國家基本公共衛(wèi)生服務項目慢病服務規(guī)范師資培訓試題（附答案）一、單選題（1~30題）1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，高血壓患者健康管理的服務對象是（）A.轄區(qū)內18歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內35歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內65歲及以上原發(fā)性高血壓患者D.轄區(qū)內所有高血壓患者答案：B2.對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）每年要提供（）A.至少1次面對面的隨訪B.至少2次面對面的隨訪C.至少3次面對面的隨訪D.至少4次面對面的隨訪答案：D3.高血壓患者健康管理的服務內容不包括（）A.篩查患者B.隨訪評估C.康復指導D.分類干預答案：C4.以下不屬于高血壓高危人群的是（）A.收縮壓130-139mmHg和（或）舒張壓85-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）D.年齡在40歲以下答案：D5.高血壓患者隨訪評估時，不需要詢問的內容是（）A.吸煙B.飲酒C.職業(yè)D.運動答案：C6.對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后（）A.可明確診斷為高血壓B.需復查非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓C.需復查非同日2次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓D.需復查非同日1次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓答案：B7.糖尿病患者健康管理的服務對象是（）A.轄區(qū)內18歲及以上2型糖尿病患者B.轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者C.轄區(qū)內所有糖尿病患者D.轄區(qū)內65歲及以上2型糖尿病患者答案：B8.糖尿病患者健康管理的服務內容不包括（）A.血糖篩查B.每年免費測量一次血壓C.健康體檢D.隨訪評估答案：B9.對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）每年要提供（）A.至少1次面對面的隨訪B.至少2次面對面的隨訪C.至少3次面對面的隨訪D.至少4次面對面的隨訪答案：D10.糖尿病患者隨訪評估時，不需要檢查的項目是（）A.足背動脈搏動B.糖化血紅蛋白C.空腹血糖值D.血壓答案：B11.以下不屬于糖尿病高危人群的是（）A.有糖調節(jié)受損史B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.年齡在25歲以下D.有糖尿病家族史答案：C12.對第一次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）隨機血糖≥11.1mmol/L的居民，在去除可能引起血糖升高的因素后（）A.可明確診斷為糖尿病B.需復查空腹血糖和（或）隨機血糖，如仍異?？稍\斷為糖尿病C.需進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）進一步確診D.以上都不對答案：C13.高血壓患者血壓控制滿意是指（）A.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgB.收縮壓<130mmHg且舒張壓<85mmHgC.收縮壓<150mmHg且舒張壓<95mmHgD.收縮壓和舒張壓達到目標值答案：D14.糖尿病患者血糖控制滿意是指（）A.空腹血糖值<7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白<7%C.隨機血糖值<11.1mmol/LD.以上都是答案：A15.對高血壓患者進行分類干預時，對血壓控制不滿意，針對存在問題，建議其轉診到上級醫(yī)院，（）周內主動隨訪轉診情況。A.1B.2C.3D.4答案：B16.對糖尿病患者進行分類干預時，對血糖控制不滿意，建議其轉診到上級醫(yī)院，（）周內主動隨訪轉診情況。A.1B.2C.3D.4答案：B17.高血壓患者健康體檢的內容不包括（）A.體溫B.身高C.眼底檢查D.腰圍答案：C18.糖尿病患者健康體檢的內容不包括（）A.糖化血紅蛋白B.尿常規(guī)C.心電圖D.視力答案：A19.以下關于高血壓患者運動的說法，錯誤的是（）A.運動頻率為每周3-5次B.運動強度以中等強度為宜C.運動時間每次30分鐘左右D.運動方式可以選擇快跑答案：D20.以下關于糖尿病患者飲食的說法，錯誤的是（）A.控制總熱量，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質B.增加膳食纖維攝入C.嚴格控制碳水化合物的攝入，不吃主食D.定時定量進餐答案：C21.國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，對嚴重精神障礙患者管理的服務對象是（）A.轄區(qū)內診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者B.轄區(qū)內所有精神障礙患者C.轄區(qū)內住院的嚴重精神障礙患者D.轄區(qū)內65歲及以上的嚴重精神障礙患者答案：A22.嚴重精神障礙患者健康管理的服務內容不包括（）A.信息管理B.隨訪評估C.藥物治療D.康復指導答案：C23.對嚴重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少（）隨訪1次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B24.嚴重精神障礙患者隨訪評估時，不需要評估的內容是（）A.精神癥狀B.自知力C.社會功能情況D.家庭收入情況答案：D25.以下不屬于嚴重精神障礙的是（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.分裂情感性障礙答案：C26.對病情不穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者，隨訪時應（）A.繼續(xù)觀察病情變化B.建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內隨訪轉診情況C.增加藥物劑量D.停止當前治療方案答案：B27.對病情基本穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者，隨訪時應（）A.繼續(xù)觀察病情變化B.建議其轉診到上級醫(yī)院C.調整藥物劑量D.以上都不對答案：C28.