2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江西-江西住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.腎結(jié)石直徑為8mm時(shí)，首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)C.藥物治療D.輸尿管鏡取石術(shù)【參考答案】A【解析】腎結(jié)石直徑≤6mm時(shí)，體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）是首選方案。8mm結(jié)石雖略超6mm標(biāo)準(zhǔn)，但若無并發(fā)癥且患者無絕對手術(shù)禁忌，仍可首選ESWL。B選項(xiàng)適用于＞6mm且合并輸尿管擴(kuò)張的結(jié)石；D選項(xiàng)適用于直徑＜2cm且位于輸尿管中下段且無梗阻的結(jié)石；C選項(xiàng)僅適用于感染或結(jié)石過小無法手術(shù)的情況。2.膀胱移行細(xì)胞癌G3級、分期為T2N0M0，其最佳治療方式是？【選項(xiàng)】A.膀胱全切術(shù)B.根治性膀胱切除術(shù)C.腔內(nèi)化療D.新輔助化療【參考答案】B【解析】根據(jù)AJCC第八版分期標(biāo)準(zhǔn)，T2N0M0的膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)（包括膀胱全切+區(qū)域淋巴結(jié)清掃）。A選項(xiàng)僅適用于局限性低級別癌變；C選項(xiàng)作為輔助治療需在術(shù)后進(jìn)行；D選項(xiàng)作為新輔助治療需在術(shù)前實(shí)施，但非根治性方案。3.尿道狹窄的常見病因中，占比最高的為？【選項(xiàng)】A.外傷性損傷B.感染性瘢痕C.先天性畸形D.化學(xué)燒傷【參考答案】B【解析】尿道狹窄中約60-70%由感染性瘢痕引起（如綠膿桿菌、大腸桿菌感染后尿道炎），其次為外傷（30%）。先天性畸形多見于兒童，化學(xué)燒傷多見于工業(yè)事故。需注意區(qū)分尿道狹窄與尿道閉鎖的病因差異。4.腎移植術(shù)后早期使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是？【選項(xiàng)】A.抑制T細(xì)胞增殖B.阻斷IL-2釋放C.抑制B細(xì)胞分化D.抑制MHC-II類分子表達(dá)【參考答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制T淋巴細(xì)胞活化和增殖（特別是CD4+輔助T細(xì)胞）發(fā)揮主要免疫抑制作用。B選項(xiàng)是環(huán)孢素A的作用機(jī)制；C選項(xiàng)對應(yīng)霉酚酸酯；D選項(xiàng)對應(yīng)抗胸腺素球蛋白。術(shù)后早期使用需配合其他免疫抑制劑形成"三聯(lián)療法"。5.診斷前列腺癌的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.PSA＞10ng/mlB.PSA＞4ng/mlC.PSA＞3ng/mlD.PSA＞2ng/ml【參考答案】B【解析】前列腺特異性抗原（PSA）＞4ng/ml具有較高敏感性（約95%），但特異性較低（約50%）。＞10ng/ml提示可能存在骨轉(zhuǎn)移或高級別腫瘤。需結(jié)合直腸指檢、MRI等綜合判斷。6.腎積水導(dǎo)致腎功能損害的關(guān)鍵閾值是？【選項(xiàng)】A.腎盂擴(kuò)張直徑＞2cmB.腎積水時(shí)間＞3周C.腎實(shí)質(zhì)厚度＜0.5cmD.尿路梗阻解除時(shí)間＞72小時(shí)【參考答案】B【解析】持續(xù)性腎積水超過3周可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷（腎單位壞死率＞50%）。A選項(xiàng)是影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)反映腎萎縮程度；D選項(xiàng)是手術(shù)時(shí)機(jī)參考值。7.尿道下裂修復(fù)術(shù)中，推薦使用的皮瓣是？【選項(xiàng)】A.陰囊皮膚皮瓣B.陰莖皮膚皮瓣C.球部皮膚皮瓣D.會陰皮膚皮瓣【參考答案】A【解析】陰囊皮膚皮瓣（含dartos腺體）具有最佳血供和色澤匹配，可修復(fù)尿道口外移＞2cm的病例。B選項(xiàng)易出現(xiàn)尿道狹窄，C選項(xiàng)易導(dǎo)致勃起功能障礙，D選項(xiàng)術(shù)后易形成瘢痕攣縮。8.診斷膀胱癌的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.CTU+C【參考答案】A【解析】膀胱鏡檢查可直接觀察腫瘤位置、大小、形態(tài)及浸潤范圍，同時(shí)可取活檢明確病理類型（如乳頭狀癌、鱗癌等）。CTU+C（CT泌尿系造影+增強(qiáng)CT）主要用于評估浸潤深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9.腎移植術(shù)后發(fā)生急性排異反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴尿量減少B.血壓升高伴頭痛C.皮膚瘙癢伴關(guān)節(jié)痛D.咳嗽伴胸痛【參考答案】A【解析】急性排異反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、尿量驟減（＜500ml/d）、血肌酐升高、血壓波動等。B選項(xiàng)提示高血壓危象；C選項(xiàng)為鈣神經(jīng)素抑制劑常見副作用；D選項(xiàng)需考慮肺部感染。10.診斷睪丸腫瘤的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.AFP＞400ng/mlB.β-HCG＞2000mIU/mlC.PSA＞10ng/mlD.CEA＞5ng/ml【參考答案】A【解析】甲胎蛋白（AFP）＞400ng/ml對睪丸生殖細(xì)胞腫瘤（如畸胎瘤、胚胎癌）具有特異性診斷價(jià)值。