2025年住院醫(yī)師規(guī)培-新疆-新疆住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.前列腺增生患者最常見的癥狀是【選項(xiàng)】A.排尿困難B.男性乳房發(fā)育C.血尿D.尿失禁【參考答案】A【解析】前列腺增生導(dǎo)致尿道阻力增加，引發(fā)進(jìn)行性加重的排尿困難，是典型癥狀。男性乳房發(fā)育（B）多見于雌激素水平異常，血尿（C）常見于結(jié)石或腫瘤，尿失禁（D）多見于膀胱功能障礙或前列腺術(shù)后，均非前列腺增生的直接表現(xiàn)。2.腎結(jié)石成分以草酸鈣為主時(shí)，首選的體外碎石方式是【選項(xiàng)】A.超聲波碎石B.釘子陣沖擊波碎石C.磁共振波碎石D.電磁波碎石【參考答案】B【解析】草酸鈣結(jié)石硬度較高，超聲波碎石（A）對(duì)這類結(jié)石粉碎效率較低。釘子陣沖擊波碎石（B）通過高能沖擊波精準(zhǔn)傳遞能量，適用于此類結(jié)石。磁共振波碎石（C）依賴梯度磁場，電磁波碎石（D）尚不成熟，均不適用。3.社區(qū)獲得性尿路感染最常見的病原體是【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（A）占社區(qū)獲得性尿路感染的80%-90%，其尿道定植能力是關(guān)鍵。腎炎鏈球菌（B）多見于復(fù)雜性感染，銅綠假單胞菌（C）常見于醫(yī)院感染，白色念珠菌（D）多與免疫抑制相關(guān)。4.腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑不包括【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.氯霉糖C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯【參考答案】B【解析】氯霉糖（B）主要用于治療真菌感染，術(shù)后免疫抑制方案通常包括環(huán)孢素（A）、硫唑嘌呤（C）和霉酚酸酯（D）。5.膀胱癌的AJCC分期中，原位癌屬于【選項(xiàng)】A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期【參考答案】A【解析】AJCC分期中，原位癌（膀胱黏膜上皮異型增生）歸為T1期。T2期指腫瘤侵犯淺肌層，T3期侵犯深層肌層，T4期為浸潤周圍器官。6.輸尿管狹窄的修復(fù)方法不包括【選項(xiàng)】A.獨(dú)立膀胱術(shù)B.自體腎移植C.管狀瓣修復(fù)術(shù)D.同種異體移植物【參考答案】D【解析】輸尿管狹窄修復(fù)以自體組織為主，如管狀瓣修復(fù)術(shù)（C）。獨(dú)立膀胱術(shù)（A）用于重建排尿通路，自體腎移植（B）用于腎缺失，同種異體移植物（D）無明確應(yīng)用場景。7.尿路上皮癌的輔助化療藥物不包括【選項(xiàng)】A.順鉑B.順鉑C.塞替派D.順鉑【參考答案】C【解析】尿路上皮癌化療以順鉑（A/B/D）為主，塞替派（C）主要用于膀胱鱗癌。8.腎動(dòng)脈狹窄的藥物治療首選【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.硝苯地平C.美托洛爾D.鈣通道阻滯劑【參考答案】D【解析】腎動(dòng)脈狹窄藥物治療以鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）為主，可降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。阿司匹林（A）用于抗血小板，美托洛爾（C）用于心率控制，非首選。9.膀胱鏡檢查的禁忌癥不包括【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重出血B.膀胱腫瘤C.尿路梗阻D.活動(dòng)性膀胱炎【參考答案】B【解析】活動(dòng)性膀胱炎（D）可能誘發(fā)感染擴(kuò)散，尿路梗阻（C）影響進(jìn)鏡，嚴(yán)重出血（A）增加風(fēng)險(xiǎn)，均為禁忌。膀胱鏡檢查可用于觀察膀胱腫瘤（B）的形態(tài)及范圍。10.尿動(dòng)力學(xué)檢查中，尿流率曲線呈“鐘形”提示【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.膀胱出口梗阻C.膀胱逼尿肌收縮乏力D.膀胱順應(yīng)性下降【參考答案】B【解析】膀胱出口梗阻（B）導(dǎo)致最大尿流率降低，曲線呈“鐘形”或“三角形”。前列腺增生（A）多表現(xiàn)為低順應(yīng)性膀胱及排尿后低尿流率，逼尿肌收縮乏力（C）曲線呈“逗號(hào)”形，順應(yīng)性下降（D）表現(xiàn)為容量-壓力曲線升高。11.在尿路結(jié)石治療中，直徑＞6mm的結(jié)石首選的術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.膀胱內(nèi)碎石術(shù)C.輸尿管鏡碎石術(shù)D.腎切開取石術(shù)【參考答案】A【解析】經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）適用于＞6mm的結(jié)石，其優(yōu)勢包括微創(chuàng)、結(jié)石清除率高（＞95%）、術(shù)后恢復(fù)快。選項(xiàng)B適用于下尿路結(jié)石，選項(xiàng)C適用于輸尿管中下段結(jié)石，選項(xiàng)D為開放手術(shù)，創(chuàng)傷較大，已逐漸被替代。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆不同術(shù)式的適應(yīng)證，需結(jié)合結(jié)石位置和大小綜合判斷。12.腎盂腎炎的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腰痛伴發(fā)熱B.排尿困難C.尿頻尿急D.實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞尿【參考答案】B【解析】腎盂腎炎典型表現(xiàn)為腰痛（腎區(qū)壓痛）、發(fā)熱、尿路刺激征（尿頻尿急）及白細(xì)胞尿。選項(xiàng)B（排尿困難）更常見于膀胱炎或前列腺疾病，需注意與下尿路感染鑒別。易混淆點(diǎn)在于尿頻尿急可同時(shí)見于腎盂腎炎和膀胱炎，但結(jié)合腰痛可鑒別。13.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性尿流變細(xì)伴尿潴留，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱頸梗阻B.尿路結(jié)石C.膀胱腫瘤D.