2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性肺栓塞患者突發(fā)持續(xù)性胸痛伴呼吸急促，最具診斷價(jià)值的檢查是？【選項(xiàng)】A.心電圖顯示ST段抬高B.胸部X線顯示肺動(dòng)脈段充盈缺損C.D-二聚體檢測(cè)陽(yáng)性D.肺動(dòng)脈造影顯示血栓【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈造影是確診肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示血栓位置和范圍。A選項(xiàng)適用于急性心肌梗死，B選項(xiàng)可能見(jiàn)于其他肺部疾病，C選項(xiàng)雖敏感但特異度低，需結(jié)合臨床綜合判斷?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，過(guò)快（D）或過(guò)慢（A、C）均影響心臟灌注。按壓深度應(yīng)5-6cm，配合人工呼吸30:2比例。【題干3】地高辛中毒的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性早搏二聯(lián)律C.Q-T間期延長(zhǎng)D.右束支傳導(dǎo)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】地高辛中毒常見(jiàn)室性心律失常，室性早搏二聯(lián)律為特征性表現(xiàn)。A選項(xiàng)見(jiàn)于洋地黃過(guò)量引發(fā)房室結(jié)抑制，C選項(xiàng)提示尖端扭轉(zhuǎn)型室速風(fēng)險(xiǎn)，D為傳導(dǎo)系統(tǒng)病變表現(xiàn)?！绢}干4】搶救心跳呼吸驟停患者時(shí)，哪種藥物不可作為電除顫前準(zhǔn)備？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】電除顫前常規(guī)使用腎上腺素（A）和利多卡因（C）增強(qiáng)電擊效果，阿托品（B）用于糾正高鉀血癥。碳酸氫鈉（D）僅用于代謝性酸中毒，過(guò)早使用可能干擾除顫?！绢}干5】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應(yīng)選擇的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.站立位腰椎X線B.腰椎CT平掃C.磁共振成像（MRI）D.骨盆X線【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI能清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓及神經(jīng)根受侵情況，是診斷腰椎間盤突出癥的首選。CT（B）對(duì)軟組織分辨率不足，X線（A、D）僅能顯示骨骼異常?！绢}干6】破傷風(fēng)抗毒素使用前必須進(jìn)行的試驗(yàn)是？【選項(xiàng)】A.皮內(nèi)注射試驗(yàn)B.皮膚劃痕試驗(yàn)C.靜脈注射試驗(yàn)D.口服耐受試驗(yàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素為馬血清制品，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)行皮試（0.1ml皮內(nèi)注射，20分鐘觀察）。B選項(xiàng)為青霉素過(guò)敏試驗(yàn)方法，不適用?！绢}干7】急性腹痛伴發(fā)熱，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.厭氧菌C.鏈球菌D.變形桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹腔穿透性損傷（如腹部外傷）易引發(fā)厭氧菌感染，典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹膜刺激征。A、D多見(jiàn)于腸道感染，C為化膿性感染常見(jiàn)菌?！绢}干8】搶救過(guò)敏性休克首選藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙腎上腺素D.苯海拉明【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）可迅速緩解支氣管痙攣、降低血壓，是過(guò)敏性休克的首選。地塞米松（B）為輔助用藥，異丙腎上腺素（C）適用于支氣管痙攣，苯海拉明（D）為H1受體拮抗劑?！绢}干9】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施？【選項(xiàng)】A.持續(xù)胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射利多卡因D.建立靜脈通路【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫為心源性猝死主要死因，需立即電除顫（AED或手動(dòng)除顫器）。利多卡因（C）用于室性心律失常，靜脈通路（D）為后續(xù)治療基礎(chǔ)?！绢}干10】急性酒精中毒的禁忌治療是？【選項(xiàng)】A.催吐B.頭孢曲松鈉靜脈滴注C.活性炭吸附D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭孢曲松鈉可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)加重中毒，禁用于急性酒精中毒。催吐（A）適用于未昏迷患者，活性炭（C）可吸附部分毒素，補(bǔ)液（D）糾正脫水。【題干11】急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度下降B.碳氧血紅蛋白測(cè)定陽(yáng)性C.腦電圖異常D.血常規(guī)白細(xì)胞升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】碳氧血紅蛋白（COHb）測(cè)定是診斷CO中毒的金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分其他缺氧原因。