猝死、休克的急救與護理培訓考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項是心源性猝死最常見的病因？A.高血壓B.冠心病C.擴張型心肌病D.先天性心臟病2.成人發(fā)生心臟驟停后，黃金搶救時間為？A.1分鐘內B.4-6分鐘內C.10分鐘內D.15分鐘內3.胸外心臟按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段（兩乳頭連線中點）D.劍突上方2cm4.休克早期（代償期）的主要臨床表現(xiàn)是？A.血壓下降、意識模糊B.脈壓縮小、尿量減少（<30ml/h）C.皮膚濕冷、無尿D.呼吸深快、瞳孔散大5.對無反應且無正常呼吸的成人患者進行心肺復蘇（CPR）時，按壓與通氣的比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:16.腎上腺素在心肺復蘇中的標準給藥劑量是？A.0.5mg靜脈推注B.1mg靜脈推注C.2mg靜脈推注D.5mg靜脈推注7.過敏性休克的首選急救藥物是？A.地塞米松B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素8.判斷患者是否發(fā)生心臟驟停的快速方法是？A.觸摸橈動脈搏動B.觀察胸廓是否起伏C.輕拍雙肩并大聲呼喚，同時觸摸頸動脈搏動D.測量血壓9.休克患者最適宜的體位是？A.平臥位B.頭低足高位C.中凹位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）D.側臥位10.自動體外除顫器（AED）使用時，電極片的正確粘貼位置是？A.右上胸（鎖骨下方）和左下胸（心尖部）B.左上胸和右下胸C.胸部兩側乳頭旁D.劍突上方和左側背部11.關于胸外按壓的深度，成人患者正確的要求是？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm12.低血容量性休克最關鍵的治療措施是？A.應用血管活性藥物B.快速補液（晶體液+膠體液）C.糾正酸中毒D.使用利尿劑13.心肺復蘇過程中，判斷按壓有效性的最直接指標是？A.瞳孔縮小B.出現(xiàn)自主呼吸C.可觸及頸動脈搏動（按壓時收縮壓≥60mmHg）D.面色轉紅14.心源性休克最常見的病因是？A.嚴重心律失常B.急性大面積心肌梗死C.心臟壓塞D.心肌病15.對懷疑頸椎損傷的患者開放氣道時，應采用的方法是？A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手推舉下頜法）C.頭部前屈法D.無需開放氣道直接通氣二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.心臟驟停的常見類型包括？A.心室顫動（室顫）B.無脈性室性心動過速（無脈性室速）C.心室停搏D.電機械分離2.休克患者病情觀察的要點包括？A.意識狀態(tài)（是否煩躁、淡漠或昏迷）B.生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）C.皮膚黏膜（色澤、溫度、濕度）D.尿量（每小時尿量）3.心肺復蘇有效的指標包括？A.瞳孔由散大逐漸縮小B.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤C.出現(xiàn)自主呼吸或呼吸逐漸恢復D.可觸及規(guī)律的頸動脈搏動4.過敏性休克的典型表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓急劇下降（收縮壓<90mmHg）D.腹痛、腹瀉5.關于AED的使用，正確的操作包括？A.在患者胸部有藥物貼片時，需先移除貼片再粘貼電極B.若患者胸部有植入式除顫器（ICD），電極片應避開ICD位置（至少2.5cm）C.兒童患者（1-8歲）應使用兒童電極片或劑量衰減器D.在分析心律時，需確保無人接觸患者三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.胸外按壓時，施救者應保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）2.休克患者早期血壓可能正?；蚵陨?，但脈壓會減小。（）3.對無呼吸但有脈搏的成人患者，應給予人工呼吸，頻率為10-12次/分。（）4.心肺復蘇過程中，應盡量減少按壓中斷，中斷時間不超過10秒。（）5.過敏性休克患者需立即平臥，保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min）。（）6.心源性休克患者應快速大量補液以增加血容量。（）7.嬰兒發(fā)生心臟驟停時，胸外按壓的位置為胸骨下半部，可用雙指按壓（兩乳頭連線中點下方）。（）8.休克患者尿量<20ml/h提示腎灌注不足，是休克加重的表現(xiàn)。（）9.AED分析心律時，若提示“無電擊指征”，應立即繼續(xù)CPR（30:2）。（）10.胸外按壓時，若患者出現(xiàn)肋骨骨折，應立即停止按壓。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述心臟驟停的現(xiàn)場急救流程（基礎生命支持BLS步驟）。2.列舉休克患者的護理措施（至少6項）。3.簡述AED的使用步驟（按順序）。五、案例分析題（11分）患者男性，55歲，既往有冠心病病史5年，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。入院后10分鐘，患者突然意識喪失，呼之不應，無自主呼吸，頸動脈搏動消失。問題：（1）此時應首先判斷患者發(fā)生了什么情況？判斷依據是什么？（3分）（2）立即需要采取的急救措施有哪些？請按順序描述。（5分）（3）急救過程中需重點觀察哪些指標以判斷復蘇效果？