氣管插管理論考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.氣管插管時為明確氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，下列哪種方法最準(zhǔn)確（）A.觀察胸廓起伏B.聽呼吸音C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）D.觀察導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣2.氣管導(dǎo)管的規(guī)格中，最常用的成年男性氣管導(dǎo)管內(nèi)徑為（）A.6.06.5mmB.7.07.5mmC.8.08.5mmD.9.09.5mm3.經(jīng)口氣管插管時，氣管導(dǎo)管插入深度一般為（）A.鼻尖至耳垂距離B.鼻尖至耳垂再至劍突距離的一半C.門齒至氣管隆嵴距離D.門齒至氣管隆嵴距離的一半4.下列哪項不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣B.心肺復(fù)蘇C.上呼吸道梗阻D.急性咽炎5.氣管插管過程中，為防止牙齒損傷，可使用（）A.喉鏡B.牙墊C.導(dǎo)絲D.注射器6.氣管導(dǎo)管套囊充氣過多可能導(dǎo)致（）A.氣管黏膜缺血壞死B.導(dǎo)管易脫出C.通氣不足D.嗆咳7.氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置正確后，應(yīng)妥善固定，導(dǎo)管固定的深度應(yīng)記錄（）A.門齒至導(dǎo)管尖端的距離B.鼻尖至導(dǎo)管尖端的距離C.耳垂至導(dǎo)管尖端的距離D.下頜至導(dǎo)管尖端的距離8.下列關(guān)于氣管插管吸引的描述，錯誤的是（）A.每次吸引時間不超過15秒B.吸引前應(yīng)給予高濃度吸氧C.吸引負(fù)壓一般為100150mmHgD.可反復(fù)長時間吸引9.氣管插管患者發(fā)生嗆咳時，首先應(yīng)（）A.加大潮氣量B.調(diào)整導(dǎo)管位置C.給予鎮(zhèn)咳藥物D.吸凈氣道分泌物10.經(jīng)鼻氣管插管時，導(dǎo)管的選擇一般比經(jīng)口氣管插管?。ǎ〢.0.51.0mmB.1.01.5mmC.1.52.0mmD.2.02.5mm11.氣管插管后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.導(dǎo)管過粗B.套囊壓力過高C.損傷喉返神經(jīng)D.以上都是12.氣管插管過程中，如喉鏡暴露聲門困難，可采用的方法不包括（）A.調(diào)整患者頭位B.借助管芯C.使用可視喉鏡D.盲目插入13.氣管插管后為防止肺部感染，下列措施錯誤的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.定期更換氣管導(dǎo)管C.加強(qiáng)氣道濕化D.減少翻身拍背14.氣管導(dǎo)管拔除前，應(yīng)先（）A.吸凈氣道及口腔分泌物B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.放掉套囊內(nèi)氣體D.以上都是15.氣管插管時，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)首先（）A.停止操作，進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.給予抗心律失常藥物C.加快插管速度D.調(diào)整患者體位二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉水腫C.氣管食管瘺D.肺部感染E.導(dǎo)管誤入食管2.氣管插管前的準(zhǔn)備工作包括（）A.評估患者病情B.選擇合適的氣管導(dǎo)管C.準(zhǔn)備喉鏡、牙墊等用物D.檢查氣管導(dǎo)管套囊是否漏氣E.向患者或家屬解釋操作目的和方法3.氣管插管后需要監(jiān)測的項目有（）A.生命體征B.血氧飽和度C.呼氣末二氧化碳分壓D.氣管導(dǎo)管固定深度E.氣道壓力4.氣管插管吸引時的注意事項有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.吸引前后給予高濃度吸氧C.避免反復(fù)刺激氣道D.觀察患者反應(yīng)E.吸痰管外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/25.氣管導(dǎo)管拔除的指征包括（）A.患者神志清楚，自主呼吸恢復(fù)B.咳嗽、吞咽反射恢復(fù)C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常D.痰液明顯減少E.患者有強(qiáng)烈的拔管意愿三、判斷題（每題2分，共10分）1.氣管插管時，喉鏡的著力點應(yīng)在上門齒。（）2.氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力應(yīng)保持在2530cmH?O。（）3.氣管插管后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查以確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）4.氣管插管吸引時，可先將吸痰管插入氣管導(dǎo)管深部，再打開吸引器開關(guān)。（）5.氣管導(dǎo)管拔除后，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。2.如何判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)？3.氣管插管后氣道護(hù)理的要點有哪些？五、案例分析題（15分）患者，男性，50歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。診斷為腦出血，需立即行氣管插管機(jī)械通氣。在插管過程中，喉鏡暴露聲門困難，多次嘗試未成功。請問此時應(yīng)采取哪些措施？答案一、單項選擇題1.C。監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）是判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)最準(zhǔn)確的方法，EtCO?波形出現(xiàn)是氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的可靠指標(biāo)。觀察胸廓起伏、聽呼吸音、觀察導(dǎo)管內(nèi)有無霧氣等方法有一定局限性。2.C。成年男性最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑為8.08.5mm。3.B。