2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)分泌科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)分泌科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】糖尿病診斷的主要依據(jù)是空腹血糖受損或糖耐量受損，以下哪項(xiàng)符合世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.空腹血糖3.9-6.1mmol/LB.空腹血糖6.1-6.9mmol/LC.糖耐量受損（OGTT2小時(shí)血糖7.8-11.0mmol/L）D.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）診斷標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病診斷需滿(mǎn)足空腹血糖受損（空腹血糖6.1-6.9mmol/L）或糖耐量受損（OGTT2小時(shí)血糖7.8-11.0mmol/L）。選項(xiàng)A為正常范圍，B為空腹血糖受損臨界值，D屬于并發(fā)癥范疇，故正確答案為C?！绢}干2】甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.先天性甲狀腺激素合成酶缺乏B.自身免疫性甲狀腺炎C.垂體前葉功能減退D.甲狀腺手術(shù)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）是成人甲狀腺功能減退（甲減）的首要病因，占所有甲減病例的95%以上。選項(xiàng)A為先天性罕見(jiàn)病，C多見(jiàn)于垂體瘤或Sheehan綜合征，D為繼發(fā)性病因，故B正確?！绢}干3】1型糖尿病的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.體重減輕C.皮膚干燥脫屑D.急性腹痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，典型癥狀為多飲（口渴）、多尿（夜尿增多）、多食（饑餓感）及體重減輕。皮膚干燥脫屑與腎功能損害相關(guān)（如糖尿病腎?。毙愿雇炊嘁?jiàn)于胰腺炎或酮癥酸中毒，與1型糖尿病無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故D為正確答案?！绢}干4】關(guān)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇降低，24小時(shí)尿17-OHCS降低B.血清皮質(zhì)醇升高，24小時(shí)尿17-OHCS升高C.血清ACTH升高，地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性D.血清ACTH升高，地塞米松抑制試驗(yàn)陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（艾迪生?。r(shí)，ACTH代償性升高，地塞米松抑制試驗(yàn)：當(dāng)午夜12點(diǎn)血ACTH>40pg/ml且地塞米松抑制后ACTH仍>20pg/ml時(shí)提示原發(fā)腎上腺功能減退。選項(xiàng)D符合此特征，而選項(xiàng)C描述為庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)，故D正確?！绢}干5】骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脊柱后凸畸形B.股骨頸骨折C.椎體壓縮性骨折D.腕部骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】股骨頸骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因其愈合困難、臥床并發(fā)癥高（如肺炎、深靜脈血栓）及致殘率可達(dá)50%。選項(xiàng)A、C、D均為常見(jiàn)骨折類(lèi)型，但嚴(yán)重程度及后果不及股骨頸骨折，故B正確?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血清鈉>145mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA核心特征為高血糖（血糖>13.9mmol/L）、高血酮體（酮體陽(yáng)性）及代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3-<18mmol/L）。選項(xiàng)A為血糖正?；蚪档停ǔＲ?jiàn)于饑餓或糖尿病緩解期），C為低鈉血癥（多見(jiàn)于DI或腎損害），D提示乳酸酸中毒（如膿毒癥），故B正確?！绢}干7】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.非增殖期（NPDR）可見(jiàn)微血管瘤B.增殖期（PDR）出現(xiàn)新生血管C.增殖期出現(xiàn)纖維血管膜D.漸進(jìn)期（IGR）僅表現(xiàn)為出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：非增殖期（NPDR）包括微血管瘤、出血、硬性滲出等；增殖期（PDR）出現(xiàn)新生血管及纖維血管膜。漸進(jìn)期（IGR）是NPDR向PDR過(guò)渡階段，可能出現(xiàn)棉絮斑、靜脈旁出血等，但并非僅表現(xiàn)為出血，故D錯(cuò)誤?！绢}干8】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.橋本甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves?。ɑ赥SH受體抗體）占甲亢病例的85%-90%，是毒性甲狀腺腫最常見(jiàn)病因。選項(xiàng)B為亞急性甲狀腺炎（伴發(fā)熱、頸部疼痛），C為橋本甲狀腺炎（導(dǎo)致甲減），D為毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，故A正確?！绢}干9】關(guān)于糖尿病腎病的分期，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.第1期：腎小球?yàn)V過(guò)率正常，尿白蛋白排泄率（UAER）<30mg/24hB.第2期：UAER30-300mg/24hC.第3期：UAER300-3000mg/24h，eGFR<60mL/min/1.73m2D.第4期：UAER>3000mg/24h，eGFR<30mL/min/1.73m2【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病分期：第1期（腎損害早期）UAER<30mg/24h；第2期（早期腎病期）UAER30-300mg/24h；第3期（臨床腎病期）UAER300-3000mg/24h且eGFR<60mL/min/1.73m2；第4期（終末期腎?。︰AER>3000mg/24h且eGFR<30mL/min/1.73m2。選項(xiàng)C符合第3期標(biāo)準(zhǔn)，故正確?！绢}干10】關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的常見(jiàn)部位是？【選項(xiàng)】A.胃腸神經(jīng)B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.心血管自主神經(jīng)D.腎上腺神經(jīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病神經(jīng)病變以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)，其中胃腸神經(jīng)病變（如胃輕癱、腹瀉）發(fā)生率約30%-50%，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（如肌無(wú)力）及心血管自主神經(jīng)（如體位性低血壓）次之，腎上腺神經(jīng)病變罕見(jiàn)，故A正確?！绢}干11】腎上腺皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失的疾病是？【選項(xiàng)】A.庫(kù)欣綜合征B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.垂體性腎上腺功能減退D.