內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，吸氧濃度和時(shí)間應(yīng)控制為A.氧濃度35%40%，每日10小時(shí)B.氧濃度25%29%，每日15小時(shí)以上C.氧濃度40%45%，每日8小時(shí)D.氧濃度15%20%，每日20小時(shí)以上答案：B2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B4.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，為促進(jìn)吸收應(yīng)避免與下列哪種物質(zhì)同服A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸答案：C6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A7.急性腎盂腎炎患者最典型的尿液檢查異常是A.蛋白尿（+++）B.白細(xì)胞管型C.大量紅細(xì)胞D.尿比重降低答案：B8.肺結(jié)核患者化療時(shí)，判斷療效最主要的指標(biāo)是A.臨床癥狀緩解B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰C.胸部X線病灶吸收D.血沉正常答案：B9.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.昏睡但可喚醒C.定向力障礙D.性格行為改變答案：D10.高血壓患者最常見的死亡原因是A.尿毒癥B.心力衰竭C.腦出血D.心肌梗死答案：C11.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，緩解癥狀最有效的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物答案：B12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B13.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積B.鈣磷代謝紊亂C.貧血D.繼發(fā)感染答案：A14.甲亢患者最常見的心律失常類型是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C15.心絞痛與心肌梗死最主要的鑒別點(diǎn)是A.疼痛性質(zhì)B.疼痛持續(xù)時(shí)間C.疼痛部位D.含服硝酸甘油是否緩解答案：B16.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示24小時(shí)出血量至少為A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B17.再生障礙性貧血患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.胸骨壓痛答案：A18.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.控制感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常答案：A19.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫(kù)斯莫爾呼吸D.嘆息樣呼吸答案：C20.急性白血病患者化療期間，預(yù)防尿酸性腎病的關(guān)鍵措施是A.堿化尿液、大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.輸注血小板D.限制蛋白質(zhì)攝入答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率48次/分E.呼吸困難加重答案：ABCD2.上消化道出血患者的護(hù)理措施包括A.絕對(duì)臥床休息B.嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)C.立即建立靜脈通道D.出血停止后24小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食E.監(jiān)測(cè)生命體征及嘔血、黑便量答案：ABCE3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食指導(dǎo)正確的是A.高熱量、高蛋白、高維生素B.避免含碘豐富的食物C.多吃粗纖維食物促進(jìn)排便D.禁止飲用濃茶、咖啡E.限制水分?jǐn)z入答案：ABD4.慢性心力衰竭患者的誘因包括A.感染B.情緒激動(dòng)C.心律失常D.輸液過快E.妊娠答案：ABCDE5.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.規(guī)律全程抗結(jié)核治療B.痰液需焚燒或消毒處理C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累E.癥狀緩解后可自行停藥答案：ABCD6.急性胰腺炎患者的典型臨床表現(xiàn)有A.上腹部持續(xù)性劇痛B.惡心、嘔吐后疼痛緩解C.血清淀粉酶升高D.低鈣血癥E.黃疸答案：ACDE7.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.選擇寬松柔軟的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫≤40℃）D.避免赤足行走E.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚答案：ABDE8.慢性腎衰竭患者的飲食原則是A.優(yōu)質(zhì)低蛋白B.高熱量C.高磷D.低鉀E.低鈉答案：ABDE9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括A.避免日光暴曬B.用溫水清潔皮膚C.禁用化妝品D.局部紅斑可涂激素類軟膏E.脫發(fā)者可戴假發(fā)答案：ABCDE10.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施正確的是A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床B.持續(xù)吸氧25L/minC.早期進(jìn)行床上肢體活動(dòng)D.給予低鹽、低脂、易消化飲食E.監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶變化答案：ABDE三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（1分）；②高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇（1分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡、利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物（毛花苷丙）等（2分）；④監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量及肺部啰音變化（1分）；⑤做好心理護(hù)理，安慰患者減輕焦慮（1分）。