南昌應(yīng)用技術(shù)師范學(xué)院病理與病理生理期末經(jīng)典例題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機(jī)械性損傷B．組織壞死C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見的原因，包括細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學(xué)》教材指出，感染是炎癥最常見的病因。機(jī)械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強(qiáng)酸強(qiáng)堿（C）屬于化學(xué)性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過敏反應(yīng)，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。2、[單選題]下列哪種腫瘤的治療不包括手術(shù)切除？A．乳腺癌B．肺癌C．腎癌D．白血病答案:D解析:白血病屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤，病變廣泛分布于血液及骨髓，無法通過局部手術(shù)根除。常規(guī)治療手段為化療、放療、造血干細(xì)胞移植等。乳腺癌、肺癌、腎癌均為實(shí)體腫瘤，手術(shù)切除是早期治療的核心策略。該知識(shí)點(diǎn)與《腫瘤學(xué)》中各類腫瘤治療原則相關(guān)。3、[單選題]病人，男，62歲，長期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應(yīng)，但眼睛可動(dòng)，不能言語，手腳可無目的亂動(dòng)，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經(jīng)C．腦動(dòng)脈粥樣硬化、血壓高時(shí),血管破裂從而損傷、干擾神經(jīng)功能所致D．神經(jīng)中樞受到化膿性細(xì)菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長期高血壓病史，突發(fā)意識(shí)障礙、失語、自主運(yùn)動(dòng)障礙，符合腦血管意外臨床表現(xiàn)。高血壓易導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化，血壓驟升時(shí)血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經(jīng)組織，造成相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。選項(xiàng)A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質(zhì)性病變體征。選項(xiàng)B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項(xiàng)C正確描述了高血壓性腦出血的病理機(jī)制。4、[單選題]出血性梗死的形成，除動(dòng)脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動(dòng)脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動(dòng)脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動(dòng)脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動(dòng)脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項(xiàng)D符合上述機(jī)制，而其他選項(xiàng)或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯(cuò)誤條件（組織致密不利于血液滲出）?！恫±韺W(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。5、[單選題]男性,35歲,司機(jī),常感胃部不適,時(shí)感疼痛,診斷為胃潰瘍,未規(guī)律治療。當(dāng)日因暴食暴飲后腹部劇痛住院,隨后出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、皮膚濕冷等癥狀。該病人可能發(fā)生了A．胃出血B．胰腺炎C．肝腹腔積液D．出血性休克E．肝動(dòng)脈硬化答案:D解析:胃潰瘍患者突發(fā)腹部劇痛伴循環(huán)衰竭體征（脈速、低血壓、皮膚濕冷），核心機(jī)制是潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致急性大出血引發(fā)失血性休克。暴食暴飲增加胃內(nèi)壓力易誘發(fā)潰瘍出血，休克體征提示失血量超過20%有效循環(huán)血量，需緊急止血及容量復(fù)蘇。其他選項(xiàng)如單純胃出血（A）未體現(xiàn)休克代償期表現(xiàn)，胰腺炎（B）多伴腹膜刺激征及淀粉酶升高，肝病相關(guān)選項(xiàng)（C、E）缺乏肝功異常證據(jù)。6、[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。7、[單選題]潰瘍穿孔所引起的后果中,最嚴(yán)重的是:A．急性小網(wǎng)膜炎B．胃、十二指腸周圍膿腫C．急性彌漫性腹膜炎D．腸粘連E．與其他臟器粘連并形成瘺管答案:C解析:潰瘍穿孔后，胃、十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，化學(xué)刺激和細(xì)菌感染引發(fā)急性彌漫性腹膜炎。炎癥迅速波及全腹，易導(dǎo)致感染中毒性休克甚至死亡，病情危重?！锻饪茖W(xué)》第七版指出，急性彌漫性腹膜炎是潰瘍穿孔后最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如膿腫、粘連或瘺管多為局限化或繼發(fā)改變，病情進(jìn)展較緩。8、[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。9、[單選題]患者,男,65歲,尸檢雙腎明顯減小,表面呈彌漫細(xì)顆粒狀,質(zhì)硬。切面皮質(zhì)明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．