原發(fā)性醛固酮增多癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征因過(guò)量皮質(zhì)醇分泌導(dǎo)致晝夜節(jié)律消失（午夜皮質(zhì)醇水平不下降），腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)皮質(zhì)醇水平低且節(jié)律保留，故A正確?！绢}干12】關(guān)于肥胖癥的定義，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.BMI<24kg/m2B.BMI24-28kg/m2C.BMI28-32kg/m2D.BMI>32kg/m2【參考答案】D【詳細(xì)解析】肥胖癥定義：BMI≥30kg/m2（正常BMI18.5-24kg/m2）。選項(xiàng)A為正常范圍，B、C為超重（BMI25-29.9kg/m2），D為肥胖，故D正確?！绢}干13】糖尿病胰島素抵抗的分子機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.胰島素受體底物-1（IRS-1）磷酸化不足B.胰島素受體激酶（IRK）活性降低C.腺苷酸環(huán)化酶（AC）活性升高D.羊毛甾醇結(jié)合蛋白（SBP）表達(dá)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素抵抗機(jī)制：IRS-1磷酸化不足導(dǎo)致信號(hào)通路抑制（A正確）；IRK活性降低（B錯(cuò)誤，實(shí)際應(yīng)為IRK活性異常升高或磷酸化異常）；AC活性升高（C正確，促進(jìn)cAMP減少）；SBP表達(dá)增加（D正確，影響胰島素?cái)z取）。故B為正確答案?！绢}干14】關(guān)于糖尿病餐療原則，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.控制總熱量，增加膳食纖維B.低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入C.少量多餐，避免碳水化合物集中攝入D.餐后立即運(yùn)動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病餐療原則：少量多餐（C正確）、控制總熱量（A正確）、增加膳食纖維（A正確）、低鹽低脂（B正確）。餐后立即運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)低血糖（尤其胰島素治療者），故D錯(cuò)誤?！绢}干15】甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房顫B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲亢性心臟病多表現(xiàn)為心律失常（占40%-60%），其中竇性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)（B正確），房顫（A）多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病，心房撲動(dòng)（C）及心室顫動(dòng)（D）為嚴(yán)重情況但發(fā)生率低，故B正確?！绢}干16】糖尿病足潰爛的感染類(lèi)型中，哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽(yáng)性球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.真菌感染D.霉菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足感染以混合感染多見(jiàn)，其中革蘭氏陰性桿菌（如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌）感染最常見(jiàn)（B正確），革蘭氏陽(yáng)性球菌（A）多見(jiàn)于皮膚破損處，真菌感染（C、D）較少見(jiàn)?！绢}干17】關(guān)于糖尿病胰島素抵抗的病理生理機(jī)制，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胰島素受體磷酸化增加B.胰島素受體底物（IRS）磷酸化減少C.絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）激活D.AMPK活性降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素抵抗機(jī)制：IRS磷酸化減少（B正確），導(dǎo)致下游RAS、MAPK等通路抑制（C錯(cuò)誤，實(shí)際為抑制而非激活），AMPK活性降低（D正確，促進(jìn)胰島素敏感性下降）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因胰島素受體磷酸化減少而非增加?！绢}干18】關(guān)于1型糖尿病的病理特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞空泡變性B.胰島素分泌增加C.胰島淀粉樣蛋白沉積D.胰島細(xì)胞凋亡減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病病理特征：胰島β細(xì)胞被自身免疫性T細(xì)胞破壞，伴胰島淀粉樣蛋白（amyloidA蛋白）沉積（C正確），而選項(xiàng)A（空泡變性）多見(jiàn)于2型糖尿病，B（分泌增加）與病情矛盾，D（細(xì)胞凋亡減少）錯(cuò)誤?！绢}干19】糖尿病合并冠心病時(shí)，哪項(xiàng)心肌標(biāo)志物敏感度最高？【選項(xiàng)】A.cTnIB.cTnTC.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.肌鈣蛋白T（高敏感）【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性心肌梗死時(shí)，cTnI（心肌肌鈣蛋白I）和cTnT（心肌肌鈣蛋白T）為最敏感標(biāo)志物，其中cTnI在心肌損傷后3-4小時(shí)升高，持續(xù)7-10天，cTnT升高時(shí)間更長(zhǎng)（7-10天）。CK-MB（C）在心肌損傷后4-6小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)48-72小時(shí)。選項(xiàng)D描述不完整（未區(qū)分常規(guī)或高敏感），故A正確?！绢}干20】關(guān)于糖尿病合并腫瘤的機(jī)制，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胰島素促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖B.糖尿病微血管病變?cè)黾幽[瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)C.胰島素抵抗導(dǎo)致生長(zhǎng)抑素減少D.糖尿病高血糖抑制腫瘤細(xì)胞凋亡【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病合并腫瘤機(jī)制：胰島素促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖（A正確），高血糖通過(guò)激活PI3K/Akt通路抑制腫瘤細(xì)胞凋亡（D正確），微血管病變促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移（B正確）。生長(zhǎng)抑素（somatostatin）由胰島δ細(xì)胞分泌，糖尿病時(shí)胰島素分泌減少但δ細(xì)胞功能相對(duì)保留，故C錯(cuò)誤。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)分泌科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.堿中毒C.陰離子間隙正常D.血酮體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實(shí)驗(yàn)室特征包括高血糖（≥13.9mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?降低）、陰離子間隙增大（>12）及血酮體陽(yáng)性。陰離子間隙正常提示可能為單純高血糖或乳酸酸中毒，而非典型DKA表現(xiàn)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)房顫時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.