護理內科副高試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療的指征是：A.動脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?5560mmHg且伴有肺動脈高壓C.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%D.PaO?6065mmHg且有紅細胞增多癥答案：A2.急性左心衰竭患者端坐位時，雙下肢下垂的主要目的是：A.減少回心血量B.增加肺活量C.減輕下肢水腫D.促進下肢血液循環(huán)答案：A3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便時，提示24小時內出血量至少為：A.510mlB.2030mlC.5070mlD.100150ml答案：C4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B5.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是：A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C6.急性腎小球腎炎患者最典型的尿液改變是：A.蛋白尿（+++）B.肉眼血尿C.白細胞尿D.管型尿答案：B7.腦出血患者急性期的首要護理措施是：A.控制血壓B.降低顱內壓C.保持呼吸道通暢D.維持水、電解質平衡答案：C8.結核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，每次抽液量不宜超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.立即血液透析答案：D（解析：高鉀血癥緊急處理首選鈣劑對抗心肌毒性，其次糾酸、胰島素+葡萄糖促進鉀向細胞內轉移，口服樹脂為非緊急措施，血液透析為嚴重時的最終手段，但非“不包括”的選項）10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B11.慢性肺源性心臟病急性加重期患者使用利尿劑時，最易出現(xiàn)的電解質紊亂是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥答案：B12.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應避免與下列哪種食物同服：A.橙汁B.牛奶C.瘦肉D.菠菜答案：B（解析：牛奶含磷較高，可與鐵結合影響吸收）13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查指標是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4答案：C14.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，使用β?受體激動劑的主要作用機制是：A.抑制炎癥細胞浸潤B.松弛支氣管平滑肌C.減少黏液分泌D.降低氣道高反應性答案：B15.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內最常見的死亡原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C16.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.睡眠倒錯D.性格改變答案：D17.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是：A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質激素D.丙種球蛋白答案：C18.慢性支氣管炎的診斷標準是：每年咳嗽、咳痰至少3個月，連續(xù)：A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.4年以上答案：B19.糖尿病患者足部護理中，錯誤的做法是：A.每日用溫水泡腳（水溫≤40℃）B.修剪趾甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.避免赤足行走答案：B（解析：應平剪趾甲，避免修剪過短或邊緣尖銳）20.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高壓氧艙治療B.高濃度吸氧C.脫水降顱壓D.促進腦細胞代謝答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.上消化道出血患者病情觀察的要點包括：A.嘔血與黑便的顏色、量及頻率B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.意識狀態(tài)及尿量D.血紅蛋白、紅細胞壓積變化E.腸鳴音活躍程度答案：ABCDE2.甲亢危象的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱（體溫＞39℃）B.心動過速（＞140次/分）C.惡心、嘔吐、腹瀉D.煩躁、譫妄或昏迷E.低鉀性周期性麻痹答案：ABCD3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括：A.活動性出血（如消化道潰瘍出血）B.近3個月內有腦梗死或腦出血史C.嚴重高血壓未控制（BP＞180/110mmHg）D.年齡＞75歲E.心肺復蘇史答案：ABC4.慢性腎衰竭患者飲食護理原則包括：A.優(yōu)質低蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）B.高熱量攝入（3035kcal/kg·d）C.高磷飲食D.限制水分攝入（前1日尿量+500ml）E.補充活性維生素D?答案：ABDE5.支氣管擴張患者大咯血時的護理措施正確的是：A.絕對臥床，患側臥位B.保持呼吸道通暢，必要時吸痰C.快速靜脈滴注垂體后葉素D.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度E.心理護理，緩解緊張情緒答案：ABDE（解析：垂體后葉素需緩慢靜滴，避免血壓驟升）6.糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)包括：A.心悸、手抖、出汗B.饑餓感C.意識模糊、昏迷D.血糖＜3.9mmol/LE.呼吸深大、呼氣有爛蘋果味答案：ABCD7.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)護理要點包括：A.急性期保持關節(jié)功能位B.緩解期進行主動或被動關節(jié)活動C.避免關節(jié)長時間處于同一姿勢D.注意關節(jié)保暖，避免寒冷刺激E.關節(jié)腫脹時熱敷答案：ABCD（解析：關節(jié)腫脹急性期應冷敷，緩解期熱敷）8.肺血栓栓塞癥（PTE）的典型三聯(lián)征是：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥E.咳嗽答案：ABC9.肝硬化腹水患者使用利尿劑時的護理觀察內容包括：A.