慢性硬化性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．慢性腎盂腎炎E．急性腎盂腎炎答案:B解析:慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征為雙腎對(duì)稱性縮小、表面彌漫細(xì)顆粒狀（繼發(fā)性顆粒性固縮腎）、皮質(zhì)變薄。這些表現(xiàn)符合終末期腎病的形態(tài)學(xué)改變。Robbins病理學(xué)指出，慢性硬化性腎小球腎炎鏡下以多數(shù)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化為特征。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為腎臟腫大及“大紅腎”；膜性增生性腎小球腎炎可見系膜增生及基底膜增厚；慢性腎盂腎炎瘢痕呈不規(guī)則分布，伴腎盂變形；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥伴腎膿腫形成。題干描述的病理改變符合慢性硬化性腎小球腎炎。10、[單選題]關(guān)于腫瘤異型性的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A．腫瘤異型性越大,表示腫瘤組織越成熟B．腫瘤異型性越小,表示腫瘤惡性程度越高C．腫瘤異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異D．腫瘤異型性僅指腫瘤細(xì)胞的形態(tài)異常答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間的差異。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因異型性越大代表腫瘤分化程度越低，組織越不成熟。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，異型性小意味著惡性程度低。選項(xiàng)C正確，腫瘤異型性包含組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異，此為定義的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，異型性不僅涉及細(xì)胞形態(tài)異常，還包括組織結(jié)構(gòu)異常。這一知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)中關(guān)于腫瘤異型性的基本概念，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的雙重特征。11、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過度刺激即屬此類。12、[單選題]B超顯示右腎體積縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，經(jīng)常有膀胱刺激征，最可能的診斷是A．慢性腎盂腎炎B．急性腎盂腎炎C．急性腎小球腎炎D．慢性腎小球腎炎E．腎盂積水答案:A解析:慢性腎盂腎炎的典型病理特征為腎臟體積縮小、表面不規(guī)則凹陷性瘢痕，常由反復(fù)尿路感染引起。膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）提示下尿路感染，合并腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成符合慢性腎盂腎炎表現(xiàn)。急性腎盂腎炎無長期結(jié)構(gòu)改變，急性腎小球腎炎以血尿、水腫為主，慢性腎小球腎炎多雙側(cè)對(duì)稱性損害且無膀胱刺激征，腎盂積水導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張而非萎縮。（《病理學(xué)》第九版，泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)）13、[單選題]惡性腫瘤與良性腫瘤最主要的不同點(diǎn)是A．細(xì)胞分化差B．有大量激素分泌C．浸潤性生長為主D．生長快E．發(fā)生轉(zhuǎn)移答案:E解析:惡性腫瘤與良性腫瘤的核心區(qū)別在于生物學(xué)行為的不同。相關(guān)教材如《病理學(xué)》指出，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨(dú)有的特征，良性腫瘤不具備轉(zhuǎn)移能力。選項(xiàng)A（細(xì)胞分化差）、C（浸潤性生長）、D（生長快）多為惡性腫瘤常見特征，但某些良性腫瘤也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)；選項(xiàng)B（激素分泌）與腫瘤類型相關(guān)，并非普遍區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)E（發(fā)生轉(zhuǎn)移）直接反映兩者本質(zhì)差異，符合臨床病理學(xué)分類原則。14、[單選題]肝硬化最常見的并發(fā)癥是什么？A．肝癌B．肝性腦病C．膽囊炎D．胰腺炎答案:B解析:肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān)。根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》教材，肝硬化常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、腹水等。肝性腦病由代謝紊亂引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為精神異常、意識(shí)障礙，是肝硬化失代償期典型并發(fā)癥。肝癌屬于肝硬化遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生率次于肝性腦?。荒懩已?、胰腺炎與肝硬化無直接因果關(guān)系。15、[單選題]寄生蟲感染時(shí)以哪種細(xì)胞滲出為主A．淋巴細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．巨噬細(xì)胞D．漿細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞答案:B解析:寄生蟲感染引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，刺激嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子釋放，促使該細(xì)胞大量滲出。