前列腺癌【參考答案】A【解析】前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸動(dòng)態(tài)梗阻，早期表現(xiàn)為尿流率下降（尿流變細(xì)），晚期出現(xiàn)殘余尿量增多及尿潴留。選項(xiàng)B（結(jié)石）可引起間歇性排尿困難，選項(xiàng)C（腫瘤）多伴血尿，選項(xiàng)D（癌）進(jìn)展緩慢且多伴骨轉(zhuǎn)移。易錯(cuò)點(diǎn)在于尿潴留的病因鑒別。14.腎移植術(shù)后早期最常見的免疫排斥反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.膿毒癥B.急性排異反應(yīng)C.慢性排異反應(yīng)D.感染【參考答案】B【解析】急性排異反應(yīng)（超急性或加速性）多在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱、血壓下降、尿量減少，需立即免疫抑制劑調(diào)整或血漿置換。選項(xiàng)A（膿毒癥）和D（感染）為術(shù)后主要并發(fā)癥，但非免疫排斥。選項(xiàng)C（慢性排異）多見于術(shù)后3-6個(gè)月。易混淆點(diǎn)在于急性與慢性排異的時(shí)間窗及臨床表現(xiàn)。15.膀胱癌早期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.排尿困難B.無痛肉眼血尿C.尿路刺激征D.尿味異常【參考答案】B【解析】無痛肉眼血尿是膀胱癌的典型癥狀，由腫瘤表面血管破裂或壞死引起。選項(xiàng)A（排尿困難）多見于前列腺增生或膀胱結(jié)石，選項(xiàng)C（尿路刺激征）常見于感染或膀胱炎，選項(xiàng)D（尿味異常）可能與代謝性疾病相關(guān)。易錯(cuò)點(diǎn)在于無痛血尿與血尿伴尿痛的鑒別。16.尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.尿沉渣WBC＞5個(gè)/HPB.尿培養(yǎng)膿細(xì)胞＞10個(gè)/高倍視野C.尿NOS（非特異性酶）陽性D.尿蛋白定量＞0.5g/24h【參考答案】B【解析】尿培養(yǎng)膿細(xì)胞（>10個(gè)/高倍視野）是確診尿路感染的特異性指標(biāo)，結(jié)合菌落計(jì)數(shù)（>10^5CFU/mL）可明確病原體。選項(xiàng)A（WBC＞5個(gè)/HP）為參考標(biāo)準(zhǔn)，但非特異性；選項(xiàng)C（NOS陽性）可能因尿液分解產(chǎn)生假陽性；選項(xiàng)D（蛋白定量）升高提示腎小管損傷或感染。易混淆點(diǎn)在于實(shí)驗(yàn)室檢查的敏感性與特異性差異。17.腎結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎小球B.腎盂C.腎皮質(zhì)D.腎髓質(zhì)【參考答案】B【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，好發(fā)于腎盂及腎盞，形成“蟲蝕樣”改變。選項(xiàng)A（腎小球）病變較少見，多繼發(fā)于腎小球腎炎；選項(xiàng)C（腎皮質(zhì)）病變多由外傷或腫瘤引起；選項(xiàng)D（腎髓質(zhì)）血供豐富，結(jié)核較少累及。易錯(cuò)點(diǎn)在于腎結(jié)核解剖定位與病因關(guān)聯(lián)。18.腎癌實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)異常對(duì)診斷最有意義？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.腫瘤標(biāo)志物CEA升高C.尿常規(guī)紅細(xì)胞增多D.血沉加快【參考答案】B【解析】CEA（癌胚抗原）在腎癌中特異性較高（約30%-50%患者升高），結(jié)合影像學(xué)檢查（如CT增強(qiáng)掃描）可提高診斷準(zhǔn)確性。選項(xiàng)A（肌酐升高）提示腎功能異常，但非特異性；選項(xiàng)C（尿血）需鑒別結(jié)石或結(jié)核；選項(xiàng)D（血沉加快）是全身性指標(biāo)，缺乏特異性。易混淆點(diǎn)在于腫瘤標(biāo)志物的敏感性與特異性差異。19.完全性尿路梗阻的最終解剖學(xué)后果是？【選項(xiàng)】A.腎積水B.膀胱萎縮C.尿毒癥D.輸尿管擴(kuò)張【參考答案】A【解析】完全性尿路梗阻（如腎結(jié)石或腫瘤）導(dǎo)致腎盂腎盞擴(kuò)張，形成腎積水，最終引發(fā)腎功能不可逆損傷。選項(xiàng)B（膀胱萎縮）多見于下尿路梗阻；選項(xiàng)C（尿毒癥）是長期腎積水的終末結(jié)局；選項(xiàng)D（輸尿管擴(kuò)張）為部分性梗阻表現(xiàn)。易錯(cuò)點(diǎn)在于梗阻程度與病理變化的對(duì)應(yīng)關(guān)系。20.尿毒癥毒素的主要來源是？【選項(xiàng)】A.肌酐B.尿酸C.胍基化合物D.腐殖酸【參考答案】A【解析】肌酐是主要尿毒癥毒素，由肌肉代謝產(chǎn)生，經(jīng)腎小球?yàn)V過排出。長期腎功能衰竭導(dǎo)致肌酐蓄積，引發(fā)貧血、高血壓及代謝性酸中毒。選項(xiàng)B（尿酸）升高與腎小管功能障礙相關(guān)；選項(xiàng)C（胍基化合物）與蛋白質(zhì)代謝異常有關(guān)；選項(xiàng)D（腐殖酸）多見于腸道細(xì)菌過度生長。易混淆點(diǎn)在于毒素來源與代謝途徑的關(guān)聯(lián)。21.輸尿管鏡手術(shù)中，逆行插管失敗時(shí)最常用的替代方案是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮腎穿刺造瘺B.體外沖擊波碎石C.藥物溶石治療D.開放手術(shù)【參考答案】A【解析】逆行插管失敗時(shí)，經(jīng)皮腎穿刺造瘺（PCN）可快速建立引流通道，避免腎積水。選項(xiàng)B（ESWL）需考慮結(jié)石位置及大小；選項(xiàng)C（溶石）僅適用于尿酸結(jié)石；選項(xiàng)D（開放手術(shù)）創(chuàng)傷大，非首選。易錯(cuò)點(diǎn)在于急診處理與擇期手術(shù)的決策依據(jù)。22.急性腎盂腎炎患者使用β-內(nèi)酰胺類抗生素時(shí)，需特別注意哪種并發(fā)癥的發(fā)生？【選項(xiàng)】A.偽膜性腸炎B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.菌群失調(diào)【參考答案】A【解析】β-內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢菌素）可能導(dǎo)致假膜性腸炎，因抑制腸道菌群，腸球菌過度增殖產(chǎn)生毒素。