內(nèi)蒙古化工職業(yè)學院病理與病理生理期末?？键c試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變特點是A．大紅腎B．蚤咬腎C．腎硬變D．顆粒性固縮腎E．原發(fā)性固縮腎答案:D解析:慢性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，以腎單位廣泛纖維化、間質(zhì)纖維組織增生為特征。肉眼觀，腎臟體積對稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性均勻細顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。"大紅腎"對應急性腎小球腎炎，"蚤咬腎"見于急性彌漫性增生性腎炎伴出血點，"原發(fā)性固縮腎"與高血壓腎小動脈硬化相關(guān)。顆粒性固縮腎的描述符合慢性硬化性腎小球腎炎的病理特征。參考《病理學》教材相關(guān)章節(jié)。2、[單選題]腫瘤血道播散最常見的部位是A．肺、腦B．肺、脾C．肝、腎D．肝、腦E．肝、肺答案:E解析:腫瘤血道播散通常與血液循環(huán)路徑相關(guān)。門靜脈系統(tǒng)引流腹腔臟器血液至肝，體循環(huán)靜脈血經(jīng)右心入肺?！恫±韺W》指出，肝臟作為門靜脈的第一站，肺部因接收全身靜脈回流，成為血道轉(zhuǎn)移最常見部位。選項A、D涉及腦，但腦并非最常見；選項B中脾轉(zhuǎn)移較少；選項C腎臟不屬于高發(fā)部位。選項E符合肝、肺的高發(fā)性。3、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，以下哪項處理是錯誤的？A．限鹽飲食B．利尿劑治療C．靜脈補充白蛋白D．高蛋白飲食答案:D解析:肝硬化腹水處理原則中，高蛋白飲食可能增加血氨水平，誘發(fā)肝性腦病，尤其是肝功能嚴重受損時?！秲?nèi)科學》指出，肝硬化患者需適量蛋白攝入，但需根據(jù)病情調(diào)整。A（限鹽飲食）通過減少鈉潴留減輕腹水；B（利尿劑）促進排鈉、排水利于腹水消退；C（補充白蛋白）提高血漿膠滲壓；D（高蛋白飲食）風險過高，不適用于所有患者。4、[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導致出血性病變，與題干條件不符。選項A符合貧血性梗死的發(fā)生特點。5、[單選題]病因是指A．A影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素B．B促進疾病發(fā)生的因素C．C作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素D．D引起疾病并決定疾病特異性的因素E．E誘發(fā)疾病發(fā)生的因素答案:D解析:病因指引起疾病并決定疾病特異性的因素。A選項“影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素”范圍過大；B選項“促進疾病發(fā)生的因素”未體現(xiàn)決定特異性；C選項“作用于機體并促進疾病發(fā)生的因素”同樣未突出決定特異性；E選項“誘發(fā)疾病發(fā)生的因素”也未涵蓋決定疾病特異性這一要點。6、[單選題]肺動脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動脈栓塞指血栓阻塞肺動脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進入肺動脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動脈系統(tǒng)血栓脫落通常導致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進入體循環(huán)。病理學教材中明確肺動脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。7、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機制存在本質(zhì)區(qū)別。8、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細胞管型B．白細胞管型C．紅細胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎實質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實質(zhì)病變，白細胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細胞聚集有關(guān)，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細胞管型常見于腎小球疾病，上皮細胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關(guān)，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細胞管型對腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學》尿液檢查部分。9、[單選題]寄生蟲感染時以哪種細胞滲出為主A．