醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風險防范專項培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕8號），關(guān)于三級查房制度，下列表述錯誤的是（）A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.主治醫(yī)師首次查房應(yīng)在患者入院48小時內(nèi)完成C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次D.查房內(nèi)容應(yīng)包括對下級醫(yī)師診療意見的審核答案：B（正確應(yīng)為“主治醫(yī)師首次查房應(yīng)在患者入院24小時內(nèi)完成”）2.醫(yī)療風險防范中，“危急值”是指（）A.患者生命體征異常但無需緊急處理的指標B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查/檢驗結(jié)果C.醫(yī)院信息系統(tǒng)故障時的應(yīng)急值D.超過正常參考范圍但無臨床意義的數(shù)值答案：B3.下列不屬于《患者安全目標（2023年版）》核心要求的是（）A.強化圍手術(shù)期安全管理B.規(guī)范用藥安全，減少用藥錯誤C.提高病歷書寫速度D.落實患者身份識別制度答案：C4.醫(yī)療不良事件分級中，“未造成患者傷害，但存在錯誤事實”屬于（）A.警告事件（Ⅰ級）B.不良后果事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）答案：C5.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，正確的執(zhí)行時機是（）A.僅在手術(shù)開始前核查B.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核查C.由主刀醫(yī)師單獨完成核查D.僅核查患者姓名和手術(shù)部位答案：B6.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的“PDCA循環(huán)”中，“C”代表（）A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C7.下列哪項不屬于醫(yī)療風險的主要來源（）A.醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范B.患者及家屬配合度低C.醫(yī)院設(shè)備維護良好D.醫(yī)療文書書寫不完整答案：C8.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在（）小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告A.2B.6C.12D.24答案：A9.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，下列說法錯誤的是（）A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記B.上級醫(yī)師修改病歷時需簽名并注明修改時間C.實習醫(yī)師可獨立完成入院記錄并簽名D.病歷內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整答案：C10.預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施不包括（）A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.合理使用抗菌藥物C.減少患者家屬探視D.規(guī)范無菌操作流程答案：C11.醫(yī)療糾紛處理中，“責任程度”分為完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任，其中“次要責任”指醫(yī)療機構(gòu)過錯行為在損害后果中起（）A.60%90%作用B.40%60%作用C.20%40%作用D.10%以下作用答案：C12.關(guān)于多學科會診（MDT），正確的做法是（）A.僅針對疑難重癥患者B.由主管醫(yī)師自行決定會診科室C.會診記錄需在24小時內(nèi)完成D.患者病情穩(wěn)定時可延遲會診答案：A13.下列哪項屬于“高警示藥品”（）A.維生素C注射液B.10%氯化鉀注射液C.生理鹽水D.葡萄糖注射液答案：B14.患者身份識別的“雙核對”原則是指（）A.核對姓名和年齡B.核對姓名和病歷號（或身份證號）C.核對病房和床號D.核對診斷和治療方案答案：B15.醫(yī)療設(shè)備風險防范中，“三查七對”的“三查”不包括（）A.操作前檢查B.操作中檢查C.操作后檢查D.設(shè)備采購前檢查答案：D16.關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)，下列要求錯誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需完成崗前培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括核心制度、應(yīng)急預(yù)案等C.培訓(xùn)記錄無需存檔D.高風險崗位人員需定期復(fù)訓(xùn)答案：C17.危急值處理流程中，接收人員應(yīng)（）A.