A選項(xiàng)為一般性缺氧表現(xiàn)，C、D缺乏特異性?！绢}干12】搶救高鉀血癥患者時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.高滲鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰島素（10U靜脈推注）+葡萄糖（50ml）可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，為高鉀血癥緊急處理的首選。A選項(xiàng)僅能短暫拮抗癥狀，C、D為輔助治療。【題干13】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)為2000ml（包括電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)液等），其中5%葡萄糖500ml+0.45%鹽水500ml+5%葡萄糖500ml為基礎(chǔ)補(bǔ)液，其余為腸外營(yíng)養(yǎng)。單純500ml（A）不足維持代謝需求?！绢}干14】胸痛患者心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性前壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死【參考答案】B【詳細(xì)解析】廣泛前壁心肌梗死累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)伴ST段弓背向上抬高，而下壁（C）累及II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)，右室（D）伴aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低?！绢}干15】搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保障的生理功能是？【選項(xiàng)】A.腦灌注B.腎灌注C.心灌注D.肺灌注【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期遵循“腦灌注優(yōu)先”原則，維持平均動(dòng)脈壓（MAP）>65mmHg，保證腦血流。心、腎、肺灌注需在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后逐步恢復(fù)。【題干16】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型腹痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.轉(zhuǎn)移性腹痛D.放射性腹痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）以右上腹持續(xù)性劇痛伴板狀腹為特征，疼痛不隨體位改變。陣發(fā)性絞痛（B）多見(jiàn)于膽絞痛，轉(zhuǎn)移性（C）見(jiàn)于闌尾炎，放射性（D）見(jiàn)于心肌梗死?！绢}干17】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)首先處理？【選項(xiàng)】A.阿托品靜脈注射B.碳酸氫鈉靜脈滴注C.多巴胺靜脈滴注D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素過(guò)量可能引起心率減慢，阿托品（0.5-1mg）可糾正心動(dòng)過(guò)緩。多巴胺（C）用于低血壓，糖皮質(zhì)激素（D）為后續(xù)治療?！绢}干18】急性腰痛伴間歇性跛行，應(yīng)首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.腰椎MRIB.腰椎CTC.骶髂關(guān)節(jié)CTD.腦脊液檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI能清晰顯示腰椎間盤突出、神經(jīng)根受壓及椎管狹窄。CT（B）對(duì)軟組織分辨率不足，骶髂關(guān)節(jié)（C）病變多伴其他癥狀，腦脊液（D）檢查無(wú)明確指征?！绢}干19】搶救心跳呼吸驟停患者時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:5D.25:3【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦按壓通氣比30:2（成人），兒童為30:2（1歲以上）或15:2（嬰兒）。20:5（C）為傳統(tǒng)比例，現(xiàn)已被淘汰?！绢}干20】急性肺水腫患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)首先補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.氯化鉀B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.5%葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑（如呋塞米）可導(dǎo)致鉀離子流失，低鉀血癥（K+<3.5mmol/L）需及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。葡萄糖酸鈣（B）用于高鈣血癥，碳酸氫鈉（C）糾正代謝性酸中毒，5%葡萄糖（D）補(bǔ)充能量。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫患者使用嗎啡的主要作用是？【選項(xiàng)】A.減少靜脈回流B.促進(jìn)支氣管擴(kuò)張C.緩解患者焦慮D.增強(qiáng)心肌收縮力【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗎啡通過(guò)中樞神經(jīng)作用緩解患者焦慮和咳嗽反射，減輕呼吸急促，同時(shí)具有輕度擴(kuò)張支氣管作用，但主要機(jī)制與心理調(diào)節(jié)相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因利尿劑為治療核心，B為輔助作用，D與嗎啡負(fù)性肌力作用矛盾。