B選項(xiàng)腎毒性多見于氨基糖苷類或兩性霉素B；C選項(xiàng)過敏反應(yīng)常見于青霉素類；D選項(xiàng)菌群失調(diào)多見于廣譜抗生素。23.腎移植術(shù)后預(yù)防排異反應(yīng)的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.麥角神經(jīng)肽酶抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.他克莫司【參考答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）是術(shù)后早期防止急性排異的核心用藥，需聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如環(huán)孢素A）使用。D選項(xiàng)他克莫司主要用于維持治療，B選項(xiàng)為治療尿毒癥的對(duì)癥藥物。24.腎結(jié)石直徑＞2cm且腎積水明顯時(shí)，首選的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.超聲碎石術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.腎切除術(shù)D.磁共振碎石【參考答案】B【解析】經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）適用于＞2cm結(jié)石伴明顯積水，能直接清除結(jié)石且創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。A選項(xiàng)超聲碎石需配合輸尿管鏡，C選項(xiàng)腎切除術(shù)為終末期腎臟處理，D選項(xiàng)磁共振碎石臨床應(yīng)用有限。25.膀胱癌原發(fā)灶＜3cm且無浸潤的分期屬于？【選項(xiàng)】A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期【參考答案】A【解析】根據(jù)AJCC分期，原發(fā)腫瘤大?。?cm且無浸潤為T1期。T2期（＞3cm＜4cm）伴浸潤，T3期侵犯深肌層，T4期侵犯鄰近器官。26.前列腺增生患者出現(xiàn)晨起排尿困難加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.前列腺體積＜30mlB.尿潴留C.膀胱結(jié)石D.膀胱收縮力下降【參考答案】B【解析】晨起排尿困難加重與夜間膀胱濃縮尿液導(dǎo)致殘余尿量增加有關(guān)，尿潴留可引發(fā)代償性膀胱收縮力下降。A選項(xiàng)為輕度增生表現(xiàn)，C選項(xiàng)與排尿困難無直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)是長期尿潴留的結(jié)果。27.腎結(jié)核的典型病理改變不包括？【選項(xiàng)】A.腎小管壁蟲蝕樣破壞B.腎鈣化C.膀胱壁結(jié)核結(jié)節(jié)D.腎周脂肪囊浸潤【參考答案】D【解析】腎結(jié)核特征性改變?yōu)橄x蝕樣腎小管破壞（A）、腎鈣化（B）及結(jié)核結(jié)節(jié)（C）。D選項(xiàng)腎周脂肪囊浸潤見于腎膿腫或膿毒血癥，非結(jié)核特異性表現(xiàn)。28.腎動(dòng)脈狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.腎實(shí)質(zhì)彌漫性水腫C.動(dòng)脈期腎盂充盈延遲D.腎周脂肪墊增厚【參考答案】C【解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，動(dòng)脈期腎盂充盈延遲（C）為特征性表現(xiàn)。A選項(xiàng)見于深靜脈血栓，B選項(xiàng)為急性腎損傷表現(xiàn)，D選項(xiàng)見于腎周感染或膿腫。29.尿路上皮癌患者術(shù)后最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨骼C.肺D.腦【參考答案】A【解析】尿路上皮癌（尤其是膀胱癌）術(shù)后轉(zhuǎn)移以肝臟（A）最常見，其次為肺（C）。骨骼轉(zhuǎn)移多見于前列腺癌，腦轉(zhuǎn)移較少見。30.腎損傷后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.腎小管壞死C.腎周毛細(xì)血管破裂D.腎靜脈血栓【參考答案】B【解析】醬油色尿提示血紅蛋白尿，由腎小管壞死（B）導(dǎo)致血紅蛋白分解。A選項(xiàng)腎小球損傷多表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，C選項(xiàng)腎周出血多為急性腹痛伴血塊，D選項(xiàng)引起腎功能突然惡化。31.診斷睪丸腫瘤首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.磁共振成像D.核素掃描【參考答案】A【解析】睪丸腫瘤超聲檢查可清晰顯示腫瘤大小、血供及與周圍組織關(guān)系（A）。CT增強(qiáng)掃描（B）用于分期評(píng)估，MRI（C）對(duì)軟組織分辨率高但普及度低，核素掃描（D）主要用于轉(zhuǎn)移灶檢測。32.患者男，52歲，突發(fā)右側(cè)腰痛伴血尿3天，查體右腎區(qū)叩痛陽性，尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，尿三杯試驗(yàn)第三杯尿渾濁。最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.輸尿管結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎膿腫D.腎癌【參考答案】A【解析】尿三杯試驗(yàn)第三杯渾濁提示輸尿管下段梗阻，結(jié)合突發(fā)腰痛和血尿，輸尿管結(jié)石可能性最大。腎結(jié)核多表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、盜汗和進(jìn)行性排尿困難；腎膿腫以寒戰(zhàn)、高熱、腰痛伴尿液惡臭為特征；腎癌通常為無痛性肉眼血尿，病程較長。33.關(guān)于尿路梗阻的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎積水直徑＞3cm即可手術(shù)B.腎積水直徑＜2cm且腎功能正常者無需干預(yù)C.輸尿管狹窄＞2cm需行狹窄段切除D.膀胱出口梗阻無尿潴留者可觀察【參考答案】B【解析】腎積水直徑＜2cm且腎功能正常者可定期隨訪；直徑＞3cm需手術(shù)解除梗阻。輸尿管狹窄＜2cm可通過擴(kuò)張治療，＞2cm需手術(shù)。