患者的心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)沒(méi)有影響。（）答案：錯(cuò)誤。解析：足部損傷患者可能會(huì)因?yàn)樘弁础⑿袆?dòng)不便、擔(dān)心預(yù)后等出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，這些心理狀態(tài)會(huì)影響患者的康復(fù)依從性和康復(fù)效果，因此心理護(hù)理很重要。7.跟痛癥患者只要減少活動(dòng)，就可以自愈。（）答案：錯(cuò)誤。解析：部分跟痛癥患者通過(guò)減少活動(dòng)、休息等可能會(huì)緩解癥狀，但有些跟痛癥如足底筋膜炎、跟骨骨刺等，可能需要綜合治療，如物理治療、藥物治療等，嚴(yán)重的可能還需要手術(shù)治療，并非單純減少活動(dòng)就能自愈。8.足部骨折愈合后，不需要再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）答案：錯(cuò)誤。解析：足部骨折愈合后，可能還存在關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、肌肉力量不足等問(wèn)題，需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練來(lái)進(jìn)一步恢復(fù)足部的功能。9.足部損傷后腫脹，應(yīng)盡量下垂患肢，以促進(jìn)血液回流。（）答案：錯(cuò)誤。解析：足部損傷后腫脹，應(yīng)抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，下垂患肢會(huì)加重腫脹。10.對(duì)于足部損傷患者，應(yīng)定期復(fù)查X線，以觀察骨折愈合情況。（）答案：正確。解析：定期復(fù)查X線可以清晰地觀察足部骨折的愈合情況，如骨折線的模糊程度、骨痂形成情況等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述足部損傷后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。答：足部損傷后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如屈伸踝關(guān)節(jié)、活動(dòng)足趾等，以防止關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。（2）肌力訓(xùn)練：包括足部肌肉和小腿肌肉的訓(xùn)練?？赏ㄟ^(guò)抗阻訓(xùn)練，如用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻練習(xí)，增強(qiáng)肌肉力量。也可進(jìn)行踮腳尖、提踵等訓(xùn)練，提高小腿三頭肌的力量。（3）平衡訓(xùn)練：平衡訓(xùn)練有助于恢復(fù)足部的本體感覺(jué)和身體的穩(wěn)定性?？上仍诜€(wěn)定的平面上進(jìn)行單足站立訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到在不穩(wěn)定的平面上進(jìn)行訓(xùn)練，如使用平衡板等。（4）功能性訓(xùn)練：模擬日常生活中的各種動(dòng)作，如行走、上下樓梯、跑步等，提高患者的日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加。（5）物理治療：配合康復(fù)訓(xùn)練可進(jìn)行物理治療，如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張，有助于康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行。2.簡(jiǎn)述足部開(kāi)放性損傷的護(hù)理要點(diǎn)。答：足部開(kāi)放性損傷的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，定期換藥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、紅腫、異味等情況。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止傷口感染。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（2）觀察病情變化：密切觀察足部的腫脹、疼痛、血運(yùn)、感覺(jué)等情況。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常，皮膚溫度、顏色有無(wú)改變，有無(wú)麻木、刺痛等感覺(jué)異常。若出現(xiàn)血運(yùn)障礙或感覺(jué)異常，可能提示血管或神經(jīng)損傷，應(yīng)及時(shí)處理。（3）固定與制動(dòng)：根據(jù)損傷情況，可能需要進(jìn)行外固定，如石膏、夾板等。護(hù)理時(shí)要注意固定的松緊度是否合適，有無(wú)壓迫皮膚等情況。告知患者保持固定部位的穩(wěn)定，避免隨意活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或損傷加重。（4）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度