【題干2】急性心肌梗死患者早期使用硝酸甘油的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.下肢水腫C.硝酸甘油不耐受D.心率>100次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低血壓時(shí)硝酸甘油會(huì)進(jìn)一步降低心輸出量，加重心肌灌注不足。選項(xiàng)B下肢水腫提示心功能不全但非直接禁忌，C為用藥調(diào)整依據(jù)，D心率過(guò)快需聯(lián)合β受體阻滯劑而非直接禁忌?！绢}干3】創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)“黃金1小時(shí)”的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.快速建立靜脈通路B.糾正低體溫C.控制出血D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】控制大出血是復(fù)蘇首要目標(biāo)，占失血性休克死亡病例的80%。選項(xiàng)A為輔助措施，B需在體溫>35℃時(shí)處理，D在保證氣道安全前提下實(shí)施?！绢}干4】診斷急性闌尾炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝臟腫大B.腸道脹氣C.闌尾糞石征D.肺不張【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT檢查顯示闌尾直徑>6mm伴糞石征（鈣化或氣體）特異性達(dá)95%，其他選項(xiàng)均為非特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)A見(jiàn)于肝炎，B為腸梗阻征象，D提示肺部感染?！绢}干5】重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)<200B.肺部濕啰音C.機(jī)械通氣支持D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<200mmHg提示急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），激素可減輕炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)B為感染證據(jù)，C為治療手段，D需結(jié)合右心導(dǎo)管數(shù)據(jù)。【題干6】張力性氣胸急救首選的穿刺部位是？【選項(xiàng)】A.腋前線第2肋間B.腋窩中線第4肋間C.鎖骨中線第2肋間D.胸骨左緣第3肋間【參考答案】B【詳細(xì)解析】傳統(tǒng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)鎖骨中線第2肋間，但最新指南推薦腋中線第4肋間（距前胸壁5cm）為最佳進(jìn)針點(diǎn)，可減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為舊版推薦，D易損傷胸膜頂?！绢}干7】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.MRID.數(shù)字減影血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI彌散加權(quán)成像（DWI）可清晰顯示超急性期（<6h）出血，敏感性達(dá)100%。選項(xiàng)B為血管病變?cè)\斷，D為介入治療手段，A缺乏特異性。【題干8】急性腰痛患者禁用非甾體抗炎藥的情況是？【選項(xiàng)】A.服用華法林B.合并高血壓C.胃潰瘍史D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】消化道潰瘍患者使用NSAIDs易誘發(fā)消化道出血，需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。選項(xiàng)A需監(jiān)測(cè)凝血功能，B注意劑量控制，D需調(diào)整劑量而非禁用。【題干9】診斷急性胰腺炎的淀粉酶升高的時(shí)間窗口是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1-3小時(shí)B.12-24小時(shí)C.48-72小時(shí)D.7天后【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清淀粉酶在發(fā)病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高，48-72小時(shí)達(dá)峰值，7天后恢復(fù)正常。選項(xiàng)A過(guò)早，C提示胰腺壞死，D已無(wú)診斷價(jià)值。【題干10】創(chuàng)傷患者頭部GCS評(píng)分≤8分提示？【選項(xiàng)】A.需要CT檢查B.可行保守治療C.立即行開(kāi)顱手術(shù)D.需建立高級(jí)生命支持【參考答案】D【詳細(xì)解析】GCS≤8分（昏迷）需啟動(dòng)高級(jí)生命支持（ACLS），包括氣管插管和腦保護(hù)措施。選項(xiàng)A為常規(guī)處理，B可能延誤病情，C需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估?！绢}干11】診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）降低B.FEV1/FVC<0.7C.胸片肺氣腫表現(xiàn)D.血氧飽和度<90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<0.7（forcedexpiratoryvolumeinonesecond/forcedvitalcapacity）是診斷COPD的核心標(biāo)準(zhǔn)，特異性達(dá)90%。選項(xiàng)A需結(jié)合FVC，C為輔助證據(jù)，D提示低氧血癥?！绢}干12】急性喉炎患者禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢克肟B.