經(jīng)口氣管插管時，氣管導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂再至劍突距離的一半，通常成年男性插入深度約2224cm，成年女性約2022cm。4.D。急性咽炎不是氣管插管的適應(yīng)證，呼吸衰竭需要機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、上呼吸道梗阻等是氣管插管的常見適應(yīng)證。5.B。氣管插管過程中，為防止牙齒損傷，可使用牙墊。6.A。氣管導(dǎo)管套囊充氣過多會導(dǎo)致氣管黏膜受壓，引起氣管黏膜缺血壞死。7.A。氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置正確后，應(yīng)記錄門齒至導(dǎo)管尖端的距離，以便觀察導(dǎo)管是否移位。8.D。氣管插管吸引時，每次吸引時間不超過15秒，吸引前應(yīng)給予高濃度吸氧，吸引負(fù)壓一般為100150mmHg，不可反復(fù)長時間吸引，以免引起缺氧。9.D。氣管插管患者發(fā)生嗆咳時，首先應(yīng)吸凈氣道分泌物，排除刺激因素。10.A。經(jīng)鼻氣管插管時，導(dǎo)管的選擇一般比經(jīng)口氣管插管小0.51.0mm。11.D。氣管插管后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是導(dǎo)管過粗、套囊壓力過高、損傷喉返神經(jīng)等原因?qū)е隆?2.D。氣管插管過程中，如喉鏡暴露聲門困難，可調(diào)整患者頭位、借助管芯、使用可視喉鏡等方法，不可盲目插入，以免造成嚴(yán)重?fù)p傷。13.D。氣管插管后為防止肺部感染，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作、定期更換氣管導(dǎo)管、加強(qiáng)氣道濕化，同時應(yīng)加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。14.D。氣管導(dǎo)管拔除前，應(yīng)先吸凈氣道及口腔分泌物，給予鎮(zhèn)靜藥物減少患者不適，放掉套囊內(nèi)氣體。15.A。氣管插管時，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即停止操作，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。二、多項選擇題1.ABCDE。氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉水腫、氣管食管瘺、肺部感染、導(dǎo)管誤入食管等。2.ABCDE。氣管插管前需要評估患者病情，選擇合適的氣管導(dǎo)管，準(zhǔn)備喉鏡、牙墊等用物，檢查氣管導(dǎo)管套囊是否漏氣，向患者或家屬解釋操作目的和方法。3.ABCDE。氣管插管后需要監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、氣管導(dǎo)管固定深度、氣道壓力等項目。4.ABCDE。氣管插管吸引時要嚴(yán)格無菌操作，吸引前后給予高濃度吸氧，避免反復(fù)刺激氣道，觀察患者反應(yīng)，吸痰管外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2。5.ABCD。氣管導(dǎo)管拔除的指征包括患者神志清楚，自主呼吸恢復(fù)，咳嗽、吞咽反射恢復(fù)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，痰液明顯減少等，患者有強(qiáng)烈的拔管意愿不是拔管的主要指征。三、判斷題1.錯誤。氣管插管時，喉鏡的著力點應(yīng)在喉鏡片的頂端，而不是上門齒，以免損傷牙齒。2.正確。氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力應(yīng)保持在2530cmH?O，以保證氣道密封又不損傷氣管黏膜。3.正確。氣管插管后常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查可準(zhǔn)確確認(rèn)導(dǎo)管位置，避免導(dǎo)管過深或過淺。4.錯誤。氣管插管吸引時，應(yīng)先打開吸引器開關(guān)，調(diào)節(jié)好負(fù)壓，再將吸痰管插入氣管導(dǎo)管，以免將氣道外的空氣和分泌物帶入氣道。5.正確。氣管導(dǎo)管拔除后，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征，防止出現(xiàn)呼吸抑制等并發(fā)癥。四、簡答題1.適應(yīng)證：呼吸衰竭需要機(jī)械通氣。心肺復(fù)蘇。上呼吸道梗阻，如喉頭水腫、異物梗阻等。氣道保護(hù)，如昏迷患者防止誤吸。外科手術(shù)需要全身麻醉。禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對禁忌證：頸椎骨折、張口困難、咽喉部腫瘤等。2.判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)的方法：直接觀察：在喉鏡直視下看到氣管導(dǎo)管通過聲門進(jìn)入氣管。胸廓起伏：觀察胸廓有規(guī)律的起伏，與呼吸機(jī)同步。呼吸音：聽診雙側(cè)呼吸音清晰對稱，且上腹部無氣過水聲。監(jiān)測EtCO?：持續(xù)出現(xiàn)EtCO?波形是氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的可靠指標(biāo)。導(dǎo)管內(nèi)霧氣：呼氣時導(dǎo)管內(nèi)有霧氣凝結(jié)。3.氣管插管后氣道護(hù)理要點：固定：妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出，記錄導(dǎo)管固定深度。氣道濕化：保持氣道濕潤，可采用霧化吸入、氣道內(nèi)滴注等方法，濕化液一般選用生理鹽水。吸引：及時清除氣道分泌物，吸引時嚴(yán)格無菌操作，每次吸引時間不超過15秒，吸引前后給予高濃度吸氧。監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、氣道壓力等。觀察：觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等不適，觀察氣管導(dǎo)管周圍有無滲血、漏氣等情況。預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定期更換氣管導(dǎo)管及相關(guān)用物，加強(qiáng)口腔護(hù)理。五、案例分析題此時可采取以下措施：再次調(diào)整患者頭位：嘗試不同的頭頸部位置，如將患者頭部抬高或后仰，使口、咽、喉三條軸線盡量重疊，以改善聲門暴露。借助管芯：調(diào)整管芯在氣管導(dǎo)管內(nèi)的位置，使導(dǎo)管前端塑形更有利于通過聲門。使用可視喉鏡：可視喉鏡能更清晰地顯示聲門結(jié)構(gòu)，提