普萘洛爾B.碘化鉀C.硫氰酸鉀D.丙硫氧嘧啶【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（甲亢心）伴房顫時(shí)，β受體阻滯劑（如普萘洛爾）可降低心率、改善心肌耗氧量，是首選治療。碘化鉀和硫氰酸鉀用于抗甲狀腺藥物輔助治療，丙硫氧嘧啶直接抑制甲狀腺激素合成，但可能加重房顫?！绢}干3】1型糖尿病的免疫學(xué)機(jī)制主要涉及？【選項(xiàng)】A.胰島素自身抗體B.胰島素抵抗C.胰島β細(xì)胞凋亡D.線(xiàn)粒體DNA突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致，核心標(biāo)志是存在胰島素自身抗體（如GAD65、IAA等）。胰島素抵抗是2型糖尿病特征，C選項(xiàng)β細(xì)胞凋亡是疾病進(jìn)展結(jié)果，D選項(xiàng)與線(xiàn)粒體病相關(guān)?！绢}干4】低鉀血癥最常見(jiàn)于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.急性腎損傷C.腎小管酸中毒D.長(zhǎng)期使用利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用袢利尿劑（如呋塞米）或噻嗪類(lèi)利尿劑可導(dǎo)致腎小管排鉀增多，引發(fā)低鉀血癥。腎上腺皮質(zhì)功能不全（A）導(dǎo)致低血鉀但多伴高血糖，急性腎損傷（B）早期可能高鉀，腎小管酸中毒（C）因酸中毒導(dǎo)致尿排鉀減少?！绢}干5】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期特征是？【選項(xiàng)】A.黃斑水腫B.視野缺損C.熒光素血管造影滲漏D.眼底微動(dòng)脈瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）分期中，非增殖期（早期）以微動(dòng)脈瘤（80%以上病例出現(xiàn)）和dot/b?（出血點(diǎn)）為特征。黃斑水腫（A）和熒光素血管造影滲漏（C）屬增殖期表現(xiàn)，視野缺損（B）為晚期并發(fā)癥?！绢}干6】診斷甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.TSH升高B.T3升高C.T4降低D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)，TSH代償性升高（>4mIU/L）是核心診斷依據(jù)，T4降低（<6.5pmol/L）伴T(mén)SH升高可確診。T3可能正?；蚪档停ā暗蚑3高T4”見(jiàn)于垂體性甲減），甲狀腺攝碘率降低（D）對(duì)Graves病鑒別有意義?！绢}干7】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥最典型的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.低血鉀C.向心性肥胖伴皮膚紫紋D.腎上腺危機(jī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)為向心性肥胖（脂肪堆積于面部、胸背）、皮膚紫紋（腹部皮膚色素增深）及高血壓、低血鉀等。單純向心性肥胖（A）可見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征但非特異性，低血鉀（B）可由鹽皮質(zhì)激素過(guò)多引起，但非典型表現(xiàn)。【題干8】1型糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的初始治療是？【選項(xiàng)】A.立即補(bǔ)充碳酸氫鈉B.持續(xù)靜脈輸注葡萄糖C.暫停胰島素治療D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療原則是“逐步糾正”，初始需持續(xù)靜脈輸注葡萄糖（5%葡萄糖+胰島素，初始速率0.1U·kg?1·h?1）以控制高血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。碳酸氫鈉（A）僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH<6.9或HCO3?<2mmol/L），D選項(xiàng)電解質(zhì)紊亂需在血糖控制后處理?！绢}干9】甲狀腺危象的緊急處理不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈使用β受體阻滯劑B.碘化鉀抑制甲狀腺激素釋放C.氯化鉀糾正低鉀血癥D.低溫環(huán)境控制體溫【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺危象（甲亢危象）治療包括：β受體阻滯劑（A）控制心率，β受體阻滯劑禁用于房顫患者；β受體阻滯劑無(wú)效時(shí)使用β受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）；體溫>39℃需物理降溫（D）。碘化鉀（B）用于甲狀腺功能亢進(jìn)而非危象期，可能加重病情。【題干10】糖尿病足潰瘍的病原學(xué)治療應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.青霉素類(lèi)B.碳青霉烯類(lèi)C.喹諾酮類(lèi)D.萬(wàn)古霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病足感染以革蘭氏陰性菌（如大腸埃希菌）和厭氧菌多見(jiàn)，首選廣譜抗生素如環(huán)丙沙星（喹諾酮類(lèi)，C）。萬(wàn)古霉素（D）針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），青霉素類(lèi)（A）對(duì)多數(shù)革蘭氏陰性菌無(wú)效，碳青霉烯類(lèi)（B）為二線(xiàn)選擇。【題干11】診斷橋本甲狀腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.TSH升高B.TPO抗體陽(yáng)性C.甲狀腺攝碘率降低D.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征【參考答案】B【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎（HT）由自身免疫引起，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性敏感度>95%，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。TSH升高（A）可見(jiàn)于Graves病或垂體性甲減，甲狀腺攝碘率（C）降低提示甲狀腺功能減退，超聲特征（D）用于評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。【題干12】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.羥氯喹C.硝苯地平D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病合并高血壓首選腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASi），如氯沙坦（A）可降低蛋白尿、延緩腎病進(jìn)展。螺內(nèi)酯（D）用于醛固酮增多癥或心衰，硝苯地平（C）可能增加心絞痛風(fēng)險(xiǎn)，羥氯喹（B）無(wú)明確降壓證據(jù)?！绢}干13】腎上腺髓質(zhì)增生癥的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.高血壓B.感染后易發(fā)生低血壓C.向心性肥胖D.急性腹痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗜鉻細(xì)胞瘤（腎上腺髓質(zhì)腫瘤）典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸，應(yīng)激時(shí)釋放兒茶酚胺導(dǎo)致血壓驟升。感染后低血壓（B）因去甲腎上腺素耗竭，急性腹痛（D）與腫瘤出血或梗死相關(guān)，向心性肥胖（C）見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)腫瘤（如庫(kù)欣綜合征），與嗜鉻細(xì)胞瘤無(wú)關(guān)?！