（3分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.C10.A11.C12.B13.C14.B15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.×（心源性休克需限制補液量，避免加重心臟負荷）7.√8.√9.√10.×（肋骨骨折是按壓常見并發(fā)癥，若未造成其他損傷，應繼續(xù)按壓）四、簡答題1.心臟驟?，F(xiàn)場急救流程（BLS步驟）：①評估環(huán)境安全：確保施救者與患者處于安全環(huán)境（如無觸電、火災等）。②判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在雙側耳邊大聲呼喚“先生/女士，你怎么了？”；同時觀察胸廓是否有起伏（5-10秒）。若無反應且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120，取AED）。③胸外按壓：將患者置于硬質平面（如地面），施救者跪于患者右側；定位胸骨下半部（兩乳頭連線中點），雙手交疊，掌根貼緊胸骨，雙臂伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等（放松時掌根不離開胸壁）。④開放氣道：采用仰頭抬頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷），清除口腔異物（如義齒、嘔吐物）。⑤人工呼吸：給予2次有效通氣（每次送氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣），按壓與通氣比例30:2（單或雙人施救）。⑥使用AED：AED到達后，開機→貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部）→分析心律→若提示“需要電擊”，確保無人接觸患者后放電→立即繼續(xù)CPR（30:2），5個循環(huán)（約2分鐘）后重新評估。2.休克患者的護理措施：①體位：取中凹位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量和腦灌注。②保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（4-6L/min），必要時氣管插管或機械通氣。③快速補液：建立2條以上靜脈通道（首選上肢大靜脈），遵醫(yī)囑輸注晶體液（如生理鹽水、林格液）和膠體液（如羥乙基淀粉），監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）指導補液（目標CVP8-12cmH?O）。④病情觀察：持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘記錄1次）、意識狀態(tài)（GCS評分）、皮膚黏膜（色澤、溫度、濕度）、尿量（留置導尿，每小時記錄尿量，目標≥0.5ml/kg/h）。⑤用藥護理：使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）時，需用微量泵控制速度，避免藥液外滲（外滲可致組織壞死，可用酚妥拉明局部封閉）；觀察藥物不良反應（如心率加快、心律失常）。⑥保暖：避免體溫過低（可蓋毛毯），但禁用熱水袋（防止外周血管擴張，加重重要器官缺血）。⑦病因護理：如低血容量性休克需止血（壓迫止血、手術止血）；過敏性休克需立即停止致敏源，給予腎上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌內注射）；心源性休克需限制補液量，遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）和正性肌力藥物（如多巴酚丁胺）。3.AED的使用步驟：①開機：打開AED電源（部分設備自動開機并語音提示）。②暴露胸部：移除患者胸部衣物（包括藥物貼片、金屬飾品），擦干胸部（若潮濕）。③粘貼電極片：將白色電極片貼于患者右上胸（鎖骨下方，胸骨右緣），黑色電極片貼于左下胸（左乳頭外側，心尖部）；兒童（1-8歲）使用兒童電極片（若無可使用成人電極片但需遠離胸部中心）。④分析心律：AED自動分析心律（期間確保無人接觸患者）。⑤電擊除顫：若提示“建議電擊”，大聲提醒“所有人遠離！”，確認無人接觸患者后按下電擊按鈕；若提示“無電擊指征”，立即繼續(xù)CPR（30:2）。⑥持續(xù)復蘇：電擊后立即從胸外按壓開始繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），AED會再次分析心律，重復上述步驟直至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)救援到達。五、案例分析題（1）判斷：患者發(fā)生了心臟驟停（心源性猝死）。依據：①意識喪失（呼之不應）；②無自主呼吸；③頸動脈搏動消失；④有冠心病病史（為心源性猝死高危因素）。（2）急救措施（按順序）：①立即呼救：呼叫同事協(xié)助，啟動急救系統(tǒng)（通知麻醉科、ICU準備氣管插管，聯(lián)系120或院內急救團隊）。②開始CPR：將患者平移至地面（或硬質床），立即進行胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分）。③開放氣道：采用仰頭抬頦法開放氣道（患者無頸椎損傷證據），清除口腔分泌物。④人工呼吸：給予2次有效通氣（每次送氣1秒，見胸廓抬起），按壓與通氣比例30:2。⑤使用AED：協(xié)助同事取來AED，粘貼電極片（右上胸、左下胸），分析心律；若為室顫或無脈性室速，立即電擊除顫（1次電擊后繼續(xù)CPR）。⑥建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈推注（每3-5分鐘重復1次），必要時給予胺碘酮（首劑300mg靜推）。