醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅需對本科疾病負(fù)責(zé)，跨科疾病可直接推諉B.患者因病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接C.急?；颊呓?jīng)首診醫(yī)師處理后，可自行前往其他科室就診D.首診醫(yī)師對患者的全程管理責(zé)任僅持續(xù)至患者離院答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.每次查房需重點(diǎn)檢查新入院、危重、疑難患者C.查房記錄由住院醫(yī)師完成，無需上級醫(yī)師審核D.查房間隔時(shí)間不得超過72小時(shí)答案：B3.急會診時(shí)，會診醫(yī)師應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B4.分級護(hù)理制度中，特級護(hù)理的適用對象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：C（注：復(fù)雜或大手術(shù)后患者通常為一級護(hù)理）5.手術(shù)安全核查制度要求，三方核查應(yīng)在（）進(jìn)行A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者進(jìn)入手術(shù)室后、手術(shù)開始前、縫合皮膚前C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉實(shí)施前、手術(shù)結(jié)束后D.病房交接時(shí)、手術(shù)室核對時(shí)、術(shù)后回病房時(shí)答案：A6.關(guān)于病歷書寫基本要求，錯誤的是（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級醫(yī)師查房記錄可由低年資醫(yī)師代簽D.病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水，需修改時(shí)用雙線劃去并簽名答案：C7.危急值報(bào)告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理流程正確的是（）A.護(hù)士記錄后直接通知值班醫(yī)師，無需復(fù)核B.醫(yī)師接到報(bào)告后應(yīng)在30分鐘內(nèi)處理并記錄C.危急值僅指檢驗(yàn)結(jié)果，影像學(xué)異常不屬于此范疇D.報(bào)告流程為：檢查科室→護(hù)士站→主管醫(yī)師→上級醫(yī)師答案：B8.值班和交接班制度中，下列哪項(xiàng)不符合要求？（）A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的接診與記錄B.交班前應(yīng)完成本班醫(yī)囑處理，特殊情況可口頭交班C.急?；颊呓话鄷r(shí)需重點(diǎn)交接生命體征、診療措施及下一步計(jì)劃D.護(hù)理交班需使用“床旁交接”形式，確保信息準(zhǔn)確答案：B（注：醫(yī)囑處理需書面交接）9.臨床用血審核制度中，關(guān)于輸血申請的要求，錯誤的是（）A.同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時(shí)，需科室主任審核簽字B.輸血前需核對患者姓名、血型、血袋信息，雙人核對即可C.擇期手術(shù)患者可預(yù)約備血，需提前3天申請D.輸血記錄應(yīng)在輸血結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成答案：B（注：需雙人核對并簽字）10.多學(xué)科會診（MDT）的組織要求中，錯誤的是（）A.至少涉及3個相關(guān)學(xué)科B.需提前1個工作日通知參會人員C.會診結(jié)論由主持科室醫(yī)師單獨(dú)記錄D.疑難腫瘤病例應(yīng)常規(guī)納入MDT范圍答案：C（注：需專人記錄并形成會診報(bào)告）11.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，關(guān)于倫理審查的要求，正確的是（）A.僅高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)需倫理審查B.倫理審查由科室內(nèi)部討論完成C.審查內(nèi)容包括患者權(quán)益保護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)可控性等D.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后即可實(shí)施，無需向衛(wèi)生行政部門備案答案：C12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般事件應(yīng)在（）內(nèi)向醫(yī)務(wù)部門報(bào)告A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D13.患者身份識別制度中，下列哪項(xiàng)是錯誤的身份標(biāo)識方式？（）A.同時(shí)使用姓名+住院號B.僅使用床號作為識別依據(jù)C.對無法自述姓名的患者，使用“無名氏+編號”標(biāo)識D.手術(shù)患者需在患者標(biāo)識腕帶、病歷、手術(shù)部位同時(shí)核對答案：B14.臨床路徑管理制度中，路徑退出的情形不包括（）A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需改變治療方案B.患者要求出院C.檢查結(jié)果與路徑預(yù)期一致D.患者合并其他疾病需多學(xué)科干預(yù)答案：C15.信息安全管理制度中，關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權(quán)限的要求，正確的是（）A.醫(yī)師可共享賬號登錄電子病歷系統(tǒng)B.護(hù)士僅能查看本科室患者的檢驗(yàn)結(jié)果C.進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)后可獲得與資質(zhì)匹配的訪問權(quán)限D(zhuǎn).患者家屬可申請查詢患者全部診療數(shù)據(jù)答案：C16.抗菌藥物分級管理制度中，限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)限屬于（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B（注：住院醫(yī)師可開具非限制級，主治醫(yī)師可開具限制級，特殊使用級需會診后由高級別醫(yī)師開具）17.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D18.死亡病例討論制度中，討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：B19.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，關(guān)于禁止應(yīng)用的技術(shù)，錯誤的是（）A.