绢}干14】1型糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素輸注速度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U·kg?1·h?1B.0.5U·kg?1·h?1C.1U·kg?1·h?1D.根據(jù)血糖調(diào)整【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA胰島素治療初始速率0.1U·kg?1·h?1（持續(xù)24-48小時(shí)），待血糖下降至13.9mmol/L后調(diào)整。快速輸注（B、C）可能導(dǎo)致腦水腫或低血糖。D選項(xiàng)需結(jié)合血糖濃度，但初始速率需固定?！绢}干15】甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼的眼部特征不包括？【選項(xiàng)】A.眼瞼退縮B.眼球突出C.眼裂增寬D.結(jié)膜充血【參考答案】D【詳細(xì)解析】Graves病突眼特征包括眼瞼退縮（A）、眼球突出（B）、眼裂增寬（C）、瞬目減少及復(fù)視。結(jié)膜充血（D）多見(jiàn)于球后視神經(jīng)炎或虹膜炎癥，非典型突眼表現(xiàn)。【題干16】低鉀血癥伴代謝性堿中毒最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.腎小管酸中毒C.長(zhǎng)期低鉀飲食D.攝入過(guò)量氯化鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥伴代謝性堿中毒提示遠(yuǎn)端腎小管排鉀功能異常（如LRTI型腎小管酸中毒），因尿排鉀增多但酸中毒未糾正。腎上腺皮質(zhì)功能不全（A）導(dǎo)致低血鉀伴高血糖和低HCO3?，長(zhǎng)期低鉀飲食（C）多伴低鉀性堿中毒，氯化鈉攝入過(guò)多（D）導(dǎo)致高鈉血癥?！绢}干17】糖尿病腎病早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白/肌酐比≥300mg/gB.尿微量白蛋白排泄率≥30mg/24hC.eGFR<60ml/min/1.73m2D.血清白蛋白<30g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎?。―N）早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAER）或尿蛋白/肌酐比（UACR）升高，30mg/24h（B）為診斷標(biāo)準(zhǔn)。UACR≥300mg/g（A）提示大量蛋白尿（晚期），eGFR（C）和血清白蛋白（D）用于評(píng)估腎功能分期。【題干18】甲狀腺功能減退合并房顫時(shí)，首選抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.氯吡格雷C.肝素D.新型口服抗凝藥（NOAC）【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）伴房顫患者，NOAC（如達(dá)比加群、利伐沙班）無(wú)需監(jiān)測(cè)INR，且甲狀腺激素替代治療可改善房顫預(yù)后，優(yōu)先選擇NOAC。華法林（A）需定期監(jiān)測(cè)INR，肝素（C）為短期抗凝，氯吡格雷（B）屬抗血小板藥物?！绢}干19】腎上腺皮質(zhì)功能不全危象的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.皮膚色素沉著C.急性腎衰竭D.高熱伴意識(shí)障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全（ACI）危象表現(xiàn)為“腎上腺性失代償”，核心癥狀為高熱（>39℃）、意識(shí)障礙、低血壓及休克。低血糖（A）多見(jiàn)于垂體性腎上腺功能不全，皮膚色素沉著（B）為慢性表現(xiàn)，急性腎衰竭（C）多由電解質(zhì)紊亂或感染誘發(fā)?！绢}干20】糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的早期診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.足部潰瘍B.肌電圖異常C.尿糖陽(yáng)性D.血糖波動(dòng)大【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）早期以感覺(jué)神經(jīng)病變?yōu)橹?，肌電圖（EMG）顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或神經(jīng)動(dòng)作電位振幅降低為診斷依據(jù)。足部潰瘍（A）屬糖尿病足晚期表現(xiàn)，尿糖陽(yáng)性（C）和血糖波動(dòng)大（D）為糖尿病基本特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)分泌科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉<130mmol/LD.碳酸氫鹽<24mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實(shí)驗(yàn)室特征包括高血糖（血糖≥13.9mmol/L）、高血酮（血酮體陽(yáng)性）、代謝性酸中毒（pH<7.3，碳酸氫鹽<24mmol/L）。低血鈉（血鈉<130mmol/L）是高滲狀態(tài)的表現(xiàn)，多見(jiàn)于糖尿病非酮癥高滲性昏迷，而非DKA。【題干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.胃腸道激素異常B.甲狀腺激素直接刺激腸道C.腸道菌群失調(diào)D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3/T4）通過(guò)激活腸道平滑肌細(xì)胞上的腺苷酸環(huán)化酶，增加腸蠕動(dòng)和分泌，導(dǎo)致腹瀉。其他選項(xiàng)中，A（如胃泌素分泌）和B（直接刺激）易混淆，但甲狀腺激素直接作用是主要機(jī)制?！绢}干3】骨質(zhì)疏松癥診斷中，骨密度（BMD）的測(cè)量部位不包括？【選項(xiàng)】A.腰椎B.脛骨C.肱骨D.股骨頸【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松癥診斷需通過(guò)骨密度檢測(cè)，常用部位包括腰椎（L1-L4）、股骨頸和肱骨近端。脛骨因骨組織量少且易受測(cè)量誤差影響，未被納入國(guó)際推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】1型糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素治療時(shí)，首次劑量應(yīng)如何選擇？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1.0U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病DKA胰島素初始劑量為0.2U/kg，以快速糾正高血糖并防止腦水腫。0.1U/kg可能起效過(guò)慢，0.5U/kg以上易引發(fā)低血糖，尤其合并脫水時(shí)?！绢}干5】關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.每日檢查足部皮膚B.使用減壓鞋墊C.禁止吸煙D.控制血糖在7%以下【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足管理核心是血糖控制（HbA1c<7%）、避免吸煙（加速微血管病變）和足部保護(hù)（減壓鞋墊+每日檢查）。血糖目標(biāo)值7%以下可能過(guò)度嚴(yán)格，需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整?！绢}干6】慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.皮膚色素沉著C.乏力D.低血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）缺乏導(dǎo)致代謝減慢、皮膚黏膜色素沉著（ACTH升高刺激黑色素細(xì)胞）、低血壓（有效循環(huán)血量減少）。向心性肥胖是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)。【題干7】關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測(cè)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.