每日體重變化（≤0.5kg/d）B.24小時尿量（＞1000ml/d）C.電解質（尤其是血鉀）D.意識狀態(tài)（警惕肝性腦病）E.腹圍變化答案：ABCDE10.急性白血病患者化療期間的護理措施包括：A.觀察化療藥物的不良反應（如脫發(fā)、胃腸道反應）B.預防感染（病室空氣消毒、限制探視）C.監(jiān)測血常規(guī)，預防出血D.鼓勵多飲水（每日20003000ml）E.飲食宜清淡、高蛋白、高維生素答案：ABCDE三、案例分析題（共3題，每題20分）案例一：慢性腎衰竭（CKD5期）患者，男，68歲，因“乏力、納差1月，加重伴惡心、嘔吐3天”入院。既往有高血壓病史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥；糖尿病病史10年，空腹血糖波動在812mmol/L。查體：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP170/100mmHg；慢性病容，貧血貌，雙下肢中度凹陷性水腫；實驗室檢查：血肌酐890μmol/L（參考值53106μmol/L），尿素氮28mmol/L（參考值2.98.2mmol/L），血紅蛋白75g/L（參考值120160g/L），血鉀5.8mmol/L（參考值3.55.5mmol/L），血pH7.28（參考值7.357.45）。問題：1.該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要護理診斷/問題（至少4個）。（8分）3.針對高鉀血癥應采取哪些緊急護理措施？（7分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性腎衰竭（CKD5期，尿毒癥期）。依據(jù)：①慢性病史（高血壓、糖尿病）；②血肌酐＞707μmol/L（達到尿毒癥期診斷標準）；③伴隨癥狀（乏力、納差、惡心嘔吐）及貧血、酸中毒、高鉀血癥等實驗室異常。2.主要護理診斷：①營養(yǎng)失調（低于機體需要量）：與腎功能減退、代謝產(chǎn)物潴留、食欲下降有關；②體液過多：與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關；③潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、代謝性酸中毒、心力衰竭；④活動無耐力：與貧血、代謝廢物蓄積有關；⑤有皮膚完整性受損的危險：與水腫、皮膚瘙癢有關（任選4個）。3.高鉀血癥緊急護理措施：①立即停用含鉀藥物及食物（如香蕉、橘子、堅果）；②靜脈注射10%葡萄糖酸鈣1020ml（拮抗鉀對心肌的毒性）；③靜脈滴注5%碳酸氫鈉100200ml（糾正酸中毒，促進鉀向細胞內轉移）；④靜脈注射胰島素10U+10%葡萄糖500ml（促進糖原合成，降低血鉀）；⑤監(jiān)測心電圖（觀察T波高尖等變化）；⑥準備血液透析（如上述措施無效或血鉀＞6.5mmol/L）；⑦嚴密監(jiān)測血鉀及生命體征。案例二：急性胰腺炎（重癥）患者，女，45歲，因“持續(xù)性上腹痛6小時，伴嘔吐2次”急診入院?；颊?小時前聚餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，向腰背部放射，嘔吐為胃內容物，無咖啡樣物質。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛（+），反跳痛（+），腹肌緊張，腸鳴音減弱；血淀粉酶1200U/L（參考值30110U/L），脂肪酶850U/L（參考值0190U/L），血鈣1.8mmol/L（參考值2.12.55mmol/L），C反應蛋白（CRP）150mg/L（參考值＜10mg/L）。問題：1.該患者符合重癥急性胰腺炎的依據(jù)有哪些？（6分）2.列出主要護理措施（至少6項）。（8分）3.如何判斷患者病情是否進展為胰腺壞死？（6分）答案：1.重癥急性胰腺炎依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：低血壓（BP90/60mmHg）、腹膜炎體征（全腹壓痛、反跳痛、肌緊張）；②實驗室檢查：血鈣＜2.0mmol/L（提示預后不良），CRP＞150mg/L（反映炎癥嚴重程度）；③病因：高脂飲食（聚餐）為誘因。2.主要護理措施：①絕對臥床休息，取彎腰屈膝側臥位以減輕疼痛；②禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；③靜脈補液（糾正休克，維持有效循環(huán)血量，每日補液量30004000ml）；④監(jiān)測生命體征、尿量及中心靜脈壓（CVP）；⑤遵醫(yī)囑使用生長抑素（如奧曲肽）抑制胰酶分泌；⑥觀察腹部體征變化（如腹脹是否加重、有無GreyTurner征或Cullen征）；⑦疼痛管理（哌替啶鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡）；⑧營養(yǎng)支持（早期腸外營養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過渡到腸內營養(yǎng)）；⑨監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶、血鈣、CRP等指標變化（任選6項）。3.判斷胰腺壞死的方法：①動態(tài)增強CT檢查（金標準）：可見胰腺實質局灶性或彌漫性強化減低區(qū)域；②臨床指標：持續(xù)高熱（＞38.5℃）、白細胞持續(xù)升高、C反應蛋白持續(xù)不降；③腹腔穿刺：抽出渾濁血性液體，淀粉酶顯著升高；④病情進展：出現(xiàn)多器官功能障礙（如急性腎損傷、ARDS）。案例三：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者，男，72歲，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。患者有COPD病史10年，長期吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P115次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?52mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L（參考值2227mmol/L）。問題：1.該患者的血氣分析提示何種類型的呼吸衰竭？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.列出氧療的原則及理由。（7分）3.如何評估患者的呼吸功能（至少4項評估內容）？（8分）答案：1.呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。依據(jù)：動脈血氣分析顯示PaO?＜60mmHg（52mmHg）且PaCO?＞50mmHg（68mmHg）。2.氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為慢性COPD，長期高碳酸血癥導致呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸；若吸入高濃度氧，會解除低氧對呼吸