布地奈德霧化C.糖皮質(zhì)激素D.阿奇霉素【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性喉炎為病毒感染，抗生素?zé)o效。選項(xiàng)A為細(xì)菌感染選擇，B為激素治療，C為免疫調(diào)節(jié)，D可能加重炎癥反應(yīng)。【題干13】診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖>33.3mmol/LB.尿酮體++C.堿中毒D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為血糖>33.3mmol/L（600mg/dL）伴代謝性酸中毒。選項(xiàng)B為輔助證據(jù)，C提示酸中毒，D是胰島素缺乏基礎(chǔ)。【題干14】創(chuàng)傷患者輸血指征為血紅蛋白≤？【選項(xiàng)】A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性失血性休克血紅蛋白<70g/L需輸血，結(jié)合血容量丟失量評(píng)估。選項(xiàng)B為觀察指標(biāo)，C為臨界值，D正常范圍?！绢}干15】診斷肺栓塞的“三聯(lián)征”是？【選項(xiàng)】A.呼吸窘迫+胸痛+暈厥B.氧飽和度下降+下肢腫脹+D-二聚體升高C.胸痛+呼吸困難+咯血D.突發(fā)胸痛+呼吸急促+低血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型三聯(lián)征為突發(fā)胸痛（80%）、呼吸急促（90%）和低血壓（30%）。選項(xiàng)A暈厥較少見(jiàn)，B為D-二聚體檢測(cè)指征，C為肺梗死表現(xiàn)?！绢}干16】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.7天內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接PCI最佳時(shí)間為發(fā)病后90分鐘內(nèi)，溶栓治療需在12小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)B為溶栓時(shí)間，C為心肌酶學(xué)升高時(shí)間，D為并發(fā)癥發(fā)生期?！绢}干17】診斷腸梗阻的“腸鳴音”特征是？【選項(xiàng)】A.正?；钴SB.消失C.持續(xù)亢進(jìn)D.不聞及【參考答案】C【詳細(xì)解析】機(jī)械性腸梗阻常伴持續(xù)亢進(jìn)腸鳴音（>5次/分），而腸鳴音消失提示腸壞死。選項(xiàng)A為正常，B為麻痹性腸梗阻，D提示腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙。【題干18】診斷腦卒中后腦水腫的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.CT顯示低密度灶B.MRIT2加權(quán)像高信號(hào)C.腦脊液壓力升高D.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRIT2加權(quán)像出現(xiàn)高信號(hào)（>24小時(shí)）提示細(xì)胞毒性水腫，CT低密度灶（>48小時(shí)）。選項(xiàng)C為診斷腦脊液漏，D為血管危險(xiǎn)因素?！绢}干19】創(chuàng)傷患者休克指數(shù)（收縮壓/脈壓）≤1提示？【選項(xiàng)】A.失血量<30%B.失血量30-40%C.失血量>40%D.失血量>50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=收縮壓/脈壓（即平均動(dòng)脈壓），≤1提示血容量減少>40%。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)指數(shù)1.5-2，B對(duì)應(yīng)1.0-1.5，D為指數(shù)>2。【題干20】診斷慢性胃炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.胃蛋白酶原檢測(cè)B.胃鏡+活檢C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃功能試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃鏡結(jié)合活檢病理學(xué)檢查可明確胃炎類型（如萎縮性胃炎伴腸化）。選項(xiàng)A用于評(píng)估胃泌素瘤，C為感染性胃炎診斷，D為功能性疾病篩查。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度標(biāo)準(zhǔn)是多少？【選項(xiàng)】A.3-4厘米B.4-5厘米C.5-6厘米D.6-7厘米【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AHA指南，成人CPR按壓深度應(yīng)為5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)未達(dá)規(guī)范要求?！绢}干2】頭頸部外傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔不等大，最可能的病因是什么？【選項(xiàng)】A.頸髓損傷B.腦干損傷C.顳葉出血D.脊柱骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干損傷常導(dǎo)致意識(shí)障礙和瞳孔散大或縮小，因腦干控制呼吸、瞳孔對(duì)光反射及意識(shí)狀態(tài)。頸髓損傷多表現(xiàn)為四肢癱，顳葉出血多伴癲癇，脊柱骨折通常無(wú)神經(jīng)功能異常。【題干3】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，胰島素的初始劑量應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.3U/kg【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素初始劑量為3U/kg，持續(xù)靜脈輸注，每4小時(shí)調(diào)整劑量。