反映近2-3個(gè)月血糖控制B.正常范圍6%-6.5%C.測(cè)定需空腹D.儀器法誤差<0.1%【參考答案】C【詳細(xì)解析】HbA1c反映過(guò)去2-3個(gè)月平均血糖水平，無(wú)需空腹檢測(cè)（誤差主要來(lái)自血紅蛋白壽命和紅細(xì)胞生成率）?？崭箼z測(cè)是血糖（靜脈血漿）的測(cè)定要求，與HbA1c無(wú)關(guān)。【題干8】甲狀腺功能減退合并周?chē)窠?jīng)病變的病理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.自身免疫反應(yīng)B.血清甲狀腺激素水平升高C.血清TSH水平升高D.肌肉源性損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎（自身免疫性甲狀腺炎）患者TSH受體抗體可錯(cuò)誤結(jié)合神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變。單純TSH升高（如亞急性甲狀腺炎）或甲狀腺激素升高（甲亢）不直接引發(fā)此并發(fā)癥?！绢}干9】診斷1型糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿酮體陽(yáng)性B.胰島細(xì)胞自身抗體陽(yáng)性C.空腹血糖≥7mmol/LD.糖化血紅蛋白≥9%【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診需滿(mǎn)足：①糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L；②或HbA1c≥6.5%。其中，胰島細(xì)胞自身抗體（如GAD65抗體）陽(yáng)性可輔助診斷，但非金標(biāo)準(zhǔn)。【題干10】關(guān)于2型糖尿病藥物治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.SGLT-2抑制劑適用于所有血糖控制不佳者B.DPP-4抑制劑可能引起腎小管擴(kuò)張C.GLP-1受體激動(dòng)劑可增加心衰風(fēng)險(xiǎn)D.雙胍類(lèi)需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染和酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，但未明確適用于所有患者；DPP-4抑制劑（如西格列?。┛梢鹉I小管結(jié)石；GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）被FDA批準(zhǔn)用于心衰治療；雙胍類(lèi)（如二甲雙胍）需監(jiān)測(cè)維生素B12（因抑制腸道吸收）?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中，最初2小時(shí)輸入量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.500ml生理鹽水B.1000ml生理鹽水C.1500ml生理鹽水D.2000ml生理鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液原則為“先快后慢”，初始2小時(shí)快速輸注生理鹽水500ml，根據(jù)血糖、血酮和血鈉調(diào)整后續(xù)速度。過(guò)量補(bǔ)液（如2000ml）可能加重心衰或腦水腫，尤其合并腎功能不全時(shí)?！绢}干12】關(guān)于甲狀腺毒性的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)者首選β受體阻滯劑B.碘131治療適用于Graves病C.甲狀腺炎引起的毒性甲狀腺腫需抗甲狀腺藥物D.碘131治療后需終身服用甲狀腺素替代藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves病引起的甲狀腺毒癥首選抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）或β受體阻滯劑（輔助治療），而亞急性甲狀腺炎或毒性結(jié)節(jié)引起的甲狀腺毒癥首選β受體阻滯劑，無(wú)需抗甲狀腺藥物。碘131適用于Graves病或毒性結(jié)節(jié)?！绢}干13】骨質(zhì)疏松癥患者骨折后，骨修復(fù)過(guò)程中哪種細(xì)胞起核心作用？【選項(xiàng)】A.成骨細(xì)胞B.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞C.破骨細(xì)胞D.軟骨細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨修復(fù)需破骨細(xì)胞（吸收舊骨）和成骨細(xì)胞（形成新骨）協(xié)同作用，但骨折后骨痂形成階段以成骨細(xì)胞活動(dòng)為主。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞是骨祖細(xì)胞來(lái)源，軟骨細(xì)胞參與軟骨橋接，非核心?！绢}干14】關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.輕度非增殖性病變可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤B.中度非增殖性病變有新生血管形成C.增殖性病變出現(xiàn)玻璃體出血D.嚴(yán)重非增殖性病變需激光光凝治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：①輕度非增殖性病變（微血管瘤）；②中度非增殖性病變（出血、硬性滲出）；③重度非增殖性病變（黃斑水腫）；④增殖性病變（新生血管、纖維化）。激光光凝用于黃斑水腫或嚴(yán)重滲出?！绢}干15】腎上腺皮質(zhì)醇增多癥診斷中，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇的敏感性和特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇B.尿17-酮類(lèi)固醇C.尿游離皮質(zhì)醇D.血漿皮質(zhì)醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿游離皮質(zhì)醇（UFC）受ACTH晝夜節(jié)律影響小，能區(qū)分庫(kù)欣綜合征（UFC升高）與庫(kù)欣?。║FC正常但血漿ACTH升高）。尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇（UHOC）和尿17-酮類(lèi)固醇（UKCS）特異性高但敏感性低（受樣本量影響）?！绢}干16】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)畏寒、怕冷、體溫偏低，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素分泌不足B.促甲狀腺激素分泌不足C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.自身免疫性疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺激素（T3/T4）減少導(dǎo)致產(chǎn)熱減少，表現(xiàn)為怕冷、體溫偏低。腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison病）以乏力、低血壓為主，自身免疫性疾?。ㄈ鐦虮炯谞钕傺祝┦羌谞钕俟δ軠p退的常見(jiàn)病因?！绢}干17】關(guān)于糖尿病足潰瘍的清創(chuàng)原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先去除壞死組織B.保護(hù)健康組織C.使用電動(dòng)清創(chuàng)設(shè)備D.抗生素全身應(yīng)用【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足清創(chuàng)需徹底去除壞死組織（包括黑蒜樣組織），同時(shí)保護(hù)健康組織（避免過(guò)度清創(chuàng)）。電動(dòng)清創(chuàng)設(shè)備可提高效率，但需由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。抗生素全身應(yīng)用僅用于感染加重（如膿腫形成），清創(chuàng)時(shí)局部抗生素（如碘伏）更常用?！绢}干18】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢測(cè)（FEV1/FVC<0.7）B.