B選項(xiàng)提示絨毛膜細(xì)胞癌；C選項(xiàng)為前列腺癌標(biāo)志物；D選項(xiàng)為結(jié)直腸癌標(biāo)志物。需結(jié)合影像學(xué)（如MRI）和病理檢查綜合判斷。11.腎移植術(shù)后最常見的感染性并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.巨細(xì)胞病毒感染C.結(jié)核病復(fù)發(fā)D.肝炎病毒感染【參考答案】B【解析】腎移植術(shù)后因免疫抑制劑使用，巨細(xì)胞病毒（CMV）感染發(fā)生率顯著升高。巨細(xì)胞病毒屬皰疹病毒科，可引起單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞腦病等。選項(xiàng)A細(xì)菌性肺炎多見于術(shù)后早期導(dǎo)管相關(guān)感染，選項(xiàng)C結(jié)核復(fù)發(fā)多與術(shù)前未篩查或術(shù)后免疫力低下相關(guān)，選項(xiàng)D肝炎病毒感染多見于肝移植術(shù)后。12.腎結(jié)石的成分中占比最高的是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.磷酸鈣C.尿酸D.脫氧核糖核酸【參考答案】A【解析】草酸鈣結(jié)石占所有上尿路結(jié)石的70%-80%，其形成與草酸代謝異常、尿鈣排泄增多及尿pH值降低有關(guān)。磷酸鈣結(jié)石（選項(xiàng)B）多見于老年人及長期服用含鈣藥物者，尿酸結(jié)石（選項(xiàng)C）與高尿酸血癥相關(guān)，脫氧核糖核酸（選項(xiàng)D）為細(xì)菌性膿毒毒血癥時(shí)尿液中出現(xiàn)的異常成分。13.膀胱鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱黏膜彌漫性充血水腫，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.慢性膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱結(jié)核D.膀胱結(jié)石【參考答案】C【解析】膀胱結(jié)核（選項(xiàng)C）典型表現(xiàn)為結(jié)核性膀胱炎，鏡下可見底部黏膜充血水腫、濾泡形成及結(jié)核結(jié)節(jié)。選項(xiàng)A慢性膀胱炎多表現(xiàn)為淺表性潰瘍或papilloma，選項(xiàng)B膀胱癌早期多表現(xiàn)為單個菜花樣腫物，選項(xiàng)D膀胱結(jié)石可見強(qiáng)回聲及聲影。14.關(guān)于尿路梗阻的病因，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.輸尿管結(jié)石C.膀胱腫瘤D.腎血管平滑肌脂肪瘤【參考答案】D【解析】腎血管平滑肌脂肪瘤（選項(xiàng)D）多見于腎實(shí)質(zhì)，可導(dǎo)致腎內(nèi)血腫或腎周血腫，而非直接引起尿路梗阻。選項(xiàng)A前列腺增生、選項(xiàng)B輸尿管結(jié)石、選項(xiàng)C膀胱腫瘤均為典型尿路梗阻病因。15.腎移植術(shù)后需長期使用的抗排異藥物不包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.硫唑嘌呤C.麻黃堿D.環(huán)抱素【參考答案】C【解析】麻黃堿（選項(xiàng)C）為擬交感神經(jīng)藥，用于術(shù)后低血壓或血管收縮不良，不屬于抗排異藥物。環(huán)孢素（選項(xiàng)A）、硫唑嘌呤（選項(xiàng)B）、環(huán)抱素（選項(xiàng)D）均為經(jīng)典的免疫抑制劑。16.診斷腎小管酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高、尿鈣降低B.血鈉降低、尿pH升高C.血磷升高、尿蛋白陽性D.血鈣降低、尿蛋白陰性【參考答案】B【解析】I型腎小管酸中毒（遠(yuǎn)端型）特征為血鉀升高、尿pH升高（<5.5）、碳酸氫鹽尿。選項(xiàng)A為高鉀血癥伴尿鈣降低（如Liddle綜合征），選項(xiàng)C為高磷血癥伴蛋白尿（如慢性腎病），選項(xiàng)D不符合腎小管酸中毒表現(xiàn)。17.膀胱癌早期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.排尿困難B.間歇性無痛肉眼血尿C.下肢水腫D.腹痛伴發(fā)熱【參考答案】B【解析】膀胱癌早期（非浸潤性papilloma）典型表現(xiàn)為無痛性間歇性肉眼血尿，約60%-70%患者以此癥狀就診。選項(xiàng)A排尿困難多見于晚期腫瘤阻塞尿道，選項(xiàng)C下肢水腫為腎靜脈血栓或右心衰竭表現(xiàn)，選項(xiàng)D為急性膀胱炎或感染表現(xiàn)。18.關(guān)于腎移植術(shù)后用藥，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后早期使用糖皮質(zhì)激素B.長期使用他克莫司+霉酚酸酯C.術(shù)前3天開始使用抗病毒藥物D.術(shù)后1周內(nèi)開始預(yù)防性使用抗生素【參考答案】C【解析】術(shù)前抗病毒藥物（如CMV免疫球蛋白）需在移植前1周開始使用，而非術(shù)前3天。選項(xiàng)A術(shù)后早期激素沖擊治療可抑制排異反應(yīng)，選項(xiàng)B他克莫司+霉酚酸酯為經(jīng)典免疫抑制方案，選項(xiàng)D術(shù)后抗生素預(yù)防感染為常規(guī)操作。19.診斷前列腺增生的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.前列腺特異性抗原（PSA）C.膀胱鏡檢查D.核磁共振（MRI）【參考答案】A【解析】經(jīng)直腸超聲可清晰顯示前列腺大小、形態(tài)及殘余尿量，敏感性達(dá)90%以上。PSA（選項(xiàng)B）對前列腺癌敏感但特異性低，膀胱鏡（選項(xiàng)C）無法直接觀察前列腺，MRI（選項(xiàng)D）對鈣化灶顯示不佳。20.尿路造影顯示腎盂擴(kuò)張，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎靜脈血栓D.