選項(xiàng)D為標(biāo)準(zhǔn)用藥方案，其他劑量未達(dá)治療閾值?！绢}干4】急性胸痛患者，聽(tīng)診聞及心包摩擦音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.冠心病急性心梗B.縱隔炎C.心包炎D.胸膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】心包炎典型表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，聽(tīng)診可聞及心包摩擦音。急性心梗多伴心電圖ST段抬高，縱隔炎疼痛固定于胸骨后，胸膜炎疼痛位于胸壁?！绢}干5】搶救急性肺水腫患者時(shí)，優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.葡萄糖酸鈣D.氯化鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫需快速緩解肺淤血，葡萄糖酸鈣可增強(qiáng)心肌收縮力，減輕肺水腫。硝苯地平用于高血壓危象，美托洛爾控制心律失常，氯化鉀糾正低鉀血癥?！绢}干6】創(chuàng)傷患者大出血時(shí)，哪種止血方法適用于深部組織出血？【選項(xiàng)】A.直接加壓B.止血帶C.持續(xù)負(fù)壓吸引D.血管結(jié)扎術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】深部組織出血（如內(nèi)臟、肌肉）需血管結(jié)扎術(shù)控制出血。直接加壓適用于淺表出血，止血帶用于四肢大動(dòng)脈破裂且無(wú)法直接壓迫時(shí)，負(fù)壓吸引多用于呼吸道異物。【題干7】過(guò)敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人過(guò)敏性休克腎上腺素劑量為0.5mg肌注，兒童按體重計(jì)算。選項(xiàng)B為標(biāo)準(zhǔn)劑量，其他選項(xiàng)未達(dá)急救閾值。【題干8】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鈣劑B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需鈣劑拮抗心肌毒性（如葡萄糖酸鈣），同時(shí)糾正代謝性酸中毒（碳酸氫鈉）和補(bǔ)充葡萄糖（預(yù)防低血糖）。谷氨酸鈉主要用于肝性腦病?！绢}干9】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA指南要求成人CPR按壓與通氣比為30:2，兒童為30:2（嬰兒30:2）。選項(xiàng)A符合標(biāo)準(zhǔn)，其他比值未達(dá)規(guī)范?！绢}干10】急性上消化道出血伴黑便時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.胃癌C.應(yīng)激性潰瘍D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）是黑便最常見(jiàn)病因，胃癌多伴貧血、消瘦及暗紅色血便。應(yīng)激性潰瘍多見(jiàn)于危重患者，肝硬化黑便多伴黃疸?！绢}干11】搶救室顫患者時(shí)，除除顫器外，還需立即使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.阿托品B.腎上腺素C.硝普鈉D.硫噴妥鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫除顫后需腎上腺素靜脈注射（1mg）以恢復(fù)竇性心律。阿托品用于心臟驟停伴高鉀血癥，硝普鈉用于高血壓危象，硫噴妥鈉用于鎮(zhèn)靜?！绢}干12】急性腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦梗死灶B.腦水腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.癱瘓?jiān)睢緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】CT示腦出血呈高密度影，血腫周圍環(huán)形低密度區(qū)為水腫帶。選項(xiàng)C為蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)，其他選項(xiàng)不符合腦出血特征。【題干13】搶救農(nóng)藥中毒（有機(jī)磷類）時(shí)，哪種藥物可快速解除毒蕈堿樣癥狀？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫酸銅C.碳酸氫鈉D.解磷定【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷中毒的M受體阻滯作用，緩解流涎、出汗、腹瀉等癥狀。解磷定為肟類解毒劑，硫酸銅用于銅中毒，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒。【題干14】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸髓損傷B.顳骨骨折C.頸動(dòng)脈竇損傷D.胸腔損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】頸動(dòng)脈竇損傷可致頸動(dòng)脈壓力感受器反射失調(diào)，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、低血壓及“熊貓眼”（結(jié)膜下淤血）。選項(xiàng)C為正確答案，其他選項(xiàng)無(wú)此表現(xiàn)?！绢}干15】急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.心力衰竭C.慢性靜脈血栓D.冠心病【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性靜脈血栓（如深靜脈血栓）是肺栓塞最常見(jiàn)病因（占80-90%），其次為肺動(dòng)脈血栓形成。