胸部CTC.肺活量測(cè)定D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD診斷需肺功能檢測(cè)（FEV1/FVC<0.7，且FEV1下降≥12%）。胸部CT用于評(píng)估肺結(jié)構(gòu)（如肺大皰），支氣管激發(fā)試驗(yàn)用于鑒別哮喘。肺活量測(cè)定（VC）是基礎(chǔ)檢查，但FEV1/FVC比值是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】關(guān)于骨質(zhì)疏松性骨折的康復(fù)治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.急性期臥床休息B.肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練C.補(bǔ)充鈣劑和維生素DD.抗骨質(zhì)疏松藥物首選雙膦酸鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨質(zhì)疏松性骨折急性期需減少活動(dòng)（但避免長(zhǎng)期臥床），肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練可改善骨密度和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)鈣和維生素D是基礎(chǔ)治療，雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉）是首選藥物。臥床休息可能加重肌肉萎縮和骨密度下降?！绢}干20】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼征，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素直接作用B.交感神經(jīng)興奮C.眼肌鞘免疫損傷D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves病引起的甲狀腺毒癥突眼征是甲狀腺激素（T3/T4）直接作用于眶隔前脂肪細(xì)胞，導(dǎo)致水腫和眼球突出。眼肌鞘免疫損傷（如眼眶浸潤(rùn)）是晚期表現(xiàn)（占突眼病例的5-10%）。交感神經(jīng)興奮和胰島素抵抗與突眼無(wú)直接關(guān)聯(lián)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)分泌科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的直接誘因是？【選項(xiàng)】A.飲食不當(dāng)B.感染、應(yīng)激狀態(tài)C.胰島素劑量不足D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染或應(yīng)激狀態(tài)（如外傷、手術(shù)）會(huì)顯著升高血糖并抑制胰島素分泌，是誘發(fā)DKA的主要因素。飲食不當(dāng)（A）雖可能加重代謝紊亂，但非直接誘因。胰島素劑量不足（C）和胰島素抵抗（D）更多與糖尿病慢性并發(fā)癥相關(guān)，而非急性酮癥酸中毒的直接觸發(fā)點(diǎn)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.TSH升高、FT3升高B.TSH降低、FT4升高C.TSH正常、TRAb升高D.TSH升高、FT3降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，垂體分泌的TSH因負(fù)反饋被抑制（TSH降低不符合選項(xiàng)A），但外周甲狀腺激素（FT3、FT4）因甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TRAb）或TSH受體抗體異常持續(xù)升高。選項(xiàng)A符合Graves病或毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的實(shí)驗(yàn)室特征。【題干3】骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.雌激素缺乏B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.維生素D缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】絕經(jīng)后女性雌激素水平下降導(dǎo)致骨吸收增加，是骨質(zhì)疏松癥的主要病因（A正確）。甲狀腺功能亢進(jìn)（B）會(huì)加速骨代謝但非直接致病，腎上腺皮質(zhì)功能減退（C）因皮質(zhì)醇減少可能引起骨質(zhì)疏松但屬罕見(jiàn)病因，維生素D缺乏（D）是繼發(fā)性因素而非原發(fā)病因?！绢}干4】Cushing綜合征患者的激素水平變化是？【選項(xiàng)】A.ACTH升高、皮質(zhì)醇升高B.ACTH升高、皮質(zhì)醇降低C.ACTH降低、皮質(zhì)醇升高D.ACTH降低、皮質(zhì)醇降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】Cushing綜合征分為垂體性（ACTH依賴(lài)）和異位ACTH綜合征（如小細(xì)胞肺癌分泌ACTH類(lèi)似物）。無(wú)論哪種類(lèi)型，皮質(zhì)醇水平均顯著升高（A正確）。ACTH升高是垂體性病因的典型特征，而異位綜合征中ACTH可能正常或降低，但題目未特指病因，需以常見(jiàn)垂體性病因優(yōu)先判斷?！绢}干5】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.TRAb和TSH結(jié)合試驗(yàn)B.TSH、FT3、FT4和TgAbC.TRAb和TSH受體抗體D.TSH和FT3【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥的確診需結(jié)合甲狀腺激素（FT3、FT4）和TSH水平（B正確）。TSH降低提示甲狀腺激素水平升高，而TgAb陽(yáng)性可支持Graves病診斷。TRAb（C選項(xiàng)）和TSH受體抗體（D選項(xiàng)）主要用于Graves病的分型或療效評(píng)估，非核心診斷指標(biāo)?！绢}干6】糖尿病足的預(yù)防措施中，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.定期檢查足部皮膚溫度B.避免赤腳行走C.使用胰島素泵控制血糖D.強(qiáng)化抗血小板治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足預(yù)防需控制血糖（C正確）、改善血管和神經(jīng)病變（A、B正確）?？寡“逯委煟ㄈ绨⑺酒チ郑﹥H適用于有心血管病變的高?；颊?，并非糖尿病足的基礎(chǔ)預(yù)防措施（D錯(cuò)誤）。【題干7】腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型激素水平變化是？【選項(xiàng)】A.ACTH升高、皮質(zhì)醇升高B.ACTH升高、皮質(zhì)醇降低C.ACTH降低、皮質(zhì)醇升高D.ACTH降低、皮質(zhì)醇降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，下丘腦-垂體軸代償性分泌ACTH（B正確）。由于腎上腺皮質(zhì)分泌的皮質(zhì)醇減少，ACTH水平代償性升高（如>50ng/ml）。若ACTH持續(xù)升高（A選項(xiàng)），需考慮垂體性腎上腺功能減退或庫(kù)欣綜合征?！绢}干8】甲亢危象的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即停用甲狀腺激素制劑B.靜脈輸注氫化可的松C.鎮(zhèn)靜藥物苯二氮?類(lèi)D.碘化鉀口服【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲亢危象需緊急處理（A正確：停用甲狀腺激素；B正確：糖皮質(zhì)激素；C正確：苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜）。碘化鉀（D錯(cuò)誤）可能加重甲狀腺毒癥，通常禁用?！绢}干9】低鉀血癥的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.肌無(wú)力B.心律失常C.