先處理其他事務(wù)，再記錄危急值B.立即通知主管醫(yī)師并記錄通知時間、人員C.僅在工作日處理危急值D.由實習護士直接處理危急值答案：B18.手術(shù)部位標識的正確方式是（）A.由患者或家屬自行標識B.使用藍色或黑色記號筆在手術(shù)部位畫“√”并簽名C.僅在病歷中記錄手術(shù)部位D.標識可在手術(shù)當天隨意修改答案：B19.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責任主體是（）A.醫(yī)務(wù)科B.臨床科室主任C.醫(yī)院院長D.護理部主任答案：C20.關(guān)于輸血安全，下列操作錯誤的是（）A.輸血前雙人核對患者信息、血型、血袋信息B.輸血速度根據(jù)患者病情調(diào)整C.血液取回后可在室溫下放置2小時再輸注D.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.首診負責制度B.分級護理制度C.死亡病例討論制度D.信息安全管理制度答案：ABC（核心制度共18項，信息安全管理不屬于核心制度）2.醫(yī)療風險評估的常用方法有（）A.失效模式與影響分析（FMEA）B.根本原因分析（RCA）C.德爾菲法D.問卷調(diào)查法答案：ABCD3.患者安全目標中“強化圍手術(shù)期安全管理”的具體措施包括（）A.規(guī)范手術(shù)風險評估B.落實手術(shù)安全核查C.加強術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防D.允許未培訓(xùn)人員參與手術(shù)答案：ABC4.醫(yī)療不良事件報告的原則包括（）A.非懲罰性原則B.及時性原則C.全面性原則D.選擇性原則答案：ABC5.病歷書寫的“四性”要求是（）A.真實性B.完整性C.規(guī)范性D.及時性答案：ABCD6.醫(yī)院感染防控的“三管”指（）A.氣管插管B.導(dǎo)尿管C.中心靜脈導(dǎo)管D.胃管答案：ABC7.用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.處方審核B.藥品調(diào)配C.用藥核對D.用藥后監(jiān)測答案：ABCD8.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的PDCA循環(huán)步驟包括（）A.分析現(xiàn)狀，找出問題B.制定計劃，明確措施C.執(zhí)行計劃，落實措施D.檢查效果，總結(jié)經(jīng)驗答案：ABCD9.多學科會診（MDT）的適用范圍包括（）A.疑難復(fù)雜病例B.重大手術(shù)或特殊治療前C.臨床路徑變異病例D.普通感冒患者答案：ABC10.醫(yī)療設(shè)備風險防范的措施包括（）A.定期維護保養(yǎng)B.操作人員持證上崗C.建立設(shè)備使用日志D.設(shè)備故障時自行拆卸維修答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理僅需關(guān)注臨床科室，行政后勤部門無直接責任。（）答案：×（醫(yī)療質(zhì)量安全是全院性工作，需多部門協(xié)作）2.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)務(wù)人員可自行決定治療方案。（）答案：×（需記錄拒絕理由并上報上級醫(yī)師）3.醫(yī)療不良事件報告后，無需對事件進行根本原因分析。（）答案：×（報告后需分析原因并制定改進措施）4.危急值僅指檢驗結(jié)果，不包括影像、病理等檢查結(jié)果。（）答案：×（危急值涵蓋所有可能危及生命的檢查/檢驗結(jié)果）5.手術(shù)安全核查時，若主刀醫(yī)師未到場，可由住院醫(yī)師代簽。（）答案：×（核查需由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同完成）6.病歷可以使用電子簽名，無需手寫簽名。（）答案：×（電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，部分關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍需手寫簽名）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即終止相關(guān)操作并上報。（）答案：√8.高警示藥品需單獨存放并標識醒目。（）答案：√9.患者身份識別時，可僅使用床號作為唯一標識。（）答案：×（床號可能變動，需使用姓名+病歷號等唯一標識）10.醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)只需針對新入職人員，在職人員無需重復(fù)培訓(xùn)。（）答案：×（需定期復(fù)訓(xùn)，更新知識）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全18項核心制度的主要類別及代表性制度。答案：18項核心制度分為6類：（1）診療決策類：首診負責制度、三級查房制度、疑難病例討論制度；（2）患者安全類：手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度、患者身份識別制度；（3）質(zhì)量控制類：分級護理制度、病歷管理制度、死亡病例討論制度；（4）風險防范類：抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度；（5）多學科協(xié)作類：多學科會診制度；（6）持續(xù)改進類：醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度、不良事件預(yù)警制度。