膀胱出口梗阻無尿潴留者若無癥狀可觀察，但需警惕進(jìn)展性梗阻。34.泌尿系腫瘤的分期中，T3b指？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.腫瘤侵犯膀胱肌層C.腫瘤侵犯膀胱漿膜層D.腫瘤侵犯周圍淋巴結(jié)【參考答案】B【解析】按AJCC分期，T3a為黏膜下層侵犯，T3b為肌層侵犯，T3c為漿膜層侵犯。周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N分期范疇。35.抗凝藥物的選擇，患者有出血傾向且合并前列腺癌，首選？【選項(xiàng)】A.華法林B.氯吡格雷C.雙嘧達(dá)莫D.阿司匹林【參考答案】D【解析】前列腺癌患者需避免華法林（增加骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)）和氯吡格雷（可能誘發(fā)血栓）。雙嘧達(dá)莫主要用于前列腺癌預(yù)防血栓，阿司匹林為低劑量抗血小板首選，出血風(fēng)險(xiǎn)可控。二、多選題（共35題）1.尿路結(jié)石的常見病因包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.脂肪尿鈣結(jié)石D.脫落腎結(jié)石【參考答案】A,B【解析】A.草酸鈣結(jié)石（占80%）：與高草酸飲食、代謝異常相關(guān)，易引發(fā)腎盂輸尿管梗阻。B.尿酸結(jié)石（占5-10%）：見于痛風(fēng)或代謝綜合征患者，易在酸性尿中沉淀。C.脂肪尿鈣結(jié)石（罕見）：多因腸道吸收障礙或肥胖導(dǎo)致，與低鎂血癥相關(guān)。D.脫落腎結(jié)石：多見于腎實(shí)質(zhì)損傷后血凝塊鈣化，非常見病因。2.尿路上皮癌的診斷方法中，以下哪項(xiàng)屬于金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.IVPD.膀胱脫落細(xì)胞學(xué)【參考答案】A,D【解析】A.膀胱鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）：可直接觀察腫瘤位置、大小及浸潤程度。B.CT增強(qiáng)掃描（輔助）：可評(píng)估浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C.IVP（已淘汰）：僅用于評(píng)估上尿路結(jié)石，無法確診腫瘤。D.膀胱脫落細(xì)胞學(xué)：快速篩查低級(jí)別腫瘤，敏感度約70%。3.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的解除方法為？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿管留置B.膀胱穿刺C.藥物松弛劑D.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)【參考答案】A,C【解析】A.導(dǎo)尿管留置（緊急處理）：可快速解除梗阻，避免腎積水。B.膀胱穿刺（禁忌）：可能損傷膀胱壁及尿道。C.藥物松弛劑（α受體阻滯劑）：適用于無絕對(duì)手術(shù)禁忌者。D.手術(shù)治療（非急癥）：適用于反復(fù)發(fā)作或合并其他疾病者。4.腎移植術(shù)后預(yù)防急性排斥反應(yīng)的藥物組合包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素+霉酚酸酯B.糖皮質(zhì)激素+抗CD3單抗C.長春新堿+甲氨蝶呤D.羥氯喹+他克莫司【參考答案】A,B,D【解析】A.環(huán)孢素+霉酚酸酯（經(jīng)典方案）：通過抑制T細(xì)胞活性阻斷排斥。B.糖皮質(zhì)激素+抗CD3單抗（誘導(dǎo)治療）：用于術(shù)后早期預(yù)防。C.長春新堿+甲氨蝶呤（化療方案）：用于術(shù)后復(fù)發(fā)排斥，非常規(guī)用藥。D.羥氯喹+他克莫司（新型方案）：他克莫司替代環(huán)孢素后常用組合。5.下列哪項(xiàng)屬于尿路上皮癌的高危因素？【選項(xiàng)】A.吸煙B.長期服用阿司匹林C.慢性膀胱炎D.家族性遺傳病【參考答案】A,C,D【解析】A.吸煙（明確高危）：吸煙者發(fā)病率是非吸煙者的2-3倍。B.阿司匹林（無直接關(guān)聯(lián)）：可能通過抑制血小板影響出血傾向。C.慢性膀胱炎（長期炎癥刺激）：易誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌變。D.家族性遺傳病（如Birt-Hogg-Dubé綜合征）：遺傳性腫瘤綜合征。6.腎周膿腫的病原體以哪種菌為主？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.鏈球菌【參考答案】A,C【解析】A.大腸桿菌（60-70%）：多見于腎盂腎炎擴(kuò)散或尿路梗阻繼發(fā)感染。B.葡萄球菌（20-30%）：常為血行感染或鄰近組織感染。C.變形桿菌（10-15%）：好發(fā)于尿路器械操作后感染。D.鏈球菌（罕見）：多見于糖尿病或免疫抑制患者。7.膀胱灌注化療藥物后，最需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.膀胱痙攣C.膀胱出血D.肺栓塞【參考答案】B,C【解析】B.膀胱痙攣（發(fā)生率30-50%）：藥物刺激導(dǎo)致尿頻、尿急，需調(diào)整灌注壓力。C.膀胱出血（10-15%）：與腫瘤侵犯膀胱壁或灌注濃度過高相關(guān)。A.尿路感染（5-10%）：需預(yù)防性使用抗生素。D.肺栓塞（罕見）：與大量腹水或心功能不全相關(guān)。8.男性患者出現(xiàn)血尿伴排尿困難，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.膀胱癌B.前列腺增生C.尿路結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】B【解析】B.前列腺增生（50歲以上男性高發(fā)）：以進(jìn)行性尿頻、夜尿增多起病。A.膀胱癌（40歲以上男性多見）：以無痛肉眼血尿?yàn)樘卣?。C.尿路結(jié)石（任何年齡）：血尿與疼痛并存，超聲可確診。D.膀胱炎（女性多見）：伴尿急、尿痛，尿液渾濁。9.腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.腎動(dòng)脈狹窄C.腎小管損傷D.免疫抑制劑副作用【參考答案】D【解析】D.免疫抑制劑副作用（發(fā)生率30-50%）：環(huán)孢素、他克莫司導(dǎo)致腎小管損傷。A.感染（5-10%）：多見于術(shù)后早期，伴發(fā)熱及尿常規(guī)異常。B.腎動(dòng)脈狹窄（3-5%）：多見于術(shù)后1-2年，突發(fā)高血壓。