醫(yī)療安全(不良)事件管理培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于醫(yī)療安全（不良）事件的核心特征？A.發(fā)生在診療護理過程中B.非預(yù)期的意外情況C.已造成患者傷害或存在潛在風(fēng)險D.經(jīng)患者同意的常規(guī)操作并發(fā)癥2.某患者在病房內(nèi)自行如廁時滑倒，導(dǎo)致左腕骨輕微骨裂，經(jīng)處理后無后遺癥。該事件屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》中的哪一級？A.Ⅰ級（重大）B.Ⅱ級（嚴(yán)重）C.Ⅲ級（一般）D.Ⅳ級（輕微）3.醫(yī)療安全（不良）事件“非懲罰性報告制度”的核心目的是：A.減輕醫(yī)務(wù)人員責(zé)任B.鼓勵主動上報，系統(tǒng)改進安全隱患C.減少醫(yī)院經(jīng)濟賠償D.避免患者投訴4.某護士執(zhí)行醫(yī)囑時誤將患者A的胰島素注射給患者B，發(fā)現(xiàn)后立即監(jiān)測患者B血糖（5.8mmol/L），未出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。該事件應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報？A.即時（1小時內(nèi)）B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)5.以下哪類事件不屬于“警訊事件（SentinelEvent）”？A.患者住院期間自殺身亡B.手術(shù)中誤切健康器官C.新生兒抱錯但2小時內(nèi)找回D.輸入血型錯誤血液導(dǎo)致患者死亡6.醫(yī)療安全（不良）事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟是：A.追究直接責(zé)任人責(zé)任B.分析系統(tǒng)漏洞及改進措施C.統(tǒng)計事件發(fā)生頻率D.完善患者知情同意書7.某科室連續(xù)3個月發(fā)生3例靜脈輸液外滲導(dǎo)致局部組織腫脹事件，科室應(yīng)首先采取的措施是：A.對責(zé)任護士進行處罰B.組織全體護士重新培訓(xùn)靜脈穿刺技術(shù)C.上報醫(yī)院安全管理委員會，啟動RCAD.增加患者家屬陪護監(jiān)督8.下列哪項不符合醫(yī)療安全（不良）事件“主動報告”的要求？A.實習(xí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)帶教老師開錯醫(yī)囑后立即上報B.護士發(fā)現(xiàn)藥品過期未使用但未造成后果，仍填寫報告C.醫(yī)生因擔(dān)心影響考核，隱瞞未造成傷害的用藥錯誤D.護工發(fā)現(xiàn)病房地面濕滑后報告護理部9.《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》中，Ⅲ級事件是指：A.造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙B.造成1人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙C.造成3人以上輕度殘疾或器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙D.未造成患者明顯傷害但存在潛在風(fēng)險10.醫(yī)療安全（不良）事件管理的“PDCA循環(huán)”中，“C”代表：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）11.患者住院期間因護理人員未及時發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，導(dǎo)致腹腔感染加重，延長住院時間3天。該事件的“傷害程度”應(yīng)判定為：A.無傷害B.輕度傷害（需額外處理，未影響功能）C.中度傷害（需干預(yù)治療，影響功能）D.重度傷害（永久功能障礙或死亡）12.某醫(yī)院規(guī)定“非值班人員不得進入藥房取藥”，這一措施屬于醫(yī)療安全（不良）事件的：A.前饋控制（預(yù)防措施）B.同期控制（過程監(jiān)督）C.反饋控制（事后改進）D.應(yīng)急控制（危機處理）13.