嗜酸性粒細(xì)胞通過釋放主要堿性蛋白等毒性顆粒破壞寄生蟲體壁，形成特異性抗寄生蟲免疫。中性粒細(xì)胞主要針對(duì)細(xì)菌感染，而嗜酸性粒細(xì)胞滲出是寄生蟲感染的特征性病理表現(xiàn)。16、[單選題]男性，70歲，因腹膜炎癥出現(xiàn)腹水，患者進(jìn)行腹水檢查不應(yīng)該出現(xiàn)的特征是A．蛋白量>30g/LB．比重>1．018C．放置后可自行凝固D．細(xì)胞數(shù)>0．5x109/E．澄清透明答案:E解析:腹膜炎癥引起的腹水通常為滲出液。滲出液特點(diǎn)包括蛋白量高（＞30g/L）、比重高（＞1．018）、易凝固（含纖維蛋白原）、細(xì)胞數(shù)增加（＞0．5×10?/L），外觀渾濁。漏出液則相反，外觀澄清透明。該患者腹膜炎屬滲出液，不可能出現(xiàn)澄清透明。選項(xiàng)E的描述與滲出液特征不符。參考《診斷學(xué)》腹水鑒別內(nèi)容。17、[單選題]急性炎癥局部組織變紅的主要原因是？A．A炎癥灶內(nèi)充血B．B炎癥灶內(nèi)水腫C．C炎癥灶內(nèi)炎性滲出D．D肉芽組織形成E．E實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性答案:A解析:急性炎癥局部組織變紅與血管反應(yīng)密切相關(guān)。在急性炎癥初期，炎癥介質(zhì)（如組胺）作用于局部血管，導(dǎo)致細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張和血流加速，形成動(dòng)脈性充血，表現(xiàn)為組織發(fā)紅。這一過程是急性炎癥早期典型的血流動(dòng)力學(xué)改變。選項(xiàng)B（水腫）由血管通透性增高引起，表現(xiàn)為腫脹；選項(xiàng)C（滲出）是液體和細(xì)胞成分的漏出，與腫脹、疼痛相關(guān)；選項(xiàng)D（肉芽組織）屬于修復(fù)階段的表現(xiàn)；選項(xiàng)E（細(xì)胞變性）是組織損傷的結(jié)果，與發(fā)紅無直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)《病理學(xué)》對(duì)急性炎癥機(jī)制的描述，發(fā)紅主要由充血導(dǎo)致。18、[單選題]構(gòu)成白色血栓的主要成分是？A．白細(xì)胞B．纖維蛋白C．血小板D．紅細(xì)胞E．纖維組織答案:C解析:白色血栓的核心構(gòu)成是血小板聚集形成的珊瑚狀小梁，其表面附著少量白細(xì)胞并交織纖維蛋白網(wǎng)。這種血栓多發(fā)生于血流較快的心瓣膜或動(dòng)脈內(nèi)，因血小板主導(dǎo)黏附聚集形成初始結(jié)構(gòu)，故血小板是主要成分，而紅細(xì)胞因血流沖刷難以沉積。19、[單選題]下列不屬于癌前病變的是A．慢性萎縮性胃炎B．十二指腸潰瘍C．經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍D．黏膜白斑E．結(jié)腸多發(fā)性息肉答案:B解析:癌前病變指某些可能發(fā)展為惡性腫瘤的病理變化。慢性萎縮性胃炎（A）與胃癌相關(guān)，常伴腸上皮化生或不典型增生（《病理學(xué)》）。經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍（C）因持續(xù)性刺激可誘發(fā)鱗癌（《外科學(xué)》）。黏膜白斑（D）多見于口腔、外陰，組織學(xué)可見異常增生（《病理學(xué)》）。結(jié)腸多發(fā)性息肉（E）尤其是腺瘤性息肉易惡變（《腫瘤學(xué)》）。十二指腸潰瘍（B）極少惡變，其癌變率遠(yuǎn)低于胃潰瘍，一般認(rèn)為不屬癌前病變（《內(nèi)科學(xué)》）。20、[單選題]臨床最常見的腎小球腎炎類型A．快速進(jìn)行性腎小球腎炎B．B急性彌漫性增生性腎小球腎炎C．膜性腎小球腎炎D．慢性硬化性腎小球腎炎E．IgA腎病答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引發(fā)，多見于兒童，典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）。該類型在病理學(xué)教材中被列為臨床最常見的腎小球腎炎類型，尤其在急性起病病例中占主導(dǎo)地位。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)這一類型，其他選項(xiàng)如IgA腎病雖在部分人群中高發(fā)，但整體臨床發(fā)生率低于急性彌漫性增生性腎炎。參考資料：《病理學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社。21、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的主要原因是？A．肝功能合成能力下降B．肝內(nèi)膽管阻塞C．門靜脈高壓D．肝動(dòng)脈血流量增加答案:C解析:肝硬化患者食管胃底靜脈曲張的形成機(jī)制源于門靜脈系統(tǒng)壓力增高。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈血流受阻，側(cè)支循環(huán)代償性開放，食管胃底靜脈因解剖位置成為主要側(cè)支通路?！秲?nèi)科學(xué)》明確指出，門靜脈高壓是肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的直接原因。選項(xiàng)A與凝血功能障礙相關(guān)，選項(xiàng)B多見于膽道疾病，選項(xiàng)D并非肝硬化主要血流動(dòng)力學(xué)改變。22、[單選題]慢性胃炎最常見的病因是什么？A．長期飲酒B．幽門螺桿菌感染C．長期服用非甾體抗炎藥D．飲食不規(guī)律答案:B解析:幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的致病因素。國內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究及《內(nèi)科學(xué)》教材均指出，該菌感染可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)，與萎縮性胃炎、消化性潰瘍等密切相關(guān)。長期飲酒可能引起急性胃黏膜損傷，但非慢性胃炎主要誘因；非甾體抗炎藥長期使用主要增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)；飲食不規(guī)律屬次要影響因素。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．