C.腎小管損傷（術(shù)后早期）：與藥物劑量過高相關(guān)，可通過減量緩解。10.診斷膀胱灌注化療藥物是否有效的可靠指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.患者主觀癥狀緩解B.膀胱鏡復(fù)查無新發(fā)病變C.尿細(xì)胞學(xué)陰性D.影像學(xué)無復(fù)發(fā)征象【參考答案】B,D【解析】B.膀胱鏡復(fù)查（金標(biāo)準(zhǔn)）：直接觀察腫瘤消退或穩(wěn)定。D.影像學(xué)無復(fù)發(fā)（CT/MRI）：評(píng)估局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。A.主觀癥狀（非特異性）：可能因尿路刺激癥狀改善誤導(dǎo)判斷。C.尿細(xì)胞學(xué)陰性（假陰性）：低級(jí)別腫瘤可能持續(xù)陽性。11.腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴尿量減少，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈狹窄B.巨細(xì)胞病毒感染C.腎靜脈血栓D.免疫抑制劑過量【參考答案】B,C【解析】B.巨細(xì)胞病毒感染（發(fā)生率20-30%）：術(shù)后3-6個(gè)月高發(fā)，可致腎實(shí)質(zhì)炎。C.腎靜脈血栓（5-10%）：多因術(shù)中創(chuàng)傷或術(shù)后臥床導(dǎo)致。A.腎動(dòng)脈狹窄（3-5%）：多見于術(shù)后1-2年，伴進(jìn)行性高血壓。D.免疫抑制劑過量（罕見）：表現(xiàn)為肝功能異常而非發(fā)熱尿少。12.尿路結(jié)石的病因中，正確選項(xiàng)包括：【選項(xiàng)】A.代謝因素異常B.尿路梗阻C.尿路感染D.遺傳因素E.脫水【參考答案】ABC【解析】代謝因素異常（如草酸鈣、磷酸鈣結(jié)石）是常見病因；尿路梗阻導(dǎo)致結(jié)石形成（如腎盂輸尿管狹窄）；尿路感染（如大腸埃希菌感染）可能誘發(fā)結(jié)石。D選項(xiàng)遺傳因素僅與某些特殊結(jié)石類型相關(guān)（如家族性尿酸結(jié)石），非普遍病因；E選項(xiàng)脫水雖可誘發(fā)結(jié)石，但屬于誘因而非根本病因。13.前列腺增生患者的典型癥狀組合為：【選項(xiàng)】A.尿頻B.尿急C.夜尿增多D.排尿困難E.血尿【參考答案】ABCD【解析】前列腺增生早期表現(xiàn)為尿頻（尤其夜尿增多）、尿急和排尿困難（進(jìn)行性加重）。血尿多見于晚期合并膀胱結(jié)石或黏膜潰瘍，但屬于非典型癥狀；E選項(xiàng)雖可能發(fā)生但非必發(fā)癥狀。14.腎癌的篩查首選檢查不包括：【選項(xiàng)】A.腎臟CT平掃B.尿常規(guī)檢查C.超聲檢查D.動(dòng)態(tài)尿沉渣檢查E.數(shù)字減影血管造影【參考答案】DE【解析】CT平掃（尤其是增強(qiáng)掃描）是腎癌首選篩查手段；超聲檢查可初步評(píng)估腎臟形態(tài)；尿常規(guī)檢查（如潛血陽性）輔助診斷。D選項(xiàng)血管造影多用于診斷性或治療性檢查，非篩查手段；E選項(xiàng)動(dòng)態(tài)尿沉渣檢查對(duì)腎癌診斷特異性較低。15.腎積水的病因中，錯(cuò)誤選項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.尿路梗阻B.腎盂輸尿管狹窄C.腎臟結(jié)石D.先天性腎盂輸尿管連接部畸形E.多囊腎【參考答案】E【解析】多囊腎（常染色體顯性遺傳）屬于腎臟結(jié)構(gòu)異常，但導(dǎo)致的腎積水多由囊液壓迫引起，屬于繼發(fā)性積水。A、B、C選項(xiàng)均為直接導(dǎo)致腎積水的病因。16.膀胱癌的TNM分期中，正確選項(xiàng)包括：【選項(xiàng)】A.原發(fā)腫瘤（T）B.區(qū)域淋巴結(jié)（N）C.轉(zhuǎn)移（M）D.分化程度（G）E.預(yù)后分冊(cè)（P）【參考答案】ABC【解析】TNM分期系統(tǒng)包含原發(fā)腫瘤（T）、區(qū)域淋巴結(jié)（N）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）三個(gè)核心要素。D選項(xiàng)分化程度（G）屬于UICC/AJCC聯(lián)合分期系統(tǒng)中的輔助指標(biāo)；E選項(xiàng)預(yù)后分冊(cè)（P）非分期系統(tǒng)組成部分。17.尿路感染的常見病原體組合為：【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯菌D.白色念珠菌E.銅綠假單胞菌【參考答案】ABC【解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性尿路感染70%以上；變形桿菌（P.aeruginosa）多見于復(fù)雜性感染；克雷伯菌（K.pneumoniae）在老年患者中常見。D選項(xiàng)白色念珠菌多見于免疫力低下患者，非典型病原體；E選項(xiàng)銅綠假單胞菌多見于醫(yī)療相關(guān)性感染。18.腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.急性排異反應(yīng)B.感染C.腎動(dòng)脈血栓D.腫瘤復(fù)發(fā)E.腎結(jié)石【參考答案】AB【解析】急性排異反應(yīng)（尤其術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）和術(shù)后感染（細(xì)菌/真菌）是術(shù)后前3個(gè)月主要死因。C選項(xiàng)腎動(dòng)脈血栓多見于術(shù)后早期（<1周），但發(fā)生率低于5%；D選項(xiàng)腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與原發(fā)病相關(guān)；E選項(xiàng)腎結(jié)石罕見。19.腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.低血壓B.低血糖C.皮膚色素沉著D.高血鉀E.水腫【參考答案】ABC【解析】腎上腺皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致低血壓（鹽皮質(zhì)激素不足）、低血糖（糖皮質(zhì)激素不足）和皮膚色素沉著（ACTH增加）。D選項(xiàng)高血鉀多見于腎小管酸中毒或醛固酮缺乏；E選項(xiàng)水腫多見于利尿劑不足或毛細(xì)血管通透性增加。20.尿道狹窄的常見治療手段組合為：【選項(xiàng)】A.尿道擴(kuò)張B.手術(shù)矯正C.尿道支架置入D.