以下哪項屬于“未造成后果的事件（NearMiss）”？A.護士拿錯藥物但未給患者使用B.患者輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)C.手術(shù)器械遺留體內(nèi)導(dǎo)致二次手術(shù)D.新生兒因保暖不足出現(xiàn)低體溫14.醫(yī)療安全（不良）事件報告的“危急值”不包括：A.檢驗結(jié)果提示患者有生命危險（如血鉀7.2mmol/L）B.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不符C.住院患者24小時內(nèi)非計劃再次手術(shù)D.門診患者候診時間超過1小時15.某科室針對“患者跌倒”事件制定改進措施，以下哪項最符合“系統(tǒng)改進”原則？A.要求責(zé)任護士手寫檢查B.在病房走廊增加扶手和防滑地墊C.對高風(fēng)險患者家屬進行口頭提醒D.每月評選“無跌倒病房”并獎勵二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療安全（不良）事件的“四不放過”原則包括：A.事件原因未查清不放過B.責(zé)任人員未處理不放過C.整改措施未落實不放過D.有關(guān)人員未受教育不放過2.以下屬于醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容的有：A.事件發(fā)生時間、地點、涉及人員B.患者當(dāng)前病情及傷害程度C.事件發(fā)生的經(jīng)過及可能原因D.已采取的補救措施3.關(guān)于“警訊事件”的處理，正確的做法是：A.2小時內(nèi)上報醫(yī)院安全管理委員會B.72小時內(nèi)完成初步調(diào)查C.1個月內(nèi)形成根本原因分析報告D.對全體相關(guān)人員進行處罰4.醫(yī)療安全（不良）事件的“潛在風(fēng)險因素”包括：A.護理人員人力不足（床護比1:0.4）B.藥品標(biāo)識模糊（如“地高辛”與“地西泮”藥盒相似）C.新入職醫(yī)生未參加崗前培訓(xùn)D.患者因文化水平低未理解宣教內(nèi)容5.下列哪些情況需要啟動多學(xué)科協(xié)作處理？A.住院患者發(fā)生壓瘡（Ⅲ期）B.急診科批量外傷患者救治C.術(shù)后患者出現(xiàn)不明原因休克D.門診患者因排隊沖突引發(fā)肢體矛盾三、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療安全（不良）事件按事件性質(zhì)分為______、______、______三類（提示：是否造成傷害）。2.醫(yī)療安全（不良）事件報告途徑包括______、______、______（至少3種）。3.根本原因分析（RCA）的核心是通過______追溯，找出______問題，而非單純追究______責(zé)任。4.患者傷害程度分級中，“中度傷害”指需______治療或______干預(yù)，導(dǎo)致患者______功能障礙或______住院時間。5.醫(yī)療安全（不良）事件管理的“三早”原則是______、______、______。6.醫(yī)院安全管理委員會的職責(zé)包括______、______、______（至少3項）。7.對“未造成后果的事件（NearMiss）”的處理應(yīng)等同于______事件，因其反映______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療安全（不良）事件“自愿報告”與“強制報告”的區(qū)別及適用場景。2.列出醫(yī)療安全（不良）事件處理流程的5個關(guān)鍵步驟（按順序）。3.說明“非懲罰性報告制度”與“責(zé)任追究”的關(guān)系。4.舉例說明如何通過“流程優(yōu)化”預(yù)防同類醫(yī)療安全（不良）事件重復(fù)發(fā)生（需具體場景）。五、案例分析題（共15分）案例背景：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科，患者張某（78歲，診斷：冠心病、慢性心功能不全），入院后予“呋塞米20mg靜脈注射q12h”利尿治療。事件經(jīng)過：10月5日14:00，責(zé)任護士李某核對醫(yī)囑時，誤將“q12h”（每12小時一次）理解為“qd”（每日一次），僅在14:00執(zhí)行一次呋塞米注射，漏打22:00的劑量。