淋巴細胞B．嗜酸性粒細胞C．巨噬細胞D．漿細胞E．中性粒細胞答案:B解析:寄生蟲感染引發(fā)Th2型免疫應答，刺激嗜酸性粒細胞趨化因子釋放，促使該細胞大量滲出。嗜酸性粒細胞通過釋放主要堿性蛋白等毒性顆粒破壞寄生蟲體壁，形成特異性抗寄生蟲免疫。中性粒細胞主要針對細菌感染，而嗜酸性粒細胞滲出是寄生蟲感染的特征性病理表現(xiàn)。10、[單選題]關(guān)于原位癌，下列說法錯誤的是A．指異型增生的細胞累及上皮的全層,但未突破基底膜B．有時也稱為上皮內(nèi)癌C．屬于早期浸潤癌D．是一種早期惡性腫瘤答案:C解析:原位癌是惡性腫瘤的早期階段，病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。根據(jù)《病理學》教材，原位癌異型增生的細胞已累及上皮全層（A正確），與上皮內(nèi)癌（B正確）為同義詞。早期浸潤癌指癌細胞突破基底膜但浸潤深度較淺，與原位癌未突破基底膜的特征不符（C錯誤）。原位癌屬于惡性腫瘤的早期階段（D正確）。C選項錯誤。11、[單選題]病人，女，26歲，發(fā)現(xiàn)乳腺腫物一月余，觸摸邊界清楚，活動良好，周圍淋巴結(jié)未見腫大?？紤]為A．乳腺惡性腫瘤B．乳腺纖維瘤C．乳腺癌D．乳腺增生E．乳腺炎答案:B解析:乳腺腫物的鑒別診斷依據(jù)包括年齡、腫塊特征及伴隨癥狀。乳腺纖維腺瘤多見于青年女性，表現(xiàn)為光滑、邊界清晰、活動度好的無痛性腫塊，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！锻饪茖W》（第九版）指出，乳腺纖維腺瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于良性腫瘤的邊界清楚、活動度佳?；颊吣贻p、腫塊邊界清楚且活動良好，無淋巴結(jié)腫大，符合乳腺纖維腺瘤表現(xiàn)。惡性腫瘤如乳腺癌多表現(xiàn)為質(zhì)地硬、邊界不清、活動度差；乳腺增生常伴疼痛及周期性變化；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。12、[單選題]女性,61歲,因手部外傷后感染,局部出現(xiàn)紅(最初為鮮紅,以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請問病人最初病變局部呈鮮紅色的原因為A．小動脈擴張充血B．小靜脈擴張淤血C．組織分解代謝增強D．炎性滲出物形成E．組織細胞增生答案:A解析:炎癥反應初期局部發(fā)紅的主要機制為小動脈擴張充血，導致血流量增加。這一階段的鮮紅色調(diào)來源于動脈血的氧合血紅蛋白顏色。后期轉(zhuǎn)為暗紅則因血流減慢、靜脈淤血及紅細胞脫氧。其他選項中，小靜脈擴張淤血為后期表現(xiàn)，分解代謝、滲出物及增生與顏色變化無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學》炎癥章節(jié)。13、[單選題]胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A．血行轉(zhuǎn)移至肝、肺B．淋巴轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)C．直接浸潤至胰腺D．種植轉(zhuǎn)移至腹膜答案:B解析:胃癌轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移是主要方式，通常最先累及胃周淋巴結(jié)，后續(xù)可能向遠處淋巴結(jié)擴散（《外科學》第9版）。選項A屬于晚期血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生率低于淋巴轉(zhuǎn)移；選項C為直接蔓延，屬于局部擴散；選項D多見于晚期，發(fā)生率次于淋巴轉(zhuǎn)移。正確答案為選項B。14、[單選題]以下哪個器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負責分泌胰液和胰島素。選項中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。15、[單選題]腎功能衰竭是指A．發(fā)生氮質(zhì)血癥的各種疾病B．尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細胞和白細胞的病理過程C．持續(xù)少尿、無尿的病理過程D．腎臟泌尿與內(nèi)分泌功能障礙引起內(nèi)環(huán)境紊亂的病理過程E．各種腎實質(zhì)疾病引起的病理過程答案:D解析:腎功能衰竭的核心在于腎臟泌尿功能及內(nèi)分泌功能障礙引發(fā)的內(nèi)環(huán)境紊亂。參考《病理生理學》相關(guān)內(nèi)容，選項D準確概括了這一概念。選項A僅涉及氮質(zhì)血癥，忽略了其他代謝及內(nèi)分泌異常；B重點在尿液成分改變，屬于臨床表現(xiàn)而非本質(zhì)定義；C描述少尿、無尿現(xiàn)象，但并非所有腎功能衰竭均存在；E提及腎實質(zhì)疾病，未直接關(guān)聯(lián)功能障礙導致的整體內(nèi)環(huán)境失衡。D完整涵蓋了泌尿與內(nèi)分泌雙重障礙及其后果。16、[單選題]關(guān)于大葉性肺炎,下列哪項是錯誤的A．主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)．