肺炎多致肺實(shí)變，心力衰竭與肺栓塞互為因果，冠心病多引發(fā)心梗?！绢}干16】搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.氯離子【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)高鉀血癥常見(jiàn)（因胰島素缺乏及腎臟排鉀減少），需密切監(jiān)測(cè)血鉀并糾正。鈉、鈣、氯離子異常需結(jié)合具體病情判斷?！绢}干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，首選的除顫方式是？【選項(xiàng)】A.雙向波除顫B.單向波除顫C.高壓除顫D.脈沖除顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】單向波除顫器可產(chǎn)生均勻電擊，更適合終止室顫。雙向波除顫多用于室性心動(dòng)過(guò)速，高壓除顫用于電擊傷，脈沖除顫用于兒童?！绢}干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“孤立的瞳孔散大”提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.腦干損傷B.基底節(jié)區(qū)出血C.海馬損傷D.脊髓損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦干損傷（如延髓）可致同側(cè)瞳孔散大（交叉性偏癱），基底節(jié)區(qū)出血多伴偏癱及意識(shí)障礙，海馬損傷無(wú)瞳孔異常，脊髓損傷無(wú)瞳孔改變?！绢}干19】搶救高鉀血癥患者時(shí)，哪種藥物可快速降低血鉀濃度？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.腐酸鉀C.降鉀樹(shù)脂D.碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】降鉀樹(shù)脂（聚苯乙烯磺酸）可吸附腸道鉀離子，適用于血鉀>6.5mmol/L的重癥高鉀血癥。葡萄糖酸鈣用于對(duì)抗心律失常，腐酸鉀用于替代治療，碳酸氫鈉糾正酸中毒?！绢}干20】急性腹膜炎患者出現(xiàn)板狀腹體征，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.肝炎C.急性闌尾炎D.胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺炎因炎癥擴(kuò)散致全腹壓痛、肌緊張及反跳痛（板狀腹）。胃癌多呈漸進(jìn)性腹痛，肝炎疼痛位于右上腹，急性闌尾炎早期以麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為主。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛且伴隨大汗淋漓，首選的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.血?dú)夥治觥緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】急性心肌梗死早期心電圖可出現(xiàn)ST段抬高，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心肌酶譜（如肌鈣蛋白）雖特異性高但起病后2-3小時(shí)才升高，不能早期診斷。心臟超聲用于評(píng)估心室功能，血?dú)夥治鲋饕糜诖x性或呼吸性酸堿失衡。【題干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)A和B的頻率范圍低于標(biāo)準(zhǔn)，D的頻率過(guò)高可能導(dǎo)致心臟過(guò)度灌注。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者最突出的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉＞145mmol/LD.血pH＞7.3【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA以高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）和代謝性酸中毒為典型三聯(lián)征。選項(xiàng)A為低血糖表現(xiàn)，C為高鈉血癥（常見(jiàn)于脫水），D為堿中毒特征。【題干4】創(chuàng)傷患者“黃金1小時(shí)”處理原則中，優(yōu)先進(jìn)行的是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)縫合B.止血包扎C.骨折固定D.抗休克治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】嚴(yán)重創(chuàng)傷的“黃金1小時(shí)”強(qiáng)調(diào)早期抗休克（控制出血、維持血壓），而非盲目清創(chuàng)或固定。優(yōu)先處理威脅生命的循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題，待生命體征穩(wěn)定后再進(jìn)行確定性處理?！绢}干5】有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)“煙堿樣”癥狀時(shí)，首選的解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.解磷定C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品可阻斷乙酰膽堿受體，緩解膽堿能神經(jīng)危象（流涎、流淚、肌肉顫動(dòng)）。解磷定用于解除神經(jīng)肌肉接頭處中毒，但需與阿托品聯(lián)用。腎上腺素用于過(guò)敏性休克，糖皮質(zhì)激素用于炎癥反應(yīng)?！绢}干6】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的最佳模式是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.呼氣末正壓（PEEP）D.