療效不明確的技術(shù)B.已被淘汰的技術(shù)C.未經(jīng)倫理審查的技術(shù)D.符合醫(yī)院設(shè)備條件但未培訓(xùn)的技術(shù)答案：D（注：需經(jīng)培訓(xùn)且考核合格）20.患者知情同意制度中，下列哪項(xiàng)無需書面同意？（）A.手術(shù)治療B.輸血治療C.普通靜脈輸液D.有創(chuàng)檢查答案：C21.關(guān)于疑難病例討論制度，錯誤的是（）A.入院3天未明確診斷的病例需討論B.討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持C.討論內(nèi)容需記錄在病程記錄中D.僅需本科室醫(yī)師參與答案：D（注：需相關(guān)科室參與）22.臨床營養(yǎng)管理制度中，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.8小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B23.醫(yī)院感染管理制度中，多重耐藥菌患者的隔離措施不包括（）A.單間隔離或同病種集中隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的醫(yī)療器械專人專用D.無需標(biāo)注隔離標(biāo)識答案：D24.病歷管理制度中，門診病歷保存時(shí)間不少于（）年A.10B.15C.20D.30答案：B（注：住院病歷保存30年，門診病歷15年）25.關(guān)于查對制度，錯誤的是（）A.發(fā)藥時(shí)需核對患者姓名、藥名、劑量、用法B.執(zhí)行輸血時(shí)需核對血型、血袋號、交叉配血結(jié)果C.手術(shù)患者核對僅需在手術(shù)室進(jìn)行D.護(hù)理操作時(shí)需至少使用兩種身份識別方式答案：C26.臨床實(shí)驗(yàn)室管理制度中，檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)出時(shí)間，急診項(xiàng)目應(yīng)在（）內(nèi)完成A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：A27.放射診療管理制度中，關(guān)于輻射防護(hù)的要求，錯誤的是（）A.患者接受X線檢查時(shí)，非受檢部位應(yīng)屏蔽B.工作人員需佩戴個人劑量計(jì)C.孕婦可常規(guī)進(jìn)行CT檢查D.機(jī)房需定期檢測輻射劑量答案：C28.康復(fù)治療管理制度中，康復(fù)評估應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B29.精神衛(wèi)生管理制度中，對非自愿住院患者的評估應(yīng)至少由（）名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師完成A.1B.2C.3D.4答案：B30.中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度中，中醫(yī)辨證論治的核心是（）A.辨病B.辨癥狀C.辨證候D.辨體質(zhì)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.遇復(fù)雜病例需請會診，不得擅自推諉C.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，需完成書面交接并簽字確認(rèn)D.急?；颊咝柘葥尵?，再補(bǔ)辦手續(xù)答案：ABCD2.三級查房的層級包括（）A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每日查房C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房23次D.科主任每月查房1次答案：ABC3.會診制度中，關(guān)于普通會診的要求，正確的是（）A.受邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會診B.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上資質(zhì)C.會診記錄需詳細(xì)記錄診斷意見和處理建議D.急會診可電話通知，無需書面申請答案：ABCD4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.正確實(shí)施治療、給藥措施C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每日測量體溫、脈搏、呼吸4次答案：ABCD5.手術(shù)安全核查的“三方”指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC6.危急值報(bào)告的“五定”原則包括（）A.定項(xiàng)目B.定閾值C.定流程D.定責(zé)任E.定反饋答案：ABCDE7.值班和交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的內(nèi)容包括（）A.急危重癥患者的生命體征、診療進(jìn)展B.新入院患者的初步診斷及處理措施C.待完成的檢查、檢驗(yàn)及報(bào)告D.特殊治療（如輸血、手術(shù)）的注意事項(xiàng)答案：ABCD8.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征是否符合規(guī)范B.血型鑒定和交叉配血結(jié)果是否準(zhǔn)確C.輸血同意書是否簽署D.用血申請單填寫是否完整答案：ABCD9.病歷書寫的基本規(guī)范包括（）A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.不得隨意修改，確需修改時(shí)用雙線劃去并注明修改時(shí)間、簽名C.上級醫(yī)師審核修改應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名答案：ABD10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級包括（）A.一般事件（未造成明顯損害）B.重大事件（造成患者中度以上損害）C.特大事件（造成患者死亡或群體性損害）D.輕微事件（僅存在隱患）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，住院醫(yī)師需完成患者的病史采集、初步診斷和診療計(jì)劃。（）答案：√3.急會診時(shí)，可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)前往并出具會診意見。（）答案：×（需主治醫(yī)師以上）4.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每2小時(shí)記錄1次。（）答案：√5.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對患者姓名和手術(shù)名稱。（）答案：×（需核對患者身份、手術(shù)部位、麻醉安全等）6.病歷中上級醫(yī)師查房記錄的簽名可由低年資醫(yī)師代簽。（）答案：×7.