10月6日08:00，患者訴胸悶加重，查體：雙肺底濕啰音，下肢水腫較前加重，BNP（腦鈉肽）由入院時800pg/ml升至1500pg/ml。醫(yī)生評估后考慮因利尿劑未按時使用導(dǎo)致心衰加重，立即調(diào)整治療方案（增加呋塞米劑量至40mg靜脈注射q8h），患者3日后癥狀緩解，住院時間延長2天。問題：1.請判斷該事件的分級（按傷害程度及《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》），并說明依據(jù)。（5分）2.分析事件發(fā)生的直接原因與系統(tǒng)原因。（5分）3.提出3條針對性的改進措施（需具體、可操作）。（5分）參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.C9.A10.C11.B12.A13.A14.D15.B二、多項選擇題1.ACD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、填空題1.警訊事件（造成嚴(yán)重傷害）、不良事件（造成輕度傷害）、未造成后果事件（潛在風(fēng)險）2.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）上報、書面報告表提交、電話/微信緊急上報（或護士長/科主任代報）3.事件鏈；系統(tǒng)；個人4.額外；特殊；部分；延長5.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理6.制定安全管理制度、審核重大事件處理方案、監(jiān)督改進措施落實7.已造成后果；系統(tǒng)漏洞四、簡答題1.區(qū)別：自愿報告為醫(yī)務(wù)人員主動上報未造成或僅造成輕微傷害的事件，以鼓勵發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險；強制報告為法律或院規(guī)規(guī)定的必須上報的事件（如警訊事件、重大醫(yī)療事故）。適用場景：自愿報告用于日常隱患排查（如藥物標(biāo)識不清）；強制報告用于已造成嚴(yán)重傷害或社會影響的事件（如手術(shù)部位錯誤）。2.關(guān)鍵步驟：①事件發(fā)現(xiàn)與初步處置（如立即糾正錯誤、搶救患者）；②信息收集（記錄時間、地點、經(jīng)過、傷害程度）；③分級上報（根據(jù)嚴(yán)重程度選擇即時/24小時上報）；④調(diào)查分析（組織多學(xué)科團隊，運用RCA追溯根本原因）；⑤改進與反饋（制定并落實整改措施，跟蹤效果）。3.關(guān)系：“非懲罰性”針對無主觀故意、未造成嚴(yán)重后果的事件，目的是鼓勵上報；“責(zé)任追究”針對主觀過失（如違反核心制度）、重復(fù)發(fā)生或造成嚴(yán)重傷害的事件。兩者互補，前者保障信息透明，后者強化責(zé)任意識。4.示例：某科室3個月內(nèi)發(fā)生2例“患者口服藥漏服”事件，分析原因為護士晨間護理與發(fā)藥時間重疊，易遺漏。改進措施：①調(diào)整排班：安排專人負責(zé)發(fā)藥（8:008:30），與護理操作時間錯開；②使用智能發(fā)藥系統(tǒng)：掃描患者腕帶+藥品條碼雙重核對；③設(shè)置“發(fā)藥完成”電子標(biāo)記，系統(tǒng)自動提醒未完成任務(wù)。五、案例分析題1.分級：Ⅲ級（一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件）。依據(jù)：患者因利尿劑漏打?qū)е滦乃ゼ又?，需增加治療（調(diào)整劑量、延長住院2天），造成輕度功能障礙（胸悶、水腫），符合“造成患者輕度傷害，延長住院時間但未達中度殘疾”的標(biāo)準(zhǔn)。2.直接原因：護士李某對醫(yī)囑頻次（q12hvsqd）理解錯誤，未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”制度。系統(tǒng)原因：①醫(yī)囑排版不規(guī)范（未用醒目標(biāo)識區(qū)分頻次）；②低年資護士培訓(xùn)不足（對縮寫術(shù)語掌握不牢）；③護理排班緊張（李某同時負責(zé)8位患者，工作負荷大易分心）；④缺乏發(fā)藥后系統(tǒng)提醒（如電子醫(yī)囑未設(shè)置“未執(zhí)行警示”）。3.改進措施：①規(guī)范醫(yī)囑書寫：要求醫(yī)生使用“每12小時一次”全稱，避免使用縮寫（qd/q12h），