化學(xué)治療E.物理治療【參考答案】ABC【解析】尿道擴(kuò)張（保守治療）、手術(shù)矯正（如尿道成形術(shù)）和支架置入（臨時(shí)或永久性）是主要治療方式。D選項(xiàng)化療非尿道狹窄治療手段；E選項(xiàng)物理治療僅適用于特定情況（如神經(jīng)源性膀胱）。21.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括：【選項(xiàng)】A.肉眼血尿B.排尿困難C.膀胱刺激征D.尿路刺激癥狀E.膀胱腫瘤【參考答案】D【解析】膀胱鏡是肉眼血尿（尤其持續(xù)/復(fù)發(fā)性）、排尿困難、膀胱刺激征（需鑒別病因）和膀胱腫瘤（篩查金標(biāo)準(zhǔn)）的常規(guī)檢查項(xiàng)目。D選項(xiàng)尿路刺激癥狀（如尿頻/尿痛）可能由下尿路感染或上尿路疾病引起，需結(jié)合病史判斷是否需要膀胱鏡檢查。22.腎錯(cuò)構(gòu)瘤的典型影像學(xué)特征為：【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化均勻B.脂肪成分C.動(dòng)脈期高強(qiáng)化D.靜脈期低強(qiáng)化E.增強(qiáng)后持續(xù)強(qiáng)化【參考答案】BC【解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤（angiomatousdysplasia）由血管瘤和發(fā)育不良腎單位構(gòu)成，CT表現(xiàn)特征為囊性成分（脂肪密度）和血管成分（動(dòng)脈期高強(qiáng)化）；靜脈期低強(qiáng)化是血管瘤的典型表現(xiàn)。D選項(xiàng)增強(qiáng)后持續(xù)強(qiáng)化多見于腫瘤血管增生；E選項(xiàng)強(qiáng)化特征與病灶血供相關(guān)。23.下列關(guān)于腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，正確的是（）【選項(xiàng)】A.尿液中含有大量膿細(xì)胞和抗酸桿菌B.膀胱刺激征和血尿?yàn)樵缙诒憩F(xiàn)C.腎臟CT表現(xiàn)為“蟲蝕樣”改變D.尿培養(yǎng)可明確結(jié)核桿菌種類E.腎臟穿刺活檢確診率高【參考答案】C、D【解析】C選項(xiàng)：腎臟CT是診斷腎結(jié)核的重要影像學(xué)依據(jù)，典型表現(xiàn)為“蟲蝕樣”溶洞影；D選項(xiàng)：尿培養(yǎng)可分離出結(jié)核分枝桿菌，但需結(jié)合藥敏試驗(yàn)確定種類；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿沉渣中抗酸桿菌陽性率低，通常通過結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷；B選項(xiàng)不準(zhǔn)確，早期腎結(jié)核多表現(xiàn)為單純血尿或無特異性癥狀，膀胱刺激征常見于晚期并發(fā)膀胱結(jié)核。24.膀胱癌的TNM分期中，屬于M1期的特征是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱壁全層B.轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)C.腫瘤侵犯至對(duì)側(cè)腎臟D.轉(zhuǎn)移至肺或肝等遠(yuǎn)處器官E.膀胱鏡下可見多發(fā)性病變【參考答案】D【解析】M1期指腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官（如肺、肝、骨等），符合國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)；A選項(xiàng)為T3特征，B選項(xiàng)為N1特征，C選項(xiàng)屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的范疇但需結(jié)合具體器官判斷分期，E選項(xiàng)與分期無關(guān)。25.前列腺增生的藥物治療中，不屬于α受體阻滯劑的典型副作用是（）【選項(xiàng)】A.排尿困難加重B.傾倒綜合征C.血壓下降D.前列腺痛E.疲勞乏力【參考答案】B、D【解析】B選項(xiàng)（傾倒綜合征）和D選項(xiàng)（前列腺痛）與α受體阻滯劑無關(guān)，該類藥物可能引起血壓下降（C選項(xiàng)）和疲勞乏力（E選項(xiàng)）；A選項(xiàng)為前列腺增生本身的進(jìn)展表現(xiàn)，非藥物直接副作用。26.尿路感染的病原體分布規(guī)律中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.急性膀胱炎以大腸埃希菌為主（占比＞70%）B.上尿路感染以腸球菌為主C.長期留置導(dǎo)尿患者易出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染D.妊娠期尿路感染常見大腸埃希菌和變形桿菌E.復(fù)雜性尿路感染中腸球菌占比約15%-30%【參考答案】A、C、E【解析】A選項(xiàng)符合指南，急性膀胱炎病原體以大腸埃希菌（70%-90%）為主；C選項(xiàng)正確，導(dǎo)尿患者易定植銅綠假單胞菌；E選項(xiàng)正確，復(fù)雜性尿路感染腸球菌占比15%-30%；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，上尿路感染以大腸埃希菌（50%-70%）和變形桿菌（10%-30%）多見；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，妊娠期以大腸埃希菌（65%-80%）為主。27.腎結(jié)石的微創(chuàng)治療中，輸尿管鏡取石術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＜5mmB.輸尿管第二狹窄處結(jié)石C.結(jié)石導(dǎo)致完全性梗阻D.合并尿源性膿毒血癥E.腎盂內(nèi)結(jié)石【參考答案】A【解析】輸尿管鏡取石術(shù)適用于直徑＞5mm的結(jié)石（A選項(xiàng)為體外沖擊波碎石適應(yīng)癥）；B、C、E選項(xiàng)均屬于輸尿管鏡適應(yīng)癥；D選項(xiàng)需優(yōu)先進(jìn)行靜脈抗生素治療，待感染控制后再行手術(shù)。28.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的監(jiān)測指標(biāo)中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.尿量＞30ml/hB.血肌酐水平持續(xù)升高C.