腎動脈狹窄【參考答案】D【解析】腎盂擴(kuò)張（hydronephrosis）繼發(fā)于尿路梗阻，腎動脈狹窄（選項(xiàng)D）可引起腎缺血導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張，而腎結(jié)石（選項(xiàng)A）多表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及腎盂腎盞受壓征象，腎結(jié)核（選項(xiàng)B）可見蟲蝕樣改變，腎靜脈血栓（選項(xiàng)C）多伴腰痛及血尿。21.腎結(jié)核最常見的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)B.腎盂C.腎髓質(zhì)D.輸尿管【參考答案】B【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，病變多累及腎盂及腎實(shí)質(zhì)上極，形成“蟲蝕樣”改變。腎皮質(zhì)因血供豐富易被累及，但典型好發(fā)部位為腎盂。腎髓質(zhì)結(jié)核較少見，輸尿管結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核。22.膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.血尿B.尿頻C.尿急D.排尿困難【參考答案】A【解析】膀胱癌早期最常見的癥狀為無痛肉眼血尿，約60%-70%患者以此就診。尿頻、尿急多見于膀胱炎或膀胱結(jié)石，排尿困難常見于前列腺增生或尿道狹窄。23.腎錯構(gòu)瘤最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎周脂肪囊D.腎靜脈【參考答案】A【解析】腎錯構(gòu)瘤（海綿狀血管瘤）主要發(fā)生于腎皮質(zhì)，由血管和纖維組織構(gòu)成。腎髓質(zhì)病變多與腎結(jié)核或腎膿腫相關(guān)，腎周脂肪囊病變多為脂肪瘤，腎靜脈病變需警惕凝血功能障礙。24.前列腺癌的TNM分期中，T1期指腫瘤侵犯范圍是？【選項(xiàng)】A.超過前列腺被膜B.浸潤至鄰近淋巴結(jié)C.限于前列腺內(nèi)D.腫瘤固定于恥骨聯(lián)合【參考答案】C【解析】根據(jù)AJCC第8版分期，T1期腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，未突破包膜或浸潤周圍組織。超過包膜（T2）或侵犯淋巴結(jié)（N+）屬于更高分期。25.尿路結(jié)石直徑超過多少mm需考慮手術(shù)干預(yù)？【選項(xiàng)】A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm【參考答案】B【解析】直徑＞10mm的結(jié)石易導(dǎo)致尿路梗阻、感染或腎積水，需積極干預(yù)。＜5mm結(jié)石多可自行排出，15mm以上結(jié)石多需碎石術(shù)或開放手術(shù)。26.腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎動脈狹窄B.感染C.移植腎動脈血栓D.急性排異反應(yīng)【參考答案】C【解析】移植腎動脈血栓是術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最危急并發(fā)癥，可致移植腎壞死。急性排異反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，腎動脈狹窄多導(dǎo)致慢性移植腎功能減退。27.尿道狹窄最常見病因是？【選項(xiàng)】A.外傷B.慢性感染C.硬化性苔蘚D.前列腺術(shù)后【參考答案】D【解析】尿道狹窄最常見原因?yàn)榍傲邢偾谐g(shù)遺留瘢痕（占50%-70%），其次為外傷、感染及性傳播疾病。硬化性苔蘚多見于同性戀男性，但發(fā)生率較低。28.腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛B.尿液渾濁C.腎區(qū)叩擊痛D.腫脹性包塊【參考答案】D【解析】腎膿腫典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿路刺激征及腎區(qū)叩擊痛，但極少形成局部包塊。尿液渾濁可能提示膿毒血癥，但包塊多見于腎周膿腫或腎積膿。29.膀胱鏡檢查中，哪些病變可見到“蒜頭樣”改變？【選項(xiàng)】A.膀胱乳頭狀瘤B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】B【解析】膀胱癌典型鏡下表現(xiàn)為菜花樣或蒜頭樣腫瘤，表面血管豐富。膀胱乳頭狀瘤呈寬基蒂、分葉狀，膀胱炎可見黏膜充血水腫，結(jié)石呈白色斑點(diǎn)狀。30.腎周膿腫的病原菌以哪種為主？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.真菌【參考答案】A【解析】腎周膿腫多繼發(fā)于上尿路感染，大腸埃希菌（占60%-70%）為最常見的致病菌，其次為變形桿菌、葡萄球菌。鏈球菌多引起鏈球菌感染性腎盂腎炎，真菌感染多見于免疫抑制患者。31.前列腺癌早期最常見的癥狀是【選項(xiàng)】A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.體重下降【參考答案】B【解析】前列腺癌早期壓迫尿道可導(dǎo)致尿頻，而尿急、尿痛多見于膀胱炎；血尿多見于膀胱癌或結(jié)石；體重下降是晚期表現(xiàn)。選項(xiàng)B符合早期癥狀特征。32.腎絞痛的典型表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.腹痛向會陰部放射B.血尿C.發(fā)熱D.排尿后緩解【參考答案】D【解析】腎絞痛表現(xiàn)為劇烈絞痛伴血尿、惡心嘔吐，疼痛常放射至腹股溝或會陰部，但不會在排尿后緩解；發(fā)熱多提示感染。選項(xiàng)D與腎絞痛機(jī)制矛盾。33.腎移植術(shù)后需長期使用的主要免疫抑制劑是【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.驍龍他克莫司D.