腹瀉D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥（除血鉀<1.5mmol/L外）通常表現(xiàn)為肌無(wú)力（A）、心律失常（B）和心電圖改變。腹瀉（C錯(cuò)誤）多與腸液丟失相關(guān)，但低鉀血癥本身不直接引起腹瀉。代謝性堿中毒（D）可因低鉀血癥繼發(fā)，但非典型表現(xiàn)。【題干10】糖化血紅蛋白（HbA1c）反映糖尿病患者近期的血糖控制水平是？【選項(xiàng)】A.2周B.3個(gè)月C.4-12周D.1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】HbA1c反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平（C正確），是長(zhǎng)期血糖監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)。2周（A錯(cuò)誤）和1年（D錯(cuò)誤）時(shí)間范圍不符，3個(gè)月（B錯(cuò)誤）與HbA1c的生理半衰期（8-12周）不完全吻合?！绢}干11】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期診斷主要依靠？【選項(xiàng)】A.眼底鏡檢查B.眼超聲C.眼部CTD.眼部MRI【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）的早期診斷依賴(lài)眼底鏡檢查（A正確）。CT/MRI（C、D錯(cuò)誤）主要用于觀(guān)察玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離等晚期病變，而眼部超聲（B錯(cuò)誤）無(wú)法直接顯示微血管病變?！绢}干12】腎上腺危象的診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血糖升高、血壓下降B.血糖升高、血鈉升高C.血糖升高、血鉀升高D.血糖升高、血鈉降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺危象（Addisoniancrisis）表現(xiàn)為低血糖（非升高）、低血壓（A正確）、高鉀血癥和代謝性酸中毒。血糖升高（B、C、D錯(cuò)誤）不符合腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型表現(xiàn)，但若合并感染或應(yīng)激狀態(tài)可能暫時(shí)性血糖升高?！绢}干13】1型糖尿病的典型特征是？【選項(xiàng)】A.青少年起病B.胰島素絕對(duì)缺乏C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿?。═1DM）以胰島素絕對(duì)缺乏（B正確）為特征，多見(jiàn)于青少年（A正確但非唯一特征），而甲狀腺功能亢進(jìn)（C錯(cuò)誤）和糖尿病腎?。―錯(cuò)誤）與1型糖尿病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血糖升高、酮體陽(yáng)性B.血糖升高、乳酸升高C.血糖升高、血鈉升高D.血糖升高、二氧化碳結(jié)合力升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA核心表現(xiàn)為高血糖（>13.9mmol/L）、酮體陽(yáng)性（A正確）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3<18mmol/L）。乳酸升高（B錯(cuò)誤）常見(jiàn)于乳酸酸中毒，而DKA以酮癥酸中毒為主。血鈉升高（C錯(cuò)誤）是脫水代償表現(xiàn)，二氧化碳結(jié)合力升高（D錯(cuò)誤）不符合酸中毒特征?！绢}干15】甲亢合并心房顫動(dòng)的診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.TSH升高、FT3升高B.TSH降低、FT4升高C.TSH正常、TRAb升高D.TSH降低、甲狀腺毒血病表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲亢合并房顫需滿(mǎn)足甲亢診斷（TSH降低、FT4升高）及心臟電生理紊亂（B正確）。TRAb升高（C錯(cuò)誤）僅提示Graves病活動(dòng)性，無(wú)法直接診斷甲亢。TSH正常（C錯(cuò)誤）可能見(jiàn)于亞臨床甲亢或Graves病早期。【題干16】骨質(zhì)疏松癥的藥物治療中，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用需聯(lián)用骨密度監(jiān)測(cè)B.雙膦酸鹽可預(yù)防骨折C.雌激素替代治療適用于絕經(jīng)后女性D.維生素D缺乏者首選骨化三醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】雌激素替代治療（C錯(cuò)誤）因增加乳腺癌和血栓風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)多推薦選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如雷洛昔芬）。糖皮質(zhì)激素（A正確）需聯(lián)用抗骨質(zhì)疏松藥物（如雙膦酸鹽）。骨化三醇（D正確）是活性維生素D，適用于腎功能不全者?！绢}干17】甲亢的病因中，下列哪項(xiàng)屬于自身免疫性疾病？【選項(xiàng)】A.病毒性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。ㄔl(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)）和橋本甲狀腺炎均為自身免疫性疾?。˙正確）。病毒性甲狀腺炎（A錯(cuò)誤）和亞急性甲狀腺炎（C錯(cuò)誤）屬非自身免疫性炎癥?！绢}干18】低血糖的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.頭痛B.恐懼C.出汗D.肌肉震顫【參考答案】D【詳細(xì)解析】低血糖（血糖<2.8mmol/L）典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（出汗、顫抖、心悸），嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙（A錯(cuò)誤為非典型癥狀）。恐懼（B錯(cuò)誤）可能由低血糖間接引起，但非直接癥狀?！绢}干19】腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.多毛C.水腫D.血壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。┑湫捅憩F(xiàn)為皮膚黏膜色素沉著（非選項(xiàng)）、乏力、體重下降和低血壓（D錯(cuò)誤）。水腫（C正確）因有效循環(huán)血量減少和鈉潴留引起，多見(jiàn)于面部和下肢。向心性肥胖（A錯(cuò)誤）和多毛（B錯(cuò)誤）見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征?！绢}干20】糖尿病足的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.血管硬化B.神經(jīng)病變C.感染D.血糖控制不佳【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足（DF）的主要病理基礎(chǔ)是周?chē)窠?jīng)病變（B正確），導(dǎo)致感覺(jué)減退和自主神經(jīng)功能障礙。感染（C錯(cuò)誤）是繼發(fā)并發(fā)癥，血糖控制不佳（D錯(cuò)誤）是整體風(fēng)險(xiǎn)因素而非直接病理基礎(chǔ)。血管硬化（A錯(cuò)誤）是慢性傷口愈合延遲的機(jī)制之一。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(內(nèi)分泌科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是（）【選項(xiàng)】A.血常規(guī)示中性粒細(xì)胞減少B.血酮體升高≥3.0mmol/LC.血糖<7.0mmol/LD.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的核心實(shí)驗(yàn)室特征是血酮體顯著升高（≥3.0mmol/L），同時(shí)伴隨高血糖（血糖通常>13.9mmol/L）和代謝性酸中毒。