高頻通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS患者需應(yīng)用PEEP以改善肺泡通氣/血流比，減少肺泡塌陷。高流量吸氧可能加重氧中毒，低流量吸氧無(wú)法有效改善低氧血癥，高頻通氣可能增加呼吸功?！绢}干7】張力性氣胸急救時(shí)，立即進(jìn)行的操作是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.頭低腳高位D.鎮(zhèn)咳平喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致縱隔移位，需立即行胸腔閉式引流解除胸膜腔內(nèi)高壓，恢復(fù)肺復(fù)張。胸腔穿刺僅用于診斷性檢查，頭低腳高位用于治療急性肺水腫，鎮(zhèn)咳平喘無(wú)效?！绢}干8】過(guò)敏性休克患者首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的核心治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣、血管擴(kuò)張和組胺釋放。地塞米松和氫化可的松用于抗炎，苯海拉明為H1受體拮抗劑，但起效較腎上腺素慢?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）早期實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.尿素氮C.尿蛋白/肌酐比D.尿沉渣鏡檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】血肌酐是AKI的敏感指標(biāo)，其水平與腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）呈正相關(guān)。尿素氮（B）受飲食和脫水影響較大，尿蛋白/肌酐比（C）用于判斷腎小管損傷，尿沉渣（D）用于發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石或細(xì)胞管型?！绢}干10】急性腹痛的“四聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.板狀腹B.肌衛(wèi)C.反跳痛D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腹膜炎的“四聯(lián)征”為板狀腹（壓痛）、肌衛(wèi)（肌緊張）、反跳痛（轉(zhuǎn)移性疼痛）和腸鳴音減弱。發(fā)熱是全身性反應(yīng)，并非特異性腹膜炎表現(xiàn)?！绢}干11】深靜脈血栓形成（DVT）的易感人群不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.腫瘤患者C.口服避孕藥D.燒傷患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】DVT高危因素包括長(zhǎng)期制動(dòng)（A）、腫瘤（B）、口服避孕藥（C）和燒傷（D）。燒傷患者因組織因子釋放和凝血功能異常易發(fā)DVT。【題干12】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿D.抗組胺藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑（β2受體激動(dòng)劑）。茶堿用于長(zhǎng)期控制癥狀，抗組胺藥僅用于合并過(guò)敏癥狀。【題干13】創(chuàng)傷性休克早期補(bǔ)液首選的晶體液是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.林格氏液C.乳酸林格液D.葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克早期補(bǔ)液首選乳酸林格液，其電解質(zhì)組成與人體血漿接近，可補(bǔ)充鈉、鉀、鈣和乳酸，維持酸堿平衡。生理鹽水（A）和葡萄糖鹽水（D）可能導(dǎo)致高鈉血癥或血糖波動(dòng)，林格氏液（B）含鈣離子易致沉淀。【題干14】急性腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腦梗死灶B.腦水腫C.出血灶D.腦萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT掃描可見(jiàn)急性出血呈“殼樣”或“星形”高密度影，血腫周圍可見(jiàn)低密度水腫帶。腦梗死（A）為低密度灶，腦萎縮（D）為慢性改變，腦水腫（B）是出血后的繼發(fā)改變?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA患者因胰島素缺乏導(dǎo)致糖異生增強(qiáng)，鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，同時(shí)應(yīng)用葡萄糖時(shí)鉀向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，易出現(xiàn)暫時(shí)性高鉀血癥。低鈉血癥（B）多見(jiàn)于脫水伴低滲鹽水治療，低氯血癥（D）與酸中毒相關(guān)?！绢}干16】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺實(shí)變C.縱隔移位D.氣道阻塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)高壓使縱隔向健側(cè)移位，壓迫氣道和肺組織，導(dǎo)致通氣血流比嚴(yán)重失調(diào)。肺不張（A）和肺實(shí)變（B）多見(jiàn)于其他類型氣胸，氣道阻塞（D）常見(jiàn)于哮喘或COPD急性加重?！绢}干17】急性心肌梗死合并心源性休克的治療關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.擴(kuò)容B.抗凝C.再灌注D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】再灌注治療（如PCI或溶栓）可恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，是改善心源性休克預(yù)后的關(guān)鍵。