嚴重精神障礙患者健康體檢的內容不包括（）A.一般體格檢查B.血常規(guī)C.腦電圖D.肝功能答案：C29.國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，老年人健康管理的服務對象是（）A.轄區(qū)內60歲及以上的常住居民B.轄區(qū)內65歲及以上的常住居民C.轄區(qū)內70歲及以上的常住居民D.轄區(qū)內所有老年人答案：B30.老年人健康管理服務規(guī)范要求，每年要為老年人提供（）次健康管理服務。A.1B.2C.3D.4答案：A二、多選題（1~20題）1.高血壓患者健康管理的服務內容包括（）A.篩查患者B.隨訪評估C.分類干預D.健康體檢答案：ABCD2.高血壓高危人群包括（）A.收縮壓130-139mmHg和（或）舒張壓85-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）D.年齡在45歲及以上答案：ABCD3.高血壓患者隨訪評估時，需要詢問的內容包括（）A.癥狀B.吸煙C.飲酒D.運動答案：ABCD4.糖尿病患者健康管理的服務內容包括（）A.血糖篩查B.隨訪評估C.分類干預D.健康體檢答案：ABCD5.糖尿病高危人群包括（）A.有糖調節(jié)受損史B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.年齡在40歲及以上D.有糖尿病家族史答案：ABCD6.糖尿病患者隨訪評估時，需要檢查的項目包括（）A.空腹血糖值B.血壓C.足背動脈搏動D.體重答案：ABCD7.高血壓患者血壓控制不滿意的原因可能包括（）A.未規(guī)律服藥B.飲食控制不佳C.運動不足D.存在其他疾病影響答案：ABCD8.糖尿病患者血糖控制不滿意的原因可能包括（）A.飲食控制不佳B.運動不足C.未規(guī)律服藥D.應激狀態(tài)答案：ABCD9.對高血壓患者進行分類干預時，以下說法正確的是（）A.對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間B.對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內隨訪C.對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況D.以上都不對答案：ABC10.對糖尿病患者進行分類干預時，以下說法正確的是（）A.對血糖控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間B.對第一次出現(xiàn)血糖控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪C.對連續(xù)兩次出現(xiàn)血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況D.以上都不對答案：ABC11.嚴重精神障礙患者健康管理的服務內容包括（）A.信息管理B.隨訪評估C.分類干預D.健康體檢答案：ABCD12.嚴重精神障礙患者隨訪評估時，需要評估的內容包括（）A.精神癥狀B.自知力C.社會功能情況D.服藥依從性答案：ABCD13.以下屬于嚴重精神障礙的有（）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙答案：ABCD14.對嚴重精神障礙患者進行分類干預時，以下說法正確的是（）A.病情穩(wěn)定的患者，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有治療方案，3個月時隨訪B.病情基本穩(wěn)定的患者，檢查存在的問題，調整藥物劑量，2周時隨訪C.病情不穩(wěn)定的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內隨訪轉診情況D.以上都不對答案：ABC15.老年人健康管理服務的內容包括（）A.生活方式和健康狀況評估B.體格檢查C.輔助檢查D.健康指導答案：ABCD16.老年人健康體檢的輔助檢查項目包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能答案：ABCD17.國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，慢病管理的意義包括（）A.提高居民健康水平B.降低醫(yī)療費用C.促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提升D.加強疾病監(jiān)測答案：ABCD18.高血壓患者的健康指導包括（）A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD19.糖尿病患者的健康指導包括（）A.飲食控制B.運動治療C.血糖監(jiān)測D.藥物治療答案：ABCD20.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢病管理中應承擔的職責包括（）A.篩查患者B.隨訪管理C.健康指導D.向上級醫(yī)院轉診答案：ABCD三、簡答題（1~3題）1.簡述高血壓患者健康管理的服務流程。答：高血壓患者健康管理服務流程如下：首先進行高血壓患者篩查，通過多種途徑發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。對篩查出的患者建立健康檔案，記錄基本信息、健康狀況等。定期進行隨訪評估，包括詢問癥狀、測量血壓、了解生活方式等情況，評估患者的血壓控制情況和健康狀況。根據(jù)評估結果進行分類干預，對于血壓控制滿意、無藥物不良反應等情況良好的患者，預約下一次隨訪時間；對于血壓控制不滿意或出現(xiàn)藥物不良反應等情況的患者，進行相應的處理，如調整藥物劑量、更換藥物、轉診等，并在規(guī)定時間內隨訪。每年為患者進行一次健康體檢，包括一般體格檢查、實驗室檢查等項目。2.簡述糖尿病患者健康管理中分類干預的內容。答：糖尿病患者健康管理分類干預內容如下：-血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L）、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間。-第一次出現(xiàn)血糖控制不滿意，或出現(xiàn)藥物不良反應的患者，結合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪。-連續(xù)兩次出現(xiàn)血糖控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉診到上級醫(yī)院，2周內主動隨訪轉診情況。3.簡述嚴重精神障礙患者健康管理的工作要點。答：嚴重精神障礙患者健康管理工作要點如下：-信息管理：收集轄區(qū)內診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者信息，建立健康檔案，錄入相關信息并