阿司匹林【參考答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素用于急性排斥反應(yīng)，環(huán)孢素為早期經(jīng)典藥物，他克莫司因更強(qiáng)的T細(xì)胞抑制效果成為當(dāng)前主流。阿司匹林為抗凝藥，非免疫抑制劑。選項(xiàng)C為正確答案。34.膀胱鏡檢查最常用于【選項(xiàng)】A.腎功能評估B.血尿病因排查C.腫瘤分期D.尿路梗阻治療【參考答案】B【解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜、發(fā)現(xiàn)病變并取活檢，是血尿（尤其肉眼血尿）的必要檢查；腎功能評估需通過核素掃描或血生化，腫瘤分期需結(jié)合影像學(xué)。選項(xiàng)B為正確選項(xiàng)。35.尿路上皮癌的主要危險(xiǎn)因素是【選項(xiàng)】A.高鹽飲食B.吸煙C.酗酒D.長期接觸苯【參考答案】B【解析】吸煙是尿路上皮癌最顯著危險(xiǎn)因素（風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍），高鹽飲食與膀胱癌相關(guān)，苯接觸多導(dǎo)致再生障礙性貧血。選項(xiàng)B符合流行病學(xué)證據(jù)。二、多選題（共35題）1.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗B.持續(xù)性高血壓C.低血壓發(fā)作D.低血糖癥狀【參考答案】A、B【解析】腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤因兒茶酚胺分泌異常，典型癥狀為陣發(fā)性頭痛（A）、心悸（A）、多汗（A），同時(shí)約90%患者出現(xiàn)高血壓（B）。選項(xiàng)C低血壓發(fā)作屬于腎上腺皮質(zhì)功能不全的表現(xiàn)，與嗜鉻細(xì)胞瘤無關(guān)；D低血糖癥狀多見于胰島素瘤或垂體功能減退，非本瘤特征。2.膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)中，正確的是：【選項(xiàng)】A.單次排尿時(shí)出現(xiàn)全程血尿B.排尿后恥骨區(qū)鈍痛C.尿流中斷伴腎絞痛D.尿液呈濃茶色伴惡臭【參考答案】B、C【解析】膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為排尿時(shí)突然出現(xiàn)尿流中斷（C），伴劇烈膀胱痙攣性疼痛（B）。全程血尿（A）多見于上尿路結(jié)石或腎結(jié)核；濃茶色伴惡臭（D）提示尿路感染而非單純結(jié)石。3.腎結(jié)核的典型三聯(lián)征包括：【選項(xiàng)】A.血尿、膿毒毒血癥狀、脊柱痛B.高熱、盜汗、尿頻C.尿路刺激征、肉眼血尿、腎積水D.膀胱刺激征、膿尿、腎功能減退【參考答案】A【解析】腎結(jié)核典型三聯(lián)征為血尿（A）、膿毒毒血癥狀（A）、脊柱痛（A）。選項(xiàng)B高熱盜汗屬于結(jié)核全身癥狀，非特異性；C腎積水為晚期表現(xiàn)；D膀胱刺激征多為下尿路結(jié)核表現(xiàn)。4.診斷腎癌的影像學(xué)檢查中，最具有特征性的是：【選項(xiàng)】A.腎臟CT平掃B.腎臟MRI增強(qiáng)掃描C.腎動脈CTAD.螺旋CT血管造影【參考答案】C【解析】腎動脈CTA（C）能清晰顯示腎動脈起源及走行，對腎癌的血管侵犯診斷敏感度達(dá)98%。CT平掃（A）雖能發(fā)現(xiàn)腫塊，但無法顯示血管異常；MRI（B）對腎功能不全患者受限；螺旋CT血管造影（D）主要用于腎動脈狹窄評估。5.前列腺增生的手術(shù)適應(yīng)癥包括：【選項(xiàng)】A.膀胱殘余尿量＞80mlB.尿流率＜10ml/minC.持續(xù)性尿潴留D.膀胱出口梗阻癥狀伴血尿【參考答案】A、B、C、D【解析】前列腺增生手術(shù)指征包括殘余尿量＞80ml（A）、尿流率＜10ml/min（B）、完全性尿潴留（C）或膀胱出口梗阻癥狀伴血尿（D）。所有選項(xiàng)均符合《泌尿外科診療規(guī)范》手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。6.睪丸扭轉(zhuǎn)的典型體征是：【選項(xiàng)】A.睪丸紅腫熱痛B.提睪試驗(yàn)陽性C.陰囊皮膚靜脈怒張D.睪丸附睪分離【參考答案】B、D【解析】睪丸扭轉(zhuǎn)特征性體征為提睪試驗(yàn)陽性（B）和睪丸附睪分離（D）。紅腫熱痛（A）多見于附睪炎；陰囊皮膚靜脈怒張（C）提示鞘膜積液。7.腎小管性酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是：【選項(xiàng)】A.尿酸化缺陷B.血清鉀＜3.5mmol/LC.尿鈣排泄＞4mg/24hD.尿沉渣中磷酸鹽結(jié)晶【參考答案】A、D【解析】腎小管性酸中毒（RTA）表現(xiàn)為尿pH持續(xù)＜5.5（A）和尿沉渣中磷酸鹽結(jié)晶（D）。低鉀血癥（B）見于Ⅰ型RTA；尿鈣排泄（C）增多見于高鈣尿癥。8.腎動脈狹窄的影像學(xué)診斷中，最敏感的是：【選項(xiàng)】A.超聲多普勒檢查B.腎動脈CTAC.核素renalscanD.數(shù)字減影血管造影【參考答案】B【解析】腎動脈CTA（B）敏感性達(dá)95%，可清晰顯示腎動脈狹窄部位及程度。超聲多普勒（A）受操作者影響大；核素掃描（C）分辨率不足；數(shù)字減影血管造影（D）為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。9.膀胱鏡檢查的禁忌癥包括：【選項(xiàng)】A.血紅蛋白＜80g/LB.凝血功能異常C.尿路感染急性期D.膀胱出口梗阻【參考答案】A、B、C【解析】膀胱鏡檢查禁忌癥包括血紅蛋白＜80g/L（A）、凝血功能異常（B）及尿路感染急性期（C）。膀胱出口梗阻（D）患者仍可進(jìn)行檢查，必要時(shí)放置導(dǎo)尿管。10.腎移植術(shù)后早期rejection的臨床表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.血壓升高B.尿量減少C.發(fā)熱伴皮疹D.