受害索賠協(xié)議書(shū)鑒于甲方在[具體日期]因乙方的不當(dāng)行為而在[具體地點(diǎn)]遭受了人身及財(cái)產(chǎn)損失，經(jīng)雙方友好協(xié)商，本著公平、合理、合法的原則，達(dá)成如下協(xié)議：甲方（受害方）：[甲方姓名或名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[甲方證件號(hào)碼]住址/注冊(cè)地址：[甲方住址或注冊(cè)地址]乙方（責(zé)任方）：[乙方姓名或名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方證件號(hào)碼]住址/注冊(cè)地址：[乙方住址或注冊(cè)地址]協(xié)議背景：在[具體日期]，甲方在[具體地點(diǎn)]遭遇了乙方的[具體侵權(quán)行為]，導(dǎo)致甲方的人身受到傷害，財(cái)產(chǎn)遭受損失。經(jīng)雙方初步協(xié)商，乙方同意對(duì)甲方的損失進(jìn)行賠償。協(xié)議內(nèi)容：一、賠償金額乙方同意賠償甲方因本次侵權(quán)行為所遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等。賠償總額為人民幣[具體金額]元（大寫(xiě)：[具體金額大寫(xiě)]）。二、賠償方式1.乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)，一次性將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方指定收款銀行及賬號(hào)如下：開(kāi)戶行：[開(kāi)戶行名稱]戶名：[甲方姓名]賬號(hào)：[甲方賬號(hào)]三、付款時(shí)間乙方應(yīng)于[具體日期]前完成賠償款項(xiàng)的支付，甲方應(yīng)在收到款項(xiàng)后簽字確認(rèn)。四、權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)。2.乙方有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的損失證明材料。3.雙方均有義務(wù)保守本協(xié)議內(nèi)容及協(xié)商過(guò)程中的商業(yè)秘密。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)，甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行協(xié)議，并要求乙方支付違約金，違約金為賠償總額的[具體比例]%。2.若甲方未按照本協(xié)議的約定提供相關(guān)損失證明材料，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議，并要求甲方支付違約金，違約金為賠償總額的[具體比例]%。六、爭(zhēng)議解決若雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向[具體法院名稱]提起訴訟。七、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。八、協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：____________________日期：____________________乙方（簽字/蓋章）：____________________日期：____________________以下是手寫(xiě)部分：甲方手寫(xiě)