危急值報(bào)告后，護(hù)士無需記錄報(bào)告時(shí)間和報(bào)告人。（）答案：×8.值班醫(yī)師遇疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)師請示，不得擅自處理。（）答案：√9.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（）答案：×10.MDT會診結(jié)論需經(jīng)所有參會醫(yī)師認(rèn)可，方可作為診療依據(jù)。（）答案：√11.新技術(shù)準(zhǔn)入前需進(jìn)行可行性論證、倫理審查和風(fēng)險(xiǎn)評估。（）答案：√12.醫(yī)療質(zhì)量安全一般事件需在12小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。（）答案：×（24小時(shí)）13.患者身份識別時(shí)，對意識不清者可僅使用床號作為標(biāo)識。（）答案：×14.臨床路徑實(shí)施中，患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)退出路徑。（）答案：√15.電子病歷系統(tǒng)賬號可多人共享使用，提高工作效率。（）答案：×16.限制使用級抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開具。（）答案：×（需主治醫(yī)師以上）17.四級手術(shù)需由主任醫(yī)師或經(jīng)授權(quán)的副主任醫(yī)師主刀。（）答案：√18.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后72小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：×（48小時(shí)）19.患者拒絕知情同意時(shí)，醫(yī)師可自行決定治療方案。（）答案：×（需記錄并上報(bào)）20.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請外院專家。（）答案：×四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制指患者首次就診的科室或醫(yī)師對其檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)的制度。核心要點(diǎn)：①首診醫(yī)師不得推諉患者；②跨科/急?；颊咝柘忍幚碓俎D(zhuǎn)診；③轉(zhuǎn)診時(shí)需完成書面交接；④對診療全程跟蹤。2.三級查房制度的層級劃分及各自要求是什么？答案：層級：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），完成病史采集、初步診斷及診療計(jì)劃；②主治醫(yī)師：每日1次查房，重點(diǎn)檢查新入院、危重患者，審核診療方案；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周23次查房，解決疑難病例，指導(dǎo)臨床決策。3.手術(shù)安全核查的“三步核查”具體內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位；②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)物品準(zhǔn)備、麻醉安全、患者體位；③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本、器械敷料數(shù)量、記錄手術(shù)關(guān)鍵信息（如出血量、輸血情況）。4.危急值報(bào)告的流程及記錄要求有哪些？答案：流程：檢查科室→確認(rèn)結(jié)果→電話通知臨床科室（記錄通知時(shí)間、接聽人）→臨床科室→核對患者信息→醫(yī)師處理→反饋處理結(jié)果。記錄要求：需記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人、處理措施及處理時(shí)間。5.分級護(hù)理中，二級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：適用對象：病情穩(wěn)定仍需觀察，或生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視1次，觀察病情；正確實(shí)施治療、給藥；協(xié)助生活護(hù)理；進(jìn)行健康指導(dǎo)。6.病歷書寫的“六性”原則是什么？請舉例說明。答案：六性：客觀（記錄實(shí)際癥狀）、真實(shí)（不虛構(gòu)檢查結(jié)果）、準(zhǔn)確（數(shù)值精確到小數(shù)點(diǎn)后一位）、及時(shí)（入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成）、完整（無遺漏病程記錄）、規(guī)范（使用醫(yī)學(xué)術(shù)語）。例如：體溫記錄“38.5℃”而非“發(fā)燒”，體現(xiàn)準(zhǔn)確性。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心血管介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會診，直接讓患者自行前往心內(nèi)科門診。心內(nèi)科門診醫(yī)師以“未攜帶檢查資料”為由拒絕接診，導(dǎo)致患者延誤治療3小時(shí)后發(fā)生心肌梗死。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（急診科醫(yī)師未完成全程管理，推諉患者）；②會診制度（未及時(shí)請心內(nèi)科急會診）；③急?；颊邠尵戎贫龋ㄎ磧?yōu)先搶救再轉(zhuǎn)診）。改進(jìn)措施：急診科醫(yī)師應(yīng)立即啟動急會診，聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)師至急診科評估；若需轉(zhuǎn)診，由急診科醫(yī)師陪同并交接病歷資料；心內(nèi)科醫(yī)師需無條件接收急危患者，不得以資料不全為由拒絕。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士僅核對了患者姓名，未核查手術(shù)部位；麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史；手術(shù)醫(yī)師未參與術(shù)前核查，直接開始手術(shù)。術(shù)后患者訴切口疼痛，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位錯誤（左側(cè)卵巢被誤切）。問題：指出該案例中違反手術(shù)安全核查制度的具體環(huán)節(jié)，并說明正確流程。答案：違反環(huán)節(jié)：①三方核查未實(shí)施（手術(shù)醫(yī)師未參與）；②未核對手術(shù)部位（僅核對姓名）；③未確認(rèn)患者過敏史（麻醉安全核查缺失）。正確流程：麻醉實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)