腎小球?yàn)V過率＞60ml/(min·1·1.73m2)D.血清β2微球蛋白＜2mg/LE.睡眠質(zhì)量改善【參考答案】A、C、D【解析】A選項(xiàng)（尿量＞30ml/h）和C選項(xiàng)（GFR＞60）是排斥反應(yīng)的腎功能監(jiān)測指標(biāo)；D選項(xiàng)（β2微球蛋白＜2mg/L）反映腎小管功能正常；B選項(xiàng)（血肌酐升高）提示慢性腎衰而非急性排斥；E選項(xiàng)與排斥反應(yīng)無關(guān)。29.睪丸腫瘤的病理分類中，惡性程度最低的是（）【選項(xiàng)】A.睪丸生殖細(xì)胞腫瘤B.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤C.睪丸胚胎癌D.睪丸精原細(xì)胞瘤E.睪丸支持細(xì)胞瘤【參考答案】B【解析】睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤（Leydig細(xì)胞瘤）為良性腫瘤，惡性程度最低；生殖細(xì)胞腫瘤（A、C、D選項(xiàng)）和支持細(xì)胞瘤（E）均為惡性腫瘤，其中胚胎癌（C）侵襲性強(qiáng)。30.下尿路術(shù)后常見的并發(fā)癥中，不屬于機(jī)械性梗阻的是（）【選項(xiàng)】A.尿路狹窄B.排尿疼痛C.尿潴留D.膀胱萎縮E.尿失禁【參考答案】D【解析】膀胱萎縮（D選項(xiàng)）多見于長期膀胱出口梗阻，與神經(jīng)源性膀胱相關(guān)；A、B、C、E選項(xiàng)均為機(jī)械性梗阻直接后果。31.診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的可靠方法是（）【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定B.腎上腺CT平掃C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定E.腎上腺靜脈采血檢測皮質(zhì)醇【參考答案】E【解析】腎上腺靜脈采血（E選項(xiàng)）可直接評(píng)估腎上腺分泌功能，為金標(biāo)準(zhǔn)；A選項(xiàng)（皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律）和C選項(xiàng)（小劑量地塞米松試驗(yàn)）用于庫欣綜合征鑒別；D選項(xiàng)（尿17-OHCS）反映總體腎上腺皮質(zhì)功能；B選項(xiàng)（腎上腺CT）用于腎上腺占位性病變?cè)u(píng)估。32.男性尿道上段感染的治療中，不推薦使用的是（）【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉靜滴B.多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑C.左氧氟沙星口服D.青霉素G靜滴E.諾氟沙星聯(lián)合阿米卡星【參考答案】D【解析】青霉素G（D選項(xiàng)）對(duì)革蘭氏陽性球菌有效，但對(duì)尿道上段常見病原體（如大腸埃希菌、變形桿菌）的覆蓋不足；A、B、C、E選項(xiàng)均為推薦方案，其中聯(lián)合用藥可覆蓋厭氧菌和耐藥菌。33.尿路感染的治療原則中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.輕癥患者首選靜脈抗生素B.需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素C.女性患者無需考慮性傳播途徑D.出現(xiàn)膿毒癥時(shí)首選頭孢曲松E.治療期間需大量飲水增加尿量【參考答案】BDE【解析】B.藥敏結(jié)果指導(dǎo)抗生素選擇是治療原則，避免耐藥性；D.膿毒癥時(shí)需快速控制感染，頭孢曲松為廣譜抗生素；E.增加尿量可減少細(xì)菌定植，但需結(jié)合患者心腎功能；A.輕癥患者多口服抗生素；C.女性尿路感染常與性傳播疾病相關(guān)，需排查病原體。34.腎結(jié)核的手術(shù)指征包括（）【選項(xiàng)】A.單側(cè)腎結(jié)核伴對(duì)側(cè)正常腎臟B.腎結(jié)核合并嚴(yán)重尿毒癥C.保守治療后空洞閉合且腎功能正常D.腎結(jié)核導(dǎo)致完全性尿路梗阻E.腎結(jié)核引起的單側(cè)膿腫【參考答案】BD【解析】B.尿毒癥患者需行腎切除術(shù)；D.完全性梗阻需腎切除術(shù)；A.非手術(shù)指征；C.空洞閉合且腎功能正常無需手術(shù)；E.單側(cè)膿腫可通過引流治療。35.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的解除方法為（）【選項(xiàng)】A.恥骨上膀胱穿刺術(shù)B.導(dǎo)尿術(shù)C.恥骨上膀胱切開術(shù)D.藥物治療E.等待自然排尿【參考答案】A【解析】A.急性尿潴留需緊急解除，穿刺術(shù)創(chuàng)傷小且快速；B.導(dǎo)尿術(shù)適用于暫時(shí)性解除，但無法解決梗阻；C.切開術(shù)為根治手段，非急癥處理；D.藥物治療無效于急性期；E.不可行。三、判斷題（共30題）1.逆行腎盂造影是診斷上尿路結(jié)石的常用方法，適用于所有類型的腎結(jié)石?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】逆行腎盂造影主要用于診斷腎盂輸尿管連接部梗阻或上尿路鑄型結(jié)石，對(duì)直徑＜6mm的較小結(jié)石或陰性結(jié)石無法顯示，且可能引發(fā)尿路感染。適應(yīng)癥需嚴(yán)格掌握，并非所有類型結(jié)石均適用。2.膀胱鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)新生物，應(yīng)首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）治療?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】膀胱三角區(qū)腫瘤電切易導(dǎo)致閉孔靜脈叢出血或腫瘤細(xì)胞種植，應(yīng)首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤光動(dòng)力療法（PDT）或經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)。TURBT適用于非三角區(qū)低危腫瘤。3.腎移植術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，最可能的病因是尿路感染。