腎功能迅速惡化【參考答案】B【解析】術(shù)后急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱（C）、血壓升高（A）、皮疹（C）及腎功能迅速惡化（D）。尿量減少（B）多與原發(fā)病或移植腎動脈狹窄相關(guān)，非排斥特征。11.尿路梗阻的常見病因包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.膀胱輸尿管反流C.腎結(jié)石D.膀胱腫瘤E.尿路狹窄【參考答案】ACDE【解析】1.前列腺增生（A）是男性尿路梗阻的常見病因，尤其老年患者；2.膀胱輸尿管反流（B）屬于繼發(fā)性梗阻，非直接病因；3.腎結(jié)石（C）可引起下尿路梗阻；4.膀胱腫瘤（D）可能導(dǎo)致尿道出口梗阻；5.尿路狹窄（E）如先天性或后天性病變均可導(dǎo)致梗阻。12.根據(jù)TNM分期，尿路上皮癌的分期標(biāo)準(zhǔn)中正確的是？【選項(xiàng)】A.T分期評估原發(fā)腫瘤大小B.N分期判斷區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.M分期指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位D.膀胱鏡下活檢屬于分期依據(jù)E.分期不考慮患者年齡【參考答案】ABC【解析】1.T分期（A）根據(jù)腫瘤侵犯深度及范圍；2.N分期（B）評估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；3.M分期（C）指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；4.膀胱鏡活檢（D）用于確診而非分期；5.患者年齡（E）影響治療但非分期標(biāo)準(zhǔn)。13.腎移植的絕對禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.活動性結(jié)核病B.慢性高血壓C.惡性腫瘤病史D.糖尿病未控制E.血型不合【參考答案】ACE【解析】1.活動性結(jié)核?。ˋ）易導(dǎo)致移植后感染；2.惡性腫瘤病史（C）需排除轉(zhuǎn)移可能；3.血型不合（E）無法進(jìn)行移植；4.慢性高血壓（B）和糖尿病（D）為相對禁忌。14.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.無痛性肉眼血尿B.膀胱刺激征C.排尿困難D.單純尿頻E.膀胱腫瘤家族史【參考答案】D【解析】1.無痛性血尿（A）需明確病因；2.膀胱刺激征（B）提示感染或腫瘤；3.排尿困難（C）需評估尿道或膀胱；4.單純尿頻（D）若無其他癥狀不推薦；5.家族史（E）屬于高危因素。15.前列腺癌篩查的主要指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)檢查B.腫瘤標(biāo)志物PSAC.膀胱鏡檢查D.腹部超聲E.放射性核素掃描【參考答案】B【解析】1.腫瘤標(biāo)志物PSA（B）特異性檢測前列腺癌；2.尿常規(guī)（A）和超聲（D）用于篩查其他疾??；3.膀胱鏡（C）針對下尿路病變；4.放射性核素（E）用于轉(zhuǎn)移性癌。16.腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)包括？【選項(xiàng)】A.腹腔鏡腎切除術(shù)B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.輸尿管鏡碎石術(shù)D.腎動脈介入術(shù)E.膀胱造瘺術(shù)【參考答案】BC【解析】1.經(jīng)皮腎鏡（B）適用于復(fù)雜結(jié)石；2.輸尿管鏡（C）處理輸尿管上段結(jié)石；3.腹腔鏡腎切除術(shù)（A）用于結(jié)石合并腎切除；4.腎動脈介入（D）治療腎血管病變；5.膀胱造瘺（E）為臨時(shí)措施。17.社區(qū)獲得性尿路感染的常見病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎綜合征出血熱病毒C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌E.變形桿菌【參考答案】AE【解析】1.大腸埃希菌（A）占80%以上；2.變形桿菌（E）多見于復(fù)雜性感染；3.腎綜合征出血熱病毒（B）屬病毒性感染；4.白色念珠菌（C）多見于免疫抑制患者；5.肺炎克雷伯菌（D）多見于醫(yī)院感染。18.慢性腎積水的主要并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高熱B.腎功能損害C.尿路結(jié)石D.膀胱癌E.腎動脈狹窄【參考答案】B【解析】1.慢性腎積水（B）導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)纖維化；2.高熱（A）多見于感染性病變；3.尿路結(jié)石（C）可能合并存在；4.膀胱癌（D）與積水無直接關(guān)聯(lián)；5.腎動脈狹窄（E）需影像學(xué)診斷。19.腎外傷處理中，腎動脈結(jié)扎的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.腎挫傷伴出血B.腎周血腫直徑＜5cmC.腎蒂損傷D.單純腎盂破裂E.腎臟離斷傷【參考答案】CE【解析】1.腎蒂損傷（C）需緊急結(jié)扎；2.腎臟離斷傷（E）需行腎動脈結(jié)扎；3.腎挫傷（A）以保守為主；4.血腫＜5cm（B）可觀察；5.腎盂破裂（D）需修復(fù)術(shù)。20.膀胱過度活動癥的藥物治療首選？【選項(xiàng)】A.α受體阻滯劑B.抗膽堿能藥物C.5-α還原酶抑制劑D.神經(jīng)節(jié)阻斷劑E.免疫抑制劑【參考答案】B【解析】1.抗膽堿能藥物（B）改善膀胱收縮；2.α受體阻滯劑（A）用于合并前列腺問題；3.5-α還原酶抑制劑（C）針對前列腺癌；4.神經(jīng)節(jié)阻斷劑（D）用于重癥；5.免疫抑制劑（E）無直接治療作用。21.腎移植術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎血管血栓B.感染C.移植腎動脈狹窄D.腎功能延遲恢復(fù)E.