2.醫(yī)療風險評估的主要步驟有哪些？答案：（1）風險識別：通過不良事件報告、病歷質(zhì)控、現(xiàn)場巡查等方式收集風險點；（2）風險分析：運用FMEA、RCA等工具評估風險發(fā)生概率及影響程度；（3）風險分級：將風險分為高、中、低等級，優(yōu)先處理高風險項；（4）制定措施：針對高風險點制定改進方案（如流程優(yōu)化、培訓(xùn)強化）；（5）效果評價：定期跟蹤措施落實情況，評估風險降低效果。3.簡述患者身份識別的“三重核對”要求。答案：（1）核對時機：在患者入院、轉(zhuǎn)科、檢查、治療、手術(shù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)均需核對；（2）核對方式：使用“姓名+病歷號（或身份證號）”雙標識，禁止僅用床號/病房號；（3）核對人員：至少由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對（如護士與醫(yī)師、護士與患者/家屬）；（4）特殊患者：意識不清、兒童等無法自述身份者，需核對陪診人員提供的信息并結(jié)合腕帶標識。4.醫(yī)療不良事件報告后需完成哪些后續(xù)工作？答案：（1）事件調(diào)查：通過查閱病歷、訪談相關(guān)人員、調(diào)取監(jiān)控等方式還原經(jīng)過；（2）根本原因分析（RCA）：運用魚骨圖、5Why法等工具找出系統(tǒng)/流程缺陷；（3）制定改進措施：針對根本原因修訂制度（如優(yōu)化流程、加強培訓(xùn)、完善設(shè)備）；（4）效果追蹤：通過PDCA循環(huán)驗證改進措施的有效性，定期復(fù)盤；（5）全員教育：將事件案例納入培訓(xùn)，避免重復(fù)發(fā)生。5.簡述手術(shù)安全核查的“三步法”具體內(nèi)容及責任主體。答案：（1）麻醉實施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標識，確認禁食禁飲、過敏史等，責任主體為三方共同；（2）手術(shù)開始前：核對手術(shù)器械、敷料數(shù)量，確認術(shù)前準備（如影像資料、特殊用藥），責任主體為巡回護士與器械護士；（3）患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標本、記錄出血量、檢查皮膚完整性，確認患者去向（病房/ICU），責任主體為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某三甲醫(yī)院急診科收治一名胸痛患者（男性，68歲，主訴“胸骨后壓榨性疼痛2小時”）。值班醫(yī)師未詳細詢問病史（患者有“阿司匹林過敏史”），直接開具“阿司匹林腸溶片300mg嚼服”醫(yī)囑。護士執(zhí)行前僅核對患者姓名、床號，未核對過敏史，導(dǎo)致患者服藥后出現(xiàn)嚴重皮疹、呼吸困難。問題：（1）分析該事件中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患（5分）；（2）指出違反的核心制度（5分）；（3）提出改進措施（5分）。答案：（1）隱患：①醫(yī)師未詳細詢問過敏史（病史采集不完整）；②護士未執(zhí)行“三查七對”（未核對過敏史）；③用藥前未進行風險評估；④急診高風險操作缺乏雙人核查。（2）違反制度：首診負責制度（未全面采集病史）、患者身份識別制度（核對不規(guī)范）、用藥安全管理制度（未核查過敏史）、危急值報告制度（未評估過敏風險）。（3）改進措施：①加強急診醫(yī)師病史采集培訓(xùn)，強調(diào)“十問”（包括過敏史）；②修訂用藥核對流程，增加“過敏史”必查項；③推行“雙人雙核對”（醫(yī)師開醫(yī)囑后，護士與藥師共同核對）；④在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置“過敏史”強制提醒功能；⑤將此案例納入急診安全培訓(xùn)，定期考核。案例2（15分）：某外科病房發(fā)生一起“接錯手術(shù)患者”事件：患者張某（右下肢骨折）與患者李某（左下肢骨折）同日手術(shù)，護士轉(zhuǎn)運時僅核對床號（均為12床），未核對姓名及手術(shù)部位，導(dǎo)致張某被送入李某的手術(shù)室。巡回護士未嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，未發(fā)現(xiàn)患者錯誤，直至手術(shù)開始前主刀醫(yī)師發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位標識與患者自述不符，緊急暫停手術(shù)。問題：（1）分析事件的直接原因與根本原因（5分）；（2）指出涉及的核心制度落實缺陷（5分）；（3）提出針對性防范措施（5分）。答案：（1）直接原因：護士轉(zhuǎn)運時僅核對床號，未核對姓名及手術(shù)部位；巡回護士未執(zhí)行手術(shù)安全核查。根本原因：患者身份識別流程存在漏洞（依賴床號）、手術(shù)安全核查制度執(zhí)行不到位、醫(yī)務(wù)人員風險意識薄弱。（2）核心制度缺陷：患者身份識別制度（未使用雙標識核對）、手術(shù)安