臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）肛裂的典型臨床表現是

A.排便不盡

B.里急后重

C.黑便

D.膿血便

E.排便后肛門疼痛

正確答案：E

2、（單選題）月經量多或經期延長但周期基本正常，應首先考慮（）

A.子宮內膜癌

B.子宮頸癌

C.子宮肌瘤

D.無排卵性功能失調性子宮出血

正確答案：C

3、（單選題）低鉀血癥時，最早出現的臨床表現是（）

A.心電圖改變

B.肌乏力

C.口苦、惡心

D.心臟傳導阻滯

正確答案：B

4、（單選題）男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網膜出現棉絮狀軟性滲出。該患者不宜選用的降糖藥物是

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.格列齊特

正確答案：D

5、（單選題）細菌性肝膿腫的主要治療是（）

A.抗生素治療

B.穿刺抽膿.膿腔注入抗生素

C.切開引流

D.理療

正確答案：C

6、（單選題）在下列醫(yī)務人員的行為中，不符合有利原則的是（）

A.使患者受益，但卻給別人造成了較大的傷害

B.在人體實驗中，可能使受試者暫不得益，但卻使社會、后代受益很大

C.與解除患者的疾苦有關

D.使患者受益且產生的不良反應很小

正確答案：A

7、（單選題）女，48歲。近1個月來出現口渴。每日飲水量約2000ml。身髙156cm,體重70kg。患者空腹血糖，餐后血糖14.8mmol/L。過去無糖尿病病史。【假設信息】4年后該患者被發(fā)現有浸潤性肺結核，降血糖治療宜選用

A.增加原降血糖藥劑量

B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.使用胰島素

E.聯合使用雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑

正確答案：D

8、（單選題）男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈搏動弱。此時該患者處理措施錯誤的是

A.補充血容量

B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血

C.做好術前準備，急診手術

D.備血

E.中心靜脈置管

正確答案：B

9、（單選題）流行性乙型腦炎主要累及（）

A.中樞神經系統(tǒng)灰質

B.中樞神經系統(tǒng)白質

C.不是中樞神經系統(tǒng)

D.脊髓腦段

正確答案：A

10、（單選題）最有助于診斷里性心動過速的心電圖特點是

A.T波和主波方向相反

B.心室奪獲

C.QRS波群寬大畸形

D.QRS波群呈束支傳導阻滯圖形

E.PR間期延長

正確答案：B

11、（單選題）克羅恩病的典型X線征象是

A.充盈缺損

B.鵝卵石征

C.杯口征

D.鉛管征

E.鳥嘴征

正確答案：B

12、（單選題）關于妊娠母體內分泌系統(tǒng)的改變正確的是

A.皮質醇減少

B.催乳激素增多

C.卵泡刺激素增多

D.游離甲狀腺激素增多

E.黃體生成激素增多

正確答案：B

13、（單選題）絞窄性腸梗阻是指()

A.無機械因素存在的腸梗阻

B.腸壁血運障礙的腸梗阻

C.腸壁腫瘤引起的腸梗阻

D.腸內容物運行停止所致的腸梗阻

正確答案：B

14、（單選題）目前慢性阻塞性肺疾病治療的最重要藥物是

A.支氣管舒張劑

B.吸入糖皮質激素

C.抗氧化劑

D.祛痰藥

E.粘液生成抑制劑

正確答案：A

15、（單選題）不屬于細胞因子的是（）

A.白細胞介素

B.腫瘤壞死因子

C.集落刺激因子

D.過敏毒素

正確答案：D

16、（單選題）女，64歲。擬行直腸癌根治術。2型糖尿病病史20余年?，F每日皮下注射胰島素，平素晨起應用胰島素12U?？崭寡浅?～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列圍手術期處理不恰當的是

A.手術當日測定空腹血糖

B.必須將空腹血糖控制到正常水平

C.術前應用葡萄糖及胰島素

D.尿糖可維持原水平

E.手術日晨停用胰島素

正確答案：B

17、（單選題）肺粟粒性結核病肉眼觀：（）

A.雙肺充血，重量增加，切面暗紅

B.雙肺皺縮，體積減小

C.肺部分壞死，形成無數空洞

D.切面光滑平整

正確答案：A

18、（單選題）最宜使用洋地黃類藥物治療的是

A.預激綜合征合并心房顫動

B.Ⅱ度或高度房室傳導阻滯

C.病態(tài)竇房結綜合征

D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

E.伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭

正確答案：C

19、（單選題）關于惡性高血壓的特點的敘述，下列錯誤的是

A.由中度、重度高血壓思者發(fā)展而來

B.細、小動脈透明性變性

C.眼底血滲出和乳頭水腫

D.腎功能不全，可有心、腦功能障礙

E.如不及時治療，預后不佳，可死于腎衰、腦卒中或心衰

正確答案：B

20、（單選題）屬于細胞毒素的是

A.白喉毒素

B.志賀毒素

C.破傷風痙攣毒素

D.金黃色葡萄球菌腸毒素

E.霍亂腸毒素

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）骨骼肌強直收縮時，肌肉收縮可以融合而動作電位卻不能融合。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）單個閾下刺激不會引起鈉離子通道的開放，所以不會導致動作電位的產生。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）毛細血管血壓升高可使有效濾過壓增大。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）簡述神經調節(jié)及其特點。

正確答案：神經調節(jié)是指中樞神經系統(tǒng)的活動通過神經元的聯系對機體各部分的調節(jié)。神經調節(jié)的基本方式為反射。神經調節(jié)的特點是作用較迅速，反應部位比較局限，作用時間較為暫短。

2、（問答題）神經沖動傳導機制。

正確答案：局部電流學說：由于神經纖維膜兩側的溶液都是導電的，于是在已興奮點產生動作電位