免疫抑制劑副作用【參考答案】B【解析】1.術(shù)后早期（B）感染發(fā)生率＞30%；2.血管血栓（A）多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；3.動脈狹窄（C）多見于術(shù)后3-6個月；4.腎功能延遲恢復(fù)（D）屬術(shù)后表現(xiàn)；5.免疫抑制劑副作用（E）為長期問題。22.尿路感染的易感因素包括以下哪些選項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿操作B.留置導(dǎo)尿管C.糖尿病D.免疫力低下E.長期飲水不足【參考答案】A、B、C、D【解析】1.導(dǎo)尿操作（A）和留置導(dǎo)尿管（B）均為直接侵入性操作，易導(dǎo)致細(xì)菌侵入尿路。2.糖尿?。–）患者因高血糖環(huán)境易滋生致病菌。3.免疫力低下（D）者（如化療患者）更易發(fā)生感染。4.長期飲水不足（E）屬于非感染性誘因，不直接導(dǎo)致感染，故排除。23.尿路結(jié)石的手術(shù)指征中，以下哪些符合標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞6mmB.反復(fù)尿路感染C.結(jié)石位于輸尿管第二狹窄處D.結(jié)石導(dǎo)致腸梗阻E.單次尿源性膿毒血癥【參考答案】A、B、C【解析】1.結(jié)石直徑＞6mm（A）或引起明顯癥狀（如梗阻、感染）需手術(shù)干預(yù)。2.輸尿管第二狹窄處結(jié)石（C）易導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，手術(shù)指征明確。3.反復(fù)尿路感染（B）可能合并結(jié)石殘留，需手術(shù)清除。4.結(jié)石導(dǎo)致腸梗阻（D）多見于巨大腎結(jié)石，但非典型指征；單次膿毒血癥（E）可通過藥物控制，非手術(shù)必要條件。24.膀胱癌的早期臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.間歇性肉眼血尿B.進(jìn)行性排尿困難C.尿路刺激征伴膿尿D.腹部包塊伴疼痛E.血尿伴腰痛【參考答案】A、C【解析】1.間歇性肉眼血尿（A）是膀胱癌典型癥狀，因腫瘤表面血管豐富易破裂。2.尿路刺激征伴膿尿（C）提示合并尿路感染或結(jié)核，非膀胱癌特異性。3.進(jìn)行性排尿困難（B）多見于前列腺增生，與膀胱癌無關(guān)。4.腹部包塊（D）和腰痛（E）常見于上尿路腫瘤或腎盂癌。25.腎移植術(shù)后最常見的免疫抑制劑副作用是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.肝功能異常C.胃腸道反應(yīng)D.糖尿病E.腎毒性【參考答案】C【解析】1.糖皮質(zhì)激素（C）最常見副作用為胃腸道反應(yīng)（如惡心、腹瀉）。2.骨髓抑制（A）多與細(xì)胞毒性藥物（如環(huán)磷酰胺）相關(guān)。3.肝功能異常（B）和糖尿?。―）為長期用藥的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。4.腎毒性（E）是環(huán)孢素等藥物的主要風(fēng)險(xiǎn)，但非“最常見”。26.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的臨時(shí)處理措施是？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿術(shù)B.膀胱鏡碎石C.藥物松弛平滑肌D.膀胱造瘺術(shù)E.經(jīng)會陰切除術(shù)【參考答案】A【解析】1.急性尿潴留時(shí)，導(dǎo)尿術(shù)（A）可快速解除梗阻，避免腎功能損傷。2.藥物松弛（C）需配合導(dǎo)尿，單獨(dú)使用無法解除完全梗阻。3.膀胱鏡碎石（B）和經(jīng)會陰切除術(shù)（E）適用于慢性病例，非急性期處理。4.膀胱造瘺術(shù)（D）為永久性措施，非臨時(shí)處理。27.尿路梗阻的病因中，以下哪項(xiàng)屬于上尿路梗阻？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.輸尿管結(jié)石C.腎結(jié)石D.膀胱腫瘤E.尿道狹窄【參考答案】B、C【解析】1.輸尿管結(jié)石（B）和腎結(jié)石（C）均位于輸尿管上段（腎盂以上）或腎臟內(nèi)，屬上尿路梗阻。2.前列腺增生（A）、膀胱腫瘤（D）和尿道狹窄（E）位于下尿路，屬下尿路梗阻。28.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膀胱刺激征B.腎區(qū)叩痛C.堿性磷酸酶升高D.血沉＞30mm/hE.膀胱鏡下血尿【參考答案】E【解析】1.腎結(jié)核（A）以膀胱刺激征和血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。2.腎區(qū)叩痛（B）和血沉＞30mm/h（D）為活動期表現(xiàn)。3.堿性磷酸酶（C）升高提示腎小管損傷，與結(jié)核活動相關(guān)。4.膀胱鏡下血尿（E）多見于膀胱或尿道病變，與腎結(jié)核無直接關(guān)聯(lián)。29.尿沉渣檢查中，腎小管上皮細(xì)胞管型提示的主要問題是？【選項(xiàng)】A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎結(jié)石D.尿路感染E.腎結(jié)核【參考答案】B【解析】1.腎小管上皮細(xì)胞管型（B）多見于慢性腎小球腎炎，因管腔內(nèi)細(xì)胞分泌增加。2.急性腎炎（A）以顆粒管型為主，尿路感染（D）以透明管型或白細(xì)胞管型多見。3.腎結(jié)核（E）可能伴抗酸桿菌檢出，但管型類型與慢性腎炎更相關(guān)。30.陰莖勃起功能障礙的病因中，以下哪項(xiàng)屬于血管性因素？【選項(xiàng)】A.糖尿病神經(jīng)病變B.前列腺癌根治術(shù)C.動脈粥樣硬化D.酒精中毒E.抑郁癥【參考答案】C【解析】1.動脈粥樣硬化（C）導(dǎo)致陰莖動脈血流減少，是典型的血管性ED病因。2.糖尿病神經(jīng)病變（A）和抑郁癥（E）屬神經(jīng)性或心理性因素。