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】術(shù)后發(fā)熱伴腰痛需優(yōu)先考慮急性排異反應(yīng)（發(fā)生率＞30%），其次為腎動(dòng)脈血栓（發(fā)生率5-10%）。尿路感染雖可能發(fā)生，但發(fā)生率低于其他原因。4.前列腺癌的根治性手術(shù)范圍包括精囊和輸精管。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】根治性前列腺切除術(shù)需保留神經(jīng)血管束，但需切除整個(gè)前列腺腺體及包膜。精囊和輸精管屬于鄰近器官，非必須切除范圍，需根據(jù)腫瘤分期決定。5.腎積水患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，首選治療是解除梗阻。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】嚴(yán)重腎積水（如腎積水＞3個(gè)月）需優(yōu)先行自體腎移植術(shù)，而非單純解除梗阻。解除梗阻后可能已發(fā)生不可逆腎實(shí)質(zhì)損傷。6.膀胱結(jié)石＜2cm時(shí)，首選治療方法是膀胱鏡取石術(shù)?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】直徑＜1cm結(jié)石可通過膀胱鏡取出，但1-2cm結(jié)石需聯(lián)合超聲引導(dǎo)定位或碎石術(shù)。單純鏡下取石易導(dǎo)致結(jié)石殘留或損傷黏膜。7.尿路造影顯示腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，應(yīng)首選血管內(nèi)介入治療?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】腎動(dòng)脈狹窄直徑＜50%時(shí)，首選藥物治療（ACEI+ACEI受體阻滯劑）。血管內(nèi)介入適用于＞50%狹窄且藥物無效者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。8.腎周膿腫的治療原則是全身抗生素聯(lián)合膿腫引流。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】腎周膿腫需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流（成功率＞90%），但需配合廣譜抗生素。單純抗生素治療難以徹底清除膿液，易導(dǎo)致膿腫復(fù)發(fā)。9.膀胱鏡檢查并發(fā)出血的常見原因包括高頻電灼和灌洗液濃度過高。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】灌洗液濃度過高（如甘露醇）可導(dǎo)致出血，但主要風(fēng)險(xiǎn)是高滲性腎病。高頻電灼并發(fā)出血多因操作不當(dāng)，但灌洗液濃度過高并非直接誘因。10.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留，首選治療方法是導(dǎo)尿。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】急性尿潴留首選恥骨上膀胱穿刺術(shù)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），導(dǎo)尿可能加重前列腺包膜損傷。經(jīng)會(huì)陰途徑前列腺切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作病例。11.腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿＞300mg/24h，提示可能存在移植腎動(dòng)脈狹窄?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】術(shù)后蛋白尿＞300mg/24h主要與環(huán)孢素A腎毒性相關(guān)，需優(yōu)先排查藥物濃度。移植腎動(dòng)脈狹窄多表現(xiàn)為高血壓、少尿、腎功能進(jìn)行性下降三聯(lián)征。12.清潔中段尿培養(yǎng)對(duì)尿路感染診斷的價(jià)值低于導(dǎo)尿獲取的尿液培養(yǎng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】清潔中段尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，其操作規(guī)范性和結(jié)果準(zhǔn)確性顯著高于導(dǎo)尿獲取的尿液培養(yǎng)，后者可能因操作污染導(dǎo)致假陽性結(jié)果。13.前列腺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3表示腫瘤侵犯膀胱頸?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T3a指腫瘤侵犯膀胱頸，T3b指侵犯膀胱壁，題目描述符合T3a分期的定義。14.腎結(jié)核的首發(fā)癥狀多為肉眼血尿伴持續(xù)低熱。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎結(jié)核典型表現(xiàn)為間歇性全程無痛血尿、夜間盜汗、消瘦和低熱，但急性期可能以發(fā)熱為突出表現(xiàn)，肉眼血尿并非首發(fā)癥狀。15.輸尿管結(jié)石直徑＞2cm是手術(shù)指征的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】手術(shù)指征包括直徑＞2cm、反復(fù)發(fā)作、引起梗阻性腎積水、無尿或尿毒癥等，但需結(jié)合患者腎功能及保守治療效果綜合判斷。16.膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的必要檢查手段?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變，結(jié)合活檢明確診斷，是膀胱癌診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"，無論腫瘤大小或位置均需進(jìn)行。17.完全性尿路梗阻的緊急處理首選腎造瘺術(shù)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】完全性梗阻24小時(shí)內(nèi)未解除可導(dǎo)致急性腎衰，腎造瘺術(shù)可快速建立引流通道，是挽救腎功能的必要措施。18.腎移植術(shù)后使用霉酚酸酯的主要作用是抑制T細(xì)胞活性?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答