造成整個肺大葉組織破壞C．屬纖維素性炎D．咳鐵銹色痰E．可并發(fā)休克答案:B解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個肺葉，屬于纖維素性炎，臨床特征為咳鐵銹色痰，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。其病理特點是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，而非肺組織實質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞（肺組織結(jié)構(gòu)破壞多見于肺膿腫、肺結(jié)核等）。選項B錯誤，因大葉性肺炎通常不導致肺大葉組織的破壞性改變，而是滲出性炎，愈后肺組織可完全恢復?！恫±韺W》教材明確大葉性肺炎屬于急性滲出性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)完整。選項B描述不符合這一病理特征。17、[單選題]某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日,近日因氣急、紫紺入院。血象檢查:白細胞19．6×109/L中性0．85:X109/L射線檢查:兩肺下葉散在灶狀陰影,左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該男孩可能患有A．小葉性肺炎B．支原體肺炎C．大葉性肺炎D．支氣管擴張癥E．肺癌答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，結(jié)合血象白細胞及中性粒細胞升高，提示細菌性感染。X線顯示兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉片狀陰影符合小葉性肺炎的病理特點，即多發(fā)、散在的支氣管周圍炎癥灶。大葉性肺炎多表現(xiàn)為均勻?qū)嵶?，支原體肺炎常見間質(zhì)性改變，支氣管擴張癥及肺癌在兒童中罕見且影像學不符。《實用兒科學》指出，小葉性肺炎多見于嬰幼兒，X線呈沿支氣管分布的不規(guī)則斑片狀陰影，與題干描述一致。選項B、C、D、E的典型特征與病例不符。18、[單選題]結(jié)締組織的玻璃樣變性主要發(fā)生于：A．A全身各處．結(jié)締組織B．B皮下結(jié)締組織C．C增生的結(jié)締組織D．D小血管壁E．E以上均不是答案:C解析:結(jié)締組織玻璃樣變本質(zhì)是膠原蛋白老化的病理改變，核心特征為細胞外基質(zhì)中膠原纖維增粗融合呈均質(zhì)紅染。該病變特發(fā)于病理性增生的結(jié)締組織，如陳舊瘢痕、纖維化的腎小球或動脈粥樣硬化斑塊，因膠原代謝失衡導致異常沉積；而血管壁玻璃樣變屬于血漿蛋白浸潤的血管病變，與結(jié)締組織自身變性有本質(zhì)區(qū)別。19、[單選題]肺動脈血栓栓塞的栓子主要來自A．下肢靜脈B．門靜脈C．上腔靜脈D．頭頸靜脈E．胸壁靜脈答案:A解析:肺動脈血栓栓塞多由深靜脈血栓脫落引起，深靜脈血栓形成多見于下肢靜脈?！恫±韺W》教材指出，下肢深靜脈（如股靜脈、腘靜脈）是血栓最常發(fā)生的部位。門靜脈系統(tǒng)血栓主要導致門靜脈高壓，上腔靜脈、頭頸靜脈、胸壁靜脈的血栓發(fā)生率顯著低于下肢靜脈。下肢靜脈血流緩慢、血管損傷等因素更易形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)進入肺動脈。20、[單選題]我國肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國肝硬化病因相關(guān)知識參考《內(nèi)科學》教材。病毒性肝炎（選項A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項B）在西方國家更常見。化學毒物（選項C）、亞硝胺類（選項D）、營養(yǎng)缺乏（選項E）屬于相對少見誘因。病毒性肝炎后肝細胞反復壞死、纖維組織增生，最終導致假小葉形成。21、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運行，首先進入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W》栓塞機制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項D對應此過程。22、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實變體征及X線實變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實變?yōu)樘卣餍愿淖?。肺結(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進行性腫塊；支氣管擴張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實變影。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]風濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓的主要成分是A．血小板和纖維素B．毛細血管和成纖維細胞C．血小