3.前列腺癌根治術(shù)（B）和酒精中毒（D）可能影響激素水平或神經(jīng)通路。31.睪丸腫瘤的病理分類中，以下哪項(xiàng)屬于生殖細(xì)胞腫瘤？【選項(xiàng)】A.睪丸纖維瘤B.睪丸平滑肌肉瘤C.睪丸精原細(xì)胞瘤D.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤E.睪丸淋巴瘤【參考答案】C、D【解析】1.精原細(xì)胞瘤（C）和間質(zhì)細(xì)胞瘤（D）是睪丸最常見的生殖細(xì)胞腫瘤。2.睪丸纖維瘤（A）和淋巴瘤（E）屬非生殖細(xì)胞腫瘤。3.平滑肌肉瘤（B）為間葉源性腫瘤，與生殖細(xì)胞無關(guān)。32.尿路上皮癌的預(yù)后影響因素中，以下哪項(xiàng)與腫瘤分期無關(guān)？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.轉(zhuǎn)移范圍D.患者年齡E.分化程度【參考答案】D【解析】1.腫瘤大小（A）、浸潤深度（B）、轉(zhuǎn)移范圍（C）和分化程度（E）均為國際尿路上皮癌分期系統(tǒng)（TNM）的核心指標(biāo)。2.患者年齡（D）雖影響治療選擇（如根治性腎切除術(shù)與化療），但不在分期系統(tǒng)直接評估范圍內(nèi)。33.尿路結(jié)石的病因包括以下哪些選項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.感染性因素（如大腸桿菌）B.代謝異常（如草酸鈣結(jié)石）C.尿路梗阻或異物D.糖尿病E.長期服用鈣通道阻滯劑【參考答案】ABC【解析】A.正確。尿路感染（如大腸桿菌）是感染性因素導(dǎo)致的結(jié)石常見病因。B.正確。代謝異常（如草酸鈣、磷酸鈣）是結(jié)石形成的直接原因。C.正確。尿路梗阻或異物（如腫瘤、異物）會導(dǎo)致尿液滯留，促進(jìn)結(jié)石形成。D.錯誤。糖尿病本身不是結(jié)石的直接病因，但可能因代謝紊亂間接相關(guān)。E.錯誤。鈣通道阻滯劑與結(jié)石形成無直接關(guān)聯(lián)。34.前列腺增生患者常見的臨床癥狀包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.尿頻B.尿急C.夜尿增多D.排尿困難E.血尿【參考答案】ABCD【解析】A.正確。膀胱功能受損導(dǎo)致膀胱容量減小，出現(xiàn)尿頻。B.正確。膀胱收縮能力下降引發(fā)尿急。C.正確。夜間膀胱濃縮功能減弱，夜尿次數(shù)增多。D.正確。前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。E.錯誤。血尿多見于上尿路結(jié)石或腫瘤，非前列腺增生的特異性癥狀。35.急性尿路感染的治療藥物通常包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.喹諾酮類（如左氧氟沙星）C.甲硝唑D.阿莫西林E.磺胺甲噁唑【參考答案】ABC【解析】A.正確。頭孢曲松鈉覆蓋革蘭氏陰性菌，適用于復(fù)雜性感染。B.正確。喹諾酮類（如左氧氟沙星）對革蘭氏陰性菌和部分陽性菌有效。C.正確。甲硝唑用于厭氧菌感染，常與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)用。D.錯誤。阿莫西林對革蘭氏陽性菌覆蓋不足，易耐藥。E.錯誤?；前芳讎f唑需與甲氧芐啶聯(lián)用，單獨(dú)使用易失效。三、判斷題（共30題）1.腎結(jié)核的確診主要依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B.錯誤【解析】腎結(jié)核的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)（如腎臟鈣化、腎實(shí)質(zhì)毀損）及實(shí)驗(yàn)室檢查（如尿抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性）。單純影像學(xué)結(jié)果無法確診，需多學(xué)科綜合判斷。易錯點(diǎn)在于混淆影像學(xué)檢查與確診的關(guān)系，誤認(rèn)為影像學(xué)即可確診。2.膀胱癌的TNM分期中，T分期主要評估原發(fā)腫瘤的大小和范圍?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】TNM分期中，T分期明確原發(fā)腫瘤的大小（T1-T4）及是否侵犯周圍組織。常見混淆點(diǎn)包括將N分期（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）與T分期混淆，或誤認(rèn)為T分期包含遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M分期）。此題考察對分期系統(tǒng)的核心定義掌握。3.腎移植術(shù)后使用霉酚酸酯的主要作用是抑制T細(xì)胞活化?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】霉酚酸酯通過抑制嘌呤合成阻斷T/B細(xì)胞增殖，屬于免疫抑制劑中的抗代謝藥。易錯點(diǎn)在于與糖皮質(zhì)激素（抑制NF-κB通路）或環(huán)孢素（阻斷鈣調(diào)磷酸酶）的作用機(jī)制混淆。題目考察對免疫抑制藥物分類及機(jī)制的理解。4.前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，最常見的原因是尿道括約肌損傷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B.錯誤【解析】尿失禁的常見原因?yàn)槟虻劳饫s肌損傷（如術(shù)中過度牽拉）或尿道括約肌功能喪失（如神經(jīng)損傷）。易混淆點(diǎn)在于將尿道括約肌損傷與逼尿肌過度活躍（如膀胱過度收縮）混淆。題目考察對術(shù)后并發(fā)癥解剖學(xué)機(jī)制的理解。5.腎結(jié)石大于2cm時(shí)，首選的微創(chuàng)治療方式是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】PCNL適用于2-4cm腎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、碎石效率高的優(yōu)勢。