選項(xiàng)A的中性粒細(xì)胞減少與DKA無(wú)關(guān)，選項(xiàng)C的血糖值不符合DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D的肝功能異常并非特異性指標(biāo)。【題干2】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)畏寒、體重增加和皮膚干燥，最可能的內(nèi)分泌激素紊亂是（）【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素（TSH）升高，游離甲狀腺素（FT4）降低B.甲狀腺激素（T3、T4）升高，TSH降低C.促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）時(shí)，垂體分泌TSH代償性升高以試圖刺激甲狀腺分泌激素，但因甲狀腺本身的損傷（如橋本甲狀腺炎），F(xiàn)T3和FT4水平反而降低。選項(xiàng)B描述的是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，選項(xiàng)C和D為自身免疫性甲狀腺病的血清學(xué)標(biāo)志物，但與題干癥狀無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】確診骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項(xiàng)】A.骨密度（BMD）T值≤-1.0B.骨密度（BMD）T值≤-2.5C.骨形態(tài)計(jì)量學(xué)（BMC）顯示骨小梁稀疏D.骨組織學(xué)檢查顯示骨礦化面積<8%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松癥需滿(mǎn)足：絕經(jīng)后女性或50歲以上男性靜息狀態(tài)下的骨密度T值≤-2.5（以年輕成人骨密度為參考值）。選項(xiàng)A（T值≤-1.0）對(duì)應(yīng)低骨量狀態(tài)，選項(xiàng)C和D屬于輔助診斷方法或?qū)嶒?yàn)室檢查，不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。【題干4】1型糖尿病的典型發(fā)病年齡是（）【選項(xiàng)】A.5歲以下兒童B.青少年至young成年C.中年（40-60歲）D.老年（≥65歲）【參考答案】B【詳細(xì)解析】1型糖尿病多見(jiàn)于兒童、青少年及年輕成人（10-30歲），與自身免疫性β細(xì)胞破壞相關(guān)。選項(xiàng)A的5歲以下兒童多見(jiàn)于先天性免疫缺陷或病毒感染誘發(fā)的暫時(shí)性糖尿病，選項(xiàng)C和D的年齡段更符合2型糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)。【題干5】關(guān)于2型糖尿病的胰島素抵抗特征，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.胰島素分泌正常或輕度升高B.胰島素清除率下降C.肝臟葡萄糖output增高D.外周組織葡萄糖攝取減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】2型糖尿病的核心病理生理機(jī)制是胰島素抵抗，表現(xiàn)為外周組織（肌肉、脂肪）對(duì)胰島素敏感性降低（葡萄糖攝取減少），肝臟葡萄糖輸出增加（導(dǎo)致空腹血糖升高）。由于胰島素分泌早期代償性增加（β細(xì)胞功能儲(chǔ)備），胰島素水平可能正?；蜉p度升高，但后期會(huì)逐漸下降。選項(xiàng)A正確描述了胰島素分泌狀態(tài)，因此錯(cuò)誤選項(xiàng)為A?！绢}干6】下列哪項(xiàng)不是糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)（）【選項(xiàng)】A.網(wǎng)膜病變（視力下降）B.腎病（蛋白尿）C.心臟?。ㄐ募」Ｋ溃〥.外周神經(jīng)病變（感覺(jué)異常）【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病微血管病變主要包括視網(wǎng)膜病變、腎?。ǖ鞍啄颍┖蜕窠?jīng)病變（如周?chē)窠?jīng)病變）。選項(xiàng)C的心臟?。ㄐ募」Ｋ溃儆诖笱懿l(fā)癥，與微血管病變無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此是正確答案?！绢}干7】甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)病因是（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺腺瘤B.亞急性甲狀腺炎C.Graves病D.橋本甲狀腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】Graves?。ɑ谧陨砻庖叩募谞钕俣景Y）是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，占80%-90%。選項(xiàng)A的甲狀腺腺瘤多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，通常不引起甲亢；選項(xiàng)B的亞急性甲狀腺炎在疾病活動(dòng)期可致甲狀腺毒癥，但屬于暫時(shí)性；選項(xiàng)D的橋本甲狀腺炎以甲狀腺功能減退為主?！绢}干8】關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.正常值為<5.7%C.診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)為≥6.5%D.檢測(cè)不受短期飲食或運(yùn)動(dòng)影響【參考答案】D【詳細(xì)解析】HbA1c通過(guò)糖基化血紅蛋白反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平（正常值<5.7%，診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)≥6.5%）。其檢測(cè)不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)或血糖波動(dòng)影響，因此選項(xiàng)D正確描述，但題干要求選擇錯(cuò)誤選項(xiàng)，故答案為D?！绢}干9】骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)分層中，骨密度T值≤-2.5且fragilityfracturehistory是（）【選項(xiàng)】A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》，骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)分層：高風(fēng)險(xiǎn)=骨密度T值≤-2.5且合并fragilityfracturehistory（既往骨折史）；中風(fēng)險(xiǎn)=T值≤-2.5但無(wú)骨折史；低風(fēng)險(xiǎn)=T值-2.5。因此選項(xiàng)C正確。【題干10】關(guān)于1型糖尿病酮癥酸中毒的急救原則，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.立即靜脈注射碳酸氫鈉B.補(bǔ)液首選生理鹽水C.降糖治療需快速達(dá)到正常血糖水平D.監(jiān)測(cè)血酮體和血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】DKA急救原則為：①補(bǔ)液（生理鹽水為主，根據(jù)血鈉調(diào)整）；②糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀）；③降糖（逐步調(diào)整胰島素）；④監(jiān)測(cè)血酮體和血?dú)夥治?。選項(xiàng)A立即靜脈注射碳酸氫鈉缺乏循證支持，可能加重代謝紊亂，因此是錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干11】下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能減退的常見(jiàn)癥狀（）【選項(xiàng)】A.怕冷、體溫低B.心動(dòng)過(guò)緩C.便秘、腹脹D.肌肉無(wú)力【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲減的典型癥狀包括怕冷、體溫低、心動(dòng)過(guò)緩、便秘、腹脹、皮膚