2.列出肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體位：取半臥位，以減輕呼吸困難（1分）；②飲食：限制鈉（每日500800mg）和水（每日1000ml以內(nèi)）攝入，給予高蛋白（無(wú)肝性腦病時(shí)）、高熱量、高維生素飲食（2分）；③觀察腹圍、體重及尿量變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量（1分）；④皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預(yù)防壓瘡（1分）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米），注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（1分）。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：①注射部位輪換：選擇腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部，每針間隔2cm，避免重復(fù)注射（2分）；②注射時(shí)間：普通胰島素在餐前30分鐘，速效胰島素類似物在餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間（1分）；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，嚴(yán)格核對(duì)劑量（1分）；④注射方法：皮膚消毒后，捏起皮膚呈45°（兒童/消瘦者）或90°（成人/肥胖者）進(jìn)針，推藥后停留10秒再拔針（1分）；⑤保存：未開啟的胰島素放48℃冰箱，開啟后室溫（≤25℃）保存不超過28天（1分）。4.如何對(duì)肺炎患者進(jìn)行病情觀察？答案：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率及節(jié)律，若出現(xiàn)呼吸>30次/分、PaO2<60mmHg提示呼吸衰竭（2分）；②癥狀變化：觀察咳嗽、咳痰情況（痰量、顏色、性狀），若咳鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌感染（1分）；③全身情況：有無(wú)意識(shí)障礙、血壓下降（<90/60mmHg）等感染性休克表現(xiàn)（2分）；④并發(fā)癥：觀察有無(wú)胸痛加劇、呼吸困難加重，警惕膿胸、肺膿腫等（1分）。5.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的健康指導(dǎo)。答案：①服藥時(shí)間：餐后或餐中服用，減少胃腸道刺激（1分）；②促進(jìn)吸收：可與維生素C、稀鹽酸同服，避免與牛奶、茶、咖啡同服（2分）；③用藥療程：血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用46個(gè)月，補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵（1分）；④副作用觀察：可能出現(xiàn)黑便（正常現(xiàn)象）、惡心、便秘，可通過飲食調(diào)節(jié)（增加膳食纖維）緩解（1分）；⑤強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑用藥，不可自行停藥（1分）。四、案例分析題（每題10分，共30分）（一）患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙下肺可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。問題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意什么？答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（2分）。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)（2分）；②清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)（2分）；③體溫過高與肺部感染有關(guān)（2分）。3.氧療護(hù)理：①持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧（2分）；②避免高濃度吸氧，以免抑制呼吸中樞，加重CO2潴留（2分）；③觀察氧療效果：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯鬚aO2上升至60mmHg以上且PaCO2無(wú)明顯升高為有效（2分）；④保持吸氧管道通暢，定期更換濕化瓶（2分）。（注：本題滿分10分，按要點(diǎn)賦分）（二）患者女，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出首要的護(hù)理措施。3.如何指導(dǎo)患者發(fā)病后1周內(nèi)的活動(dòng)？答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧（2分）；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）（2分）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠脈（2分）；④立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（2分）。3.活動(dòng)指導(dǎo)：①發(fā)病13天：絕對(duì)臥床，進(jìn)食、排便均由他人協(xié)助（2分）；②第45天：床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（如四肢按摩），逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)（如翻身、屈伸四肢）（2分）；③第67天：在床邊靜坐、緩慢站立（每次510分鐘），避免用力（2分）；④活動(dòng)時(shí)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓，若出現(xiàn)胸痛、氣促立即停止（2分）。（注：本題滿分10分，按要點(diǎn)賦分）（三）患者男，42歲，因“反復(fù)上腹痛3年，嘔血2小時(shí)”入院。3年來(lái)空腹時(shí)上腹痛，進(jìn)食后緩解，未系統(tǒng)治療。2小時(shí)前嘔出咖啡樣液體約500ml，伴頭暈、乏力。查體：P115次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；腹軟，上腹部輕壓痛。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.目前存在的主要護(hù)理問題（至少3個(gè)）。3.簡(jiǎn)述止血的護(hù)理配合措施。答案：1.醫(yī)療診斷：十二指腸潰瘍并上消化道大出血（2分）。2.護(hù)理問題：①體液不足與上消化道大出