易錯點(diǎn)在于與體外沖擊波碎石（ESWL）的適應(yīng)癥混淆（ESWL適用于＜2cm結(jié)石）。題目考察對結(jié)石治療方式的選擇標(biāo)準(zhǔn)。6.膀胱灌注化療藥物后，患者出現(xiàn)發(fā)熱伴血尿，最可能的并發(fā)癥是膀胱炎。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】膀胱炎是灌注后常見并發(fā)癥（發(fā)生率約10%-30%），表現(xiàn)為尿頻、尿急及血尿。易混淆點(diǎn)在于與泌尿系感染（如腎盂腎炎）或藥物毒性反應(yīng)（如骨髓抑制）混淆。題目考察對并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)識別。7.腎動脈狹窄的藥物治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】ACEI通過擴(kuò)張腎動脈、減少腎素釋放改善血流動力學(xué)，是腎動脈狹窄的一線用藥。易錯點(diǎn)在于與鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）的適應(yīng)癥混淆。題目考察對藥物治療原則的掌握。8.睪丸腫瘤中，非精原細(xì)胞瘤的惡性程度通常高于精原細(xì)胞瘤?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】非精原細(xì)胞瘤（如絨毛膜細(xì)胞瘤、胚胎癌）侵襲性強(qiáng)，5年生存率顯著低于精原細(xì)胞瘤（約90%）。易混淆點(diǎn)在于誤認(rèn)為所有睪丸腫瘤惡性程度相近。題目考察對腫瘤分型的生物學(xué)行為判斷。9.男性尿頻伴夜尿增多，最常見病因是前列腺增生?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A.正確【解析】前列腺增生是中老年男性尿頻的首位病因（占60%-70%），表現(xiàn)為膀胱殘余尿量增加。易混淆點(diǎn)在于與膀胱腫瘤、間質(zhì)性膀胱炎等疾病混淆。題目考察對常見癥狀病因?qū)W的臨床思維。10.腎結(jié)石直徑超過6毫米是開放手術(shù)的絕對適應(yīng)癥。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《泌尿外科診療規(guī)范》，直徑≥6毫米的腎結(jié)石需行手術(shù)干預(yù)，開放手術(shù)適用于無法通過體外沖擊波碎石（ESWL）或微創(chuàng)手術(shù)處理的病例。選項(xiàng)A符合臨床指南，B為干擾項(xiàng)。11.尿源性膿毒血癥患者的死亡率約為15%-20%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《泌尿外科疾病臨床診療指南》，尿源性膿毒血癥的死亡率波動在30%-50%，與延誤治療、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。選項(xiàng)B與真實(shí)數(shù)據(jù)不符，正確答案為錯誤。12.5α-還原酶抑制劑是前列腺增生的首選藥物治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】指南明確指出，5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）是前列腺增生的一線用藥，可減少前列腺體積并改善癥狀。選項(xiàng)A正確，B為干擾項(xiàng)。13.腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥的高發(fā)期是術(shù)后前3個月。【選項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】術(shù)后前3個月因免疫抑制劑（如霉酚酸酯）使用及手術(shù)創(chuàng)傷，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，占術(shù)后并發(fā)癥的40%-60%。選項(xiàng)A正確，B錯誤。14.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性腰痛和血尿?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，典型癥狀為單側(cè)腰痛、血尿及低熱盜汗，影像學(xué)可見腎臟鈣化灶。選項(xiàng)A正確，B錯誤。15.膀胱癌早期癥狀以無痛肉眼血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膀胱癌早期最常見的癥狀是無痛性全程肉眼血尿，約75%患者首診即為此表現(xiàn)。選項(xiàng)A正確，B錯誤。16.經(jīng)皮腎穿刺活檢適用于所有腎占位性病變?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】經(jīng)皮腎穿刺活檢需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，包括腎腫瘤、腎膿腫等，禁忌癥包括凝血功能障礙或嚴(yán)重出血傾向。選項(xiàng)B正確，A為干擾項(xiàng)。17.尿路結(jié)石直徑5-20毫米是體外沖擊波碎石的理想范圍?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《泌尿外科疾病診療指南》，體外沖擊波碎石（ESWL）適用于5-20毫米的尿路結(jié)石，過小易殘留，過大需聯(lián)合其他術(shù)式。選項(xiàng)A正確，B錯誤。18.尿激酶溶石術(shù)可用于治療完全性尿路梗阻?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】尿激酶溶石術(shù)僅適用于輸尿管結(jié)石（直徑≤6毫米）或血栓性梗阻，對完全性尿路梗阻（如腫瘤或結(jié)石嵌頓）無效。選項(xiàng)B正確，A錯