擴(kuò)容（A）僅用于低血容量休克，抗凝（B）用于預(yù)防血栓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（D）用于長(zhǎng)期管理。【題干18】有機(jī)磷中毒患者“阿托品化”的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.瞳孔擴(kuò)大B.心率加快C.皮膚干燥D.肺部濕啰音【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿托品化指阿托品用量達(dá)到中毒劑量時(shí)，出現(xiàn)瞳孔散大、心率加快、皮膚干燥和肺部濕啰音減少（因支氣管痙攣減輕）。選項(xiàng)A和B僅為阿托品作用的早期表現(xiàn)，D與中毒無(wú)關(guān)。【題干19】急性肺水腫的氧療禁忌是？【選項(xiàng)】A.高濃度吸氧B.加壓吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.聯(lián)合PEEP【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需低流量吸氧（C）或聯(lián)合PEEP（D）改善氧合，但高濃度吸氧（A）可能加重氧自由基損傷，加壓吸氧（B）會(huì)進(jìn)一步增加肺泡內(nèi)壓。【題干20】過(guò)敏性休克患者腎上腺素注射的劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.2mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人過(guò)敏性休克腎上腺素劑量為0.1-0.5mg肌注，兒童按體重計(jì)算。靜脈注射（C、D）可能導(dǎo)致快速心率失常，肌注（B）劑量過(guò)高易致心臟驟停。皮下注射（A）適用于輕度反應(yīng)或無(wú)法獲取靜脈通路時(shí)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦為多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.100-120次B.100-150次C.60-80次D.50-70次【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-150次/分鐘，此為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)不符合指南推薦值?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴冷汗，應(yīng)首先考慮的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.胸片B.心電圖C.肝功能D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痛患者優(yōu)先進(jìn)行心電圖檢查以評(píng)估心肌缺血，尤其是ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），選項(xiàng)B正確。其他檢查雖重要但非緊急優(yōu)先級(jí)。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者血?dú)夥治鲋?，最典型的?shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.pH<7.3B.PO?<60mmHgC.HCO??>30mmol/LD.K?<3.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA因代謝性酸中毒導(dǎo)致pH<7.3，伴高碳酸血癥，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)不符合DKA病理生理特征?！绢}干4】高鉀血癥患者急救時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.碳酸氫鈉C.鈣劑D.脫水劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需緊急糾正血鉀，鈣劑可拮抗鉀對(duì)心肌的毒性作用，選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)非直接治療手段。【題干5】急性腎損傷（AKI）患者早期診斷的重要指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿量減少C.血壓升高D.血糖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】尿量減少（<0.5ml/kg/h）是AKI早期敏感指標(biāo)，選項(xiàng)B正確。血肌酐升高通常在48小時(shí)后出現(xiàn)?！绢}干6】過(guò)敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.扎來(lái)普隆D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α和β受體阻斷組胺釋放，是過(guò)敏性休克的一線治療藥物，選項(xiàng)B正確。其他藥物為輔助治療?！绢}干7】急性肺水腫患者限制液體攝入的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.糾正電解質(zhì)紊亂D.改善氧合【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫需控制液體輸入量（如24小時(shí)<2L）以減輕心臟前負(fù)荷，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)為后續(xù)處理措施。【題干8】急性腹痛伴boards征（板狀腹）最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.肝炎C.胰腺炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)